Bloggang.com : newyorknurse : เพื่อนบ้านมีภาวะหัวใจเต้นช้าปกติ ต้องทำ Pace maker

เพื่อนบ้านมีภาวะหัวใจเต้นช้าปกติ ต้องทำ Pace maker - เครื่องกระตุ็นหัวใจ

เพื่อนบ้านมีภาวะหัวใจเต้นช้าปกติ
ต้องทำ Pace maker - เครื่องกระตุ้นหัวใจ

เพื่อนบ้าน อายุ 82 ปีเคยเป็นโรคหัวใจ เส้นเลือดหัวใจตีบ
ต้องทำStent (ใส่ท่อไปขยายเส้นเลือด) มาสองครั้งแล้ว
เมืออาทิตย์ที่แล้ว เช้าทานอาหารแล้ว อาเจียน ภรรยาให้พัก
แต่ก็ลุกมาอาเจียนอีก และล้มในห้องน้ำ โชคดีไม่กะเแทกส่วนสำคัญ
ภรรยาเรียกรถพยาบาลมารับไปรพ.

ภาพจากอินเตอร์เนต

ที่รพ.นี้ เพิ่งปรับปรุงแผนกฉุกเฉินสวยงามจริงๆ แบ่งเป็นห้องๆ
มี 35 ห้อง แต่ละห้องมีเครื่องมอนิเตอร์ใหม่ สะอาดมาก สมัยก่อน
ที่แผนกฉุกเฉิน ( Emergency Room) นอนเตียงเข็นคนไข้
และมีม่าน ที่รพ.นี้ทำห้องๆ ดีจริง

เพื่อนบ้านไปที่ห้องฉุกเฉิน อยู่สองสามชั่วโมง หมอผู้เชียวชาญทางหัวใจ
มาดูอาการด้วย(คนไข้ โรคหัวใจ มาห้องฉุกเฉิน คุณหมอที่ห้องฉุกเฉิน
ตรวจอาการทั่วๆไป และต้องติดต่อหมอประจำตัว และหมอโรคหัวใจ
มาตรวจด้วย) หลังจากดูจากมอนิเตร์ ดูการเต้นของหัวใจ เห็นว่าการเต้น
ของหัวใจ ไม่สมำเสมอ และบางทีลงตำถึง 26 -28 ครั้งต่อนาที (ปกติการ
เต้นของหัวใจ 60-80 ครั้งต่อนาที) คุณหมอเชีียวชาญทางหัวใจ
(Cardiologist) บอกคนไข้และญาติว่า การเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ
และช้ามาก แนะนำให้ทำ Pace Maker (เครื่องกระตุ้นหัวใจ)
ย้ายคนไข้ไปอยู่แผนก CCU แล้วจะทำ Pace Maker วันรุ่งขี้น

เช้าวันรุ่งขี้นจขบ.ไปเยี่ยมที่ห้อง CCU รอจนกว่าจะไปทำ Pace Maker
เป็นกำลังใจให้ญาติและคนไข้ด้วย

ไปถึงเห็นจากเครื่องมอนิเตอร์ การเต้นของหัวใจ 48 ครั้งต่อนาทึ
รอมารับไปห้องผ่าตัด

ขณะที่รออยู่ การเต้นของหัวใจเหลือ 30 ครั้งต่อนาที

ในห้องจะมีบอร์ด เขียนชื่อพยาบาล หัวหน้าพยาบาล ผู้ช่วยพยาบาล
คนไข้ต้องมีอะไรที่ต้องระวัง เช่น NPO ( nothing by mouth ) คนไข้เตรียมไปทำ Pace Maker
ต้องงดน้ำและอาหาร

บรรยากาศในห้องคนไข้ มีข้อมูลต่างๆ ให้อ่านด้วย

ระดับของการเจ็บ มีรูปให้ช่ี้ด้วย

คุณหมอบอกจะทำบ่ายสี่โมง แต่ได้เลื่อนมาสองโมงเย็น
หมอดมยา พยาบาลและมาคุยกับคนไข้ ก่อนไปห้องผ่าตัด
หมอดมยามาเช็คชื่อนามสกุลคนไข้ ถามคนไข้ว่ารู้ไหมว่า
จะไปทำอะไร (เขาต้องการให้คนไข้บอกเอง เผื่อให้คนไข้แน่ใจว่า
คุณหมอจะทำอะไรให้ )

