โรคปุ่มกระดูกหน้าแข้งอักเสบ ( ออสกูด-ชาเลตเทอร์'ส ดีสีส , Osgood-Schlatter's Disease) โรคปุ่มกระดูกหน้าแข้งอักเสบ ( ออสกูด-ชาเลตเทอร์'ส ดีสีส , Osgood-Schlatter's Disease) ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด แต่เชื่อว่าเกิดจากการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ เรื้อรัง (chronic microtrauma) และจัดเป็นโรคที่เกิดจากการใช้งานมากเกินไป (overuse disorder) พบบ่อยในเด็กช่วงอายุ10-15 ปี ( เด็กผู้ชายอายุ12-15ปี เด็กผู้หญิง อายุ8-12ปี ) ซึ่งเป็นช่วงที่เด็กจะมีอัตราการเจริญเติบโตสูงและมีกิจกรรมมากในชีวิตประจำวัน เมื่อเด็กเจริญเติบโตเต็มที่ (เด็กผู้ชาย อายุ 16 ปีขึ้นไป เด็กผู้หญิง อายุ 14 ปี ขึ้นไป) มักจะหายไปได้เอง(ไม่เจ็บ) แต่อาจยังมีปุ่มกระดูกนูนอยู่  ประมาณ 90% มักจะมีอาการดีขึ้นหรือหายเจ็บหลังจากเริ่มมีอาการ 1-2 ปี ก้อนนูนที่ปุ่มกระดูกหน้าแข้ง (tibial tuberosity) ส่วนใหญ่จะเป็นเพียงเข่าข้างเดียว แต่ก็สามารถเป็นทั้งสองข้าง (ประมาณ 20-50 %) อาการเจ็บที่ปุ่มกระดูก จะมีอาการเป็นๆ หาย ๆ มักมีอาการเจ็บมากขึ้นเวลาทำกิจกรรมบางอย่าง เช่น นั่งคุกเข่า นั่งยอง เดินขึ้นบันได วิ่ง หรือ กระโดด แต่ถ้าอยู่นิ่ง ๆ มักไม่เจ็บ เดินได้ปกติ (ไม่กะเผลก)แต่ถ้ามีอาการปวดมากทันที เดินกะเผลก อาจต้องนึกถึง โรคอื่น เช่น avulsion fractures, Sinding-Larsen and Johansson syndrome เป็นต้น     การวินิจฉัยโรค อาศัยประวัติ การตรวจร่างกาย ไม่จำเป็นต้องเอกซเรย์ แต่อาจตรวจเพิ่มเติม ในกรณีที่มีอาการปวดมาก รักษาแล้วไม่ดีขึ้น หรือ เพื่อแยกโรคอื่น เช่น เนื้องอกกระดูก การติดเชื้อในกระดูก  เป็นต้น การตรวจร่างกาย พบก้อนนูน กดเจ็บ ที่ปุ่มกระดูกหน้าแข้ง เคลื่อนไหวข้อได้ปกติ ไม่มีข้อบวมแดงร้อน (โครงสร้างร่างกายอย่างอื่นจะต้องปกติ )   แนวทางรักษา 1.วิธีไม่ผ่าตัด สิ่งสำคัญที่สุดคือ การแนะนำให้ความรู้เกี่ยวกับโรคและแนวทางรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยพ่อแม่ผู้ปกครอง เข้าใจและสบายใจ การรักษาเพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด ส่วนก้อนนูน แต่ไม่มีอาการเจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องรักษา ขณะที่มีอาการเจ็บ ควรลดกิจกรรมและประคบเย็นบริเวณที่เจ็บ นานครั้งละ20-30 นาที ทุก 2 – 4 ชั่วโมง แต่ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องบังคับให้งดกิจกรรมดังกล่าวทั้งหมดเพราะจะทำให้เกิดผลทางด้านจิตใจต่อเด็ก เพียงแต่แนะนำให้เลี่ยงหรือลด กิจกรรมที่ทำให้เจ็บมากขึ้นก็เพียงพอ ยาบรรเทาอาการปวดลดการอักเสบ (เอนเสด) ใส่สายรัดเข่าใต้ลูกสะบ้า  (knee strap with protective padding ) หรือใส่เฝือกชั่วคราว (slap or knee brace) 2-4 อาทิตย์แต่ควรถอดออกบริหารกล้ามเนื้อบ่อย ๆ เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อลีบและข้อติด ไม่ควรฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ เพราะอาจทำให้เส้นเอ็นขาด แต่ถ้าเจ็บมากให้ฉีดยาชา เพื่อบรรเทาอาการ  วิธีบริหารกายภาพบำบัด  stretching & strengthening (quadriceps, hamstrings, calf muscles)  1. ยืดกล้ามเนื้อน่อง– มือดันผนังพยุงตัว ขาข้างเจ็บอยู่ทางด้านหลัง เข่าเหยียดตรง ฝ่าเท้าติดกับพื้น ขาอีกข้างอยู่ข้างหน้าแล้วงอเข่าลง  ค้างไว้ 5 – 10 วินาที ทำซ้ำ 10 ครั้ง 2. ยืดกล้ามเนื้อหน้าขา ยืนตรง เอามือจับข้อเท้าขาข้างเจ็บ ดึงให้เข่างอมากที่สุด ค้างไว้ 5 – 10 วินาที ทำซ้ำ 10 ครั้ง 3. นอนหงาย เข่าเหยียดตรง ยกขาสูงขึ้นมากที่สุด เกร็งค้างไว้ 5 – 10 วินาที ทำซ้ำ 10 ครั้ง 4. นอนคว่ำ เข่าเหยียดตรง ยกขาสูงขึ้นมากที่สุด เกร็งค้างไว้ 5 – 10 วินาที ทำซ้ำ 10 ครั้ง 2. วิธีผ่าตัด  ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเช่น ปวดเรื้อรัง ปวดมากจนมีปัญหาในการดำเนินชีวิตประจำวัน รักษาแล้วไม่ดีขึ้น มีปุ่มกระดูกนูนหรือก้อนถุงน้ำ ขนาดใหญ่ทำให้เกิดปัญหาเรื่องความสวยงาม เป็นต้น แนะนำอ่านเพิ่มเติม https://emedicine.medscape.com/article/1993268-treatment https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osgood-schlatter-disease-knee-pain/ https://www.uptodate.com/contents/osgood-schlatter-disease-tibial-tuberosity-avulsion https://familydoctor.org/condition/osgood-schlatter-disease/ https://www.sportsmedtoday.com/osgoodschlatter-disease-va-14.htm *********************************** วิธีบริหาร เข่า      https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=25-07-2008&group=11&gblog=5 ปวดเข่า      https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=28-05-2008&group=5&gblog=13 ปวดเข่า .... ส่องกล้องข้อเข่า ... knee arthroscopy      https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=15-01-2009&group=5&gblog=42   Create Date : 28 พฤษภาคม 2551 Last Update : 7 เมษายน 2565 14:41:32 น. 0 comments Counter : 25790 Pageviews.   Share Tweet ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก Comment :   *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet