กระดูกสันหลังเสื่อม
กระดูกสันหลังเสื่อม
แนวทางการวินิจฉัย
โดยส่วนใหญ่แล้วอาการปวดหลังมักไม่ได้เกิดจากสาเหตุที่ร้ายแรง แพทย์สามารถให้การวินิจฉัยว่าเกิดจากอะไรได้จากการซักถามประวัติความเจ็บป่วยและการตรวจร่างกาย เท่านั้น โดยไม่ต้องถ่ายภาพรังสี(เอ๊กซเรย์) กระดูกสันหลัง
แต่ถ้าอาการปวดเป็นมากขึ้น หรือ หลังจากรักษาแล้วไม่ดีขึ้น ก็อาจจำเป็นต้องถ่ายภาพรังสี (เอ๊กซเรย์) ซึ่งการถ่ายภาพรังสีแบบปกติจะเห็นเฉพาะกระดูกเท่านั้น ไม่เห็นเนื้อเยื่อ เช่น กล้ามเนื้อ หรือ หมอนรองกระดูก บางกรณีจึงอาจต้องเอ๊กซเรย์คอมพิวเตอร์ ( ซีที ) เอ๊กซเรย์แม่เหล็กไฟฟ้า (เอ็มอาร์ไอ) หรือ ฉีดสีเข้าในไขสันหลัง
อาการ และอาการแสดง ซึ่งอาจแบ่งอาการของกระดูกสันหลังเสื่อม เป็น
ระยะข้อต่อหลวม เมื่อข้อเสื่อมถึงจุดหนึ่ง ความแข็งแรงของเส้นเอ็นจะลดลง หมอนรองกระดูกสันหลังยุบลง ทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวมากขึ้น (ข้อต่อหลวม) กล้ามเนื้อหลังก็จะต้องเกร็งตัวเพื่อไม่ให้กระดูกเคลื่อนไหวมากเกินไป เมื่อกล้ามเนื้อเกร็งตัวอยู่นาน ๆ ก็จะเกิดอาการปวดหลัง
ซึ่งในช่วงแรกมักจะมีอาการเวลาขยับตัวเปลี่ยนอิริยาบท เช่น นอนแล้วจะลุกขึ้น แต่ถ้าเป็นนานหรือข้อต่อหลวมมาก ก็จะมีอาการตลอดเวลาที่เคลื่อนไหว (แต่ถ้านอนนิ่ง ๆ จะไม่ปวด ) บางครั้งจะมี กระดูกสันหลังเคลื่อนไปด้านหน้า ร่วมด้วย ทำให้การรักษายากขึ้นและอาจต้องผ่าตัดใส่สกูรดามกระดูก
ระยะข้อติดแข็ง (กระดูกงอก) ซึ่งเกิดจากร่างกายมีกระบวนการซ่อมแซมตัวเองโดยการสร้างหินปูนมายึดเกาะข้อต่อให้แข็งแรงขึ้น อาการปวดที่เกิดขึ้นเนื่องจาก ข้อต่อหลวมก็จะหายไป
แต่ ถ้าหินปูนที่ร่างกายสร้างขึ้นมานั้นมีมากเกินไป จนกดทับเส้นประสาท ก็จะทำให้เกิดอาการ ปวดร้าวลงไปที่ขา ขาชา ขาอ่อนแรง โดยมักมีอาการเมื่อเดินไปได้สักระยะหนึ่ง จะปวดและชาขามากขึ้นเรื่อย ๆ จนเดินไม่ไหวต้องหยุดเดินและเมื่อนั่งพักสักครู่อาการจึงจะดีขึ้น เดินต่อได้ ระยะทางที่เดินได้โดยไม่ปวดจะสั้นลงเรื่อย ๆ ตามความรุนแรงของโรค ถ้ายิ่งโรครุนแรงมาก ระยะทางที่เดินได้ก็จะสั้นลง
อ่านต่อเรื่อง การกดทับเส้นประสาท ได้ที หน้านี้นะครับ ทำเพิ่มเติม มีภาพให้ดูด้วยว่า เป็นอย่างไร ..
