รู้สึกดีจังค่ะที่พลัดหลงเข้ามาบล็อคคุณหมอ ........
ดิฉันและแม่มีปัญหาเรื่องหัวเข่า และกระดูกเท้าพอสมควร จะค่อยๆหาเวลาอ่านสาระจากบล็อคของคุณหมอย้อนหลังไปเรื่อยๆนะคะ

ข้อแรกที่ดิฉันต้องทำเลยคือ รีบลดน้ำหนักอย่างเร่งด่วน เพราะรู้ตัวว่าน้ำหนักตอนนี้เกินจนอันตรายแล้ว

เช้าๆตอนตื่นนอนใหม่ๆ ก้าวแรกที่ลงจากเตียง ดิฉันจะรู้สึกเจ็บที่ฝ่าเท้าแต่พอได้เดินไปสักพักก็จะดีขึ้น น่าจะเข้าข่ายอาการโรคนี้นะคะ

ขออนุญาต add บล็อคคุณหมอไว้เป็น VIP เลยนะคะ จะได้แวะเวียนมาขอความรู้กันได้บ่อยๆโดยไม่หลงบล็อคไปไหน

ขอบคุณค่ะ สำหรับสาระความรู้ที่ได้รับ

ได้ความรู้มากครับ ผมมีอาการเจ็บฝ่าเท้ามา 3-4 เดือน หลังตื่นนอนเมื่อลุกเดินจะเจ็บฝ่ามาก หรือตอนเย็นจะเจ็บเวลาเดิน เดินนานๆ หรือนั่งนานๆแล้วเดินก็เจ็บ เช่นกัน ผมหายจากอาการดังกล่าวเมื่อ 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา โดยงดอาหารสัตว์ปีกทุกชนิด เช่น เป็ด ไก่ ครับ

มีอาการแบบนี้เลยค่ะ สังเกตุว่าถ้าใส่รองเท้าพื้นแข็งๆเดินนานๆจะปวดเพิ่มขึ้น ก็เลยใช้ฟองน้ำรองที่ส้นเท้าค่ะ หรือสลับรองเท้าคู่อื่นบ้าง ช่วยได้นะคะ

ขอบคุณที่แวะมาแจม นะครับ

สวัสดีค่ะคุณหมอหมู
มีเพื่อนผู้หวังดีส่งลิงค์บล็อคคุณหมอมาให้อ่านค่ะ
เพราะสองดีเพิ่งมีอาการรองช้ำไปหมาดๆ ซึ่งก็รักษาด้วยตนเองค่ะ โดยการเอารองเท้ายี่ห้อ Crocs ซึ่งเป็นยางนิ่มหนา ปกติใช้ใส่ไปเที่ยวเล่น เอามาใส่เวลาเดินในบ้านซึ่งเป็นพื้นหินแกรนิต ก็ช่วยได้เยอะค่ะ เพราะรองเท้าช่วยให้ไม่เจ็บส้นเท้ามากนัก แต่กว่าจะหายใช้เวลาหลายสัปดาห์เชียว

บล็อคคุณหมอมีประโยชน์มากค่ะ ขอเลียนแบบคุณน้ำตาลด้วยการแอดไว้ที่บล็อคของสองดีนะคะ เพราะเป็นคนมีปัญหากับข้อ/เท้าบ่อยมากเลยค่ะ นอกจากรองช้ำ อีกอาการที่สองดีเคยเป็นเมื่อหลายปีก่อน และเห็นในบล็อคคุณหมอก็มีเขียนถึง คือโรคนี้เลยค่ะ "ปลอกหุ้มเอ็นนิ้วหัวแม่มืออักเสบ (De Quervain's Disease)" ปัจจุบันหายแล้วค่ะ หลังจากฉีดยาเข้าเอ็นไปสองรอบ

ขอบคุณค่ะ

ขออภัย ทำไมมันขึ้นภาษาขอมก็ไม่รู้ ถามใหม่...

