หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หลักการดีแต่ต้องรีบปฏิรูปวิธีดำเนินการ ... พญ. เชิดชู
ยาวหน่อย ค่อยๆ อ่านได้อะไรดีๆ เยอะเลยครับ ...
หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หลักการดีแต่ต้องรีบปฏิรูปวิธีดำเนินการ
พญ.เชิดชู อริยศรีวัฒนา
สืบเนื่องจากบทความเรื่อง คิดถึงคุณหมอสงวน นิตยารัมภ์พงศ์ ในหนังสือพิมพ์กรุงเทพธุรกิจวันที่ 3 เมย. 2552 หน้า 11 ที่ได้กล่าวถึงความริเริ่มของนพ.สงวนในการเป็นผู้บุกเบิกระบบหลักประกันสุขภาพให้แก่ประชาชนไทย 47 ล้านคนที่ยังไม่มีหลักประกันสุขภาพจนเป็นผลสำเร็จในปีพ.ศ. 2545 ซึ่งส่งผลให้รัฐบาลไทยรักไทยในยุคนั้นที่เป็นผู้อนุมัติโครงการ 30 บาทรักษาทุกโรคได้รับความนิยมจากประชาชนทั่วประเทศและเป็นโครงการประชานิยม ที่ได้รับความนิยมและชื่นชมยินดีจากประชาชนมากที่สุด นพ.สงวนฯและพวก ได้เป็นผู้คิดริเริ่มโครงการหลักประกันสุขภาพเพื่อต้องการให้ประชาชนทุกคนมี ความสามารถในการ เข้าถึง บริการด้านสุขภาพโดยไม่ต้องกังวลกับการมีเงินจ่ายหรือไม่ แต่เมื่อพรรคไทยรักไทยได้นำโครงการนี้ไปใช้ ได้ก่อให้เกิดปัญหาต่างๆมากมาย ซึ่งเป็นที่น่าเสียดายว่านพ.สงวนฯ ไม่มีโอกาสที่จะอยู่แก้ไขปัญหาความสับสนวุ่นวายที่เกิดขึ้นหลังจากการนำโครงการนี้มาใช้
มีการกล่าวถึงประโยชน์ของโครงการนี้ที่เกิดขึ้นอย่างมากมายจากการที่ประชาชน ไทยได้รับ หลักประกันสุขภาพโดยไม่ต้องจ่ายเงินประกันส่วนตัวเพิ่มเติมใดๆจากการเป็นประชาชนไทยที่เสียภาษีให้รัฐบาล ประชาชนที่มีสิทธิตามโครงการนี้สามารถมารับการตรวจรักษาสุขภาพโดยไม่มีภาระค่าใช้จ่าย ทำให้สถาบันวิจัยเพื่อพัฒนาประเทศไทยหรือTDRI ได้เคยสรุปว่า โครงการ 30บาทรักษาทุกโรคนี้เป็นโครงการที่ แก้จน ให้แก่ประชาชนได้ดีกว่าโครงการแก้จนหลายๆโครงการที่รัฐบาลตั้งเป้าไว้ในการแก้จนจริงๆเสียอีก
แต่อย่างไรก็ตามประชาชนไทยทุกคน(ถึงแม้จะเสียภาษีตามอัตรารายได้ของตน) ก็ไม่ได้รับสิทธิประโยชน์จากโครงการหลักประกันสุขภาพอย่างเสมอภาคและเท่าเทียมกัน
ประชาชนที่ไม่มีสิทธิใน หลักประกันสุขภาพมีอยู่ 2 ประเภทได้แก่ ข้าราชการ(ที่ยอมทำงานเงินเดือนน้อยกว่าเอกชน) ไม่ได้รับสิทธิประโยชน์จากโครงการหลักประกันสุขภาพ และ ประชาชนไทยที่เป็นลูกจ้างภาคเอกชน ก็ไม่ได้รับสิทธิประโยชน์จากหลักประกันสุขภาพ แต่ต้องจ่ายเงินจากค่าจ้างรายเดือนทุกๆเดือนของตนเอง(สมทบกับเงินของนายจ้าง และของรัฐบาล) จึงจะมีสิทธิได้รับการรักษาพยาบาลตามโครงการประกันสังคม
ฉะนั้นโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่เกิดขึ้นในประเทศไทยนี้ จึงไม่ได้ทำให้ ประชาชนไทยมีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าเท่าเทียมกันทุกคนดังคำกล่าวอ้างของ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.)แต่อย่างใด
............................
เพิ่มเติม วิกฤติบริการสาธารณสุข? นพ.สุธรรม ปิ่นเจริญ เปิดปมร้อน 10 ปี สปสช. รพ.รัฐขาดทุนถ้วนหน้า หมอ พยาบาลป่วน หวั่นอนาคตระบบสาธารณสุขไทย เอาไม่อยู่ //thaipublica.org/2012/03/sutham-evaluation10-years-nhso/
บทความ ตั้งแต่ 27 มีนาคม 2555 แต่เนื้อหา เหตุการณ์ ยังไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง ในปัจจุบัน ( และ อนาคต???)
...................................
