Bloggang.com : weblog for you and your gang
สวัสดีค่ะ ภาระหน้าที่ทำให้ต้องเดินทางไกลมาถึงบัวโนสไอเรส แต่ยังคิดถึงเพื่อนบล็อกทุกคนนะค่ะ
ว่ากันด้วยเรื่องโรคไตวาย
โรคไตวาย
คือ ภาวะที่ไตทำงานผิดปกติ ปกติไตจะทำหน้าที่ขับถ่ายของเสียออกทางปัสสาวะ ดังนั้น ภาวะไตวายก็คือ ภาวะที่ไตจะไม่สามารถขับของเสียรวมทั้งเกลือแร่ต่างๆ ออกมาทางปัสสาวะได้ ของเสียเหล่านั้นก็จะคั่งค้างอยู่ในกระแสเลือด ไตเป็นอวัยวะหนึ่งของร่างกาย มีสองข้าง ลักษณะเป็นรูปถั่ว ขนาดในผู้ใหญ่ประมาณ 10-13 ซ.ม. ตำแหน่งอยู่ทางด้านหลังตรงบริเวณบั้นเอวทั้งสองข้าง ไตจะทำหน้าที่กรองเลือดที่มาเลี้ยงไตและนำของเสียและน้ำส่วนเกิน กรองและขับออกมาเป็นปัสสาวะ ไตเป็นอวัยวะที่ทำงานหนักมากและไม่มีเวลาพักผ่อน โดยจะรับเลือดจากหัวใจในปริมาณถึงร้อยละ 20 หรือเท่ากับหนึ่งในห้าของเลือดที่บีบตัวออกจากหัวใจแต่ละครั้ง รวมปริมาณเลือดถึงประมาณวันละไม่ต่ำกว่า 1,400 ลิตร และนำมากรองขับออกมาเป็นปัสสาวะประมาณวันละ 1-2 ลิตรเท่านั้น
ภาวะไตวายโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 2 ชนิด คือ ไตวายเฉียบพลันและไตวายเรื้อรัง ไตวายเฉียบพลันเป็นภาวะที่เกิดขึ้นในเวลาอันรวดเร็ว สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงที่ไตน้อยลง เช่น คนไข้มีอาการความดันโลหิตต่ำอยู่ในภาวะช็อกนานๆ หรือคนไข้ที่เสียเลือดมากๆ แต่ภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถรักษาให้ไตกลับมาทำงานปกติได้ ส่วนภาวะไตวายเรื้อรังนั้นเป็นโรคที่มีการทำลายของเนื้อไตอย่างช้าๆ อย่างต่อเนื่อง จนไตไม่สามารถกลับมาทำงานได้อย่างปกติ
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยในประเทศไทย คือ โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง โรคดังกล่าวถ้าได้รับการรักษาที่ไม่ถูกต้อง ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ทั้งสองโรคนี้ในระยะยาวจะส่งผลทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้ ระดับน้ำตาลในเลือดมีผลต่อการเกิดโรคแทรกซ้อน ยิ่งน้ำตาลในเลือดสูงมาก ยิ่งมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนได้มากและเกิดเร็วขึ้น ความดันโลหิตสูงและภาวะไขมันในเลือดสูง เป็นปัจจัยช่วยสนับสนุนให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยเบาหวาน ทำให้เกิดอาการเร็วขึ้นและรุนแรงมากขึ้น
ส่วนภาวะที่พบรองลงมา ได้แก่ โรคไตอักเสบเรื้อรัง โรคนิ่วในไต หรือการใช้ยาบางชนิดที่มีพิษต่อไต โดยเฉพาะยาแก้ปวดหากซื้อยากินเองเป็นระยะเวลานาน
อาการ
อาการของโรคไตวายเรื้อรังในระยะแรกนั้น ของเสียในเลือดอาจจะไม่อยู่ในระดับที่สูง เพราะฉะนั้นโดยทั่วไปผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการผิดปกติแต่อย่างใด อาจจะตรวจพบจากการตรวจสุขภาพประจำปี หรือเจาะเลือดพบว่าของเสียในเลือดขึ้นสูง บางรายอาจจะมีอาการผิดปกติ เช่น บวมบริเวณใบหน้า บริเวณหน้าตาหรือบริเวณขา ปัสสาวะผิดปกติ เช่น ลุกมาปัสสาวะบ่อยๆ ตอนกลางคืน เมื่ออาการไตวายเรื้อรังเป็นมากขึ้นจะทำให้มีอาการที่เด่นชัดเจนขึ้น
เมื่อเกิดภาวะไตวาย การทำงานของไตจะลดน้อยลง จนเกิดมีการคั่งของของเสียประเภทยูเรียไนโตรเจน และของเสียอื่นๆ เกิดขึ้น เราจะรู้ได้ด้วยการวัดค่าของเสียเหล่านี้คือค่า บียูเอ็นและค่าครีอะตีนีน ค่า BUN ปกติ มีค่าประมาณ 12-20 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ส่วนค่า Cr มีค่าประมาณ 0.6-1.2 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ถ้าทั้งสองตัวมีค่าสูงกว่านี้โดยไม่ใช่เกิดจากยาหรือภาวะบางอย่าง โดยทั่วไปจะถือว่า มีภาวะไตวายเกิดขึ้น
ไตวายอาจจะเป็นแบบที่มีปัสสาวะมาก คือมากกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวัน หรือแบบมีปัสสาวะน้อย คือน้อยกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวันก็ได้
ถ้ามีปัสสาวะน้อย ผู้ป่วยมักจะบวมเหนื่อยหอบนอนราบไม่ได้ จากการมีสารน้ำคั่งจนหัวใจวาย แต่ถ้าเป็นไตวายแบบมีปัสสาวะมากผู้ป่วยจะไม่เหนื่อยหอบเร็วนัก อาจจะไม่มีอาการจนกระทั่งค่า BUN ในเลือดถึงประมาณ 80-100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร จะเกิดภาวะของเสียคั่งที่เรียกว่า ยูรีเมีย ซึ่งมักจะมีอาการ สะอึก คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ผิวแห้ง อาจมีหัวใจวายหรือเจ็บหน้าอก จากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และถ้าไม่รักษาจะซึม ชักหมดสติและเสียชีวิตได้
การวินิจฉัย
สามารถวินิจฉัยได้จากลักษณะประวัติอาการการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ร่วมกับการตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำหน้าที่ของไต การวินิจฉัยหาสาเหตุที่ทำให้ไตวายจะช่วยในการวางแผนการรักษาระยะยาวได้เป็นอย่างดี
การรักษา
ถ้าผู้ป่วยทราบว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังแล้วการตรวจพบในระยะแรกและให้การรักษาอย่างถูกต้องนั้น จะทำให้สามารถชะลอการเสื่อมของไตได้ ข้อควรปฏิบัติคือ ผู้ป่วยต้องมาพบแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดที่พบบ่อยๆ คือ คนไข้มักจะซื้อยารับประทานเอง หรือไปรักษาด้วยยาจีน ยาสมุนไพร ซึ่งปัจจัยอย่างนี้ ยาบางชนิดพบว่าส่วนผสมบางอย่างทำให้ไตนั้นเสื่อมสมรรถภาพอย่างรวดเร็ว เพราะฉะนั้นการพบแพทย์ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ถือว่าเป็นหัวใจสำคัญของการดูแลโรคไตวายเรื้อรัง
