Bloggang.com : tangkay - ### สาเหตุของโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็ง ###

Group Blog

All Blog

### สาเหตุของโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็ง ###

หลังจากที่ท่านได้ทราบว่า ตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็งเป็นอย่างไรแล้ว  วันนี้เราจะขอนำเสนอถึงสาเหตุของโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็งให้ท่านได้รู้
ซึ่งคุณหมอ นพ.ดร ปิยะวัฒน์ โกมลมิศร์  ท่านได้กรุณาเขียนให้เราได้อ่านง่ายๆ และได้ทราบถึงสาเหตุของโรคนี้
คุณหมอท่านมีจิตใจประเสริฐยิ่งนัก   นอกจากจะเป็นหมอรักษาโรคนี้เก่งแล้วท่านยังห่วงใยเราทุกคน   ไม่อยากให้ประสบเคราะห์กรรมกับโรคนี้กัน ท่านจึงบอกสาเหตุให้เราทราบ   เพื่อจะได้สังเกตุและป้องกันกันก่อนที่โรคจะรุกรานเรา
เราต้องขอกราบขอบพระคุณคุณหมอมา ณ. โอกาสนี้ด้วย ผลบุญที่คุณหมอได้กระทำในครั้งนี้จงดลบันดาลให้คุณหมอและครอบครัว
ประสบแต่ความสุข สมปรารถนาในทุกสิ่งที่คุณหมอต้องการ และขอให้มีความเจริญก้าวหน้าในหน้าที่การงานยิ่งๆขึ้นไป

สาเหตุของโรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็ง
โดย นพ.ดร.ปิยะวัฒน์ โกมลมิศร์
อายุรแพทย์โรคตับและการเปลี่ยนตับ  ศูนย์โรคตับและปลูกถ่ายตับ
โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์

คนทั่วไปเวลาได้ยินคำว่าตับอักเสบหรือตับแข็ง มักจะคิดถึงการดื่มแอลกอฮอล์เกินขนาด
ก่อนอื่นช่วยกันล้างสมองเอาความคิดนี้ทิ้งไปก่อน  แล้วเริ่มกันใหม่ จริงๆแล้วมีโรคมากมาย โรคอะไรก็ตามที่ไปทำลายตับแบบเรื้อรัง ย่อมทำให้เกิดเป็นโรคตับอักเสบเรื้่อรังได้   เมื่อเป็นไปนานๆหลายๆปีก็จะกลายเป็นตับแข็ง เพราะฉะนั้น ตับแข็งก็ไม่จำเป็นต้องเกิดจากเหล้าเสมอไป บ้านเราสาเหตุที่พบได้บ่อยคือ ไวรัสตับอักเสบบี ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินขนาด ไวรัสตับอักเสบซี ไขมันตับ   นอกนั้นยังมีสาเหตุอื่นๆที่พบรองๆลงไป
ดูได้จากตารางข้างล่าง สาเหตุของตับอักเสบเรื้อรัง  พอจะแบ่งเป็นกลุ่มโรคได้หลายกลุ่ม ดังนี้

เมื่อท่านอ่านมาถึงตรงนี้   สำหรับท่านที่ต้องการความรู้เบื้องต้นก็อ่านผ่านตาที่ตารางข้างต้น
สำหรับหลายท่านที่ประสบปัญหากับโรคตับอักเสบเรื้อรัง ขอให้อ่านต่อเฉพาะโรคที่แพทย์ให้การวินิจฉัยหรืออ่านไปถามแพทย์
เผื่อว่าแพทย์ยังไม่ได้ทำการวิเคราะห์หาสาเหตุเหล่านั้น และที่สำคัญก็เพื่อทำความเข้าใจในแต่ละสาเหตุที่ท่านเป็นอยู่
ผู้ป่วยหลายท่านที่เป็นโรคประหลาดๆ ก่อให้เกิดปัญหากับตับท่านนั้น จะหาอ่านข้อมูลที่เป็นภาษาไทยได้ค่อนข้างยาก
แพทย์ก็ยังไม่รู้จะบัญญัติศัพท์ภาษาไทยอะไรมาบอกท่าน ได้แต่พูดเป็นภาษาอังกฤษที่ไม่ได้สื่อความหมายอะไร