คุณหมอดมยา อธิบายว่าการทำครั้งนีั ไม่ต้องนอนหลับ หมอให้ยาอ่อนๆ
คนไข้อาจจะรู้ตัวว่่ามีคนจับทำอะไรๆ แต่จะไม่เจ็บ ถ้าเจ็บก็บอกได้ หมอจะได้ให้ยาเพิ่ม
แต่รับรองว่าไม่เจ็บแน่นอน และการทำครั้งนี้ใช้เวลาไปกลับมาห้องหนี่งชั่วโมง

พยาบาลมาเตรียมคนไช้ และพาไปห้องผ่าตัดอยู่บนชั้นเดียวกัน

เพื่อนบ้าน (คนไข้) กลับมาห้องประมาณบ่ายสี่โมง คุณหมอมาบอกว่าทุก
อย่างเรียบร้อยดี ให้พักอีกหนี่งคืน วันรุ่งขี้นก็กลับบ้านได้
นับว่าโชคดีที่หาสาเหตุได้ ก่อนครั้งนี้เพื่อนบ้านเขาหกล้มสองครั้ง
เราก็คิดว่าเพลียไม่กินอาหาร เดินสะดุด ที่จริงอาจจะเกิดจาก
การเต้นของหัวใจช้ากว่าปกติเลยทำให้เกิดทางร่างกายด้วย

1ภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ และการรักษาด้วยPacemaker

อาจารย์ธนิษฐา สมัย
ลิขิตโดย อาจารย์พรรณิภา สืบสุข

ภาควิชาการพยาบาลอายุรศาสตร์ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ในหัวข้อ ภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ และการรักษาด้วย Pacemaker ในวันพุธที่ 19 ตุลาคม 2554 โดยมีอาจารย์ธนิษฐา สมัย ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้นำประเด็นการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้า และการดูแลรักษาภาวะดังกล่าวมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน โดยสรุปดังนี้

หัวใจเป็นอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย โดยทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่สำคัญ ทั้งนี้หัวใจทั้ง 4 ห้องมีระบบควบคุมคือระบบไฟฟ้าในหัวใจนั่นเอง อย่างไรก็ตามภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจส่งผลกระทบต่ออันตรายถึงชีวิต ดังนี้อาจารย์ธนิษฐา สมัย
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยระบบหัวใจและหลอดเลือด จึงนำประเด็นการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นช้า และการดูแลรักษาภาวะดังกล่าวมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน โดยสรุปดังนี้
ภาวะหัวใจเต้นช้า คือ มีอัตราการเต้นของหัวใจ< 60 ครั้ง/นาที ภาวะหัวใจเต้นช้าที่มีอาการมักจะแสดงอาการเหล่านี้ ได้แก่ มีอาการเป็นลมหมดสติ ความดันตก หรือชัก เป็นต้นอาการของหัวใจเต้นช้าเกินไป คือ อาการที่เกิดจากเลือดจะไม่พอเลี้ยงสมองทำให้เกิดอาการ "วูบ" "หมดสติชั่วขณะ" หรือ "เป็นลม" ภาวะหัวใจเต้นช้าที่เป็นอันตรายมาก คือ Atrioventricular block (AV block) แบ่งเป็น first, second และ third degree ซึ่งอาจเกิดจากผลข้างเคียงของการใช้ยาบางชนิด ภาวะมีเกลือแร่ในร่างกายผิดปรกติหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดก็ได้
การวินิจฉัยโดยตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และ บางรายต้องอาศัยการดู คลื่นไฟฟ้าหัวใจ 24 ชั่วโมง สำหรับการรักษานั้นขึ้นอยู่กับอาการ และ สาเหตุ หากเป็นชนิดที่ปกติไม่มีอาการผิดปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องรักษาใดๆแต่หากเป็นชนิดที่ร้ายแรงก็จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้หัวใจเต้นช้าเกินไปด้วยการผ่าตัดใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ
การรักษาภาวะหัวใจเต้นช้า
1. Atropine
ยานี้ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นช้าที่มีอาการ ขนาดยาที่ให้ 0.6 มก.เข้าเส้นเลือดทุก 3-5 นาที ขนาดยาสูงสุดรวมกันที่สามารถให้ได้คือ 3 มก.ยาอื่นที่สามารถใช้ได้ก็มี Epinephrineหรือ dopamine เป็นต้น
2. Pacemaker
เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ (Cardiac Pacemaker/Artificial Pacemaker)
ทำหน้าที่ ปล่อยกระแสไฟฟ้าไปกระตุ้นหัวใจตามที่กำหนดเพื่อให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจทำให้มีปริมาณเลือดออกจากหัวใจต่อนาที (Cardiac Output) เพียงพอมี 2 ชนิด คือ เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจชนิดชั่วคราว (Temporary Pacemaker) เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจชนิดถาวร (Permanent Pacemaker) มีการพยาบาลดังนี้
หลังใส่เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ

