<<
ตุลาคม 2553
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31 
 
6 ตุลาคม 2553
 
 
ผังผืดทับเส้นประสาทข้อมือ

โรค Carpal Tunnel Syndrome หรือชื่อย่อคือ CTS



เป็นโรคที่พบได้บ่อย เกิดจากเส้นประสาท (Median Nerve) ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่เลี้ยงกล้ามเนื้อบริเวณแขน และมือ และรับความรู้สึก บริเวณฝ่ามือ นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง  เส้นประสาทนี้จะเดินทางตั้งแต่บริเวณต้นคอจนถึงปลายนิ้วมือ

ซึ่งมักมีอาการมากบริเวณนิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลาง หรือในบางรายอาจมีอาการได้ทั้งฝ่ามือ ถ้าเส้นประสาทถูกกดทับมากขึ้น จะทำให้อาการอ่อนแรงของมือ หยิบจับของลำบาก หรือถือของหล่นบ่อยๆ และทำให้กล้ามเนื้อบริเวณฝ่ามือลีบลง

ผู้ป่วยที่มีโอกาสจะเป็น   CTS
- ชาหรือปวดบริเวณมือ โดยมีอาการข้างเคียงหรือทั้ง 2 ข้าง มักจะมีอาการเด่นชัดในมือข้างที่ถนัด อาการส่วนมากมักเป็นเวลากลางคืนหลังจากนอนหลับสักพัก บางครั้งผู้ป่วยอาจตื่นขึ้นมาเนื่องจากอาการปวด แต่เมื่อสะบัดมือแล้วอาการจะดีขึ้นชั่วคราว
- เพศหญิงพบได้บ่อยกว่าเพศชาย
- อายุที่พบบ่อยคือประมาณ 35-40 ปี
- ผู้ที่มีข้อมือค่อนข้างกลม
- สตรีอาจมีอาการขณะตั้งครรภ์
- ผู้ที่ใช้ข้อมือกระดกขึ้นลงบ่อยๆ หรือทำงานที่มีการสั่นสะเทือน ของมือและแขนอยู่เป็นเวลานาน

การวินิจฉัยโรค
     ผู้ป่วยจะมาพบแพทย์ด้วยอาการดังที่กล่าวมาข้างต้น เมือตรวจร่างกาย จะพบว่ากล้ามเนื้อบริเวณมือที่เลี้ยงด้วยเส้นประสาทมีเดียนอ่อนแรง ทำให้ไม่สามารถต้านแรงของผู้ตรวจได้ นอกจากนี้ยังมีอาการชาของปลายนิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลาง รวมทั้งครึ่งนิ้วนางด้านนิ้วโป้งอีกด้วย บางครั้งเมื่อใช้นิ้วมือเคาะบริเวณข้อมือ จะมีอาการคล้ายไฟช็อตไปตามนิ้วมือ

     นอกจากนี้การตรวจด้วย คลื่นไฟฟ้าวินิจฉัย EMG ซึ่งเป็นการตรวจที่สามารถยืนยันการวินิจฉัย และใช้แยกโรคบางอย่างที่มีอาการคล้ายๆ กัน เช่น โรคกระดูกต้นคอทับเส้นประสาท, การกดทับเส้นประสาท Median ที่บริเวณอื่น, การกดทับของเส้นประสาท Ulnar, Polyneuropathy, ภาวะปวดจากกล้ามเนื้อ ฯลฯ และยังสามารถช่วยติดตามผลของการรักษา