###โรคตับอักเสบเรื้อรังจากไวรัส ###

ไวรัสบี และ ไวรัสซี เป็นปัญหาใหญ่สำหรับบ้านเราและทั้งโลก ว่าไปแล้วถ้านับไปเรียงตัว ท่านทราบหรือไม่ว่า คนไทยทุกๆ ๑๒ คนจะมี ๑ คนที่มีไวรัสตับอักเสบบี หรือซี ซ่อนอยู่ ๑ คน  คนไทย ๖๕ ล้านคนมีไวรัสบี ประมาณ ๓ ล้านกว่าคน
มีไวรัสซี ประมาณ ๑ ล้านกว่าคน  ปัญหาใหญ่ของไวรัสสองตัวนี้คือ แอบซ่อนอยู่แบบไม่แสดงอาการ หรือบางท่านรู้ทั้งรู้แต่ไม่ได้ใส่ใจรักษา ปล่อยไวรัสทำลายตับไปนานๆคล้ายๆเป็นสนิมอยู่ในตับ
ตับก็ถูกกัดกร่อนไปเรื่อยๆ ผ่านไป ๒๐ - ๓๐ ปี ก็จะเข้าสู่ระยะตับแข็งแบบไม่รู้ตัว ตับแข็งต่อไปอีก ๑๐ ปี จึงค่อยๆแสดงอาการบวมที่ขา ท้องโต สับสน อาเจียนเป็นเลือด หรือบางคนก็เกิดเป็นมะเร็งตับแทรกขึ้นมา   สำหรับท่านที่ต้องการอ่านรายละเอียดของไวรัสบีขอให้หาหนังสือเล่มที่ ๒ ของผู้แต่ง เรื่อง "จับเข่าคุยกันเรื่องไวรัสตับอักเสบบี"

### โรคตับจากแอลกอฮอล์ ###

ส่วนใหญ่ท่านที่ดื่มแอลกอฮอล์จัดจนเกิดปัญหา  อ่านถึงบรรทัดนี้ก็คงรีบปิดหนังสือ เพราะอย่างไรก็ไม่ยอมหยุดดื่มนี่สิเรื่องใหญ่  พวกที่ยอมเชื่อก็จะลองหยุดเหล้าแล้วไปดื่มไวน์แทน เพราะหลอกตัวเองว่าไวน์มันเบากว่าเหล้า ว่าเข้าไปนั่น
ยกคำที่หมอหัวใจชอบเอามาโฆษณาว่าช่วยเรื่องหัวใจและหลอดเลือดสุขภาพดีอีกต่างหาก
แพทย์ก็บอกว่าไม่ได้ต้องหยุดไวน์  ท่านเหล่านั้นก็หลบไปดื่มเบียร์ เพราะอ้างว่าเบียร์มีแอลกอฮอล์น้อย ไม่สร้างปัญหา
แพทย์ก็ต้องขอร้องต่อไปว่า เบียร์ก็ไม่ได้  เพราะดื่มมากๆก็ได้แอลกอฮอล์เข้าไปเยอะเช่นกัน
ท่านรู้มั้ย กิเลสที่สิงสู่ในคนติดเหล้าบอกให้เจ้าตัวทำอย่างไรต่อท่านเหล่านี้ ก็จะกลับมาด้วยการดื่มไลท์เบียร์ภาษาอังกฤษคำว่า ไลท์ (Light) แปลว่าเบา ก็คือเบียร์เบาๆ เบียร์บางๆ ทราบหรือไม่ไลท์เบียร์ ของไทย ปริมาณแอลกอฮอล์ใกล้เคียงกับเบียร์มาตรฐานทั่วไป

โรคตับจากแอลกอฮอล์เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มาก  และดื่มมานาน ระยะหนึ่ง นานขนาดไหนประมาณ ๕-๑๐ ปีขึ้นไปก็ขึ้นกับปริมาณที่ดื่มด้วย เห็นอย่างนี้ไม่ใช่ชี้โพรงให้กระรอก  เดี๋ยวก็บอกตัวเองว่า  ดื่มแค่ ๒ - ๓ ปีก็พอให้สะใจแล้วจะหยุด
อย่าลองแบบนี้นะ เพราะลองแล้วจะหยุดไม่ได้  ผู้หญิงโชคไม่ดี เกิดโรคตับจากแอลกอฮอล์ได้ง่ายกว่าผู้ชายไม่ว่าท่านจะดื่มแอลกอฮอล์ชนิดใดก็ตาม จะเป็นเหล้าขาว เหล้าแดง วอสก้า ไวน์ขาว  ไวน์แดง เบียร์ ลาร์คเกอร์
ถ้าดื่มมากถึงระดับหนึ่ง ก็เกิดปัญหากับตับได้เช่นกัน ถ้าจะดื่มก็ขอให้เป็นการดื่มเวลาเข้าสังคม ดื่มพอตึงๆให้สนุกสนาน ดิ่มแบบนี้่ไม่เป็นอะไรแต่ก็อย่าอ้างว่าต้องเข้าสังคมทุกวัน เพื่อนคะยั้นคะยอ ผิดธรรมเนียมถ้าไม่ดื่ม  เหล่านี้มักจะเป็นข้ออ้างของคนติดแอลกอฮอล์