โรคไตวายเรื้อรังจะทำให้เนื้อไตนั้นเสื่อมไปแล้วแต่ก็ไม่ได้เป็นทั้งหมดจะยังมีบางส่วนที่ทำหน้าที่อยู่ได้ การรักษาโรคไตวายเรื้อรังซึ่งเป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด ไตที่เสื่อมสภาพไปอย่างเรื้อรังและถาวรแล้วก็จะไม่สามารถกลับมาทำงานได้อีก การรักษาต่างๆล้วนแต่เป็นการนำเอาของเสียในเลือดออกนอกร่างกายเพื่อให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น
การรักษาในระยะแรก
ส่วนใหญ่จะเป็นการรักษาด้วยยา จุดประสงค์ด้วยการรักษาด้วยยา ไม่ใช่การรักษาให้เนื้อไตที่เสียไปแล้วกลับสภาพทำงานได้ แต่เพื่อรักษาปัจจัยต่างๆ ที่จะทำให้ไตนั้นเสื่อมสภาพลง เช่น ควบคุมความดันโลหิต ซึ่งถือว่าเป็นปัจจัยที่สำคัญมาก ถ้าคนไข้มีความดันโลหิตสูง การควบคุมความดันให้อยู่ในระดับปกติ จะสามารถชะลอไม่ให้ไตเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว การให้ยาอื่นๆ นั้นต้องดูความเหมาะสมในผู้ป่วยแต่ละราย เพราะฉะนั้นควรจะติดตามการรักษากับแพทย์และไม่ซื้อยารับประทานเองหรือเอายาของคนอื่นมารับประทาน อาหารที่ควรจะหลีกเลี่ยงก็คือ อาหารเค็ม อาหารที่มีปริมาณโปรตีนสูง ซึ่งจะทำให้ของเสียในเลือดเพิ่มขึ้นเร็ว
การล้างไต
เป็นการขจัดของเสียในเลือดออก โดยใช้น้ำยาใส่ลงไปในช่องท้อง หลักการก็คือ จะใส่น้ำยาล้างไตลงไปในช่องท้องของผู้ป่วย และของเสียที่อยู่ในกระแสเลือดก็จะซึมผ่านผนังหลอดเลือดฝอย บริเวณเยื่อบุช่องท้องออกมาในน้ำยา แล้วจะเปลี่ยนน้ำยาที่มีของเสียนั้นออกและใส่ถุงใหม่กลับเข้าไป วันหนึ่งก็จะทำ 3- 4 ครั้ง ของเสียก็จะสามารถขจัดออกไปได้ การรักษาด้วยวิธีนี้ คนไข้อาจไม่ต้องอยู่ในโรงพยาบาล ในช่วงแรกที่ทำใหม่ๆ อาจจะต้องได้รับการดูแลโดยพยาบาลหรือแพทย์ว่าจะสามารถปฏิบัติเองได้ หรือผู้ป่วยบางรายไม่สามารถช่วยตัวเองได้ ก็จะเป็นญาติที่คอยเปลี่ยนน้ำยาให้ ที่สำคัญวิธีนี้จะต้องใช้ความสะอาดมาก เพราะถ้ามีเชื้อโรค หรือล้างมือไม่สะอาดก็จะมีการติดเชื้อในช่องท้องได้ อาจจะมีอันตรายถึงชีวิต
การล้างไตโดยวิธีฟอกล้างของเสียทางช่องท้องอย่างต่อเนื่องเป็นวิธีที่แพทย์สามารถฝึกให้ผู้ป่วยทำเองที่บ้านได้ นับว่าสะดวก แต่ต้องทำการเปลี่ยนถุงน้ำยาวันละ 3-4 ครั้งทุกๆวันตลอดไป และแพทย์จะนัดมาเปลี่ยนสายน้ำยาที่ใช้ฟอกล้างของเสียทุกหนึ่งเดือน ผู้ป่วยสามารถทำงานและปฏิบัติภารกิจได้เหมือนคนปกติ
การฟอกเลือดโดยใช้เครื่องไตเทียม
การฟอกเลือดโดยใช้เครื่องไตเทียม เป็นการนำเลือดออกจากร่างกายผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง ผ่านเข้าเครื่องไตเทียม แล้วให้เครื่องทำการฟอกเลือดเหมือนกับไตที่ทำหน้าที่ตามปกติ เมื่อเครื่องไตเทียมทำหน้าที่ฟอกเลือดแล้ว จึงนำเลือดกลับเข้าสู่ร่างกายผู้ป่วยในระบบที่ปราศจากการปนเปื้อน เครื่องไตเทียมจะใช้ตัวกรองช่วยทำให้เลือดสะอาด อีกทั้งยังช่วยให้เกิดการแลกเปลี่ยนของเสีย เกลือแร่ ระหว่างเลือดกับน้ำยาฟอกเลือด ในขณะที่เลือดไหลผ่านตัวกรอง ซึ่งมีลักษณะเป็นหลอดเล็กๆ เหมือนหลอดเลือดฝอยที่มีรูขนาดเล็กมากๆ อยู่ที่ผนังของหลอด และมีน้ำยาฟอกเลือดไหลผ่านอยู่ด้านนอกเลือด ของเสียที่มีระดับสูงในเลือดจะเคลื่อนผ่านผนังของตัวกรองเข้าไปอยู่ในน้ำยาฟอกเลือด ทำให้ระดับของเสียในเลือดลดลงส่วนน้ำและเกลือแร่จะมีการเคลื่อนผ่านผนังของตัวกรอง ทำให้ระดับของเกลือแร่และดุลของสารน้ำในร่างกายเป็นปกติ
การฟอกเลือดโดยใช้เครื่องไตเทียม ต้องมาฟอกที่โรงพยาบาล การฟอกเลือดจะต้องมาฟอกสัปดาห์ละ 2-3 ครั้ง ครั้งหนึ่งประมาณ 4-5 ชั่วโมง อาการอันเกิดจากการคั่งของเกลือ และของน้ำ ได้แก่ อาการบวม หอบ เหนื่อย นอนราบไม่ได้ จะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว เห็นได้ภายใน 1 - 2 วัน ความดันโลหิตที่สูงอยู่ก่อนจะลดลงและควบคุมได้ดีขึ้น หากมีภาวะหัวใจล้มเหลว อาการจะดีขึ้นอย่างชัดเจนภายใน 1 - 3 วัน อาการหอบเหนื่อย อันเกิดจากเลือดเป็นกรด จะดีขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลา 1 - 3 วัน ส่วนอาการอันเกี่ยวข้องกับระบบประสาท ได้แก่ มึนงง สับสน ไม่รู้สติ กระตุก หรือชัก รวมทั้งอาการของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารจะดีขึ้นภายใน 2 - 4 วัน
การผ่าตัดเปลี่ยนไต
ปัจจุบันการรักษาโดยการเปลี่ยนไต ทางการแพทย์เรียกว่า การผ่าตัดปลูกถ่ายไตก็เป็นการรักษาโดยการนำไตของผู้ป่วยอื่นมาใช้ ลักษณะของไตที่บริจาคโดยผู้ป่วยเสียชีวิตจากสมองตาย หรือจะเป็นไตจากผู้มีชีวิตอยู่ เช่น ญาติ พี่น้อง พ่อแม่ แพทย์จะนำไตหนึ่งข้างของผู้บริจาคมาใส่ในผู้ป่วยที่เป็นไตวายเรื้อรัง เพื่อที่จะให้ทำหน้าที่ขับถ่ายของเสีย การผ่าตัดปลูกถ่ายไตมีข้อจำกัดหลายประการ แต่ปัจจุบันการผ่าตัดปลูกถ่ายไตสามารถกระทำได้ง่ายขึ้น ผู้ที่ต้องการรักษาด้วยวิธีนี้ต้องมาขอคำปรึกษากับแพทย์ที่เชี่ยวชาญทางโรคไตก่อนว่า
เหมาะสมหรือไม่ที่จะผ่าตัด
หลักการสำคัญที่สุดคือไตของแต่ละบุคคลจะมีเนื้อเยื่อที่ต่างกันเสมอ ไตที่ได้รับจากการปลูกถ่ายร่างกายผู้รับจะถือว่าเป็นเนื้อเยื่อที่แปลกปลอมเข้ามา ร่างกายจะสร้างภูมิต้านทานหลายชนิดไปกำจัดทำให้เนื้อเยื่อใหม่นั้นถูกทำลายด้วยภูมิต้านทาน เรียกว่าเกิดปฏิกิริยาต่อต้าน ปัจจุบันมีการค้นพบวิธีการตรวจเนื้อเยื่อเพื่อที่จะให้เข้ากันได้มากที่สุด ภูมิต้านทานในการทำลายไตก็จะเกิดได้น้อยลงและผู้รับไตยังต้องทานยากดภูมิต้านทาน ไม่ให้มีภูมิต้านทานไปกำจัดไตและเมื่อเกิดปฏิกิริยาต่อต้าน ซึ่งอาจจะเกิดได้เป็นครั้งคราว ก็ต้องมียาที่ดีพอที่จะรักษา การรักษาด้วยการปลูกถ่ายไตจะทำหน้าที่ทดแทนไตวายได้ดีที่สุด ผู้ป่วยจะรู้สึกแข็งแรงสดชื่นเหมือนคนปกติซึ่งจะดีกว่าการล้างไต แต่ก็ต้องมีการทานยากดภูมิต้านทาน ตลอดชีวิตทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคต่างๆได้มากกว่าและต้องมีการตรวจวัดระดับยาเป็นระยะๆ
