หัวกระดูกสะโพกตาย จากการขาดเลือด ในเด็ก LCP , Perthes disease , Legg Perthes disease , Legg-Calve'-Perthes disease ในประเทศอเมริกา พบ 1 ต่อ 1200 ในเด็กอายุน้อยกว่า 15 ปี
พบบ่อยในเด็กอายุ 4 - 8 ปี ( 2 – 14 ปี) พบในเด็กชาย มากกว่า เด็กหญิง ( 4 : 1 )
พบเป็นทั้งสองข้าง ร้อยละ 10
สาเหตุยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด มีประวัติในครอบครัว ร้อยละ 1.6 – 20
เชื่อว่า เกิดจากเส้นเลือดตีบ จากสาเหตุอะไรก็ตาม ทำให้หัวสะโพกขาดเลือดมาเลี้ยง ทำให้เนื้อกระดูกภายในส่วนหัวตาย และ ยุบตัวลง
อาการ ปวดตึงที่ ขาหนีบ ต้นขา หรือ เข่า เดินกระเผลก เนื่องจากขาสองข้างไม่เท่ากันและหัวสะโพกผิดรูป
ช่วงแรกจะเป็น ๆ หาย ๆ บางช่วงก็จะปวดมาก บางครั้งก็ไม่ปวด แต่เดินกะเผลก
อาการมักไม่สัมพันธ์กับลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในภาพเอกซเรย์ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ• เอกซเรย์ธรรมดา
• เอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ( MRI )
• ฉีดสีเข้าข้อสะโพก
ปัจจัยทีมีผล ต่อ ผลการรักษา• อายุของเด็กเมื่อเริ่มเป็นโรค อายุยิ่งน้อย ผลการรักษายิ่งดี โดยเฉพาะ อายุน้อยกว่า 5 ปี
• อ้วน ถ้าน้ำหนักมาก ผลก็มักไม่ค่อยดี
• บริเวณที่เนื้อหัวกระดูกสะโพกตาย ถ้ามีบริเวณกว้าง หัวกระดูกสะโพกก็จะมีโอกาสผิดรูปมากขึ้น ผลไม่ค่อยดี
• ข้อสะโพกเคลื่อน ในขณะที่ยืนลงน้ำหนัก ถ้ามีข้อสะโพกเคลื่อน ผลการรักษาก็จะไม่ดี
• การเคลื่อนไหวของข้อสะโพก ถ้าเคลื่อนไหวได้น้อย ผลก็จะไม่ค่อยดี
แนวทางรักษา ไม่ผ่าตัด เช่น
นอนพัก
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาคลายกล้ามเนื้อ
กายภาพบำบัด
ใส่เฝือก (4–6 อาทิตย์)
ใส่กายอุปกรณ์ (18–24 เดือน) หรือ ใช้
อุปกรณ์ดึงถ่วงน้ำหนักที่ขา ถ้าปวดมาก อาจต้องดึงนาน 2-4 อาทิตย์ เมื่ออาการปวดลดลงและเคลื่อนไหวข้อสะโพกได้ดีขึ้น ก็ให้เดินโดยใช้
ไม้ค้ำยัน
ผ่าตัดมีหลายวิธี ขึ้นอยู่กับ ความผิดปกติของหัวสะโพก เช่น ผ่าตัดกระดูกสะโพก กระดูกต้นขา หรือ กระดูกเชิงกราน
ผลการรักษา ในระยะยาว ค่อนข้างได้ผลดี
ผู้ป่วยร้อยละ 60 สามารถดำเนินชีวิตได้ปกติ
โดยเฉพาะผู้ที่เริ่มเป็นอายุน้อยกว่า 5 ปี ( ถ้าอายุมากกว่า 9 ปี ได้ผลดีเพียง 10-15 %)
เด็กชาย จะมีผลการรักษาดีกว่า เด็กหญิง
อ้างอิง
https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00070&return_link=0
https://emedicine.medscape.com/article/826935-overview
https://www.wheelessonline.com/ortho/legg_calve_perthes_disease
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001264.htm
https://www.patient.co.uk/doctor/Legg-Calve-Perthes-Disease.htm
https://www.orthoseek.com/articles/perthes.html
https://www.peds-ortho.com/perthes.html
https://www.eorthopod.com/public/patient_education/6624/perthes_disease.html
แถม ...
หัวกระดูกสะโพกตาย จาก การขาดเลือด (AVN , Avascular Necrosis of Femoral Head)
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=01-08-2008&group=5&gblog=37
ช่วงนี้สนใจเรื่องกระดูกเพราะน้องหมาที่บ้านเป็นโรคข้อสะโพกเสื่อมคะ
หมากับคนก็คงคล้าย ๆ กัน ตอนนี้ก็ต้องพาน้องหมาไปทำกายภาพ และคิดว่าสิ้นปีนี้คงจะได้ผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกใหม่
อาการของน้องหมาที่บ้านคล้ายกับที่คุณหมอกล่าวไว้เลยคะ เนื่องจากปวดที่ข้อสะโพกทำให้มาเกรงที่ขาหนีบแทน ตอนนี้เลยมีอาการปวดตึงที่ขาหนีบ
ไว้จะแวะมาอ่านบ่อยๆ นะคะ เผื่อจะนำไปปรับใช้กับน้องหมาที่บ้านได้บ้าง