ดื่มได้เท่าไรจะไม่เกิดโรคตับ เป็นคำถามที่พบบ่อย เพราะคนอยากดื่ม ถ้าพูดตามมาตรฐานโลกมีสถิติบอกไว้ว่า
ผู้ชายดื่มได้ไม่เกิน ๒๑ ยูนิต(ดริ๊งค์) ต่ออาทิตย์  ผู้หญิงดื่มได้ไม่เกิน ๑๔ ยูนิต(ดริ๊งค์) ต่ออาทิตย์
คำว่า ๑ ยูนิต เทียบเท่ากับแอลกอฮอล์ ๘ กรัม ถ้าเทียบให้ง่ายขึ้น
เหล้าแดง (วิสกี้ ๔๐ %) ๒๕ ซีซี เท่ากับ ๑ ยูนิต
ไวน์ (๑๒%) ๑ แก้วเล็ก ๑๗๕ซีซี เท่ากับ ๒ ยูนิต
ไวน์ (๑๒%) ๑ แก้วใหญ่ ๒๕๐ ซีซี เท่ากัย ๓ ยูนิต
เบียร์ (๕%) ๑ แก้วใหญ่ หรือ ๑ ไพน์(pint=๕๖๘ซีซี)เท่ากับ๓ ยูนิต

ถึงตรงนี้ก็คงจะทำให้บางท่านสับสนมากขึ้น  เอาเป็นว่าให้ดูจากตารางข้างล่างเป็นเกณฑ์ จะง่ายกว่า ว่าในหนึ่งอาทิตย์ ผู้ชาย และ ผู้หญิง ไม่ควรดื่มเกินกว่าเท่าใด

ตารางแสดงปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์แต่ละชนิด ไม่ควรเกินเท่าใดของผู้หญิงและผู้ชายภายในหนึ่งอาทิตย์

แอลกอฮอล์ เมื่อดื่มเกินขนาดที่ควรนานถึงระยะเวลาหนึ่ง  จะก่อปัญหากับตับ ๔ ประการ
เริ่มแรกจะมีไขมันแทรกในตับมากขึ้น ตับค่อยๆโตขึ้น  เมื่อดื่มมากต่อไปอีก จะเริ่มมีการอักเสบของตับแทรกอยู่ในเนื้อตับ
เรียกว่า ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์   ถ้ายังไม่หยุดดื่มก็จะเริ่มเข้าทางแบบโรคตับอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุอื่นๆ คือ
จะมีแผลเป็นหรือพังผืดแทรกกระจายไปทั่วๆตับ  คือในตับจะมีทั้งไขมัน การอักเสบ และพังผืดเมื่อถึงระยะที่มีพังผืดกระจายทั่วตับจะเข้าสู่ระยะตับแข็ง และท้ายที่สุดก็จะมีมะเร็งตับเกิดขึ้นที่ใดที่หนึ่ง
คนที่ดื่มเหล้าจนตับแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเริ่มมีขาบวม  ถ้ายังไม่หยุดดื่มภายใน ๕ ปี มากกว่า ๕๐ เปอร์เซ็นต์ของคนเหล่านี้จะเสียชีวิต
หรือแปลได้ง่ายเข้า ถ้ามี ๒ คน หนึ่งใน ๒ คนจะเสียชีวิตในระยะ ๕ ปี หรือเอาให้ง่ายขึ้นอีกท่านลองหยิบเหรียญขึ้นมา  แล้วก็โยนหัวโยนก้อยได้เลยว่าจะเสียชีวิตหรือไม่ในระยะ ๕ ปี

