Apple has lost a visionary and creative genius, and the world has lost an amazing human being.

But his spirit will forever be the foundation of Apple. 6 October 2011

<<
สิงหาคม 2557
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31 
29 สิงหาคม 2557

Ebola : ไวรัสมรณะแห่งกาฬทวีป (2)





Ebola virus จัดอยู่ในวงศ์ Filoviridae ซึ่งก่อให้เกิดอาการไข้เลือดออก
สันนิษฐานว่าเชื้อไวรัสอาศัยอยู่ในสัตว์ป่าจำพวกเลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิด
เช่น ค้างคาว กระรอก หนู เม่น เป็นต้น โดยอาศัยค้างคาวเป็นพาหะ
มนุษย์นั้นไม่อยู่ในวงจรชีวิตปรกติ ถือว่าเป็น accidental host

เป็นไวรัสชนิด negative sense RNA รูปร่างทรงกระบอก กว้าง 80 nm.
ยาว 800-1000 nm. ประกอบด้วย 7 ส่วน คือ nucleoprotein (NP),
polymerase cofactor (VP35), (VP40), GP, transcription activator (VP30),
VP24, และ RNA polymerase รหัสพันธุกรรมประมาณ 19,000 base pairs

เมื่อสัมผัสกับเลือดหรือสารคัดหลั่งจากสัตว์ที่ติดเชื้อหรือผู้ป่วย
หลังจากนั้น 2 วัน- 3 สัปดาห์จะมีอาการไข้ เจ็บคอ ปวดกล้ามเนื้อ และปวดศรีษะ
ต่อมา อาเจียน ท้องเสีย และผื่นแดง และสุดท้ายผู้ป่วยจะสภาวะมีเลือดออก
จากอวัยวะภายใน และมีโอกาสเสียชีวิตจากการทำงานตับและไตที่ล้มเหลว

กลไกการติดเชื้อเมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกายนั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
การศึกษาเพื่อหายาต้านไวรัสแสดงถึงความเกี่ยวข้องของโปรตีน 2 ชนิด
1. Niemann–Pick C1 (NPC1) ที่ทำหน้าลำเลียงคอเลสเตอรอลเข้าสู่เซลล์
2. TIM-1 (HAVCR1) พบว่าเป็นตัวรับที่สามารถนำไวรัสเข้าสู่เซลล์ได้



เซลล์เป้าหมายคือ Monocyte และ macrophage เมื่อไวรัสถูกกินเข้าไป
มันจะเริ่มขบวนการเพิ่มจำนวน แต่เนื่องจากเป็นไวรัสชนิด RNA
มันจึงจำเป็นอาศัยโปรตีนเซลล์เจ้าบ้านในการสร้างตัวเองให้สมบูรณ์เสียก่อน
แล้วจำลองตนเอง เมื่อเซลล์ถูกทำลายก็จะแพร่ไปยังเซลล์เป้าหมายอื่นต่อไป

ในขบวนการนี้เองที่ทำให้ร่างกายสร้างสารเคมีในขบวนการอักเสบหลายชนิด
เช่น TNF alpha, IL-6,IL-8 ที่กระตุ้นให้เกิดการตายของเซลล์เป็นจำนวนมาก
พายุแห่งสารเคมีจำนวนมากมายเหนี่ยวนำให้ร่างกายเกิดสภาวะช็อค

มันยังกระตุ้นให้เกิด Tissue factor สารยับยั้งกลไกการแข็งตัวของเลือด
สมดุลของระบบนี้จึงเสียไป เม็ดเลือดและน้ำเหลืองรั่วจากหลอดโลหิต
ร่างกายเกิดสภาวะช็อคจากการสูญเสียของเหลวไปเป็นจำนวนมาก

ปัจจุบันไม่มีหนทางในการป้องกันหรือรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การรักษาที่ดีที่สุดคือการรักษาไปตามอาการ เช่นให้อัลบูมินทดแทน
ของเหลวในร่างกายที่หายไป ให้อิมมิวโนโกลบูลินเพิ่มระดับภูมิคุ้มกัน
ให้ clotting factor เพื่อให้ระบบกลไกการห้ามเลือดทำงานตามปรกติ



จากข่าวเราจะได้ยินชื่อเวชภัณฑ์ยาที่อยู่ในขั้นทดลองหลายอย่าง
เนื่องจากก่อนหน้านี้ไม่มีบริษัทใดให้ความสนใจในการศึกษา
เพื่อจะผลิตเวชภัณฑ์ใดๆ ออกมาในการต่อสู้กับโรคร้ายชนิดนี้
เพราะบริษัทยามองไม่เห็นว่าจะสามารถกำไรได้อย่างไร

