Ortho knowledge for all @ Do no harm patient and myself @ สุขภาพดี ไม่มีขาย ถ้าอยากได้ ต้องสร้างเอง

2558 11 14 ไข้เลือดออก2 ศูษย์การท่องเที่ยว ห้องสมุดพระเทพ

 วันเสาร์นี้ คุยกันเรื่อง
๑. ความรู้สุขภาพ :  โรคไข้เลือดออก ตอนสอง
//www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=30-10-2015&group=4&gblog=116

๒. ข้อคิดความเห็น เกี่ยวกับบ้านเรา : งานศิลป์ในสวน ซีซั่นสอง ครั้งที่ ๕  วันอาทิตย์ที่ ๒๙ พฤศจิกายน ๒๕๕๘ เวลา ๑๔.๐๐ – ๑๘.๐๐ น. ณ สวนสิริจิต โซนเอ เทศบาลเมืองกำแพงเพชร
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1655451221339668.1073741833.1579063952311729&type=3

สรุป เวทีรับฟังความคิดเห็นของประชาชน (ประชาพิจารณ์) เกี่ยวกับร่างเทศบัญญัติเทศบาลเมืองกำแพงเพชร กำหนดบริเวณห้ามก่อสร้าง ดัดแปลง หรือเปลี่ยนแปลงการใช้อาคารบางชนิดหรือบางประเภทในท้องที่เขตเทศบาลเมืองกำแพงเพชร ในวันเสาร์ที่ ๗ พฤศจิกายน ๒๕๕๘ เวลา ๑๐.๐๐ - ๑๒.๐๐ น
๑.เปลี่ยนจากพื้นที่สีเขียว (พื้นที่เกษตรกรรม) สามารถสร้างห้องแถว ตึกแถว หรือ อาคารพาณิชยกรรมประเภทอาคารขนาดใหญ่ แต่ "ห้าม" อาคารพาณิชยกรรมประเภทค้าปลีกค้าส่ง
๒. มีประชาชนเข้าร่วมเวทีฯ จำนวน 169 คน เห็นชอบจำนวน 147 คน ไม่เห็นชอบจำนวน 5 คน และไม่แสดงความคิดเห็นจำนวน 17 คน
ผังเมืองรวม จังหวัดกำแพงเพชร https://www.facebook.com/media/set/?set=a.542958535827678.1073741865.146082892181913&type=3

๓. ข่าวสารการจัดงานในบ้านเรา :  
- วันที่ ๑๓ – ๑๔ พฤศจิกายน ๒๕๕๘ โครงการส่งเสริมทักษะวิชาชีพครู และ เผยแผ่ศิลปวัฒนธรรม ๘ มหาวิทยาลัยราชภัฎภาคเหนือ พบกัน มหกรรมลิเก ๘ มรภ.ภาคเหนือ ตลาดย้อนยุค รำวงย้อนยุค สาวน้อยตกน้ำ สอยดาว การประกวดร้องเพลงลูกทุ่ง  ประกวดเล่านิทาน ประกวดสุนทรพจน์ ฯลฯ
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10201159545587251&set=a.3789204625156.1073741826.1728323200&type=3&theater

- วันที่ ๑๕ – ๒๐ พฤศจิกายน ๒๕๕๘ งานงิ้วศาลเจ้าปึงเถ่ากง-ม่า (เจ้าพ่อเสือ) ณ ศาลเจ้าพ่อเสือ ริมปิง
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.940948392653316.1073742090.790118681069622&type=3

- วันที่ ๒๑-๒๒ พฤศจิกายน ๒๕๕๘ งานประกวดพระเครื่องจังหวัดกำแพงเพชร ณ ตลาดเคไนท์ นครชุม จัดโดย ชมรมพระเครื่องทุ่งเศรษฐี (เปิดอบรมดูเหรียญ มีหนังสือชี้ตำหนิพระเครื่องกำแพงเพชรจำหน่าย) สอบถามรายละเอียด ครูยศ 090-9494442 หรือคุณต้น 089-10877828
https://www.facebook.com/Jun7see/photos/a.790304551051035.1073741829.790118681069622/926603047421184/?type=3&theater

- วันที่ ๒๔ – ๒๕ พฤศจิกายน ๒๕๕๘  งานประเพณีลอยกระทงธารประทีปกำแพงเพชร เทศบาลเมืองกำแพงเพชรhttps://www.facebook.com/media/set/?set=a.778481538942042.1073741899.146082892181913&type=3