รีบหยุดแอลกอฮอล์เสียตั้งแต่ระยะแรกๆ  หรือแม้จะเกิดตับแข็งมากแล้วก็ตาม ถ้าหยุดแอลกอฮอล์ได้ทัน ท่านก็โชคดี ตับฟื้นตัวได้  แข็งแล้วก็คืนกลับได้อย่าหมดหวัง  แต่ในชีวิตจริงแล้ว หลายคนยินดีไปเกิดใหม่อย่างทุกข์ทรมานมากกว่าที่จะหยุดแอลกอฮอล์

###โรคตับจากไขมันแทรกตับ ###

ปัจจุบันโรคไขมันแทรกตับกลับเป็นโรคที่พบได้บ่อยมากขึ้น เนื่องจากการทานอาหารที่ผิดวิธี ขาดการออกกำลังกาย
ผู้คนทั้งเด็กและผู้ใหญ่น้ำหนักเกิน  เป็นโรคอ้วน และโรคเบาหวาน ที่สำคัญกว่านั้นก็คือ ในอดีตเราคิดกันว่า  ไขมันแทรกตับไม่มีผลเสียต่อการทำงานตับ ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบของตับ ปัจจุบันเป็นที่ทราบแล้วว่า
คนที่มีไขมันแทรกตับมากๆ  จะก่อให้เกิดภาวะการอักเสบของตับแบบเรื้อรัง ตับแข็ง และอาจมีมะเร็งตับตามมา

### โรคตับอักเสบเรื้อรังจากภูมิต้านทานต่อตับ ###

มนุษย์เรามีภูมิต้านทานอยู่ในร่างกาย เอาไว้ทำหน้าที่หลายๆอย่าง ที่สำคัญก็คือคอยป้องกันร่างกายจากเชื้อโรคต่างๆ
ไม่ว่าจะเป็นเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส พยาธิ  ไม่ให้เข้ามาภายในกระแสเลือด หรืออวัยวะต่างๅ หรือแม้แต่มีเชื้อโรคหลุดเข้ามาจากบาดแผลจากเข็มฉีดยา จากอะไรก็ตาม  พอเข้ามาในเนื้อเยื่อหรือกระแสเลือด
ภูมิของเราก็จะรู้ทันทีว่าเชื้อโรคเป็นสิ่งแปลกปลอม   เมื่อร่างกายรู้ ภูมิต้านทานก็จะส่งสารต่างๆและเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ
เข้าไปทำลายเชื้อโรคเหล่านั้น

แต่ชีวิตไม่สวยหรูเช่นนั้นเสมอไป  บางครั้งภูมิของร่างกายก็เกิดเพี้ยนขึ้นมา ดันไปรับรู้ว่าร่างกายส่วนใดส่วนหนึ่งเป็นสิ่งแปลกปลอม
เช่นไปเห็นว่าผิวหนัง ไต หลอดเลือด   ข้อกระดูก และอวัยวะหลายๆแห่งเป็นสิ่งแปลกปลอมก็จะส่งเม็ดเลือดขาวไปทำลายอวัยวะนั้นๆ
ท่านคงจะได้ยินจากข่าวสารอยู่บ้าง มีดารา นักร้อง  หรือผู้มีชื่อเสียงเป็นโรคที่เรียกว่า ลูปัส เป็นต้น

กลับมาที่ตับ มีโรคภูมิต้านทานต่อตัวเอง  ที่ภูมิของร่างกายไปเห็นว่า เนื้อเยื่อบางส่วนของตับ เป็นสิ่งแปลกปลอมของร่างกาย
ก็จะทำแบบที่กล่าวข้างต้น คือส่งสารต่างๆ หรือเม็ดเลือดขาวเข้าไปทำลายเนื้อเยื่อตับส่วนนั้นๆ
มีโรคตับเรื้อรังหลายชนิดที่จัดอยู่ในโรคภูมิต้านทานต่อตับ ได้แก่

โรคภูมิต้านทานไปทำลายเนื้อเซลล์ตับ  เรียกภาษาแพทย์ว่า ออโต้อิมมูน เฮ็บปาไตติส (Autoimmune hepatitis)
"ออโต้" แปลว่า ต่อตัวเอง "อิมมูน" แปลว่า ภูมิต้านทาน  "เฮ็ปปาไตติส" แปลว่า ตับอักเสบ
เมื่อแปลโดยรวมก็คือ  โรคตับอักเสบที่เกิดจากภูมิต้านทานของตัวเองต่อตับ ผู้ที่เป็นก็จะเกิดมีตับอักเสบแบบเรื้อรังเป็นส่วนใหญ่
เป็นแบบกัดกร่อนไปทีละน้อย หรือเกิดอักเสบแบบรุนแรง บ้างก็รุนแรงจนเกิดภาวะตับวาย โรคนี้มักจะพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
แพทย์จะให้การวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดหาค่าเลือดบางอย่าง ที่ช่วยชี้แนะว่าอาจจะมีโรคนี้ซ่อนอยู่ ได้แก่
Antinuclear Antibody (ANA) และ Anti-smooth muscle antibody เป็นต้น และต้องตรวจหาว่าไม่มีโรคอื่นๆ
จากนั้นจะต้องตรวจดูเนื้อตับด้วยกล้องจุลทรรศน์ ว่ามีลักษณะจำเพาะที่เข้าได้กับโรคนี้
โรคนี้รักษาได้ด้วยยากดภูมิ ได้แก่ สเตียรอยด์ เป็นต้น