https://www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=28-07-2008&group=5&gblog=36
แนวทางการรักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัด
ลดน้ำหนัก งดเหล้า งดบุหรี่ ปรับเปลี่ยนท่าทางในการดำเนินชีวิตประจำวันให้เหมาะสม
ควรหยุดพักการใช้หลัง ในขณะที่มีอาการปวดมาก เช่น หลีกเลี่ยงการยกของหนัก หรือ นอนพักในท่าที่สบาย แต่ไม่ควรนอนพักนานเกินกว่า 2–3 วัน เพราะจะทำให้กล้ามเนื้อลีบ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ทำให้กลายเป็นปวดหลังเรื้อรังได้
ประคบบริเวณที่ปวดด้วยน้ำแข็งหรือน้ำอุ่น โดยใช้น้ำแข็งใส่ในถุงพลาสติกแล้วห่อด้วยผ้า หรือ ใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำอุ่น ประคบประมาณ 10 - 15 นาที หรือ อาจจะประคบด้วยความร้อน 4 นาที สลับกับความเย็น 1 นาที ก็ได้
อาจใช้ ครีมนวดแก้ปวด ร่วมด้วยได้แต่ต้องระวังอย่านวดแรงเพราะจะทำให้กล้ามเนื้อฟกช้ำมากขึ้น
รับประทานยา เช่น ยาแก้ปวดลดอาการอักเสบ ยาคลายกล้ามเนื้อ วิตามินบี ยากระตุ้นการสร้างกระดูกอ่อน
การทำกายภาพบำบัด เพื่อบรรเทาอาการปวด เช่น ดึงหลัง อบหลังโดยใช้ความร้อนลึก(อัลตร้าซาวน์) หรือ ใส่เฝือกอ่อนพยุงหลัง (เครื่องรัดหลัง) เป็นต้น การบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อหลังให้แข็งแรง
แนวทางการรักษาด้วยวิธีผ่าตัด
การผ่าตัดถือว่าเป็นวิธีรักษาวิธีสุดท้าย ซึ่งจะผ่าตัดเมื่อมีข้อบ่งชี้ชัดเจน เช่น ปวดมากและรักษาแล้วไม่ดีขึ้น เป็นต้น
ถ้าไม่จำเป็นจริง ๆ ไม่ควรผ่าตัด เพราะ การผ่าตัดจะได้ผลดีในช่วงแรก ( โอกาสดีขึ้นประมาณ 60-80 %) แต่หลังจากผ่าตัด หลาย ๆ ปี อาจเกิดอาการปวดหลังขึ้นมาซ้ำอีก ซึ่งการรักษาจะยากมากและผลการรักษามักไม่ค่อยดีนัก
วิธีดูแลตนเอง วิธีบริหาร ..
https://www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=13-06-2008&group=5&gblog=17
กลุ่มอาการกล้ามเนื้อสะโพกหนีบเส้นประสาท ( พิริฟอร์มิสซินโดรม,Piriformis Syndrome)
https://www.pobpad.com/piriformis-syndrome-กลุ่มอาการกล้ามเนื้
https://supachokclinic.com/piriformis-syndrome/
https://drsant.com/2014/11/piriformis-syndrome.html
https://www.facebook.com/216848761792023/photos/a.1473381102805443/1572913409518878/
............................... ปวดหลัง https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=13-06-2008&group=5&gblog=18 สาเหตุ ของอาการ ปวดหลังที่พบบ่อย https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=13-06-2008&group=5&gblog=19 กระดูกสันหลังเสื่อม https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=24-06-2008&group=5&gblog=20 กล้ามเนื้อหลัง อักเสบ https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=24-06-2008&group=5&gblog=23 หมอนรองกระดูกส่วนเอวกดทับเส้นประสาท https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=24-06-2008&group=5&gblog=22 หมอนรองกระดูกส่วนเอวกดทับเส้นประสาทthaispine https://www.thaispine.com/intervertebral_disc.htm