*************************
คุณหมอหมูคะ
จากข้อมูลที่ ...

4. ใส่เฝือกชั่วคราวให้ข้อเท้ากระดกขึ้น ในตอนกลางคืน หรือ ถ้าเป็นมาก อาจต้องใส่เฝือกตลอดทั้งวัน

ไอ้เฝือกชั่วคราหน้าตามันเป็นอย่างไรคะ หาซื้อได้ที่ไหน

ขอบคุณสำหรับความรู้ที่นำมาเผยแพร่นะคะ

นุช

ตามมาอ่านจากในกระทู้ค่ะ รู้สึกว่าตัวเองคงเป็นโรคนี้อยู่แน่ๆ เลย ช่วงนี้กำลังลดน้ำหนักค่ะ ไม่รู้ว่ารู้สึกไปเองรึเปล่า...ตั้งแต่ออกกำลังกายได้ยังไม่ถึง 1 สัปดาห์เลย อาการก็ดีขึ้นแล้ว ^^

ขอบคุณมากมายครับ ทีนี้ก็รู้แล้วว่าตัวเองเป็นอะไร

ขอบคุณค่ะ
ตอนี้กำลังเป็นเลยค่ะ เพราะก่อนหน้านี้ยืนทำงานเยอะแล้วรองเท้ามันแข็ง
ก็ลองบริหารแบบไม่กินยามาเกือบเดือนแล้ว
จากตื่นนอนแล้วเจ็บข้างเดียว ตอนนี้กลายเป็นเจ็บทั้ง 2 ข้างเลย

แต่เดี๋ยวจะลองไปหายากินร่วมด้วยดีกว่าค่ะ

ขอบคุณค่ะ สำหรับข้อมูลดีๆ

ตามมาจาก pantip ครับ
อยากเรียนถามคุณหมอว่า
การไปตัดรองเท้า จะช่วยอะไรได้
บ้างไหมครับ
ขอบคุณครับ

ช่วยบรรเทาอาการได้บ้างครับ .. เพราะ ตอนใส่ก็จะรู้สึกว่าดีขึ้น แต่พอถอดออก ก็จะมีอาการอีก

ต้องอาศัยหลาย ๆ วิธีประกอบกัน สำคัญที่สุด ก็คือการดูแลตนเองบริหารครับ

หนูเป็นนศพ.ปี 6 ค่ะ
แม่ปรึกษาว่าเป็นรองช้ำทำยังไงดี
หนูได้ยินคำว่า "รองช้ำ" ก็อึ้งไปเลย เรียนมาตั้งนาน
เจอคนไข้ถามโรคเป็นภาษาไทยทีนี่งงเลย
เพิ่มรู้ว่ามันคือกลุ่มโรคนี้

ขอบคุณมากนะคะที่ให้ความรู้ดีๆ ว่าจะปริ๊นท์ให่แม่อ่านล่ะค่ะ ^__^

เท้าแบน…ทำไงดี

อ.พญ.กุลภา ศรีสวัสดิ์
ภาควิชาเวชศาสตร์ฟื้นฟู
Faculty of Medicine Siriraj Hospital
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล

เท้kแบน เป็นปัญหาของเท้าที่พบบ่อยปัญหาหนึ่ง ซึ่งอาจเป็นภาวะปกติหรือผิดปกติ และอาจแสดงหรือไม่แสดงอาการใด ๆ ลักษณะของภาวะเท้าแบน พบในผู้ที่มีอุ้งเท้าเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย โดยอาจเป็นอยู่เดิมหรือเกิดขึ้นใหม่ภายหลังจากที่กระดูกมีการเจริญเติบโต เต็มที่แล้ว