โรคภูมิต้านทานไปทำลายท่อน้ำดีขนาดเล็กในเนื้อตับ เรียกภาษาแพทย์ว่า ไพรมารี่ บิลิอารี่ เซอร์โรสิส (Primary biliary cirrhosis) แพทย์จะใช้คำย่อว่า พีบีซี (PBC)
คำว่า "ไพรมารี่" ในความหมายนี้แปลว่า ไม่ทราบสาเหตุ "บิลิอารี่" แปลว่าท่อน้ำดี "เซอร์โรสิส" แปลว่า ตับแข็ง
เมื่อแปลโดยรวมก็คือ  โรคตับแข็งที่เกิดจากการอักเสบของท่อน้ำดีโดยไม่ทราบสาเหตุ โรคชนิดนี้พบได้ในคนไทยเช่นกันที่คลินิกโรคตับของจุฬาฯ พบเกือบทุกเดือน เนื่องจากเป็นที่รวมของโรคตับที่แพทย์ทั่วไปวินิจฉัยไม่ได้ในเบื้องต้น
ผู้ป่วยมักจะมาด้วยอาการคันตามร่างกาย  เนื่องจากตับขับของเสียออกทางน้ำดีไม่ได้ ค่าการทำงานตับจะมีความผิดปกติเมื่อตรวจเลือดจะพบมีค่าที่เรียกว่า AMA (เอ เอ็ม เอ) ให้ผลบวก การเจาะตับตรวจเนื้อเยื้่อจะช่วยในการวินิจฉัยและบอกถึงความรุนแรงของโรคได้ โรคนี้สามารถให้การรักษาด้วยยา เออโซดีออกซี่ โคลิก แอสิด(ursodeoxycholic acid)
ซึ่งก็เป็นน้ำดีชนิดหนึ่งในร่างกาย  ผู้ป่วยจะต้องทานยาไปตลอดชีวิต จะช่วยชะลอการทำลายของตับไปได้มากพอสมควร

โรคภูมิต้านทานไปทำลายท่อน้ำดีขนาดใหญ่ เรียกภาษาแพทย์ว่า ไพรมารี่ สเกลอโรสซิ่ง คอแลงไจติส(primary sclerosing cholangitis) แพทย์มักจะใช้คำย่อว่า พีเอสซี (PSC) คำว่า "ไพรมารี่" ในความหมายนี้แปลว่า ไม่ทราบสาเหตุ
"สเกลอโรสซิ่ง" แปลว่า เกิดพังผืด ในที่นี้คือพังผิดบริเวณท่อน้ำดี "คอแลงไจติส" แปลว่า ท่อน้ำดีอักเสบ
เมื่อแปลโดยรวมหมายถึง  โรคท่อน้ำดีอักเสบจนเกิดเป็นพังผืดบริเวณท่อน้ำดีโดยไม่ทราบสาเหตุ โรคนี้พบค่อนข้างน้อยในประเทศไทย
ผู้ป่วยจะมาด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณท่อน้ำดี หรืออาจเข้าสู่กระแสเลือด ตรวจพบค่าการทำงานตับผิดปกติส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีจะพบการตีบตันของท่อน้ำดีในบริเวณต่างๆของท่อน้ำดีขนาดใหญ่ทั้งในและนอกตับ
การรักษาต้องใช้การส่องกล้องขยายท่อน้ำดีที่ตีบ ใส่ท่อระบายช่วย หรือแม้แต่กระทั่งต้องเปลี่ยนตับเมื่อเป็นมากๆเข้ายังไม่มียาที่ใช้ในการรักษาได้ผลดี