วัดสัญญาณชีพ สังเกตความสม่ำเสมอของชีพจรอัตราการเต้น ถ้าชีพจรเปลี่ยนแปลงน้อยกว่าหรือมากกว่า 10 ครั้ง/นาที ต้องรายงานแพทย์
ติดตามภาวะหัวใจล้มเหลวPneumothorax
สังเกตคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อติดตามการทำงานของเครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจ
สังเกตแผลบริเวณที่ใส่เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจทุกวันโดยปกติจะไม่ทำแผลทุกวัน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อสายสื่อเลื่อนหลุด อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้ หากแผลแฉะ บวมแดง ให้ทำแผลใหม่
ไม่ให้ผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจเหยียดแขนข้างที่ใส่เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจขึ้นเหนือศีรษะอย่างรุนแรงหรือเอื้อมหยิบของไกลๆหลังใส่เครื่องใหม่ๆทั้งชนิดชั่วคราวและถาวรเพื่อป้องกันสายสื่อเลื่อนหลุด เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่แล้วให้มีการออกกำลังกาย เคลื่อนไหวข้อต่างๆได้สำหรับผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจชนิดถาวร ให้ออกกำลังกายได้หลังผ่าตัดใส่เครื่องประมาณ 8 สัปดาห์เพื่อให้เครื่องฝันแน่นอยู่กับที่ระหว่างนี้ให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่เหยียดหรือยืดแขนออกอย่างรุนแรง หลีกเลี่ยงการกระทบกระแทกบริเวณเครื่อง
ช่วยลดความวิตกกังวลและให้กำลังใจแก่ผู้ป่วยโดยรับฟังปัญหาของผู้ป่วยสนับสนุนให้กำลังใจผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความมั่นใจ
ระวังอันตรายจากกระแสไฟฟ้าอื่นๆที่มีความถี่สูงอาจรบกวนการทำงานของเครื่อง

สาขา Health blog newyorknurse

Create Date : 27 ธันวาคม 2562

Last Update : 30 ธันวาคม 2562 13:08:48 น.

10 comments

Counter : 4060 Pageviews.

ผู้โหวตบล็อกนี้...

คุณtuk-tuk@korat, คุณkatoy, คุณSai Eeuu, คุณไวน์กับสายน้ำ, คุณโอน่าจอมซ่าส์, คุณSweet_pills, คุณlovereason, คุณTui Laksi, คุณmariabamboo, คุณInsignia_Museum

HR 48 ช้ามากจริง ๆ ค่ะ
ดีที่ส่งไปโรงพยาบาลทันการนะคะ

โดย: tuk-tuk@korat

วันที่: 30 ธันวาคม 2562 เวลา:13:19:51 น.

ได้ความรู้ดีมากค่ะ คุณพี่ ยิ่งบ้านไปนต้องดูแลผู้สูงอายุด้วย ยิ่งต้องอ่านค่ะ

โดย: Sai Eeuu

วันที่: 30 ธันวาคม 2562 เวลา:16:58:32 น.

ดีครับคุณน้อย ได้ความรู้ดี เพื่อนผมคนหนึ่งก็ใส่ เปิดให้ดู
ตรงบนอกซ้าย เป็นสี่เหลี่ยมนูน ๆ ออกมา..