นอกจากนี้ยังต้องมีไตที่จะรับบริจาคจากญาติพี่น้องหรือต้องรอจากผู้ป่วยสมองตาย ไปไตที่จะนำมาจาก ผู้ป่วยสมองตายผู้ป่วยนั้นต้องไม่มีเชื้อโรคที่ร้ายแรงเช่น เอดส์ ตับอักเสบไวรัสบี เป็นมะเร็งแพร่กระจาย ไม่เป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและสมรรถภาพของไตต้องยังดีพอสมควร ในกรณีที่จะรับบริจาคจากญาติญาติต้องได้รับการตรวจว่าแข็งแรงและจะปลอดภัยแน่นอน แม้จะมีไตเหลือเพียงข้างเดียวและต้องได้รับการประเมินทางจิตใจด้วยว่าเต็มใจจริง และจะไม่มีอาการทางจิตใจแม้จะให้ไตไปแล้ว
การป้องกัน
วิธีป้องกันถือว่าเป็นหัวใจสำคัญในการดูแลตนเองให้ปลอดจากโรคไตโดยเฉพาะโรคไตวายเรื้อรัง ดังนั้น ควรจะสังเกตตนเองว่าจะเริ่มเป็นโรคไตหรือไม่ อาการที่พบบ่อยของผู้ป่วยที่เริ่มจะเป็นโรคไต เช่น ท่านมีอาการปัสสาวะผิดปกติ ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะเป็นฟองมาก ปัสสาวะบ่อย หรือมีเศษกรวดหรือทรายปนออกมา ก็อาจจะพบว่ามีนิ่วอยู่ในไต มีอาการบวมผิดปกติ ตื่นขึ้นมามีอาการบวมบริเวณหน้าตาหรือมีอาการปวดหลัง ถ้าหากไม่แน่ใจ ควรจะรีบปรึกษาแพทย์ทันที เพราะการรักษาแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันไม่ให้โรคไตที่เป็นในระยะแรกนั้นเรื้อรังจนเกิดโรคไตวายเรื้อรัง
ที่สำคัญอีกเรื่องคือ หลีกเลี่ยงการใช้ยา ซึ่งอาจจะมีผลเสียต่อไต การใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาแก้ปวดติดต่อกันนานๆ อาจจะทำให้เกิดโรคไตวายเรื้อรัง สำหรับผู้ที่เป็นโรคประจำตัว เช่น โรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง อย่างที่ได้กล่าวข้างต้นว่า 2 โรคนี้ พบบ่อยว่าในระยะยาว ถ้าท่านรักษาโรคเบาหวานหรือโรความดันโลหิตสูงไม่ถูกต้อง ซื้อยารับประทานเอง หรือไม่ได้รับการดูแลที่ถูกต้องจากแพทย์นั้น จะมีผลแทรกซ้อน ทำให้เกิดโรคไตวายเรื้อรังได้
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย
การดูแลตนเองที่ดีจะช่วยให้ไตเสื่อมสมรรถภาพได้ช้าลงการพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด เป็นหัวใจสำคัญ ส่วนเรื่องของอาหารเค็ม จะขึ้นอยู่กับคนไข้แต่ละคน เช่น
คนไข้บางคนอาจจะรับประทานเค็มได้ คนไข้ที่มีความดันโลหิตสูง มีอาการบวมก็จะต้องงดอาหารเค็ม ถ้าท่านพบว่าเป็นโรคบางชนิดที่มีโอกาสไตวายเรื้อรัง เช่น โรคความดันโลหิตสูง ควรควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ ก็จะช่วยชะลอการเสื่อมของไตลงได้ การรับประทานอาหารโปรตีนที่น้อยลง การไม่ซื้อยารับประทานเอง จะช่วยให้ไตเสื่อมสภาพได้ช้าที่สุด
นอกจากนี้ ควรตรวจเช็คดูว่า เป็นความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคเกาต์ หรือไม่ ถ้าเป็นต้องรักษาอย่างจริงจังและต่อเนื่องจนสามารถควบคุมระดับความดันโลหิต ระดับน้ำตาลและยูริกในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ และเมื่อเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ หรือมีภาวะอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่ว ต่อมลูกหมากโต จะต้องทำการรักษาให้หายขาด เมื่อป่วยเป็นโรคติดเชื้อ งูกัด หรือท้องเดิน
ต้องรีบรักษา อย่าปล่อยจนเกิดภาวะช็อก ซึ่งมีผลทำให้ไตวายตามมาได้
โรคไตในเด็ก
เป็นที่ทราบกันดีแล้วว่าโรคไตเป็นอวัยวะที่สำคัญอวัยวะหนึ่งของร่างกาย ไตมีหน้าที่หลายอย่างที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การขับถ่ายของเสียต่างๆ ที่ร่างกายต้องการโดยวิธีการดูดซึมกลับด้วย
โรคไตในเด็กเป็นโรคที่สำคัญและพบได้มากขึ้นในปัจจุบัน ในทารกและเด็กที่เป็นโรคไตในระยะต้น บ่อยครั้งที่มาพบแพทย์ด้วยอาการและการแสดงที่ไม่ได้บ่งชี้ว่า เกี่ยวข้องกับโรคไต นอกจากนี้ยังมีทารกและเด็กอีกเป็นจำนวนมากที่ไม่มีอาการอะไรมาก แต่เมื่อตรวจโรคโดยละเอียดแล้วพบว่าผิดปกติโรคไตในเด็ก ตั้งแต่ในทารกเกิดจนถึงวัยรุ่น จะมีอาการและอาการแสดงหลายอย่างที่เปลี่ยนแปลงไปตามอายุ และพัฒนาการของเด็ก ตัวอย่างเช่น อาการปัสสาวะรดที่นอนในเด็กอายุ 3-4 ปี ถือว่าอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ถ้าเป็นเด็กอายุ 10 ปี ถือว่าผิดปกติ เป็นต้น
ดังนั้น ในกรณีที่สงสัยว่า ทารกและเด็กจะเป็นโรคไต แม้จะมีอาการเพียงเล็กๆ น้อยๆ ซึ่งอาจปรากฏได้ ในกรณีที่สงสัยก็ควรพาไปพบแพทย์ทันที เพื่อให้การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง ก่อนที่จะสายเกินไป และแก้ไขอะไรไม่ได้
ไตวายเฉียบพลัน (acute renal failure)
เป็นภาวะที่มีการสูญเสียการทำงานของไตที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยปกติไตจะทำหน้าที่ดังนี้
ขับถ่ายของเสียออกทางปัสสาวะ นอกจากของเสียจากอาหารแล้ว ไตยังขับถ่ายยาหรือสารแปลกปลอมอื่นๆ ซึ่งละลายน้ำได้ด้วย ตัวอย่างเช่น ยานอนหลับ ยาแก้ไข้แก้ปวด ยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆ เป็นต้น
ดูดซึมและเก็บสารที่เป็นประโยชน์ต่อร่างกาย เช่น น้ำตาลซึ่งถูกกรองออกมาพร้อมของเสียจะถูกดูดกลับโดยหน่วยไตคืนสู่กระแสเลือดจนหมด