- วันที่ ๒๖ – ๒๘ พฤศจิกายน ๒๕๕๘ งานประเพณี ราชภัฏลอยกระทง ๒๕๕๘
https://www.facebook.com/rakkamphaeng/photos/a.778481538942042.1073741899.146082892181913/779277968862399/?type=3&theater

- วันที่ ๒๗-๒๙ พฤศจิกายน ๒๕๕๘ การแข่งขันรถยนต์ออฟโรดชิงแชมป์ภาคเหนือ2015 สนามจังหวัดกำแพงเพชร ณ บริเวณเกาะกลางแม่น้ำปิง
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.266868983436636.59497.146082892181913&type=3

- วันอาทิตย์ที่ ๒๙ พฤศจิกายน ๒๕๕๘ เวลา ๑๔.๐๐ – ๑๘.๐๐ น. งานศิลป์ในสวน ซีซั่นสอง ครั้งที่ ๕ ณ สวนสิริจิต โซนเอ เทศบาลเมืองกำแพงเพชร
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.1655451221339668.1073741833.1579063952311729&type=3

- เชิญร่วมบริจาคเพื่อสนับสนุนการจัดตั้งห้องสมุดประชาชนเฉลิมราชกุมารี จ.กำแพงเพชร
https://www.facebook.com/phanomgon/media_set?set=a.1110300495652292.100000170556089&type=3
- ตลาดเกษตรกร หน้าสำนักงานเกษตรจังหวัดกำแพงเพชร ทุกวันศุกร์ เวลา ๐๗.๐๐ - ๑๗.๐๐ น
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.625007547622776.1073741882.146082892181913&type=3
- ท่องเที่ยวเทศบาลเมืองฯ ด้วยรถไฟฟ้า จุดขึ้นรถบริเวณลานโพธิ์ ไม่ต้องจองล่วงหน้า และ ฟรี   
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.611450205645177.1073741877.146082892181913&type=3


๑. ความรู้สุขภาพ :  โรคไข้เลือดออก ตอนสอง
เป็นไข้เลือดออกหรือเปล่า?
ไข้เลือดออก อาการเป็นยังไง?
อาการแบบนี้ ใช่ไข้เลือดออกหรือไม่?
คำถามยอดฮิตทาง Message Facebook <ไข้เลือดออก>
เลยเอามาทบทวนกันอีกทีว่า

อย่างไรถึงว่าน่าจะเป็นไข้เลือดออก
คำถามยอดฮิตในฤดูฝนที่มีการระบาดของไข้เลือดออกคือ  คนในครอบครัว เช่น ลูก มีไข้ กลัวจะเป็นไข้เลือดออก

หลักในการพิจารณาว่าเป็นไข้เลือดออกหรือไม่
1.เรื่องไข้
• ไข้เลือดออกมีอาการไข้ชนิดที่เรียกว่าไข้สูงลอยกระทันหันหรือ abrupt onset of high continuous fever ซึ่งเป็นลักษณะของไข้ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส (Viral fever) เช่น ไข้หวัดใหญ่ ก็เช่นกัน
• ฉะนั้นถ้าไม่มีไข้ เช่น มีแต่เลือดกำเดาไหล แต่ไม่มีไข้ บอกเลยว่าไม่เป็นไข้เลือดออก นอกจาก ระยะช็อค ที่ไข้ลดกระทันหันแล้วไม่มีไข้ ตัวเย็น
• เรามาพิจารณาองค์ประกอบของไข้ในไข้เลือดออก จะมี 3 ประการคือ

1.1. ไข้กระทันหัน - abrupt onset
สามารถบอกได้เลยว่า ไข้ขึ้น วันไหน เวลาเท่าไร ที่แน่นอน จากสบายดี อยู่ๆก็มีไข้ขึ้นทันทีเลย
ถ้าไข้ค่อยๆขึ้น ค่อยเป็นค่อยไป ก็ไม่ใช่ไข้เลือดออก

1.2. ไข้สูง - high fever
ไข้สูงมากกว่า 39 C ขึ้นไป เช่น 39.5 หรือ 40.0 โดยถ้าใช้ปรอทที่ความแม่นยำในการวัด เช่น ปรอทวัดไข้ทางหู Ear infrared thermometer โดยตั้งค่าที่วัดเป็น Rectal ซึ่งเป็น core temperature
ถ้าเป็นปรอทหนีบรักแร้ Axillary จะมีค่าต่ำกว่า Rectal อยู่ 1 C หรือปรอทอมใต้ลิ้น Oral จะมีค่าต่ำกว่า Rectal อยู่ 0.5 C
ดังนั้น ถ้าวัดไข้ที่เป็น Rectal temperature ได้ต่ำกว่า 38.5 C บอกได้เลยว่าไม่น่าเป็นไข้เลือดออก