การรักษา
- หลีกเลี่ยงการกระดกข้อมือขึ้นลงในกิจวัตรประจำวัน โดยการเปลี่ยนมาใช้ข้อศอกหรือข้อไหล่ใน การทำกิจกรรมต่างๆ แทนเช่น การกวาดบ้าน การแปรงฟัน ฯลฯ เพื่อลดอาการอักเสบบริเวณข้อมือ
- การทำกายภาพบำบัด เช่น การทำ Ultrasound การบริหารมือ ซึ่งจะได้ผลดีในผู้ที่เริ่มต้นมีอาการไม่มาก
- การใส่เครื่องช่วยพยุงมือในเวลากลางคืน ซึ่งจะช่วยจัดท่าของข้อมือให้อยู่ในท่าที่ดีที่สุดเวลานอน เพื่อช่วยลดอาการปวด และเป็นการเตือนผู้ป่วยไม่ให้กระดกข้อมือมากเกินไป เมื่อผู้ป่วยอาการดีขึ้นก็สามารถหยุดการใส่ได้
- ยาในกลุ่มยาลดการอักเสบ (NSAID) สามารถลดอาการอย่างได้ผล แต่ในผู้ที่รับประทานยาติดต่อกันนานๆ อาจมีผลข้างเคียงคือ ปวดท้อง และความสามารถในการแข็งตัวของเลือดลดลง จึงแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาหลังอาหารทันที และดื่มน้ำตามมากๆ หรือบางครั้งอาจให้ร่วมกับยาลดกรดในกระเพาะอาหาร ซึ่งในปัจจุบัน ยากลุ่มนี้ได้มีการพัฒนาเพื่อทำให้ผลข้างเคียงดังกล่าวลดลง และจำนวนครั้งในการรับประทานต่อวันยังลดลงอีกด้วย
- การผ่าตัด มักจะพิจารณาในผู้ที่มีอาการค่อนข้างมาก ซึ่งได้ผลดีในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว หลังผ่าตัดแล้วผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้เลย และหลังจากที่แผลหายดีแล้ว ควรจะมีการฝึกการบริหารมือและ ข้อมือ เพื่อให้เส้นเอ็นและเส้นประสาทของมือเคลื่อนไหวได้สะดวก ผู้ป่วยบางคนอาจมีอาการเจ็บบริเวณแผลผ่าตัด ซึ่งอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการทำกายภาพบำบัด เช่น การนวดหรือลูบเบาๆ บริเวณแผล การใช้ความร้อนความเย็น และยาเพื่อช่วยลดอาการเจ็บปวด

ภาพแสดงการผ่าตัดโดยเทคนิคต่างๆในการเลาะผังผืดที่ข้อมือ


ด้วยความปรารถนาดีจากโรงพยาบาลสมิติเวช
//www.samitivejhospitals.com/allhealth_article_detail.aspx?id=566&lid=th


Create Date : 06 ตุลาคม 2553
Last Update : 6 ตุลาคม 2553 18:11:17 น. 4 comments
Counter : 3996 Pageviews.

 
ค่าผ่าตัด ประมานเท่าไหร่อ่ะครับ


โดย: metallica IP: 61.19.66.211 วันที่: 15 ตุลาคม 2553 เวลา:23:19:32 น.  

 
ราคาขึ้นอยู่กับว่าใช้วิธีฉีดยาชาเฉพาะที่หรือ ฺBlock ทั้งแขนค่ะ
โดยวิธีทำขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการผู้ป่วย และแพทย์จะแจ้งว่าควรใช้วิธีไหนดีค่ะ
1. วิธีฉีดยาชาเฉพาะที่ ราคา 18,000 บาท OPD Case
2.วิธีฉีดยา Block ทั้งแขนโดยแพทย์วิสัญญี ราคา 25,000 -28,000 บาท OPD case


โดย: samitivej วันที่: 18 ตุลาคม 2553 เวลา:17:31:09 น.  

 
แพงเอาเรื่องเหมือนกันนะครับ


โดย: metallica IP: 61.19.66.90 วันที่: 22 ตุลาคม 2553 เวลา:13:52:52 น.  

 
เป็นพังผืดรัดเส้นที่ฝ่ามือ
ผ่าตัดมาแล้ว 3 ครั้ง
ครั้งแรกฉีดยาชาที่ฝ่ามือ กลับบ้านได้เลย
พอครบ 1 ปี ก็เป็นซ้ำอีก ไปผ่าที่รพ.ธนบุรี 1 อ.อำนวย
ใช้วิธีบล็อคแขน นอนรพ. 1 คืน
ผ่านไป 1 ปีเศษ ก็เป็นอีก ไปผ่าที่รพ.สนามจันทร์ คราวนี้ใช้วิธีดมยาสลบ นอน รพ.2 คืน
ตอนนี้ผ่านไป 6 เดือน เริ่มปวดที่มือ อีกแล้วค่ะ
หมอบอกว่าเป็นพังผืดวงแหวน จะเป็นซ้ำๆ ไม่หายขาด
มีวิธีไหนรักษาได้บ้างคะ


โดย: สลักจิตร กลับแสง IP: 125.27.198.72 วันที่: 26 มีนาคม 2554 เวลา:13:16:03 น.  

ชื่อ :
Comment :
  *ใช้ code html ตกแต่งข้อความได้เฉพาะสมาชิก
 
รหัสส่งข้อความ
กรุณายืนยันรหัสส่งข้อความ
 

samitivej
Location :


[ดู Profile ทั้งหมด]

ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
Smember
ผู้ติดตามบล็อก : 3 คน [?]




Follow Samitivejclub on Twitter

[Add samitivej's blog to your web]

 
pantip.com pantipmarket.com pantown.com
pantip.com pantipmarket.com pantown.com