รักษาปริมาณน้ำในร่างกายให้สมดุล ปกติถ้าเราดื่มน้ำมากเกินไป ไตจะขับน้ำที่มากเกินความต้องการออก ปัสสาวะจึงออกมาก ถ้าดื่มน้ำน้อยหรือไม่ได้รับน้ำเลยไตจะเก็บน้ำไว้ปัสสาวะจะน้อยลงและสีเข้มขึ้น
รักษาปริมาณของเกลือในร่างกายให้อยู่ในสภาวะสมดุล ในคนปกติถ้ารับประทานอาหารเค็มมาก ไตก็สามารถขับเกลือที่ได้รับเข้าไปเกินความต้องการได้ ถ้าร่างกายขาดเกลือไตก็สามารถเก็บเกือจากอาหารที่รับประทานไว้ได้เช่นกัน
ไตทำหน้าที่รักษาสมดุลของกรดและด่างภายในร่างกาย การเผาผลาญโปรตีนและไขมันเพื่อสร้างพลังงาน และเหลือกากที่เป็นกรดหรือด่างที่เกินนั้นออกทางปัสสาวะ
ไตเป็นอวัยวะหนึ่งที่ช่วยควบคุมความดันโลหิต โดยสร้างสารที่สามารถปรับความดันโลหิตให้อยู่ใรระดับปกติ
ไตเป็นอวัยวะหนึ่งที่สร้างสารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ผู้ป่วยที่ไตพิการมักมีเลือดจาง เพราะขาดสารไปกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง
ไตเป็นอวัยวะที่เปลี่ยนวิตามินให้มีประสิทธิภาพ ไตสามารถเปลี่ยนวิตามินที่ไตได้รับให้มีและสิทธิภาพในการเสริมสร้างกระดูก
หน้าที่ของไตจึงมีหลายอย่าง เมื่อไตทำงานได้ตามปกติ สุขภาพของเราก็แข็งแรงประกอบอาชีพการงานได้ราบรื่น แต่เมื่อใดไตเกิดบกพร้องหน้าที่ ทำงานไม่ได้เต็มที่ หรือไม่ทำงาน ของเสียจะคั่งในเลือด เซลล์จะทำงานไม่ได้ตามปกติ มีการคั่งของน้ำ เกลือแร่ และกรดในร่างกาย ถ้าไตหยุดทำงานอย่างรวดเร็ว เซลล์ของร่างกายปรับตัวไม่ทัน ผู้ป่วยจะมีอาการปรากฏให้เห็นเร็ว แต่ถ้าหยุดทำงานแบบค่อยเป็นค่อยไป เซลล์จะปรับตัวเข้ากับสิ่งแวดล้อมดังกล่าวได้ในระยะแรก ร่างกายจะอยู่ได้ในระดับหนึ่งเท่านั้น ถ้าเซลล์ต่างๆ ของร่างกายหยุดทำงานไปจะเกิดการเจ็บป่วยในที่สุดอาจถึงแก่ชีวิต
สาเหตุ
~ ภาวะความดันเลือดต่ำเป็นเวลานานโดยสาเหตุต่างๆ ติดเชื้อในกระแสเลือด
~ โรคไตชนิดรุนแรงอาจทำให้เกิดมีภาวะไตวายเฉียบพลันได้
การที่มีเฮโมโกลบินอิสระไหลเวียนอยู่ในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายหลังจากการให้เลือดผิดหมู่ ภายหลังจากมีการทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างมากมาย
~ จากการแพ้ยาหรือสารบางชนิดที่มีพิษต่อไตเช่นซัลโฟนาไมด์
~ จากการอุดกั้นในทางเดินปัสสาวะทันที เช่น ก้อนเลือดแข็งตัว นิ่วและหนอง เป็นหนอง
อาการ
อาการสำคัญของไตวายเฉียบพลัน คือ มีปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็วร่วมกับสาเหตุต่างๆ เมื่อมีไตวายฉับพลัน ถ้าให้การรักษาที่ถูกต้อง ไตอาจจะกลับสู่ภาวะปกติในเวลาประมาณ 3 วัน บางครั้งไตวายฉับพลันเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยง ไตลดลง เช่นมีภาวะตกเลือด หรือช็อคและทำให้ความสามารถในการขับของเสียลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยประเภทนี้จะมีปัสสาวะน้อย แต่เนื่องจากยังไม่มีการทำลายท่อไต
ดังนั้นถ้ารักษาด้วยการให้สารน้ำให้พอและแก้ภาวะเลือดไปเลี้ยงไตลดลงนี้ได้ ไตจะกลับปกติ ในเวลาเพียง 24-72 ชั่วโมงเท่านั้น และจะมีปัสสาวะออกตามปกติ แต่ถ้ารักษาไม่ทันจะมีการทำลายของท่อไตด้วย แม้จะให้สารน้ำก็ไม่ทัน ไม่สามารถเพิ่มปัสสาวะได้ และก็ไม่อาจทำให้ไตปกติได้ในช่วงสั้นแต่ถ้ารักษาได้ดี และไตไม่เสียหายรุนแรง ก็อาจหายปกติได้ในเวลาประมาณ 1สัปดาห์ ถึง 3 เดือน ถ้าเกิน 3 เดือนไปแล้วยังไม่ปกติถือว่ามีภาวะ ไตวายเรื้อรังเกิดขึ้น
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคภาวะไตวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะปัสสาวะน้อย หรือไม่มีปัสสาวะ อาศัยประวัติร่วมกับอาการ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การรักษา
ผู้ป่วยมักจะมีอาการหนักจนต้องรีบรักษาตัวในโรงพยาบาลแพทย์จะให้การรักษาอย่างเร่งด่วน และจำเป็นต้องล้างไตในผู้ป่วยบางราย ผู้ป่วยมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคที่เป็นสาเหตุของไตวายเฉียบพลัน ไม่ว่าจะเป็นการเสียเลือด เลือดออก ท้องเสีย อาเจียน หรือช๊อค แต่ถ้ารักษาหาย ไตก็จะฟื้นตัวกลับเป็นปกติได้ โดยไม่จำเป็นต้องรับการรักษาแบบไตวายเรื้อรัง
หลักของการรักษาที่สำคัญคือ พยายามประทังชีวิตผู้ป่วยจนกระทั่งหน้าที่ของไตฟื้นคืนตัวขึ้นมาเองสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันมิให้เกิดมีภาวะไตวายเฉียบพลันเริ่มขึ้นเช่น ในผู้ป่วยที่มีการเสียเลือดเสียน้ำ เช่น การอาเจียน อย่างรุนแรงหรืออาการท้องร่วงอย่างรุนแรง จำเป็นต้องให้เลือดหรือน้ำทดแทนให้เพียงพอ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้น
ข้อบ่งชี้ของการรักษาโดยการล้างไตในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน
**ภาวะโปตัสเซียมในเลือดสูงมาก ซึ่งให้การรักษาด้วยยาไม่ได้ผล
** ภาวะน้ำและโซเดียมเกิน ซึ่งไม่ได้ผลกับยาขับปัสสาวะขนาดสูงโดยเฉพาะ เมื่อร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวและน้ำท่วมปอด รวมทั้งภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรง ซึ่งไม่ได้ผลกับการรักษาโดยไบคาร์บอเนต โดยเฉพาะ ถ้าพบร่วมกับสภาวะน้ำเกินในร่างกาย
**ผู้ป่วยมีอาการขั้นรุนแรง เช่น อาการทางสมอง อาการทางระบบอาหารเช่นคลื่นไส้ อาเจียน สะอึก และเยื่อบุหัวใจอักเสบ
**ตรวจเลือดพบว่ามีการคั่งของสารยูเรียมากกว่า 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ระดับสารครีอะตินีนมากกว่า10 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
Create Date : 30 ธันวาคม 2551
Last Update : 30 ธันวาคม 2551 17:19:56 น.
