สวัสดีค่ะ ภาระหน้าที่ทำให้ต้องเดินทางไกลมาถึงบัวโนสไอเรส แต่ยังคิดถึงเพื่อนบล็อกทุกคนนะค่ะ
โรคหนังแข็ง






เป็นโรคเรื้อรังไม่ทราบสาเหตุ อาการของโรคมีได้หลายแบบขึ้นกับความรุนแรงของโรค โดยมีลักษณะที่สำคัญคือ มีสะสมของผังผืด collagen ที่ผนังหลอดเลือด อวัยวะภายในร่างกาย มีการแข็งและหนาตัวของผิวหนังีการแข็งตัวของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงผิวหนัง อวัยวะภายใน เช่น หลอดอาหาร ปอด หัวใจ และไต ทำให้เกิดอาการที่ระบบนั้น


อาการ

อาการทางผิวหนัง ผิวหนังจะสีดำ กำมือไม่ได้ มือจะขาวหรือซีดซึ่งเกิดจากเส้นเลือดหดตัว ต่อมาจะมีสีม่วงหรือคล้ำเนื่องจากผิวหนังขาดออกซิเจน หลังจากนั้นผิวหนังจะมีสีแดงเนื่องจากเลือดจะไหลไปเลี้ยงเพิ่มขึ้น ผิวหนังจะเกิดอาการเหล่านี้เมื่อสัมผัสอากาศหรือน้ำเย็นเรียก Raynaud'phenomenon มีแผลจุดเล็กๆที่ปลายนิ้ว digital ulcer ผิวหนังที่เริ่มเป็นมักจะเกิดบริเวณมือ ต่อมาจะลามมาที่แขน หน้าและลำตัว ตามด้วยอวัยวะภายในร่างกาย ผู้ป่วยทำหน้าผากย่นไม่ได้ ยิ้มยาก ตามตัวพบด่างขาวเป็นจุด ถ้าโรคเป็นมากจะกลืนลำบาก





อวัยวะภายใน

หลอดอาหารพบว่าผู้ป่วยร้อยละ80มีอาการทางหลอดอาหาร จะมีอาการกลืนลำบาก เจ็บเวลากลืน เนื่องจากการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารน้อย หรือมีกรดไหลย้อน หรือหลอดอาหารอักเสบ การวินิจฉัยทำได้โดยการกลืนแป้งตรวจหลอดอาหารจะพบว่าหลอดอาหารจะมีการบีบตัวน้อยลง ผังผืดที่ปอดพบได้บ่อยรองจากทางเดินอาหารโดยพบได้ตั้งแต่ร้อยละ 40-90 ผู้ป่วยจะมีอาการเหนื่อง่าย ความหลอดเลือดในปอดเพิ่มทำให้เกิดหัวใจห้องขวาวาย

หัวใจและหลอดเลือด มักจะไม่ค่อยมีอาการจากการตรวจศพพบว่าอัตราการเกิดโรคที่หัวใจพบได้ร้อยละ 30-80 หากมีอาการทางหัวใจพบว่าจะมีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 70 ใน 5 ปี

ไต พบได้ร้อยละ10-40ของผู้ป่วย และพบว่ามีอัตราการเสียชีวิตสูง อาการของโรคไตมีสองชนิดคือชนิดเฉียบพลันผู้ป่วยจะปวดศรีษะ ความดันโลหิตสูง ตามัวลง และชนิดเรื้อรังผู้ป่วยจะมีอาการค่อยเป็นปัจจัยที่ทำให้ไตวาย
-ผิวหนังแข็งเป็นบริเวณกว้าง
-ผิวหนังแข็งอย่างรวดเร็ว
-โรคเป็นน้อยกว่า 4 ปี
-โลหิตจาง
-มีอาการทางหัวใจร่วมด้วย
-เคยได้รับ steroid ในขนาดสูงมาก่อน
-anti-RNA-polymerase III-antibodies

กล้ามเนื้อและข้อ พบว่าผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ และมีการอักเสบของข้อและมีหินปูนเกาะที่เอ็น

เกณฑ์การวินิจฉัย Definition, Criteria

เกณฑ์หลัก Major criterion
ผิวหนังส่วนลำตัวหรือแขนขาแข็งตัว หนาตัว และบวม

เกณฑ์การวินิจฉัยรอง Minor criteria:
ผิวหนังที่นิ้วจะแข็ง กำมือลำบาก sclerodactyly (only fingers and/or toes)
ปลายนิ้วมีแผล digital pitting scars or loss of substance of the digital finger pads (pulp loss)
ปอดมีผังผืด bibasilar pulmonary fibrosis