ข้อแนะนำเพื่อป้องกันและบรรเทาอาการปวดหลัง https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=13-06-2008&group=5&gblog=17 กระดูกทับเส้นหมอนรองกระดูกทับเส้น เป็นอย่างไร ??? https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=28-07-2008&group=5&gblog=36 กระดูกทับเส้นหมอนรองกระดูกทับเส้น เป็นอย่างไร ??? Thaispine https://www.thaispine.com/sciatica.htm กระดูกสันหลัง ฉีดยาบล๊อคเส้นประสาท https://www.thaispine.com/SNRB.htm กระดูกสันหลัง ฉีดยาสเตียรอยด์ https://taninnit-backpain.blogspot.com/2013/10/vs.html กระดูกสันหลัง ผ่าตัด https://www.thaispine.com/Decision_point.htm กระดูกสันหลัง ผ่าตัดคำถามก่อนผ่า https://www.bangkokhospital.com/th/centers-and-clinics/dlif/pre-spinal-surgery กระดูกสันหลัง ผ่าตัดคำถามหลังผ่า https://www.bangkokhospital.com/th/centers-and-clinics/dlif/pre-and-post-after-spinal-surgery กระดูกสันหลังคด เวบไทยสปาย https://www.thaispine.com/Dent-scoliosis.html กระดูกสันหลังคด เวบหาหมอ https://haamor.com/th/%E0%B8%81%E0%B8%A3%E0%B8%B0%E0%B8%94%E0%B8%B9%E0%B8%81%E0%B8%AA%E0%B8%B1%E0%B8%99%E0%B8%AB%E0%B8%A5%E0%B8%B1%E0%B8%87%E0%B8%84%E0%B8%94/ ปวดก้นกบ ( CoccyxPain , coccydynia , coccygodynia ) https://www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=04-01-2010&group=5&gblog=45 กระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ( AS) https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=24-06-2008&group=5&gblog=24 ปวดหลัง .. ก็มีคะแนน ทำเองได้ง่ายมาก https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=15-09-2013&group=5&gblog=48 เข็มขัดรัดหลัง :จำเป็นหรือไม่ในคนทำงาน? นักเขียนหมอชาวบ้าน: ผศ.ดร.วรรธนะ ชลายนเดชะ https://www.doctor.or.th/article/detail/1289 ........................................................
๑๙ พค. ๖๖ ... กระทู้คำถาม ที่พบบ่อย ในพันทิบ ห้องสวนลุมพินี ..คัดลอกนำมาฝากกัน ..
ผ่าตัดกระดูกสันหลัง มีโอกาสกลับมาเดินได้ไหมคะ ?
เรื่องคือ พ่อเคยตกจากหลังคาได้ประมาณปีกว่า ตอนนั้นเราทำงานอยู่ต่างจังหวัด เลยไม่รู้เรื่องอะไรเลย แล้วแกก็ไม่ยอมไปหาหมอ พอช่วงหลังๆ มาเริ่มมีอาการปวดหนักขึ้น ตั้งแต่ช่วงเอวไปขา บางทีจนถึงขั้นเดินงอตัว ไปหาหมดดูภาพเอ็กซเรย์ กระดูกสันหลังช่วงล่างงอจนกระดูกนู้นออกมา หมอเลยแนะนำให้ผ่าตัด เพราะทำอะไรไม่ได้แล้ว
แต่ด้วยที่เป็นชาวนา คนต่างจังหวัด แกไม่อยากผ่า เพราะกลัวว่าจะเดินไม่ได้ ลูกทุกคน ญาติ ก็ช่วยกันพูดแล้ว ก็เหมือนเดิม
เลยอยากถามเป็นความรู้ค่ะว่า ถ้าผ่าแล้วยังจะสามารถเดินได้ไหม ไม่ต้องถึงขั้นใช้ชีวิตปกติ หรือถ้าไม่ผ่า ในอนาคตมีโอกาสเป็นหนักว่านี้ไหมคะ แล้วมีวิธีที่จะพูดให้พ่อยอมผ่าตัดได้ไหมคะ
สมาชิกหมายเลข 3717574
๑. โดยทั่วไป แพทย์ใน รพ.รัฐ ถ้าไม่หนักจริง ๆ จะไม่แนะนำให้ผ่า .. เพราะ มีผู้ป่วยจำนวนมาก (รอคิวผ่าตัดยาวหลายเดือน บางครั้งเป็นปี ?)