10 comments
Counter : 2206 Pageviews.
Share
Tweet
สวัสดีปีใหม่2552ค่ะ
ขอบคุณมากค่ะสำหรับความรู้
โดย:
superss
วันที่: 30 ธันวาคม 2551 เวลา:20:27:19 น.
ป้องกันไม่ให้ไตวายดีที่สุดครับ
เห็นคนไข้โรคนี้ทีไรสงสารทุกทีเลย
โดย:
จอมยุทธเฮง
วันที่: 30 ธันวาคม 2551 เวลา:20:50:24 น.
มีประโยชน์มากๆเลยค่ะ
..สุขสันต์วันปีใหม่นี้นะคะ..
ขอให้มีความสุขมากๆน่ะค่ะ..
โดย:
tiktoth
วันที่: 30 ธันวาคม 2551 เวลา:23:38:10 น.
สวัสดีปีใหม่ค่ะ
ขอให้ความสุขสมหวัง สุขภาพแข็งแรง มีเงินมีทองใช้ตลอดปี 2552 และตลอดไปนะคะ
โดย:
UnderSunShine*
วันที่: 31 ธันวาคม 2551 เวลา:8:25:21 น.
[ของตกแต่งโดนๆคลิกเลย]
โดย: maelona (
maelona
) วันที่: 31 ธันวาคม 2551 เวลา:10:30:24 น.
โดย: ก.ก๋า (
กะว่าก๋า
) วันที่: 31 ธันวาคม 2551 เวลา:14:21:46 น.
โดย:
นู๋หญิงจ๋า
วันที่: 31 ธันวาคม 2551 เวลา:18:48:06 น.
ปีใหม่นี้
สุขตลอดไป
มีเงินใช้ทุกเวลานะคะ
โดย:
ญามี่
วันที่: 1 มกราคม 2552 เวลา:0:13:14 น.
... นุชแวะมาส่งความสุขปีใหม่ค่ะ... Happy new year นะคะ
โดย:
Vannessa
วันที่: 1 มกราคม 2552 เวลา:9:44:59 น.
สุขสันต์วันปีใหม่ค่ะ ขอให้พร อันประเสริฐ ในโลกนี้
ส่งผลดี ให้แก่ท่าน ในวันหน้า
คิดสิ่งใด หวังสิ่งใด จงได้มา
สมปรารถนา ดั่งใจหวัง ยั่งยืนนาน
โดย:
Hawaii_Havaii
วันที่: 1 มกราคม 2552 เวลา:9:59:22 น.
ชื่อ :
* blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก
Comment :
*ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
kobnon
Location :
นนทบุรี Thailand
[ดู Profile ทั้งหมด]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
Smember
ผู้ติดตามบล็อก : 92 คน [
?
]
.
สาระน่ารู้ประจำวัน
1.โรคข้อสันหลังอักเสบติดยึด
2. บุหรี่ ทำนมยาน หูตึง
3. Upside down pineapple cake
เพื่อนของกบ
ป้ามด
UnderSunShine (คุณนุ้ย)
แค่ฟ้ามีดาว^^(คุณอุ๊)
Paradijs(คุณไหม)
lozocat(คุณแคท)
ยอดสน
ญามี่
ขุนพลน้อยโค่วจง(คุณเขตต์)
ลูกนางฟ้าลงมาเกิด
Hawaii_Havaii(คุณอ้อย)
maew_kk
close2heaven
the river of Aquarius
thattron(คุณแอน)
KungGuenter(คุณกุ้ง)
N_BEE810
ดอกหญ้าเมืองเลย
เนยสีฟ้า(คุณเนย)
pk12th
หมูฟ้าใส
แพรวขวัญ
มาเรีย ณ ไกลบ้าน
นู๋หญิงจ๋า(คุณหญิง)
ยายกุ๊กไก่
oranuch_sri(คุณนุช)
vannessa(คุณนุช)
fleuri
jj&TheGang(คุณแจน)
ลุงกล้วย
กะว่าก๋า
พลังชีวิต
ความเจ็บปวด
ถปรร
i-pinkberriiz's
รักษ์บ้านเกิด(คุณแอ๊น)
บ้านหวานเย็น
hiansoon
chabori (คุณไผ่)
ลุงแว่น
มิสเตอร์ฮอง
แม่น้องขวัญ_ซาแมนต้า
เกศสุริยง
ถั่วงอกน้อย
ไก่ย่างถูกเผามันจะถูกไม้เสียบ
kopdon
ปลายแป้นพิมพ์
Elbereth
ying_lp1
ถุงก๊อปแก๊ป
ชมพร
ooyporn
ดอกหญ้าใน Houston
หาแฟนตัวเป็นเกลียว
cd2lucky
อุ้มสี
คนผ่านทางมาเจอ
แม่อ้วนคนสวย
แม่อ้วนใจดีที่สุด
Pastel pied
never the last
กำไลสีส้ม
CeciLia_MaLee
นายแว่นธรรมดา
praewa cute
ปูขาเก เซมารู
ลิงค์เพื่อนกัน
กต
กรมการกงสุล
hi5kobnon
Facebookkobnon
แม่บ้าน
h&c
ชีวจิต
naichef
hilunch
หมอชาวบ้าน
lisa
Group Blog
ห้องโรคภัยไข้เจ็บ
ห้องพืชผักสมุนไพร
ห้องโรคกับอาหาร
ห้องรู้ทันโรค
ห้องสาระน่ารู้
ห้องบันทึกความทรงจำ
ห้องเกร็ดความรู้
ห้องแฟชั่นและความงาม
ห้องโชคชะตา
ห้องทำนายทายทัก
ห้องเทศกาลวันสำคัญ
ห้องสูตรอาหาร
ห้องพรรณไม้ดอกไม้
ห้องสมุดเยี่ยม
ห้องเล่าสู่กันฟัง
ห้องเก็บของ
Tag
ห้องออกกำลังกาย
ห้องบ้านรักษ์ธรรมชาติ
ห้องของสะสม
ห้องโรคภัยไข้เจ็บ (2)
<<
ธันวาคม 2551
>>
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
30 ธันวาคม 2551
ว่ากันด้วยเรื่องโรคไตวาย
All Blogs
โรคเยื่อจมูกอักเสบฝ่อ
ขั้นตอนการรักษาอาการนอนกรน
รู้เท่าทันโรคสมองเสื่อม
ไข้หรือตัวร้อน
4 วิธี ช่วยกระดูกให้แข็งแรง
หัดเยอรมันกับการตั้งครรภ์
รับมือลมแดด......เพลียแดด
โรคผิวหนังแข็ง
เทคนิคคลายเครียด
ผ่าคลอด... ลูกเสี่ยงเป็นโรคภูมิแพ้ !