1.3. ไข้ลอย - continuous fever
ถ้าเป็นไข้เลือดออก ไข้จะสูงลอยตลอด ไข้ไม่ลดเลย
ดังนั้น ถ้าไข้เป็นๆหายๆ ไข้ขึ้นๆ ลงๆ ก็ไม่ใช่ไข้เลือดออก
ถึงแม้จะรับประทานยาลดไข้มาก่อนหน้านี้ ไข้ในไข้เลือดออกก็ไม่ลดลงเป็นปกติ 37 C (baseline) ได้เลย อาจลดลงจากไข้สูง 40 C หรือ 39+ C ลงมาได้ไม่ต่ำกว่า 38.5 C

ดังนั้นถ้าพิจารณาเอาแต่แค่เรื่องลักษณะของไข้ 3 ประการนี้แล้ว เราสามารถคัดกรอง (screening) ไข้ที่ไม่ใช่ไข้เลือดออกออกไปได้อีกมาก

ถ้าเข้าลักษณะของไข้สูงลอยกระทันหันแล้ว ทำให้สงสัยไข้เลือดออกแล้ว เราก็จะพิจารณา ประวัติ อาการและอาการแสดงอื่นๆในไข้เลือดออก โดยถ้ามีอย่างน้อย 2 ข้อ ในเกณฑ์ข้อ 2, 3, 4 และ 5 ดังต่อไปนี้ ก็บ่งบอกว่าอาจจะเป็นไข้เลือดออก คือ

2.อาการปวด
• ปวดหัว
• ปวดกระบอกตา
• ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดตามข้อ

3.อาการทางระบบทางเดินอาหาร
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• เบื่ออาหาร

4.ตรวจร่างกายพบ
• หน้าแดง (Flushed face) หรือตาแดง (scleral injection)
- จากประสบการณ์ แค่มีไข้สูงบวกกับเห็นหน้าคนไข้มีอาการหน้าแดง (Facial flushing) ก็บอกได้เลยว่าสงสัยน่าจะติดเชื้อไข้เลือดออก (suggestive diagnosis of Dengue infection)
- Facial flushing, a sensitive and specific predictor of dengue infection //emedicine.medscape.com/article/215840-clinical#b3

5.ประวัติอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดของไข้เลือดออก**
• พักอาศัย
• เรียนหนังสือหรือทำงาน
• เดินทางมาอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดของไข้เลือดออก

** จากการศึกษาการระบาดของไข้เลือดออกใน จ.กำแพงเพชร พบว่าความเสียงของการเป็นไข้เลือดออกจะสูง ถ้าอยู่ในหมู่บ้านเดียวกันในระยะห่างน้อยกว่า 1 กิโลเมตร
ความเสียงจะยังคงมีอยู่แต่ลดน้อยลงไป ถ้าอยู่ในระยะห่าง 1 ถึง 5 กิโลเมตร
ความเสียงจะลดน้อยลงไปเรื่อยๆ ถ้ายิ่งอยู่ในระยะห่างที่มากกว่านี้ไปเรื่อยๆ


เป็นไข้เลือดออก จะเจาะเลือดตรวจได้อย่างไร

กลายเป็นประเด็นที่มีคนสอบถามเข้ามามาก ว่าอยากจะรู้ว่าเป็นไข้เลือดออก จะตรวจได้อย่างไร
ทำไมบางครั้งไปหาที่นี่บอกว่าไม่เป็น อีกที่บอกว่าเป็น

การวินิจฉัยไข้เลือดออก จะเริ่มจากการซักประวัติตรวจร่างกายก่อน
สมัยก่อนเลย ถ้ามีอาการไข้ร่วมกับมีอาการปวดหัว ปวดกล้ามเนื้อ ปวดกระบอกตา ผื่น หรือเลือดออก ... รัดแขน(อย่างถูกวิธี)แล้วเจอจุดเลือดออก เราก็จะสงสัยไข้เลือดออก
ถ้าอาการดูเป็นมาก ก็จะเจาะเลือดตรวจดูเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด
ถ้าเป็นไม่มาก ก็อาจจะไม่เจาะเลือดตรวจ