เขาบอกเหมือนกันว่า ไม่ควรยกแขนสูงหรือเหวี่ยงแขนเล่นกอล์ฟ

โดย: ไวน์กับสายน้ำ

วันที่: 30 ธันวาคม 2562 เวลา:19:32:13 น.

ความรู้น่าสนใจมากค่ะ

โดย: sawkitty

วันที่: 30 ธันวาคม 2562 เวลา:20:32:06 น.

การผ่าตัดผ่านไปด้วยดี น่ายินดีกับเพื่อนบ้านพี่น้อยมากค่ะ
ขอบคุณพี่น้อยสำหรับข้อมูลสุขภาพดีๆนี้นะคะ

ขอบคุณพี่น้อยสำหรับกำลังใจค่ะ

โดย: Sweet_pills

วันที่: 31 ธันวาคม 2562 เวลา:0:15:21 น.

เป็นกำลังใจให้คนไข้ด้วยค่ะ
คุณน้อยน่ารักมากๆเอาใจใส่เพื่อนบ้านอย่างดี
สมเป็นฟลอเรนซ์ ไนติงเกล มาก่อน
และให้ความรู้ทางด้าน Health care เพิ่ม
ปกติไม่เคยเห็นและรู้จักอุปกรณ์ +อาการใกล้ชิด
อ่านจากบล็อกแล้ว ดีมากๆค่ะ
และขอขอบคุณกำลังใจดีๆที่มีให้กันเสมอมาทั้งปีนะคะ
โหวตหมวดพิเศษให้ด้วยค่ะคุณน้อย

โดย: Tui Laksi

วันที่: 31 ธันวาคม 2562 เวลา:6:40:59 น.

newyorknurse Health Blog

สวัสดีปีใหม่ล่วงหน้านะคะ

โดย: mariabamboo

วันที่: 31 ธันวาคม 2562 เวลา:18:44:52 น.

อ่านจบแล้วมีประโยชน์มากๆครับ

โดย: Insignia_Museum

วันที่: 31 ธันวาคม 2562 เวลา:20:03:05 น.

ดอกไม้ปลายวัน

แสงเรืองรองส่องทาบระนาบฟ้า
ก่อนจะลาลับล่วงจากห้วงหาว
ยังเอื้อพรายพลอดมาลย์แย้มบานราว
อยากจะกล่าวถ้อยคำบอกอำลา

เลือนลำแสงทอดอาบกุหลาบสวย
กลิ่นหอมรวยรินจางลงกลางหล้า
เถิดจะรอรวิแห่งทิวา
ระบายฟ้าทาดินยามสิ้นคืน

ระหว่างสูรเลือนแสงจากแหล่งสรวง
ย่อมถึงช่วงดวงดาววับวาวดื่น
ม่านราตรีคลี่ตลบเข้ากลบกลืน
แลน้ำค้างฉ่ำชื้นจักรื้นคลอ

ประดับกลีบบอบบางค่อยวางหยาด
บุปผาชาติช่วงคืนก็ชื่นช่อ
คอยวันพรุ่งแสงพร่างกระจ่างพอ
จะบานล้อแดดพรายประกายพราว

หยาดน้ำค้างหยดน้อยจะพร้อยเก็จ
ประดุจเพชร เม็ดงามของยามหนาว
ฝากน้ำใจพร่างแพร้วให้แวววาว
สุกสกาวทรวงอยู่มิรู้เลือน

กุหลาบดอกนี้จะบานข้ามปี
พรุ่งนี้จะงดงามด้วยหยาดน้ำค้าง
ฝากดอกไม้นี้บานในหัวใจมวลมิตร

โลกยังคงงดงามทุกขณะเวลา
ขออำนาจคุณพระศรีรัตนตรัยและสิ่งศักดิ์สิทธิ์ทั้งหลายดลบันดาลให้ พี่น้อย สุข สดชื่น สมหวัง ตลอดปี ตลอดไปค่ะ

ด้วยรัก
วลีลักษณา
๓๑ ธันวาคม ๒๕๖๒

โดย: วลีลักษณา

วันที่: 31 ธันวาคม 2562 เวลา:21:35:08 น.

สวัสดีปีใหม่ค่ะ

โดย: life for eat and travel

วันที่: 4 มกราคม 2563 เวลา:21:57:18 น.