ปวดเมื่อยเมื่อสูงอายุ
ภาวะสูดสำลักขี้เทาในเด็กแรกเกิด
ผนังกั้นช่องจมูกคด (Deviated Nasal Septum)
ตาบอดในวัยเด็ก
การปฏิบัติตนในการรักษาฝ้า กระ หรือรอยดำ
ตายแล้ว! ไขมันในเลือดสูง
โรคเส้นเลือดขอดในสมอง
โรคหินปูนเกาะกระดูกหู (Otosclerosis)
การนอนในวัยต่างๆ
ผลกระทบของการเสพสารเสพติดระหว่างตั้งครรภ์
โรคฮันนีมูน วายร้ายคุกคามกระเพาะปัสสาวะ
เมื่อน้ำ...เข้าหู
กินถูกหลัก ช่วย ตับ แข็งแรง
การดูแลสุขภาพทางเดินหายใจในช่วงฤดูหนาว
รู้ลึก รู้จริง อินซูลิน
โรคปวดเส้นประสาทใบหน้า
อันตรายจากสารเคมี เข้าตา... ก่อโรค
วันนี้คุณกลืนได้ปกติหรือยัง?
หนูน้อยภูมิแพ้ กับการดูแลสุขภาพในหน้าหนาว
โรคตุ่มน้ำพองจากภูมิคุ้มกัน
หลอดเดียว...ก็คุมอยู่
น่าห่วง! หูตึง
มารู้จักไซนัสอักเสบในเด็กและวิธีรักษาที่ถูกต้องกันเถอะ
มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีที่พบบ่อย
หอบหืดจากภูมิแพ้...โรคเรื้อรังที่ต้องรีบรักษา
ปวดหลัง แต่ทำไมร้าวลงขา
โรค...ของคนอยากผอม
6 คำถามยอดฮิต ...ท้องแล้วมีเซ็กส์ได้ไหม
ตาบอดจากโรคเบาหวาน
จะสูดหรือดูดก็เสี่ยงมะเร็งปอด
โรคเยื่อจมูกอักเสบฝ่อ
การคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
เมื่อไร! สงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม
เมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบ
การใช้คลื่นความถี่วิทยุ จี้บริเวณเพดานอ่อน เพื่อรักษานอนกรน
เมื่อเป็นข้อสะโพกเสื่อม
โรคลิมโฟมาผิวหนัง
ว่าด้วยสิวไขมันอุดตันบนใบหน้า
กระเนื้อ
โรคเท้าปุก
โรคผิวหนังแข็ง
ทำไม? ...ต้องตรวจเลือด - ตรวจปัสสาวะ
รู้ได้อย่างไร! ลูกน้อยในท้องปัญญาอ่อน
การตรวจพิสูจน์ ดีเอ็นเอ
แผลเป็น
เต้านมเกิน หรือ นม 4 เต้า
หลับสบาย ได้สุขภาพ
โรคจุดภาพชัดที่จอตาเสื่อมในผู้สูงอายุ
เสียงแหบ
ไส้เลื่อนในเด็ก
เชื้อรา...ปัญหาของตกขาวคันในสตรี
ภาวะสำลักส่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ
สวยด้วย..คอนแทคเลนส์จริงหรือ
ลูกป่วยหน้าฝน
การปฐมพยาบาลเบื้องต้น เมื่อเกิดอุบัติเหตุ ไฟไหม้ น้ำร้อนลวก
เมื่อลูกรักของคุณนอนกรน
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
กลิ่นปาก
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเอแอลเอส
เวียนศีรษะ
หูน้ำหนวก
อวัยวะเพศกำกวมในเด็กทารกแรกเกิด
หูด
ไข้หรือตัวร้อน
มะเร็งหลังโพรงจมูก
ถาม- ตอบปัญหาเรื่องนิ่วทางเดินปัสสาวะ
อาการปวดหู
โรคเป็นสาวก่อนวัย
คำแนะนำสำหรับผู้ที่มีระดับกรดยูริกในเลือดสูง
โรคตุ่มน้ำพองจากภูมิคุ้มกัน
เยื่อแก้วหูอักเสบเฉียบพลัน
กระบังลมหย่อน
ไทรอยด์เป็นพิษ ไม่ใช่มะเร็งไทรอยด์
เนื้องอกเต้านม ในหญิงสาว
ดูแลสุขภาพ...ห่างไกลโรคแผลในกระเพาะอาหาร
โรคหินปูนเกาะกระดูกหู (Otosclerosis)
เยื่อแก้วหูทะลุจากการบาดเจ็บ
หน้าฝนระวังโรคตาแดง
ทำไม? ...ต้องตรวจเลือด - ตรวจปัสสาวะ
กำจัดขนด้วยเลเซอร์ อันตรายหรือไม่
กรดไหลย้อน.....ภัยเงียบวัยทำงาน
การผ่าตัดมะเร็งทำให้โรคแพร่กระจายจริงหรือ
มารู้จักเลเซอร์กันเถอะ
สุขอนามัยการนอนที่ดีขั้นพื้นฐาน (Basic Sleep Hygiene)
เฝือก อุปกรณ์ดามกระดูกและข้อ
เจ็บคอเรื้อรัง
การบำบัดโรคจมูกและไซนัสด้วยวิธีสูดไอน้ำร้อน (Steam Inhalation for Sinonasal Diseases)
ก้าวใหม่การรักษากระจกตาเสื่อมด้วยสเต็มเซลล์
หินน้ำลาย
เมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบ
โรคเนื้องอกสมอง
โรคหลอดเลือดอักเสบ (Cutaneous vasculitis)
โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม
ยาหรือ.....ระวังนะ!
โรคตาเหล่
อยากกระตุ้นให้ลูกฉลาดตั้งแต่อยู่ในท้อง
ผ่าคลอด... ลูกเสี่ยงเป็นโรคภูมิแพ้ !
เส้นเลือดขอดที่ขา
คัดจมูก...เกิดจากอะไรเอ่ย
ลูกพูดช้า
เตรียมพร้อมก่อนผ่าตัดหัวใจ
สายเสียงอักเสบ และวิธีถนอมเสียง
ถาม-ตอบเรื่องข้อเสื่อม
คันเรื้อรัง... อาจมีโรคภายในแทรกซ้อน
เมื่อใบหน้ากระตุกครึ่งซีก
ทำอย่างไรเมื่อเป็นโรคลิมโฟม่า
หิด
มารู้จักและช่วยเด็กสมาธิสั้นกันเถอะ ตอนจบ
มารู้จักและช่วยเด็กสมาธิสั้นกันเถอะ ตอนที่ 2
มารู้จักและช่วยเด็กสมาธิสั้นกันเถอะ ตอนที่ 1
โรคทอนซิล (Tonsil) ตัดทิ้งดีหรือไม่
การทำดีท็อกซ์ดีจริงหรือ
ท้องลม...ท้องหลอก
สวยใสไม่ไร้สติ แสงแดดกับการดูแลรักษาผิว
แม่จ๋า... หนูคันก้น
มีโรคอะไรบ้างนะที่ต้องระวังเมื่อลูกน้อยปวดท้อง
กันหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทอย่างไรดี