กว่าจะเป็น'ระบบประกันสุขภาพ' TCIJ 05 พฤศจิกายน 2555 //tcijthai.com/tcijthainews/view.php?ids=1420
แก้ปัญหาโครงการประชานิยม 30บาทก่อนประเทศจะล่ม ด้วยแนวทางปรัชญาเศรษฐกิจพอเพียง ทำโรงพยาบาลให้เป็นของชุมชนปฏิรูปสังคมไทยให้เข้มแข็ง โดย ศ.ดร.นพ.อภิวัฒน์ มุทิรางกูร 29 เมษายน 2558 12:21 น. //www.manager.co.th/Daily/ViewNews.aspx?NewsID=9580000048860 วิพากษ์ข้อเสนอในการแก้ปัญหาโครงการประชานิยม30 บาท ของ ศาสตราจารย์ นายแพทย์ ดร. อภิวัฒน์ มุทิรางกูร โดย แพทย์หญิงเชิดชู อริยศรีวัฒนา 2 พฤษภาคม 2558 19:04 น. //www.manager.co.th/Daily/ViewNews.aspx?NewsID=9580000050272 Breakdown ค่าใช้จ่ายโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า จะ Brokeหรือไม่? โดย อ.ดร.อานนท์ ศักดิ์วรวิชญ์ 29 เมษายน 2558 10:28 น. //www.manager.co.th/Daily/ViewNews.aspx?NewsID=9580000048775 โรงพยาบาลของรัฐในประเทศไทยขาดทุนเพราะ ใคร?:บทวิเคราะห์หาสาเหตุ โดย อ.ดร.อานนท์ศักดิ์วรวิชญ์/ศ.ดร.นพ.อภิวัฒน์ มุทิรางกูร 21 เมษายน 2558 15:44 น. //www.manager.co.th/Daily/ViewNews.aspx?NewsID=9580000045566 ค่าใช้จ่ายในโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าของสปสชกับ Rand Health Insurance Experiment: เมื่อคนใช้ไม่ต้องจ่ายชาติจะฉิบหายได้หรือไม่? โดย อ.ดร.อานนท์ ศักดิ์วรวิชญ์ 18 มีนาคม 2558 15:35 น. //www.manager.co.th/Daily/ViewNews.aspx?NewsID=9580000031735 เจาะงบ สปสช.ใช้เงินเหมาจ่ายรายหัวประชาชนผิดประเภทแจกทำวิจัยและไม่ใช่หน่วยบริการตามกม.มีชื่อนพ.สมศักดิ์รมช.สาธาธารณสุข คตร. สั่งปลัดสาธารณสุขเร่งรัด สปสช.หาคนผิดลงโทษ //thaipublica.org/2015/01/public-health-services-52/
Create Date : 14 เมษายน 2552 |
Last Update : 13 กันยายน 2560 13:38:02 น. |
|
12 comments
|
Counter : 1598 Pageviews. |
|
|
|
ซึ่งสปสช.ในยุคที่มีนพ.สงวนฯเป็นเลขาธิการนั้นได้พยายามจะรวมกองทุนเหล่านี้ มาแล้ว แต่ได้รับการคัดค้านจากผู้ประกันตนเพราะกลุ่มคนเหล่านี้ต้องจ่ายเงินเองทุกเดือน แต่กลับจะถูกนำเงินนี้มาสมทบกองทุน 30 บาทรวมกับประชาชนอีก 47 ล้านคนที่ไม่ต้องจ่ายเงินตนเองสมทบเข้ากองทุนเลยดังกล่าว และบรรดาข้าราชการต่างก็ไม่เห็นด้วยกับการรวมกองทุนสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการเข้ากับกองทุนหลักประกันสุขภาพ แม้แต่นพ.สงวนเองก็ยังใช้สิทธิของข้าราชการบำนาญ(ลาออกก่อนเกษียณฯเพื่อมารับตำแหน่งเลขาธิการสปสช.) ในการรับสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล
นอกจากนี้แล้วงบประมาณค่าใช้จ่าย(ในการประกันสุขภาพ)รายหัวที่รัฐบาลจัดสรรมาให้ ก็ถูกหักเป็นเงินเดือนของข้าราชการในกระทรวงสาธารณสุขด้วย ทำให้ค่าเหมาจ่ายรายหัวนี้ถูกหักไปเกือบครึ่ง
ถ้าเป็นหน่วยงานราชการอื่นเช่นโรงพยาบาลของทหาร(กลาโหม) สปสช.ก็จะจ่ายเงินค่าหัวในการรักษาพยาบาลผู้มีสิทธิบัตรทองไม่เต็มตามค่าเหมาจ่ายรายหัวที่สปสช.ได้รับจากรัฐบาลโดยอ้างว่าบุคลากรของโรงพยาบาลเหล่านี้มีงบประมาณเงินเดือนจากกระทรวงกลาโหมแล้ว
ผิดกับโรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมโครงการหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าที่ได้รับเงินค่าเหมาจ่ายรายหัวเต็มจำนวน
ฉะนั้นโรงพยาบาลเอกชนจึงได้รับค่าเหมาจ่ายรายหัวเต็มจำนวนที่รัฐบาลให้มา
แต่โรงพยาบาลของราชการได้รับเงินเหมาจ่ายรายหัวไม่เต็มจำนวน ต้องหักเงินเดือนข้าราชการออกก่อน จึงทำให้โรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมโครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมีฐานะการเงินดีขึ้นจากโครงการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (โบรคเก้อร์ในตลาดหุ้นแนะนำให้ซื้อหุ้นโรงพยาบาลนั้นๆเพราะได้งบประมาณเหมาจ่ายรายหัว)
ตรงข้ามกับโรงพยาบาลของรัฐบาลเช่นโรงพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุข ที่ได้รับเงินค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในโครงการหลักประกันสุขภาพ ไม่คุ้มกับต้นทุนค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาผู้ป่วย เพราะได้รับเงินค่าใช้จ่ายรายหัวไม่เต็มจำนวน