ปัจจุบันด้วยอะไรหลายๆอย่าง ส่วนมากเจอเจาะเลือดหมด

และสิ่งที่เจาะตรวจมีดังนี้
1. CBC เจาะเม็ดเลือดรวม
สิ่งที่ดู : เม็ดเลือดขาว ต่ำกว่า5000 เกล็ดเลือดต่ำกว่า150000
ข้อดี : ราคาไม่แพง มีในโรงพยาบาลส่วนใหญ่
ข้อเสีย : ถ้าเจาะภายใน 72 ชั่วโมงแรก ผลจะปกติ , ถ้าคนไข้จำวันแรกที่มีไข้ผิด ก็แปลค่าผิด , คนไข้ไปกินยาหรืออาหารบางชนิด ผลก็จะปกติได้ทั้งที่จริงๆเป็นไข้เลือดออก , โรคหลายชนิดให้ผลเลือดนี้เหมือนไข้เลือดออก

ส่วนใหญ่ เวลามีไข้วันหรือสองวันแล้วไปหาหมอ ถ้าตรวจไม่เจออะไร หมอก็จะนัดไปตรวจใหม่ในวันที่สามของไข้แล้วเจาะดูค่านี้

2. Dengue Ns1Ag
สิ่งที่ดู : เป็นการตรวจโปรตีนของเชื้อไข้เลือดออกในเลือด
ข้อดี : ถ้าเจอก็แปลว่าเป็นไข้เลือดออกค่อนข้างแน่นอน 98%
ข้อเสีย : จะค่อนข้างไวในการตรวจไข้เลือดออกวันแรกๆและจะไวน้อยลงในวันหลังๆ ความไวอยู่ที่ 63% (คือตรวจไม่เจอ ก็ยังเป็นไข้เลือดออกได้) ราคาแพง , ไม่ได้มีทุกโรงพยาบาล

ในทางทฤษฎี ใช้ตรวจเวลาจำเป็นต้องได้ผลการตรวจเร็ว เช่นอาการหนักในไข้วันแรกๆ และต้องการแยกว่าเป็นไข้เลือดออกที่ไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ หรือเป็นโรคอื่นที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

3. Dengue IgM
สิ่งที่ดู : ดูปริมาณภูมิต้านทานเฉียบพลัน IgM ต่อเชื้อไข้เลือดออก ซึ่งจำเพาะต่ออาการของไข้เลือดออก
ข้อดี : ถ้าเจอแปลว่าเป็นไข้เลือดออกค่อนข้างแน่นอน 99.9%
ข้อเสีย : ราคาแพง ไม่ได้มีทุกโรงพยาบาล จะค่อนข้างไวในไข้เลือดออกวันกลางๆ ความไวอยู่ที่ 40 % (คือถ้าตรวจไม่เจอก็เป็นไข้เลือดออกได้)

2+3 บางครั้ง จะมีชุดตรวจที่ตรวจDengueNs1Agและ IgM พร้อมกัน เพื่อเพิ่มความไวจาก 60และ40% ให้กลายเป็น 90% ... ไวขึ้น
แน่นอน ยังแพงอยู่ และไม่ได้มีทุกโรงพยาบาล

4. Dengue PCR
สิ่งที่ดู : ตรวจหา DNA ของไข้เลือดออก
ข้อดี : ส่งได้มากกว่าแค่เลือด (เช่นกรณีสงสัยไข้เลือดออกขึ้นสมองก็ส่งจากน้ำไขสันหลังได้) ถ้าตรวจเจอก็ค่อนข้างแน่ชัดว่าใช่ 93%
ข้อเสีย : ตามกรรมวิธีปกติ ใช้เวลา 7 วันในการฟังผล ... ซึ่งไข้เลือดออกปกติ เป็น 7 วันก็หาย ไม่หายก็หนักไปแล้ว
(บางกรณีเร่งผลได้เร็วกว่านั้น)

ประโยชน์จากการเจาะตรวจเจอเร็ว : คือ ตรวจเจอเร็วก็รู้เร็ว ช่วยให้ลดความรู้สึกไม่แน่ใจ
เปลี่ยนการรักษาหรือไม่ : ถ้าอาการตรงไปตรงมา ส่วนมากไม่เปลี่ยนการรักษา

ดังนั้น วิธีที่ดีที่สุดคือ
หากเป็นไข้ ไม่สบาย ไปหาหมอ ให้ประวัติให้ครบถ้วน
หรือหากจะกินยาเอง ก็กินแต่ยาสามัญประจำบ้าน ....
อย่าไปซื้อยาลดไข้สูง ยาฆ่าเชื้อแก้อักเสบปฏิชีวนะมากินเอง

ตรวจเลือดเท่าที่จำเป็น
อย่าลืมว่าเป็นไข้ ไม่ได้มีแต่ไข้เลือดออกโรคเดียวครับ

“””””””””””””””””””””””
ไข้เลือดออก..ฤดูกาลแห่งโศกนาฏกรรม ยุงลายกัดคน(ป่วย..เป็นไข้)เลือดออกตาย แต่แพทย์ผู้รักษาเป็นจำเลย?
//www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=17-05-2008&group=4&gblog=38
โรคไข้เลือดออก ... ( นำมาฝาก ไม่ได้เขียนเอง )    
//www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=30-10-2015&group=4&gblog=116