การตรวจพิเศษอื่นๆ

การวินิจฉัยจะต้องประกอบไปด้วยเกณฑ์หลัก 1 ข้อ และเกณฑ์รองอย่างน้อย 2 ข้อ

Raynaud'phenomenon พบได้ประมาณร้อยละ 90-98 ของผู้ป่วย

แพทย์จะให้กลืนแป้งดูการบีบตัวของหลอดอาหาร ผู้ป่วยโรคนี้การบีบตัวของหลอดอาหารจะลดลง เจาะเลือดจะพบ antinuclear antibodies
เจาะเลือดตรวจการทำงานของตับ ไต หัวใจ





การรักษา

ควรจะได้รับอาหารที่เคี้ยวง่ายและมีโปรตีนสูง รวมทั้งควรจะได้รับวิตามินเสริม ไม่ควรจะได้ nicotinic เพราะทำให้หลอดเลือดตีบ รักษาร่างกายให้อบอุ่นรวมทั้งมือและเท้า ควรจะสวมถุงมือหรือถุงเท้าในฤดูหนาว หากมีอาการ Raynaud'phenomenon มากอาจจะต้อแช่น้ำอุ่นทุก 4 ชั่วโมง
ควรจะได้รับการทำกายภาพบำบัดโดยการนวดด้วยน้ำอุ่น หรือการออกกำลังกายเพื่อชลอการดำเนินของโรค ให้ทาครีมบริเวณผิวหนังที่แข็ง
หลีกเลี่ยงสารที่ทำให้โรคเป็นมากขึ้น เช่น silica, chlorinated ethylens, solvents, monomers of plastics


ยาที่แนะนำให้ใช้

ยาใช้รักษาหลอดเลือดได้แก่
calcium channel blockers เช่น Nifedipin 3 x 10 mg/d
ACE-inhibitors เช่น Captopril 12,5 - 100 mg/d หรือ Enalapril 5 - 15 mg/d
prostacyclin analogs Iloprost 0,5 - 2 ng/kg/min for 6 h i.v.; 5-10 days

ยาที่ลดการอักเสบหรือกดภูมิคุ้มกัน
Glucocorticoids Methylprednisolone initially 60-80 mg/d; reduction to maintenance dose
Azathioprine 1,5 - 3 mg/d
Cyclophosphamide 2,0 - 2,5 mg/kg/d p.o. or 0,5 - 1 g/m_/month i.v.

ยาที่ลดการเกิดผังผืด
D-Penicillamin 150 - 300 - (750) mg/d slow dose increase
Penicillin G 10 Mega IE i.v. (30 min) for 10 - 14 days
PUVA

ยาที่รักษาอาการทางระบบอาหาร
proton pump inhibitor Omeprazol 20 - 40 mg/d
H2-receptor blocker Ranitidin 150 - 300 mg/d
gastroprocinetics Metoclopramid 3 x 10 mg/d p.o.

หรือ hydralazine 25 mg วันละ 3 ครั้ง
spirin 300 mg วันละ 2 ครั้ง
olchicine 0.6 mg วันละ 2 เม็ด




ขอขอบคุณข้อมูลจาก lifestyle.kingsolder






Create Date : 12 มีนาคม 2552
Last Update : 12 มีนาคม 2552 9:00:02 น. 2 comments
Counter : Pageviews.

 
สวัสดีค่ะ คุณกบสบายดีนะคะ
ภาพที่ลงน่ากลัวจังค่ะ
เราเคยแพ้(แพ้แทบทุกอย่าง)น้ำยาล้างจาน กับผงซักฟอก บางยี่ห้อ
เกาจนมือขึ้นเม็ด และแดงมากๆ
กว่าจะหายหาหมอหลายครั้งเลยค่ะ






โดย: pk12th วันที่: 12 มีนาคม 2552 เวลา:23:29:18 น.  

 
อรุณสวัสดิ์ครับผม
โรคนี้มันใช่ตาปลาอะเปล่าเนี่ย


โดย: ขุนพลน้อยโค่วจง วันที่: 13 มีนาคม 2552 เวลา:8:49:44 น.  

ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก
Comment :
  *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
 
kobnon
Location :
นนทบุรี Thailand

[ดู Profile ทั้งหมด]

ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
Smember
ผู้ติดตามบล็อก : 81 คน [?]




.
สาระน่ารู้ประจำวัน
1.โรคข้อสันหลังอักเสบติดยึด
2. บุหรี่ ทำนมยาน หูตึง
3. Upside down pineapple cake


music
Group Blog
 
<<
มีนาคม 2552
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031 
 
12 มีนาคม 2552
 
All Blogs
 
Friends' blogs
[Add kobnon's blog to your web]
Links
 

MY VIP Friend

 Pantip.com | PantipMarket.com | Pantown.com | © 2004 BlogGang.com allrights reserved.