### โรคตับที่เกิดจากความผิดปกติ     ทางพันธุกรรม ###

ยีนเป็นองค์ประกอบที่อยู่บนสายพันธุกรรมที่อยู่ในใจกลางของเซลล์เป็นตัวควบคุมกลไกทุกอย่าง
ทางกายภาพของการเป็นเราเป็นเขา เช่น ความสูงต่ำดำขาว เป็นชาย เป็นหญิง บางครั้งยีนเหล่านี้เกิดการผิดปกติมีการเรียงตัวขององค์ประกอบของยีนผิดปกติไป มีโรคหลายชนิดที่เกิดจากการผิดปกติของยีน  ทำให้เกิดตับอักเสบเรื้อรัง ในที่สุกก็ตับแข็ง
โรคแรกเรียกตามชื่อผู้ค้นพบว่า  โรควิลสัน (Wilson'sdisease) ในประเทศไทยก็พบได้พอสมควร
เกิดจากการที่ร่างกายขับถ่ายธาตุทองแดงออกจากตับไม่ได้ ในที่สุดธาตุทองแดงไปสะสมในส่วนต่างๆของร่างกาย ที่สมอง ที่ตับ
มักพบในวัยเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่อายุไม่มาก มาด้วยอาการตับอักเสบเรื้อรัง ตับแข็ง ซีด มือสั่น
มีการเคลื่อนไหวของร่างกายบางส่วนผิดปกติ  การรักษาของโรคก็มียาขับธาตูทองแดงออก หรือลดการดูดซึมของธาตุทองแดง
โรคที่สองเรียก เฮียริติทารี่ ฮีโมโครมาโตสิส (Hereditary hemochromatosis) เกิดจาการมีธาตุเหล็กถูกดูดซึมเข้ามาทางร่างกายมากกว่าปกติ
นานเข้าก็ไปสะสมตามส่วนต่างๆของร่างกาย  จนมีผิวหนังสีบรอนด์ กล้ามเนื้อหัวใจทำงานผิดปกติ ตับอ่อนผิดปกติ
จนเกิดเบาหวานและตับแข็ง บ้านเราพบน้อยมาก  มักจะเป็นในคนยุโรป อเมริกา และ ออสเตรเลีย
การรักษาต้องใช้การเจาะเลือดทิ้งเป็นระยะๆ เพื่อเอาธาตุเหล็กออกจากร่างกาย
คนไทยจะพบโรคธาตุเหล็กสะสมในร่างกายมากๆ  ก็ในโรคซีดจากพันธุกรรมที่เรียกว่า ธาลัสซีเมีย(Thalassemia)ชนิดที่รุนแรงแต่เด็ก โรคนี้แก้ด้วยการเจาะเลือดทิ้งไม่ได้  เพราะซีดมากอยู่แล้ว โรคตับมักเป็นส่วนหนึ่งของอาการหลายๆอย่าง มักจะแก้ไม่ได้เปลี่ยนตับก็ทำไม่ได้

### โรคตับที่เกิดจากท่อเส้นเลือดออกจากตับอุดตัน ###

โรคนี้พบได้ประปรายในบ้านเรา  ภาษาแพทย์เรียกตามชื่อแพทย์ ๒ ท่าน ที่ค้นพบโรคนี้ว่า
บัดด์ เคียรี่ ซินโดรม (Budd Chiari syndrome)  เอาเป็นว่าเส้นเลือดเส้นใหญ่ที่ออกจากตับเพื่อไปยังหัวใจเกิดการอุดตันด้วยเหตุอะไรก็ตาม
เช่น มีก้อนเลือดไปอุด มีผนังเนื้อเยื่อยื่นไปในเส้นเลือด ทำให้เลือดไหลผ่านไม่ได้เป็นต้น
เมื่อเกิดการอุดตัน เลือดก็จะท้นอยู่ในต้บ ความดันในตับสูงมากขึ้น เลือดต้องหาทางออกไปทางอื่นตับหลายส่วนขาดเลือดไปเลี้ยง ในที่สุดเซลล์ตับก็ตายเกิดการอักเสบแบบรุนแรง ถ้าเป็นเร็ว เกิดตับอักเสบแบบช้าๆ จนตับแข็ง ถ้าค่อยๆอุดตัน มีตับโต ม้ามโต มีน้ำในท้อง การรักษาต้องใส่สายสวนไปขยายหลอดเลือด ทำทางเดินเลือดให้ใหม่เพื่อลดความดันในตับ ที่เรียกว่า ทิปส์ (TIPS) อาจจะผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินเลือด  หรือสุดท้ายต้องเปลี่ยนตับ