งานสารทไทยกล้วยไข่เมืองกำแพง ๑๒ - ๒๑ ตค.๒๕๕๘
ที่พูดที่ติ ก็เพราะ อยากให้งานออกมาดี เป็นหน้าเป็นตา เป็นที่ภาคภูมิใจ พูดได้เต็มปากว่าเป็นงานประจำจังหวัดกำแพงเพชร บ้านเรา .. คนกำแพง ที่มาทำงาน เตรียมการแสดง จัดขบวน จัดสินค้าอาหารฯลฯ ทำเต็มที่ เพื่อให้งานออกมาดี ถึงแม้จะต้องรถติด ปิดถนน ค้าขายไม่ได้ ก็ยอม ... แต่ ท่าน ๆ กลับให้ความสำคัญกับ คนที่อื่น มาขายของเอาเงินเอากำไร แล้วก็กลับไปบ้านเขา ทิ้งขยะ และ ทิ้งชื่อเสีย (เสีย) ไว้ให้ มันสมควรแล้วหรือ ?
    วันอาทิตย์ที่ ๑๗ ตค.๕๘ เวลาประมาณ หนึ่งทุ่ม ผมได้เข้าไปชมงาน สารทไทยกล้วยไข่ และ ของดีเมืองกำแพง แต่เดินแค่ เตนท์ใหญ่ ตรงไปหน้าเวทีกลาง ตลาดย้อนยุคตลาดย้อนรอย และ โซนสินค้าโอทอป เท่านั้นนะคร้บ
ขอแสดงความคิดเห็น เสนอแนะฯ เพื่อช่วยกันปรับปรุงให้ งานนี้ เป็นงานประเพณี ที่เราชาวกำแพงเพชร รู้สึกภาคภูมิใจ และมั่นใจ กล้าชวนคนไกลมาเที่ยวบ้านเรา ^_^
๑. บริเวณทางเข้า มีรถพยาบาล รถตำรวจ รถกู้ภัย ? จอดเต็ม ถ้าเปิดให้โล่ง จะได้ถ่ายภาพ ฉากด้านหน้าทางเข้าให้เห็นได้เต็ม ๆ ผู้ที่ขับรถผ่านไปมา ก็จะได้เห็นความสวยงามของฉากด้านหน้า

๒. ภายในเต็นท์ ปีนี้ มีจำหน่ายกล้วยไข่สุก และ กระยาสารท (ตลาดกล้วยไข่ กระยาสารท) มีการกวนกระยาสารทให้เห็นกันชัด ๆ อีกด้วย ใครอยากจะมาชิม มาช๊อป ก็มาที่จุดเดียวได้เลย เป็นการปรับปรุงให้สมกับเทศกาล (สารทไทย-กล้วยไข่) ถือว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นกว่าปีก่อน
ข้อเสนอ - เพิ่มกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับ "กล้วยไข่" เช่น การแปรรูปกล้วยไข่ ทำเป็นอาหาร ขนม ไอศครีม ประกวดการออกแบบบรรจุภัณฑ์ หรือ งานศิลปะ เป็นต้น

๓. พอเดินออกจากเตนท์ใหญ่ สิ่งที่เห็นก็คือ ร้านค้าเต็มไปหมด ทางเดินคับแคบ มองไม่เห็นเวทีกลาง
ข้อเสนอ - เปิดพื้นที่ตรงกลาง สี่แยกไฟจราจร ให้โล่ง พอออกจากเตนท์ใหญ่ ก็มองเห็นเวทีกลาง ที่นั่ง

๔. ที่นั่งหน้าเวทีกลาง (กินอาหาร+นั่งชมการแสดงบนเวที) จำนวนน้อยและพื้นที่แคบ คนที่จะมาชมการแสดง ก็นั่งไม่สะดวก เดินไปหน้าเวทีก็ลำบาก เสียดายการแสดงที่เตรียมกันมาอย่างดี แต่ไม่ค่อยมีคนชม ?