พัฒนาการของอุ้งเท้า

การเจริญเติบโตของโครงสร้างเท้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วง 7 – 8 ขวบปีแรก โดยเมื่อเด็กเริ่มตั้งไข่และเดิน เท้าของเด็กจะมีลักษณะ 3F คือ fat, flat และ floppy การ เดินจะไม่มีการถ่ายน้ำหนักจากส้นเท้าไปสู่ปลายเท้าเหมือนในผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นกลไกตามธรรมชาติที่ช่วยเพิ่มความมั่นคงในการยืนและเดิน โครงสร้างของเท้าและอุ้งเท้าจะมีลักษณะเหมือนผู้ใหญ่เมื่ออายุประมาณ 7 – 8 ปี ส่วนการเดินในลักษณะถ่ายน้ำหนักจากส้นเท้าไปสู่ปลายเท้าจะเริ่มเมื่ออายุ 3 – 4 ปี

ปัญหาเท้าแบนที่พบบ่อยในเด็ก

ส่วนใหญ่เป็นภาวะเท้าแบนชนิดไม่ติดแข็งที่คงอยู่ต่อเนื่องมาตั้งแต่วัยเด็กเล็ก อุ้งเท้าไม่สูงขึ้นแม้กระดูกจะมีการเจริญเติบโตเต็มที่แล้วก็ตาม มักจะพบทั้งสองข้าง าเหตุส่วนใหญ่เกิดจากพันธุกรรม ผู้ ป่วยมักรู้สึกว่าเท้าหรือขาอ่อนล้าง่าย ร่วมกับปวดบริเวณอุ้งเท้า ส้นเท้าและเท้าด้านนอก โดยอาการเป็นมากขึ้นเมื่อมีการลงน้ำหนัก

ขณะยืนลงน้ำหนักจะพบส้นเท้าบิดออกมากกว่าปกติ ส่วนใหญ่มักจะมีกล้ามเนื้อน่องและเอ็นร้อยหวายตึงร่วมด้วย หากมีส้นเท้าบิดมากๆ เป็นเวลานาน อาจทำให้ข้อเสื่อม และเคลื่อนไหวได้น้อยลง เท้าแบนชนิดนี้ไม่ถือว่าเป็นโรค ดังนั้นหากไม่มีอาการ ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาใดๆ เพียงติดตามความเปลี่ยนแปลงเป็นระยะๆ


การรักษา มุ่งเน้นการป้องกันไม่ให้มีการผิดรูปเกิดขึ้น ควบคุมน้ำหนัก ปรับกิจกรรม ใช้อุปกรณ์เสริมในรองเท้า และปรับรองเท้า อาจรับประทานยาหรือทำกายภาพบำบัดร่วมด้วย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรง ส่วนการผ่าตัดจะพิจารณาเมื่อการรักษาดังกล่าวข้างต้นไม่ได้ผล


ปัญหาเท้าแบนที่พบบ่อยในผู้ใหญ่

ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบหรือสูญเสียหน้าที่ของเอ็นประคองอุ้งเท้า มักเป็นเพียงข้างเดียว พบบ่อยในเพศหญิง อายุ 45 – 65 ปี ซึ่งไม่มีประวัติอุบัติเหตุนำมาก่อน อาการจะเป็นมากขึ้นเมื่อใช้งานหนัก เช่น ยืนนาน ๆ หรือเดินมาก จะรู้สึกปวดบริเวณอุ้งเท้า ส้นเท้าและข้อเท้าด้านใน หากเป็นมากขึ้นอาจยืนเขย่งปลายเท้าไม่ได้ เท้าผิดรูปจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนทำให้ข้อติดแข็ง

การรักษา
คล้าย กับการรักษาเด็ก โดยกาควบคุมน้ำหนัก การใช้อุปกรณ์เสริมในรองเท้า และการปรับรองเท้า อาจรับประทานยาหรือทำกายภาพบำบัดร่วมด้วย ขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรง ส่วนการผ่าตัดจะพิจารณาเมื่อการรักษาดังกล่าวข้างต้นไม่ได้ผล


การใช้อุปกรณ์เสริมและการปรับรองเท้า (Pedorthic Management)

Pedorthics เป็นศาสตร์ของการดูแลรักษาและป้องกันปัญหาต่าง ๆ ของเท้า โดยการออกแบบและผลิตอุปกรณ์เสริมภายในรองเท้า (foot orthoses) รวมทั้งการผลิตหรือปรับรองเท้า (shoe modification) อย่างเหมาะสม โดยอาศัยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการอบรมและสอบระดับมาตรฐานทาง Pedorthics เรียกว่า Certified Pedorthist (C.Ped.)