สารบ่งชี้มะเร็ง (tumor marker) ที่ควรรู้จัก
เวียนศีรษะ บ้านหมุน .ช่วยด้วย
โรคเหงือกและรำมะนาด
คู่มือตรวจสุขภาพยุคประหยัด
การตั้งครรภ์แฝด
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ระวัง!โรคพิษสุนัขบ้า
การทำดีท็อกซ์ดีจริงหรือ
ขึ้น... ลงเครื่องบิน มีปัญหาปวดหู หูอื้อ...ทำอย่างไรดี
ท้องอืด.... อาหารไม่ย่อย
โรคของคนอยากผอม
ตับ กับหน้าที่หลัก 4 ประการ
โรคเริม
โรคด่างขาว
ปีกมดลูกอักเสบ
ไซนัสอักเสบ ..รักษาได้
ไฝ..แบบไหนถึงน่ากลัว จะเป็นมะเร็ง
ภาวะสมองเสื่อม
โรคลมพิษ
เลือดกำเดาไหล
โรคเบาหวานกับไต
กระดูกพรุน แก้ง่ายเพียงเติมแคลเซียมจริงหรือ
น่ากลัว... ไวรัสตับอักเสบ ซี
โรคลมแดด(Heat Stroke)
พังผืดใต้ลิ้น ปัญหาที่ถูกซ่อนเร้นของลูกน้อย
เด็กอ้วน
จะสูดหรือดูดก็เสี่ยงมะเร็งปอด
หูอื้อ
โรคเส้นเลือดขอดในสมอง
โรคในช่องปากศัตรูตัวฉกาจของเด็ก ๆ
โรคลมบ้าหมู
ตาบอดสี
ไข้หรือตัวร้อน
เจ็บคอจัง....ทอนซิลอักเสบ
ล้างจมูกให้ลูกน้อย
เมื่อลูกรักของคุณนอนกรน
การดูแลรักษาสุขอนามัยของหู
การดูแลสุขภาพทางเดินหายใจในช่วงฤดูหนาว
กระเนื้อ
อัมพฤกษ์อัมพาต โรคเรื้อรังที่ต้องดูแล
โรคเส้นเลือดขอดในสมอง
เกลื้อน
การอุดฟัน
โรคไข้สมองอักเสบ
เป็นโรคหัวใจแล้วตั้งครรภ์
มะเร็งกล่องเสียงและคอหอยส่วนล่าง
มารู้จักและช่วยเด็กสมาธิสั้นกันเถอะ
พังผืดใต้ลิ้น ปัญหาที่ถูกซ่อนเร้นของลูกน้อย
มารู้จักไวรัสตับอักเสบ ซี กันเถอะ
โรคลิมโฟมาผิวหนัง
โรคธาลัสซีเมีย
ความรู้เกี่ยวกับฟลูออไรด์
หัวจ๋า...ผมลาก่อน
ทำไงดี! ไม่มีมดลูก รังไข่
คัดจมูก...เกิดจากอะไรเอ่ย
เลือดออกผิดปกติจากช่องคลอด : สัญญาณอันตราย
เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
พยาธิใบไม้ตับ...ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งท่อน้ำดี
มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีที่พบบ่อย
ทำอย่างไร เมื่อพบว่ามีน้ำเหลืองไหลออกจากหัวนม
ลมหนาว...วายร้ายของเจ้าตัวน้อย
โรคตุ่มน้ำพองจากภูมิคุ้มกัน
รู้ลึก รู้จริง อินซูลิน
กระเปาะหลอดเลือดสมองโป่งพอง โรคร้ายที่รักษาได้
ตาบอดในวัยเด็ก
สิวเสี้ยน
ทำฟันในเด็ก น่ากลัวจริงหรือ
มีโรคอะไรบ้างนะที่ต้องระวังเมื่อลูกน้อยปวดท้อง
โรคเยื่อจมูกอักเสบฝ่อ
จะทำอย่างไรให้ฟันขาว
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
โรคตาจากเบาหวาน
ไซนัสอักเสบ...รักษาได้
อาการไอ
เสียงดังในหู
โรคหินปูนเกาะกระดูกหู
อยากเช็คสุขภาพ.....ทำอย่างไรดี
กันหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทอย่างไรดี
ท้องลม...ท้องหลอก
โรคเป็นสาวก่อนวัย
กระเนื้อ
โรคตาแดง
หูชั้นกลางอักเสบในเด็ก
โรคด่างขาว
รับมือ...ไบโพลาร์
กรดไหลย้อยมาฝากตามคำขอคุณเกศสุริยงค่ะ
มะเร็งหลังโพรงจมูก
นิ่วในถุงน้ำดี
มารู้จัก "โรคไอบีเอส" หรือลำไส้แปรปรวน
โรคจมูกอักเสบชนิดไม่แพ้ (Non-Allergic Rhinitis)
ถาม-ตอบเรื่องแผลเป็น
อาการปวดหู
ไข้กาฬหลังแอ่นกลับมาอีกแล้ว
ไข้ออกผื่น ในเด็กเบบี๋
ถาม-ตอบปัญหาคราบหินปูน
โรคจอประสาทตาเสื่อม
มะเร็งตับ
โรคเบาจืด
หมอนรองกระดูกเคลื่อน
ผู้หญิงไม่ควรมองข้าม..โรคแพนิค
8 คำถามสุดฮิตของคนมีลูกยาก
โรคแพ้อากาศ
อาการสะอึก
เอสแอลอี - โรคภูมิแพ้ต่อตัวเอง
ต้อหินเฉียบพลัน
โรคหัวบาตร HYDROCEPHALUS หรือเด็กหัวแตงโม
โรคหนอนพยาธิในลำไส้
อาการไอ ส่งสัญญาณอะไร?
เด็ก......ก็เครียดเป็น
โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
ท้องเสีย
หลากหลายประเด็นเกี่ยวกับ วัคซีน
รู้ทัน...ศัลยกรรมเพื่อความงาม
หูชั้นนอกอักเสบ...ปวดหูจัง ทำไงดี
รับมือกับวัณโรคในครอบครัว
มีลูกยาก เรื่องยากที่แก้ไขได้
นิ่วท่อไต
กาฬโรคปอด (Pneumonic Plague ICD9 020.5)
ไส้เลื่อนเป็นแล้วอย่าได้อายหมอ
เนื้องอกของหลอดเลือด (Vascular tumor)
โรคข้อศอกเทนนิส โรคสุดฮิตของคนใช้ ข้อมือและข้อศอกบ่อยๆ
โรคจอประสาทตาเสื่อม
โรคลมอัมพาต
รวบรวมคำถาม ถามบ่อย เรื่องไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ ชนิดเอ (เอช1เอ็น)
อาการไอกับการแก้
ความรู้เกี่ยวกับโรคไตวาย
โรคไข้สมองอักเสบ
โรคปอดอักเสบ
โรคสุดฮิตในกลุ่มคนที่ใช้ข้อมือ
ภัยคอนเทกต์เลนส์ตาโต
เกิร์ด-โรคน้ำย่อยไหลกลับ
ปวดกล้ามเนื้อ
ตะคริวถามหา
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
สเตมเซลล์จากสายสะดือมรดกที่พ่อแม่ให้ลูก
ขี้หู : ปฏิกูลที่ควรกำจัด...จริงหรือ?