๕. ร้านอาหาร ตลาดย้อนยุคนครชุม ตลาดย้อนรอยชากังราว จำนวนร้านเยอะมากไปหรือเปล่า ? เพราะจัดร้านเป็น สามแถว ทางเดินแทบไม่มี แถมที่นั่งกินอาหาร ก็ไม่มี

๕. บริเวณร้านค้าโอทอป ปีนี้ ทางเข้า ด้านหน้า ด้านหลัง ทางเดิน สะดวกกว่าปีที่ผ่านมา มีคนเดินผ่านไป-มา พอสมควร
ข้อเสนอ - นำสินค้า ผลิตภัณฑ์โอทอป มาประกอบเป็นอาหารคาวหวาน (โอทอปชวนชิม) เพื่อให้ทดลองชิมรสชาติ ถ้าถูกปากถูกใจ ก็จะได้ซื้อสินค้าโอทอปไปทำเองที่บ้าน น่าจะเป็นจุดดึงดูดให้คนเข้ามาเดินในโซนนี้มากขึ้น

๖. ตัวแทนของผู้ประมูลจัดงานฯ ที่มาเดินเก็บค่าไฟฟ้า น่าจะมีเครื่องหมาย สัญลักษณ์ และ ควรออกใบเสร็จรับเงิน ให้เป็นหลักฐาน แล้วถ้าเป็นไปได้ ตอนมาเก็บเงิน ก็เพิ่มความสุภาพอีกหน่อย

๗. ราคาสินค้า อาหารในบริเวณงาน (ส่วนผู้รับเหมา) ควรมีป้ายและมีการควบคุมกำกับ ไม่ให้แพงเกินไป ( โซนตลาดย้อนยุคตลาดย้อนรอย ราคาปกติ )

๘. ปีนี้ ยังไม่มีใครบ่นเรื่อง การเก็บเงินค่าจอดรถ ริมถนน หรือ หน้าอำเภอเมือง .. น่าจะมีการแก้ไขจัดการ ก็ขอขอบคุณไว้ ณ ที่นี้

๙. มีข่าวเรื่องการทะเลาะวิวาท มีผู้บาดเจ็บ (เสียชีวิต?) หลังงานคอนเสิร์ต แต่ยังไม่มีการเปิดเผยตัวเลข
ข้อเสนอ - สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด และ รพ.กำแพงเพชร ควรมีการศึกษา การเก็บตัวเลข จำนวนผู้บาดเจ็บ เสียชีวิตในช่วงการจัดงาน " ๑๐ วันอันตราย "

๑๐. มีการประมูลจัดงาน แล้วนำพ่อค้าแม่ค้าจากต่างจังหวัด มาขาย เงินรายได้ นำออกไปนอกพื้นที่
ข้อเสนอ - สถิติจังหวัด มหาวิทยาลัยราชภัฎกำแพงเพชร ควรมีการศึกษาผลกระทบจากการจัดงานกล้วยไข่ งานนบพระ ในแง่ทางเศรษฐศาสตร์ เช่น จำนวนเงินหมุนเวียนในงาน จำนวนเงินที่ตกอยู่กับคนกำแพง (รายได้ที่ควรจะหมุนเวียนภายในจังหวัด) ความสูญเสียทางเศรษฐกิจจากการบาดเจ็บ (เสียชีวิต) การปิดถนน ฯลฯ

๑๑. ข้อเสนออื่น ๆ เช่น การจัดแบ่งพื้นที่ (แบ่งโซน) ป้ายประชาสัมพันธ์ ฯลฯ ก็เหมือนกับ ปีโน้น ปีนู้น สนใจก็แวะไปแจมกันได้

ถ้าให้สรุปสั้น ๆ ก็คือ ถ้าอยากจะมา ก็แนะนำ ช่วง หกโมงเย็น ถึง สองทุ่ม .. เดินชม เต็นท์ใหญ่ (จัดนิทรรศการ) ชมการแสดงเวทีกลาง ชิมอาหารตลาดย้อนยุคตลาดย้อนรอย ชมช๊อปสินค้าโอทอป ... อย่ากลับดึกนะครับ อันตราย เพราะที่อื่น อุปกรณ์ ประกอบการดูคอนเสิร์ต เป็น ป้ายไฟ ส่วนของวัยรุ่นกำแพง แรงกว่าเยอะ มีทั้ง มีด ทั้ง ปืน T_T

ปล. บ่นเรื่องเดิม ๆ ซ้ำไปซ้ำมา เดี๋ยว งานนบพระ งานกล้วยไข่ ครั้งหน้า ก็บ่นกันใหม่ ?
- งดแสดงความเห็นเรื่อง คอนเสิร์ต และ ตลาดนัด นะครับ เพราะ ผมถือว่า นั่นไม่ใช่ งานสารทไทย กล้วยไข่เมืองกำแพง และผมก็ไม่เคยเข้าไปชมว่าเป็นอย่างไร เลยขอผ่านนะครับ ^_^
- การจัดงาน ต้องมีค่าใช้จ่าย แต่อาจต้องลองช่วยกันคิดว่า จำเป็นหรือไม่ที่ต้องมี การประมูลจัดงาน ? คุ้มหรือไม่กับเงินที่ได้มา ? ภาครัฐเอกชนคนกำแพง ร่วมมือทำกันเองดีกว่าหรือเปล่า ?

ติดตามรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ .. งานสารทไทยกล้วยไข่เมืองกำแพง ๑๒ - ๒๑ ตค.๒๕๕๘
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.749777355145794.1073741894.146082892181913&type=3 

ศูนย์บริการนักท่องเที่ยว จ.กำแพงเพชร ... ฝัน ที่ยังเป็นแค่ ฝัน ?
ประชุมรับฟังความคิดเห็น ข้อเสนอแนะต่อการออกแบบศูนย์บริการนักท่องเที่ยว จ.กำแพงเพชร
โครงการศึกษาออกแบบการพัฒนาแหล่งท่องเที่ยวที่มีศักยภาพ โดยจังหวัดกำแพงเพชรได้รับการพิจารณาฯ (จากทั้งหมด ๒๔ จังหวัด)
งบในการจ้างบริษัทศึกษาออกแบบและงบก่อสร้างจาก กรมการท่องเที่ยว กระทรวงท่องเที่ยวและกีฬา

สรุป
๑. งบประมาณ ขึ้นอยู่กับพื้นที่แต่ละจังหวัดไม่เหมือนกัน ( แบบร่างของ จ.กพ ประมาณ ๔๘ ล้านบาท) จาก กรมท่องเที่ยว กระทรวงท่องเที่ยวและกีฬาฯ
๒. สถานที่ ยังไม่แน่นอน ?
- ศูนย์ท่องเที่ยว อบจ. (ที่จอดรถไฟฟ้า) ริมปิง ... อบจ. ยังไม่มี หนังสือตอบกลับ ว่าอนุญาตให้ใช้หรือไม่ให้ใช้ เพราะอะไร ?
- เรือนจำเก่า (ทัณฑสถานวัยหนุ่ม) ... กรมราชทัณฑ์ ทำหนังสือไปขอใช้แต่ ไม่อนุมัติ เพราะจะเตรียมพื้นที่เผื่อไว้ว่าจะทำเป็นเรือนจำหญิง ?
- อาคาร กองการศึกษาฯ ของเทศบาลเมือง ... เทศบาลเมือง แต่ติดปัญหา พื้นที่ไม่เพียงพอ
- ศูนย์ท่องเที่ยว อุทยานฯ หน้าเรือนไทย ... อุทยานประวัติศาสตร์ฯ ติดปัญหาเรื่องของ มรดกโลก และ พื้นที่เมืองเก่าฯ
- เกาะกลางน้ำ ... เทศบาลเมือง แต่ ติดปัญหาเรื่อง การขอใช้พื้นที่ว่าใครเป็นผู้รับผิดชอบดูแล
๓. เคยมีข้อมูลการศึกษา ของ อพท. ๒๕๕๗ โครงการศึกษาเพื่อออกแบบและปรับปรุงภูมิทัศน์เพื่อการจัดตั้งศูนย์การท่องเที่ยวทางวัฒนธรรมและธรรมชาติบริการเกาะกลางน้ำในเขตเมืองกำแพงเพชร
เสนอให้นำมาเป็นข้อมูลประกอบ
๔. มีการแสดงความเห็นเรื่อง รูปแบบการตกแต่ง การออกแบบใช้พื้นที่ ฯลฯ แต่เนื่องจาก ยังไม่
ปล. ความเห็นส่วนตัวของผม เกี่ยวกับ ศูนย์บริการนักท่องเที่ยว จ.กำแพงเพชร

๑. ทุกที่ทุกแห่ง เป็นของราชการ แต่ไม่ใช่ของราชการ พื้นที่ เป็นของประชาชน คนกำแพงเพชร (ราชการ อปท. เป็นผู้ดูแล ไม่ใช่เจ้าของ)
จึงอยากให้ส่วนราชการ อปท. ช่วยกันหาหนทางผลักดันให้เกิดการพัฒนาฯ ในภาพรวม ซึ่งเชื่อว่า ถ้าจะทำกันจริง ๆ ก็มีหนทางที่ทำได้โดยถูกระเบียบถูกกฏหมาย ปัญหาเหลือเพียงแค่ ตั้งใจ จะทำให้ได้หรือเปล่า ?