### โรคตับจากหัวใจวายเรื้อรัง ###

โรคนี้เกิดจากโรคหัวใจวายชนิดเรื้อรัง โดยเฉพาะอยางยิ่งมีหัวใจซีกขวาวายมากๆ ด้วยเหตุใดก็ตามในที่สุดเลือดก็จะคั่งอยู่ในตับ  ตับขาดสารอาหารจากเลือด ความดันในตับสูง ตับโต ม้ามโต ตับอักเสบเรื้อรัง
จนเกิดตับแข็งในที่สุด  โรคนี้ต้องแก้ที่โรคหัวใจถึงจะผ่อนหนักให้เป็นเบาได้

### โรคตับที่เกิดจากท่อน้ำดีอุดตัน      แบบมีสาเหตุ ###

โรคนี้คล้ายกับโรคพีเอสซี(PSC) ที่เกิดจากภูมิต้านทาน แพทย์ใช้คำเรียกว่า
เช็คกันดารี่ สเกลอโรสซิ่ง คอแลงไจติส (Secondary sclerosing cholangitis) ใช้คำว่า เช็คกันดารี่ ในความหมายคือเกิดขึ้นจากสาเหตุที่หาได้ โรคนี้จะเกิดที่ท่อน้ำดีขนาดใหญ่ทั้งในและนอกตับ  มีพังผืดยึดในท่อน้ำดีจนเกิดการตีบตันของท่อน้ำดีสาเหตุที่พบได้เกิดจากการติดเชื้อในท่อทางเดินน้ำดีอย่างรุนแรง เช่น มีนิ่วในท่อทางเดินน้ำดี มักเกิดในคนที่ภูมิต้านทานไม่ดี เป็นเบาหวานเป็นต้น เมื่อท่อน้ำดีตีบ ก็จะเกิดการติดเชื้อซ้ำซาก
ในที่สุดก็จะมีอาการตาเหลือง ตัวเหลือง ตับแข็ง และตับวายในที่สุด

### โรคตับอักเสบเรื้อรัง             และตับแข็งโดยไม่ทราบสาเหตุ ###

จริงๆแล้ว สาเหตุของโรคตับยังมีอีกมาก   ยังมีไวรัสตับอักเสบที่มนุษย์ยังไม่รู้จัก มีโรคอีกหลายชนิดที่ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุ
ภาษาแพทย์เราใช้คำรวมๆเป็นกระโถนท้องพระโรง เรียกว่า คริปโตเจนนิค เซอร์โรสิส (cryptogenic cirrhosis)
"คริปโตเจนนิค" ในความหมายนี้แปลว่า ไม่ทราบสาเหตุ "เซอร์โรสิส" แปลว่า ตับแข็ง โรคกลุ่มนี้เมื่อหาสาเหตุไม่ได้ก็แก้ไขไม่ได้
ถ้าตับอักเสบเป็นมากนานพอควร โรคจะเข้าสู่ระยะตับแข็ง และถึงระยะหนึ่งก็จะมีตับวาย  การรักษาทำได้ด้วยการเปลี่ยนตับ

ท่านที่อ่านมาถึงตรงนี้คงต้องเป็นคนที่สนใจโรคตับพอสมควร หรือไม่ก็มีโรคตับที่แพทย์ใช้คำแปลกๆวินิจฉัยโรคให้
ยังมีโรคตับอีกหลายชนิดที่ไม่สามารถนำมาเขียนไว้ในที่นี้ ถ้าต้องการหาความรู้เพื่มเติมคงต้องถามรายละเอียดจากแพทย์ผู้ดูแล
ยิ่งถ้าโรคยากๆ โรคตับอักเสบเรื้อรังที่แพทย์ยังไม่สามารถหาชื่อโรคให้กับท่านได้ แนะนำให้พบแพทย์โรคตับโดยเฉพาะ

........................................