ก๊าซในทางเดินอาหาร
กล่องเสียงอักเสบ
ส่าไข้ในเด็ก
เนื้องอกสมอง
โรคบิดชิเกลล่า
มะเร็งลำไส้
บรูเซลโลซิส : โรคติดเชื้อจากสัตว์เลี้ยง
โรคต้อกระจก
โรคปวดหลัง
ต่อมทอนซิลอักเสบ(Tonsillitis)
โรคเลือดออกในสมอง
โรคที่เกิดจากการสูบบุหรี่
โรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ
ความรู้เกี่ยวกับถุงยางอนามัย
ริดสีดวงทวาร(Hemorrhoid)
โรคไข้ "ชิคุน กุนยา"
หลายหลากเกี่ยวกับโรคของผู้สูงอายุ
โรคอ้วนลงพุงMetabolic syndrome
อย่างไรที่เรียกว่า...ท้องนอกมดลูก
หลากหลายประเด็นความรู้เกี่ยวกับ วัคซีน
โรควูบ
พิษร้ายของสเตียรอยด์
มาเรียนรู้เรื่องโรคเกี่ยวกับดวงตาหน้าต่างของหัวใจกัน
พิษร้าย...ยานอนหลับ
โรคปวดศรีษะ
ความรู้เกี่ยวกับการตรวจภายใน
โรคเกี่ยวกับการนอน
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเลี้ยง
คลังโลหิตสภากาชาดไทยขาดแคลนเลือดเชิญชวนผู้ใจบูญบริจาคโลหิตช่วยเพื่อนมนุษย์
ยุงลายกับไข้เลือดออก
โรคร้ายสะสมจากการบริโภค
ว่ากันด้วยเรื่องความรู้เกี่ยวกับฟัน
โรคข้ออักเสบ
โรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของชายและหญิง
โรคหัวใจขาดเลือด
โรคตับอ่อนอักเสบ
โรคหัด
อาการบ่งชี้ของโรคกระเพาะอาหาร
ความรู้เกี่ยวกับโรคอ้วน
โรคตับแข็ง
โรคหัวใจวายและการดูแล
ก๊าซในทางเดินอาหาร
โรคติดต่อทางพันธุกรรมที่ควรรู้
โรคหอบหืดภัยเงียบที่มาแบบไม่รู้ตัว
โรคหนังแข็ง
ความรู้เกี่ยวกับการทำดีท๊อกซ์
โรคเกี่ยวกับสตรีตกขาวที่เกิดจากเชื้อรา
โรคสะเก็ดเงิน
ความรู้เกี่ยวกับการตรวจเต้านมด้วยวิธีเมมโมแกรม
โรคอัลไซเมอร์
โรคไส้เลื่อน
โรคเกี่ยวกับหัวใจ
โรคเลือดจางธาลัสซีเมีย
โรคพาร์กินสัน Parkinson
โรคไข้สมองอักเสบ เจอี
โรคต้อหิน
ช็อกโกแลตซีส (cyst) โรคภายในของผู้หญิง
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
ปวดศรีษะจากไมเกรน
โรคกระดูกพรุนภัยเงียบที่ต้องระวัง
ความรู้เรื่องโรคไต
เมื่อกระเพาะเป็นแผล
คุณมีสุขภาพดีแค่ไหนและเราควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ความรู้เกี่ยวกับการทำศัลยกรรมความงาม
มะเร็งเต้านม
มะเร็งต่อมลูกหมากเรื่องที่ผู้ชายควรทราบ
มะเร็งศีรษะและลำคอ
โรคเก๊าท์
เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับการทำเลสิค
ความรู้เกี่ยวกับยาและการใช้ยาสำหรับเด็กและผู้สูงอายุ
ความรู้เกี่ยวกับมะเร็งผิวหนัง
โรคบาดทะยัก
การทดสอบและความรู้เกี่ยวกับภูมิแพ้ชนิดต่างๆ
มะเร็งโคนลิ้น มะเร็งต่อมทอนซิล (มะเร็งออโรฟาริ้งค์)
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
หลากหลายกับโรคตับอักเสบ
ความรู้เรื่องการบริจาคโลหิตเพื่อช่วยเพื่อนมนุษย์
งูสวัดนะ ไม่ใช่เริม
ว่ากันด้วยเรื่องโรคไตวาย
โรคคางทูม (Mumps)
เลือดคั่งในหลอดเลือดดำส่วนลึก Deep vein thrombosis หรือโรคชั้นประหยัด
โรคปอดบวม
โรคบิด : โรคติดต่อทางอาหารและน้ำ
ไส้ติ่งอักเสบ
ภาวะและผลจากอาหารเป็นพิษ
โรคกรดไหลย้อนกลับ
โรคหลอดเลือดหัวใจ
ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
การตรวจสุขภาพประจำปีจำเป็นหรือไม่
โรคนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
โรคซึมเศร้า
โรคลมชัก ลมบ้าหมู
โรคไซนัสอักเสบ
ร้อนใน-แผลในปาก
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ตากุ้งยิง
กลาก เกลื้อน และโรคเชื้อราบนผิวหนัง
เมื่อเกิดอาการ...เสียวฟัน และ คอฟันสึก
โรคขาดเอ็มซัมย์หรือโรคเม็ดเลือดแดงแตก
โรคภูมิแพ้ที่เยื่อบุตา (Allergic Conjunctivitis)
หูดับ
การฝึกผ่อนคลายกล้ามเนื้อเพื่อลดความเครียด
ข้อเข่าเสื่อม
การตกเลือด (Hemorrhage)
โรคบ้านหมุน (Vertigo) น้ำในหูไม่เท่ากัน
โรคไข้หวัดนก
โรคนิ่ว
โรคที่มาพร้อมกับลมหนาว
"ไข้เลือดออก" เพชฌฆาตหน้าฝนที่ทุกคนมองข้ามไป
การทำ กิฟท์ (GIFT)
สารพันปัญหาเล็บในผู้เป็นเบาหวาน
โรคหลอดเลือด
กระดูกข้อเข่าเสื่อม
ผื่นแพ้จากการสัมผัส
โรคเลือดจางธาลัสซีเมียคืออะไร
ฝีที่เต้านม โรคที่คุณผู้หญิงต้องระวัง
โรคริดสีดวงทวาร
โรคตาบอดสี
โรคไข้กาฬหลังแอ่น
โรคผิวหนังที่เรียกว่า "เริม"
ผมร่วง
เรื่องน่ารู้ก่อนการจัดฟัน
โรคไซนัสอักเสบ
อัมพาตครึ่งท่อน หรือทั้งตัวคุณกลัวไหม..
โรคปวดศรีษะและโรคต่างๆ ที่ตามมา
ไทรอยด์เป็นพิษ
อัลไซเมอร์ ความจำเสื่อมกับวิธีป้องกัน
รู้สู้โรค ฉี่หนู เชื้อร้ายที่มากับน้ำท่วม
เมื่อผิวแพ้แดด
โรคกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
รู้เท่าทัน ป้องกันโรคกระดูกพรุน
ผลกระทบจากการนอนกรนร้ายแรง......แต่สามารถแก้ไขได้
โรคน้ำกัดเท้า...มันมากับความอับชื้น
ทอนซิลอักเสบ
โรคเก๊าท์และการดูแลอาหารของผู้ที่เป็นโรคเก๊าท์
กรดในกระเพาะอาหาร
โรค มือ-เท้า-ปาก และ โรคจากเชื้อเอนเตอโรไวรัส 71
ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับ สเตียรอยด์
ซีสต์เต้านม ศัตรูของสาวๆ
มือ..บอกสุขภาพ
ทำความรู้จัก..ต้อกระจกให้มากขึ้น ?....
เส้นเลือดขอด(Varicose Vein)
ปวดหลังเรื้อรัง....ไม่ใช่แค่เหตุบังเอิญ
วัยทองอย่างมีคุณภาพ
ความรู้เรื่อง "ตัดมดลูก"
โรคที่ผู้หญิงควรรู้ ช็อกโกแลตซีส
รู้ก่อนกินยาลดความอ้วน
โรคไมเกรน
เลือดออกตามไรฟัน
ชีอปปิ้งมากเกินไประวังจะเป็นโรคนิ้วล๊อค
ว่าด้วยก้อนที่เต้านม
เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบบี....โรคที่ติดต่อได้ง่ายที่สุด
ต่อมลูกหมากโต....โรคที่ผู้ชายควรรู้
"กระเพาะปัสสาวะอักเสบ" โรคยอดฮิตของสาวเวิร์กกิ้ง
วัยทองไม่ได้ถามหา แต่สักวัน......ต้องมาเอง
ห้องนอนซ่อน ภูมิแพ้
ยืนเพื่อสุขภาพ
ควรหรือไม่? ......ใช้แป้งกับจุดซ่อนเร้น
จะเก็บฟันคุดไว้หรือเอาออกดีนะ....
ข้าวกล้องของดีเพื่อสุขภาพ
วิธีสังเกตอาการเบื้องต้นของมะเร็งชนิดต่างๆ
Vitamins and Minerals for Men
Vitamins and Minerals for Woman
มาเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน.....เพื่อร่างกายที่สดใสมีชีวิตชีวา
11 วิธีพิชิตโรคภูมิแพ้
อาการนอนไม่หลับ
สุขภาพ
Friends' blogs
Webmaster - BlogGang
[Add kobnon's blog to your web]
Links
BlogGang.com
MY VIP Friend
Pantip.com
|
PantipMarket.com
|
Pantown.com
| © 2004
BlogGang.com
allrights reserved.
สวัสดีปีใหม่2552ค่ะ
ขอบคุณมากค่ะสำหรับความรู้