๒. พื้นที่เหมาะที่สุดสำหรับการก่อสร้าง คือ ศูนย์ท่องเที่ยว อบจ. (ที่จอดรถไฟฟ้า) ริมปิง
เนื่องจาก ขนาดพื้นที่เพียงพอ การเดินทางสะดวก มีที่จอดรถ บรรยากาศสภาพแวดล้อมสวยงาม และ น่าจะมีความเป็นไปได้มากที่สุด
(ซึ่งถ้าได้ก่อสร้างศูนย์ท่องเที่ยวฯ ก็จะมีการออกแบบและก่อสร้างโรงจอดรถไฟฟ้า ทดแทน)

ก็ต้องฝาก นายก อบจ. คณะผู้บริหารฯ และ สมาชิกสภาจังหวัด (สจ.) ชมรมเครือข่ายการท่องเที่ยว และ ประชาชนคนกำแพงเพชร ช่วยกันผลักดัน ให้โครงการนี้เกิดขึ้น ด้วยนะครับ

ศูนย์บริการนักท่องเที่ยว จ.กำแพงเพชร ... ฝัน ที่ยังเป็นแค่ ฝัน ?
https://www.facebook.com/media/set/?set=a.775820445874818.1073741897.146082892181913&type=3




Create Date : 21 พฤศจิกายน 2558
Last Update : 21 พฤศจิกายน 2558 21:47:20 น. 0 comments
Counter : 585 Pageviews.  

ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก
Comment :
  *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
 

หมอหมู
Location :
กำแพงเพชร Thailand

[Profile ทั้งหมด]

ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
Smember
ผู้ติดตามบล็อก : 762 คน [?]




ผมเป็น ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ หรือ อาจเรียกว่า หมอกระดูกและข้อ หมอกระดูก หมอข้อ หมอออร์โธ หมอผ่าตัดกระดูก ฯลฯ สะดวกจะเรียกแบบไหน ก็ได้ครับ

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เป็นแพทย์เฉพาะทางสาขาหนึ่ง ซึ่งเมื่อเรียนจบแพทย์ทั่วไป 6 ปี ( เรียกว่า แพทย์ทั่วไป ) แล้ว ก็ต้องเรียนต่อเฉพาะทาง ออร์โธปิดิกส์ อีก 4 ปี เมื่อสอบผ่านแล้วจึงจะถือว่าเป็น แพทย์ออร์โธปิดิกส์ โดยสมบูรณ์ ( รวมเวลาเรียนก็ ๑๐ ปี นานเหมือนกันนะครับ )

หน้าที่ของหมอกระดูกและข้อ จะเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วย ของ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น กระดูก ข้อ และ เส้นประสาท โรคที่พบได้บ่อย ๆ เช่น กระดูกหัก ข้อเคล็ด กล้ามเนื้อฉีกขาด กระดูกสันหลังเสื่อม ข้อเข่าเสื่อม กระดูกพรุน เป็นต้น

สำหรับกระดูกก็จะเกี่ยวข้องกับกระดูกต้นคอ กระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน กระดูกข้อไหล่ จนถึงปลายนิ้วมือ กระดูกข้อสะโพกจนถึงปลายนิ้วเท้า ( ถ้าเป็นกระดูกศีรษะ กระดูกหน้า และ กระดูกทรวงอก จะเป็นหน้าที่ของศัลยแพทย์ทั่วไป )

นอกจากรักษาด้วยการให้คำแนะนำ และ ยา แล้วยังรักษาด้วย วิธีผ่าตัด รวมไปถึง การทำกายภาพบำบัด บริหารกล้ามเนื้อ อีกด้วย นะครับ

ตอนนี้ผม ลาออกจากราชการ มาเปิด คลินิกส่วนตัว อยู่ที่ จังหวัดกำแพงเพชร .. ใช้เวลาว่าง มาเป็นหมอทางเนต ตอบปัญหาสุขภาพ และ เขียนบทความลงเวบ บ้าง ถ้ามีอะไรที่อยากจะแนะนำ หรือ อยากจะปรึกษา สอบถาม ก็ยินดี ครับ

นพ. พนมกร ดิษฐสุวรรณ์ ( หมอหมู )

ปล.

ถ้าอยากจะถามปัญหาสุขภาพ แนะนำตั้งกระทู้ถามที่ .. เวบไทยคลินิก ... ห้องสวนลุม พันทิบ ... เวบราชวิทยาลัยออร์โธปิดิกส์ หรือ ทางอีเมล์ ... phanomgon@yahoo.com

ไม่แนะนำ ให้ถามที่หน้าบล๊อก เพราะอาจไม่เห็น นะครับ ..




New Comments
[Add หมอหมู's blog to your web]