การใช้อุปกรณ์เสริมภายในรองเท้ามีเป้าหมายเพื่อปรับรูปเท้าให้อยู่ในลักษณะปกติ ที่สุดเท่าที่จะทำได้ และป้องกันไม่ให้อุ้งเท้าแบนจนเอียงล้มมากขึ้น อาจทำได้โดยใช้อุปกรณ์เสริมชนิดสำเร็จรูป หรือใช้อุปกรณ์เสริมชนิดหล่อพิเศษเฉพาะราย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของปัญหาเท้าแบน อย่างไรก็ตามอุปกรณ์เสริมนั้นจะใช้ได้ประโยชน์สูงสุดก็ต่อเมื่อใช้กับ รองเท้าที่เหมาะสมเท่านั้น

รองเท้า ที่เหมาะสำหรับผู้ที่เท้าแบน ควรเป็นรองเท้าชนิดหุ้มส้น เช่น รองเท้าคัทชูส์หรือรองเท้ากีฬา และควรมีความกว้างส่วนหน้าเท้าพอสมควร ควรหลีกเลี่ยงการสวมใส่รองเท้าแตะ หรือรองเท้าชนิดที่มีสายรัดส้นเท้า นอกจากนี้พื้นรองเท้าภายในควรจะมีเนินช่วยประคองบริเวณอุ้งเท้าอีกด้วย

การ วมใส่รองเท้าที่เหมาะสมร่วมกับการใช้อุปกรณ์เสริมภายในรองเท้า จะช่วยให้ผู้ที่เท้าแบนสามารถใช้เท้าทำงานต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น

ใช้แผ่นรองส้นจะช่วยให้หายได้ไหม่ค่ะ

คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ (official)
https://www.facebook.com/medicine.cm/posts/3433651963339802

ปวดส้นเท้า สัญญาณเตือน โรครองช้ำ

อาการเจ็บปวดจี๊ดขึ้นมาที่ส้นเท้า ในบางครั้งอาจลามไปที่อุ้งเท้าด้วย โดยเฉพาะจะมีอาการปวดมากที่สุดเมื่อลุกเดินก้าวแรกหลังตื่นนอน หรือหลังจากนั่งพักเป็นเวลานาน นั่นอาจเป็นสัญญาณเตือนของโรครองช้ำ แม้จะดูเหมือนโรคนี้ไม่อันตรายร้ายแรง แต่ก็ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ทำการรักษา เพราะอาจส่งผลกระทบต่อการทำกิจวัตรประจำวันได้

รศ.นพ.ธนวัฒน์ วะสีนนท์ อาจารย์ประจำหน่วยเท้าและข้อเท้า ภาควิชาออโทปิดิกส์ คณะแพทยศาสตร์ มช. กล่าวว่า

“โรครองช้ำหรือโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นเอ็นฝ่าเท้า ลักษณะอาการจะปวดรุนแรงที่สุดเมื่อเริ่มมีการลงน้ำหนักที่ส้นเท้าในก้าวแรก เช่น เมื่อลุกเดินก้าวแรกหลังตื่นนอน และดีขึ้นหลังจากเดินสามก้าว หรือกดเจ็บที่ใต้ส้นเท้า ในขณะที่กระดกข้อเท้าขึ้น