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จึงถูกคิดค้นขึ้นจากทุนสนับสนุนของภาครัฐ
แต่ปัญหาคือยาทั้งหมดไม่เคยได้รับการทดสอบในมนุษย์มาก่อน
การนำยามาใช้ในสถานการณ์นี้เท่ากับผู้ป่วยคือผู้ที่ถูกบังคับให้ทดลอง
โดยบริษัทยาได้รับผลการทดสอบฟรี ในขณะผู้ป่วยไม่มีทางเลือกอื่น

มันจึงผิดข้อบังคับทั้งทางกฎหมายและทางจริยธรรมในทุกทาง
องค์การอนามัยโลกจึงจัดการประชุมในเรื่องปัญหาดังกล่าว
ในที่สุดคณะกรรมการก็ออกมาประกาศว่า มันคือ Moral duty
หรือหน้าที่ทางศีลธรรมที่จะต้องอนุญาตให้มีการทดลองใช้ยาได้

เพื่อที่จะจำกัดขอบเขตของการระบาดในครั้งนี้เอาไว้ให้ได้
ก่อนที่มันจะกลายเป็นหายนะครั้งใหญ่ของมนุษยชาติ



ที่เรามีในตอนนี้ก็คือยา (chemical drug) ที่เรียกว่า Favipiravir
ข้อดีคือราคาถูก ผลิต ขนส่ง เก็บรักษา แจกจ่ายให้ผู้ป่วยได้โดยง่าย
โดยบริษัทร่วมทุนระหว่าง Japan’s Fujifilm Holdings Corp
กับ U.S. partner MediVector เพื่อใช้เป็นยารักษาไข้หวัดใหญ่

และโรคที่เกิดจากไวรัสกลุ่ม RNA อื่น ๆ เช่น, arenaviruses,
bunyaviruses,West Nile virus (WNV), yellow fever virus (YFV),
and foot-and-mouth disease virus (FMDV)
โชคดีที่อีโบล่าไวรัสเป็นไวรัสในกลุ่มนี้พอดี
ยาตัวนี้ทำหน้าที่ยับยั้งเอนไซม์ RNA dependent RNA polymerase
ที่ไวรัสในกลุ่มนี้ต้องใช้ในการการจำลองสายคู่ DNA
เพื่อเข้าสู่ขบวนการเพิ่มจำนวนตัวเองในเซลล์เป้าหมายต่อไป

มกราคม 2014 บริษัทได้ยื่นขอทำการทดสอบประสิทธิภาพ
และความปลอดภัยในมนุษย์ช่วงที่ 3 จำนวนผู้ทดสอบ 1500 คน
ต่อคณะกรรมการอาหารและยาของประเทศสหรัฐอเมริกา
มีนาคม 2014 ได้รับการขึ้นทะเบียนให้จำหน่ายในประเทศญี่ปุ่น

สิงหาคม 2014 นายโยชิฮิเดะ ซูงะ เลขาธิการคณะรัฐมนตรีญี่ปุ่น
เผยว่าญี่ปุ่นพร้อมจะส่งยาเม็ดเอวิแกน หากองค์การอนามัยโลกร้องขอ
ทางผู้ผลิตก็พร้อมจัดส่งยาสำรองที่มีอยู่มากกว่า 20,000 เม็ด
ให้กับประเทศในแอฟริกาด้านตะวันตกที่มีการระบาดอยู่ในขณะนี้



Create Date : 29 สิงหาคม 2557
Last Update : 4 กันยายน 2557 9:50:43 น. 3 comments
Counter : 1435 Pageviews.  

 
ขอบคุณค่ะ

เป็นบทความวิชาการทางการแพทย์เลยนะคะนี่




โดย: สายหมอกและก้อนเมฆ วันที่: 30 สิงหาคม 2557 เวลา:17:35:21 น.  

 
หวังว่าคงจะได้ผลนะคะ


โดย: tuk-tuk@korat วันที่: 31 สิงหาคม 2557 เวลา:13:36:06 น.  

 
หวังว่าคงจะได้ผลค่ะ สงสารคนป่วยจริงๆ

โหวตหมวดความรู้ให้นะคะ


โดย: สาวไกด์ใจซื่อ วันที่: 1 กันยายน 2557 เวลา:9:57:30 น.  

ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก
Comment :
  *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
 

BlogGang Popular Award#17


 
ผู้ชายในสายลมหนาว
Location :


[ดู Profile ทั้งหมด]

ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
Smember
ผู้ติดตามบล็อก : 20 คน [?]




New Comments
[Add ผู้ชายในสายลมหนาว's blog to your web]