ท่านผู้ได้อ่านที่รักทุกท่าน เรายินดีกับท่านด้วยที่ท่านยังแสดงความรักและความห่วงใยในตัวของท่านเองอยู่เมื่อเราเกิดมาอยู่บนโลกอันศิวิไลนี้แล้ว เราอย่ามัวแสวงหาแต่ความสุขใส่ตัวอย่างเดียว  จงต้องแสวงหาความดับทุกข์ในตัวเอง คู่กันไปด้วยหากเราไม่สนใจในตัวเราเอง มุ่งใช้แต่ร่างกายที่ได้มาจนอ่อนล้าแล้ว เมื่อหันกลับมาอีกครั้ง มันอาจจะสายเกิดแก้ก็ได้
สังเกตุตัวเราเองให้มากๆ ว่าร่างกายเรามีอะไรผิดปกติหรือมีลางบอกเหตุอะไรบ้างก็ดีนะ อย่าคิดว่าไม่เป็นไรเป็นได้ก็หายได้ท่านอาจจะเสียใจ เมื่อแก้ไขอะไรไม่ได้แล้ว อย่าให้ถึงวันที่เราต้องโศกเศร้าเสียใจกับชีวิตร่างกายที่เขาให้มาและจะต้องจากไปก่อนกำหนด
เงินทองที่วิ่งตามหากันมาจนเหนื่อยน่ะ  ควรนำมาใช้ให้เป็นประโยชน์ต่อตัวเราให้มาก อย่ามัวแต่ใช้แสวงหาแต่ความสุขใส่ตัวอย่างเดียว
โลกนี้ยังมีอะไรอีกมากมายที่เรายังไม่รู้  เมื่อผู้รู้มีจิตเมตตาที่จะบอกกล่าวให้ทราบเราก็ควรจะรีบเรียนรู้ไว้เพื่อตัวเราเองและคนรอบข้าง
เหมือนสุภาษิตที่ว่า "รู้ไว้ใช่ว่า ใส่บ่าแบกหาม" ไงจ๊ะ และขอให้ทุกท่านโชคดี  ร่างกายปราศจากโรคภัยไข้เจ็บโดยทั่วกัน

Create Date : 20 กรกฎาคม 2556
Last Update : 22 กันยายน 2561 16:14:21 น.
Counter : 5363 Pageviews.

1 comments

กำลังรักษา PBC ที่รพ ราชวิถี

โดย: ar_tuk IP: 171.96.172.103 วันที่: 20 มิถุนายน 2558 เวลา:1:16:42 น.

tangkay

Location :
ชลบุรี Thailand

[ดู Profile ทั้งหมด]

ฝากข้อความหลังไมค์

Rss Feed

Smember

ผู้ติดตามบล็อก : 55 คน [?]

(•‿•✿) พออายุเลยเลขหกฉันยกเครื่อง
มอบทุกเรื่องที่เคยรู้คู่ความเห็น
มอบประสบการณ์ผ่านพบจบประเด็น
ไม่ยากเย็นเรื่องความรู้ตามดูกัน
ฉันคนเก่าเล่าความหลังยังจำได้
แต่ด้วยวัยที่เหลือน้อยค่อยสร้างสรร
ยอมรับเรื่องเนตโซเชียลเรียนไม่ทัน
อย่าโกรธฉันแค่สูงวัยแต่ใจจริง
ด้วยอายุมากมายอยากได้เพื่อน
หลากหลายเกลื่อนทุกวัยทั้งชายหญิง
คุยทุกเรื่องแลกเปลี่ยนรู้คู่ความจริง
หลากหลายสิ่งฉันไม่รู้ดูจากเธอ ....
สิบปีผ่านไป.......
อายุเข้าเลขเจ็ดไม่เผ็ดจี๊ด
เคยเปรี้ยวปรี๊ดก็ต้องถอยคอยเติมหวาน
ด้วยเคยเกริ่นบอกเล่ามาเนิ่นนาน
ก็ยังพาลหมดแรงล้าพากายตรม
ด้วยชีวิตผ่านมาพาเป็นสุข
ยังสนุกกับการให้ใจสุขสม
อยากบอกเล่ากล่าวอ้างบางอารมณ์
แม้คนชมจะร้องว้า....ไม่ว่ากัน
ปัจจุบันเขียนน้อยค่อยเหินห่าง
ระบบร่างเปลี่ยนแปลงเหมือนแกล้งฉัน
เราคนแก่ตามแก้ไม่ค่อยทัน
ยักแย่ยันค่อยศึกษาหาข้อมูล
แต่ด้วยคิดถึงแฟนคลับกระชับมิตร
จึงต้องคิดตามต่อไปไม่ให้สูญ
ส่งความรู้คู่ธรรมะทวีคูณ
เพื่อเพิ่มพูนให้รู้กันฉันสุขใจ

Friends Blog

Webmaster - BlogGang

[Add tangkay's blog to your weblog]

Link

Bloggang.com