นอกจากนี้ อาจมีอาการปวดมากขึ้นได้ในช่วงระหว่างวันหรือหลังจากที่เท้าต้องรับน้ำหนักเป็นเวลานาน เช่น ยืนหรือเดินเป็นเวลานาน และเมื่อมีการเคลื่อนไหวมากขึ้นก็จะยิ่งมีอาการปวดมากขึ้น

แม้จะดูเหมือนโรคนี้ไม่อันตรายร้ายแรง แต่ก็ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ทำการรักษา เพราะอาจส่งผลกระทบต่อการทำกิจวัตรประจำวันได้

โรครองช้ำอาจเกิดขึ้นได้ในหลายปัจจัย เช่น
- มีน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น ทำให้เมื่อเดิน จะทำให้เกิดแรงกดที่ฝ่าเท้ามาก จนอาจทำให้พังพืดใต้ฝ่าเท้าอักเสบได้
-มีการยืนติดต่อเนื่องเป็นเวลานาน ทำให้เอ็นฝ่าเท้ารองรับน้ำหนักกดทับมากกว่าปกติ
-สวมรองเท้าที่ไม่เหมาะสมต่อสุขภาพเท้า เช่น รองเท้าส้นสูง รองเท้าที่คับแน่น บีบเท้า หรือรองเท้าที่หลวมเกินไป รองเท้าที่ไม่มีพื้นบุรองส้นเท้า หรือพื้นรองเท้าบางเกินไป
-มีการใช้งานฝ่าเท้าหรือส้นเท้าที่มากเกินไป เช่น การฝึกวิ่งหักโหม วิ่งระยะไกล
-มีภาวะเท้าผิดรูป เช่น อุ้งเท้าแบน อุ้งเท้าสูงหรือโก่งมากเกินไป

สำหรับจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรครองช้ำ ในระยะเวลา 1 ปี พบมากถึง 1,000,000 คน 85% รักษาหายโดยไม่ต้องผ่าตัด 80% หายแล้วไม่กลับมาเป็นซ้ำอีกหากในระยะเวลา 12 เดือน

ผู้ที่มีอาการของโรครองช้ำ จำเป็นที่จะต้องอดทนในการรักษาตนเอง งดกิจกรรมที่ต้องมีการกระแทกลงน้ำหนักที่ส้นเท้า เริ่มทำการกายภาพเองที่บ้าน

สำหรับการกายภาพเองที่บ้านมี 3 ท่าด้วยกัน ได้แก่
1.ยืดพังผืดใต้ฝ่าเท้า นวดพังผืดบริเวณฝ่าเท้าครั้งละ 1 นาที ทำทั้งหมด 3 ครั้ง โดยพัก 30 วินาที ก่อนเริ่มครั้งถัดไป
2.การยืดพังผืดกับกล้ามเนื้อน่องโดยใช้ผ้ายาง โดยการ 1.บิดข้อเท้าเข้าด้านใน 2.แล้วใช้ผ้ายืดสำหรับออกกำลังกายดีงบริเวณฝ่าเท้า 3 ครั้ง ครั้งละ 30 วินาที
3.การยันกำแพงยืดกล้ามเนื้อน่องด้านใน โดยการดันกำแพง 1.เหยียดขาข้างที่ปวดไปด้านหลัง 2.บิดข้อเท้าเข้าด้านใน 3.ทำครั้งละ 30 วินาทีทำทั้งหมดสามครั้งโดยพัก 30 วินาที ก่อนเริ่มครั้งถัดไป

นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาอีกหลายรูปแบบเช่น การปรับรองเท้าให้เหมาะสมกับรูปเท้า การทำกายภาพโดยใช้เครื่องมือทันสมัย การฉีดยาเกร็ดเลือด หากอาการไม่ดีขึ้นภายในเวลา 12 เดือน อาจได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด

แม้ว่าโรครองช้ำจะไม่ทำอันตรายถึงชีวิต แต่หากไม่หยุดพักหรือทำการรักษา อาจต้องทนทุกข์ทรมานต่ออาการปวดจนส่งผลต่อคุณภาพชีวิต และอาจทำให้อาการอักเสบเรื้อรังยุ่งยากต่อการรักษา อย่างไรก็ตามหากมีอาการปวดส้นเท้าผิดปกติควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยและการรักษาอย่างเหมาะสมได้ที่ หน่วยเท้าและข้อเท้า ภาควิชาออโทปิดิกส์ คณะแพทยศาสตร์ มช.