๒. ถ้าแนะนำให้ผ่าตัด แสดงว่า อาการมาก และ ปล่อยไว้ น่าจะยิ่งแย่ลงกว่าเดิม
๓. การผ่าตัดมีความเสี่ยง โดยส่วนใหญ่ ดีขึ้นกว่าก่อนผ่า แต่มีส่วนน้อยที่เดินไม่ได้หรือเสียชีวิต .. ถ้าเทียบก็อาจคล้ายกับ ขับรถยนต์ ส่วนใหญ่ปลอดภัย ส่วนน้อยที่เกิดอุบัติเหตุ (ต่อให้เราระมัดระวังแล้ว) หมอ ไม่สามารถรับรองได้ว่า ผ่าตัดแล้วหาย ปลอดภัยร้อยเปอร์เซนต์ .. แต่ หมอ จะพยายามให้ดีที่สุด
๔. ไม่ว่า เลือกทางไหน (ผ่า หรือ ไม่ผ่า) ก็มีทั้ง ข้อดี ข้อเสีย .. เลือกทางที่ (แพทย์ ผู้ป่วย ญาติ) เห็นพ้องต้องกันว่า ผลดี มากกว่า ผลเสีย
๕. พาไปพบ พูดคุยกับ ผู้ป่วยที่ผ่าตัดแล้ว ตอนไป รพ. ก็ได้ ว่า เป็นอย่างไร ก่อนผ่า หลังผ่า ฯลฯ
๖. ถ้าพยายามทุกอย่างแล้ว แต่ ไม่ยอมผ่า่ตัด จริง ๆ .. ญาติ ลองเข้าไปสอบถามแพทย์ว่า ถ้าปล่อยไว้ ไม่ผ่าตัด จะเป็นอย่างไร ? เพราะ โดยทั่วไปแล้ว กระดูก(แตกหรือเสื่อม) แล้วกดทับเส้นประสาท กดทับไขสันหลัง ... ทรมาน อาจเดินไม่ได้ แต่ ไม่ทำให้เสียชีวิต
ควรบอก หรือ ถามอะไร แพทย์ก่อนที่จะผ่าตัด ??? https://www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=14-01-2008&group=4&gblog=7
คำถามที่ควรถามแพทย์ของท่านก่อนที่จะผ่าตัด https://www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=12-01-2008&group=4&gblog=6
ผ่าตัด เสี่ยงหรือเปล่าครับหมอ ??? .... " หมอรับรองหรือเปล่าว่าจะหาย ???" .... https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=28-09-2009&group=7&gblog=35
กระดูกสันหลัง ผ่าตัด www.thaispine.com/Decision_point.htm
กระดูกสันหลัง ผ่าตัด คำถามก่อนผ่า ที่พบบ่อย https://www.bangkokinternationalhospital.com/th/health-articles/article-type/frequently-asked-questions-before-receiving-spine-surgery
หมอหมู
https://pantip.com/topic/42022770
| Create Date : 24 มิถุนายน 2551 |
| Last Update : 19 พฤษภาคม 2566 15:24:42 น. |
|
6 comments
|
| Counter : 21112 Pageviews. |
|
 |
|
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
ผู้ติดตามบล็อก : 762 คน [
เวบโรคกระดูกสันหลัง ที่ผมคิดว่าดีที่สุดในประเทศไทย
//www.thaispine.com/
ขอนำรายละเอียด อ. ทายาท ผู้จัดทำเวบ มาลงไว้ด้วยเลย ..
สถานที่ทำงาน
ท่านที่สนใจต้องการปรึกษาปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังโดยตรงกับผู้เขียน
นพ. ทายาท บูรณกาล
ขอเชิญรับคำปรึกษาได้ที่
1. ในเวลาราชการ ทำงานที่รพ.ภูมิพลอดุลยเดช ห้องตรวจออร์โธปิดิกส์
ชั้นสอง อาคารคุ้มเกล้า ถนน พหลโยธิน บางเขน กรุงเทพ
เวลาออกตรวจ วันศุกร์ 0900-1400 น.
โทรศัพท์สอบถามขั้นตอนการรับการตรวจได้ที่ 0-2534-7165
2. นอกเวลาราชการ ท่านสามารถปรึกษาสอบถามปัญหากระดูกสันหลังได้โดย
- ปรึกษาปัญหาได้ทาง Webboard ของ Thai Spine dot com ผมจะรีบตอบเร็วที่สุดครับ
- รพ.นนทเวช ลงทางด่วน ถนนงามวงศ์วาน ติดต่อที่ 0-2596-7888
- รพ.กรุงเทพ ถนนเพชรบุรีตัดใหม่ ติดต่อที่ 0-2755-1549