ติดตามรับชมรายการ สุขภาพดีกับหมอสวนดอก ตอนปวดส้นเท้า สัญญาณเตือน โรครองช้ำ ย้อนหลังได้ที่
https://www.facebook.com/SuandokGoodHealth2018/videos/663948604233808

..................................

กลุ่มอาการปวดส้นเท้า เอ็นร้อยหวายอักเสบ ถุงน้ำเอ็นร้อยหวายอักเสบ กระดูกส้นเท้างอก(Haglund's heel)
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=24-07-2008&group=5&gblog=34

เส้นเอ็นร้อยหวาย ขาด [ Achilles tendon ruptures ]
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=21-06-2009&group=6&gblog=29

เส้นเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ ( รองช้ำ )
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-07-2008&group=5&gblog=33

เมื่อวันก่อน มีผู้ป่วยมาด้วยอาการปวดส้นเท้าและมีก้อน ไปรักษากินยาฉีดยาที่ก้อนมา สองครั้งแต่ไม่ดีขึ้น ?
ประเด็นที่อยากจะฝาก ทั้งผู้ป่วย(ญาติ)และแพทย์ ก็คือ
๑. อาการปวดและมีก้อน คือ กระดูกส้นเท้างอก (Haglund's heel)
๒. เดาว่า น่าจะฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ ซึ่งไม่ค่อยได้ผลและมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิด เส้นเอ็นร้อยหวายขาดได้ ไม่แนะนำให้ฉีด นะครับ
การรักษา เน้นที่การดูแลตนเองบริหาร ยาช่วยบรรเทาอาการ ถ้าไม่ปวดมาก ไม่ต้องใช้ยาก็ได้ ส่วนก้อน มักจะไม่หายแต่ไม่กลายเป็นมะเร็งกระดูก

ข้อสังเกต เกี่ยวกับ การฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่
- เส้นเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ (กรอบสีเขียว) .. แนะนำให้ฉีด เพื่อบรรเทาอาการปวด
- เส้นเอ็นร้อยหวายอักเสบ (กรอบสีแดง) .. " ไม่แนะนำ " ให้ฉีด (เนื่องจากอาจทำให้เกิดเส้นเอ็นร้อยหวายขาดได้)

Heel Pain: Diagnosis and Management
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0115/p86.html

Diagnosing Heel Pain in Adults
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2004/0715/p332.html

Heel pain: a practical approach
https://www.racgp.org.au/afp/2015/march/heel-pain-a-practical-approach

Plantar Heel Pain
https://www.physio-pedia.com/Plantar_Heel_Pain

Plantar Fasciitis | Plantar Fasciopathy | Diagnosis & Treatment
https://www.physiotutors.com/conditions/plantar-fasciitis/

Heel Pain in Runners – More than Just Plantar Fasciitis!
https://www.physiotutors.com/heel-pain-in-runners/

Tools to speed your heel pain diagnosis
https://ma1.mdedge.com/content/tools-speed-your-heel-pain-diagnosis


...............................

กลุ่มอาการปวดส้นเท้า เอ็นร้อยหวายอักเสบ ถุงน้ำเอ็นร้อยหวายอักเสบ กระดูกส้นเท้างอก(Haglund's heel)
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=24-07-2008&group=5&gblog=34

เส้นเอ็นร้อยหวาย...ขาด [ Achilles tendon ruptures ]
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=21-06-2009&group=6&gblog=29

เส้นเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ ( รองช้ำ )
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-07-2008&group=5&gblog=33