กลุ่มอาการปวดส้นเท้า เอ็นร้อยหวายอักเสบ ถุงน้ำเอ็นร้อยหวายอักเสบ กระดูกส้นเท้างอก(Haglund's heel)

กลุ่มอาการปวดบริเวณส้นเท้า
ดัดแปลงจากเอกสารของ ราชวิทยาลัยแพทย์ออร์โธปิดิกส์แห่งประเทศไทย

กลุ่มอาการปวดบริเวณส้นเท้า ประกอบด้วย โรคหลาย ๆ โรค ที่ทำให้เกิดลักษณะอาการที่คล้ายคลึงกัน เช่น
เอ็นร้อยหวายอักเสบ
ถุงน้ำกระดูกส้นเท้าอักเสบ หรือ ถุงน้ำเส้นเอ็นร้อยหวายอักเสบ
กระดูกเท้าบิดผิดรูป
โรครูมาตอยด์
โรคเก๊าท์ 
กระดูกหัก เป็นต้น

ซึ่งในบางครั้งอาจพบหลายโรคพร้อม ๆ กันก็ได้

อาการและอาการแสดง
- มีอาการเจ็บบริเวณด้านหลังของส้นเท้า หรือ ด้านหลังข้อเท้า ซึ่งจะมีอาการมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวข้อเท้า เช่น เดินขึ้นลงบันได หรือ วิ่ง เป็นต้น
- บางรายพบว่าการกดทับจาก ขอบด้านหลังของรองเท้า เวลาใส่รองเท้าทำให้เกิดอาการมากขึ้น ในผู้ที่เป็นมานาน บริเวณส้นเท้าอาจบวมหรือเป็นก้อนโตขึ้นได้
- ตำแหน่งที่เจ็บอาจจะอยู่ที่ เส้นเอ็นร้อยหวาย หรือ ด้านหลังต่อเส้นเอ็นร้อยหวายก็ได้ เมื่อกระดกข้อเท้าขึ้น จะมีอาการเจ็บมากขึ้น แต่เมื่อเหยียดข้อเท้าลง อาการก็จะดีขึ้น อาจคลำก้อนถุงน้ำ หรือ กระดูกงอกได้

การถ่ายภาพรังสี ด้านข้างของกระดูกข้อเท้าและส้นเท้า มักจะปกติ อาจพบมีกระดูกงอกได้ในผู้ป่วยบางราย ซึ่งในคนปกติ ที่ไม่มีอาการปวดส้นเท้า ก็อาจพบกระดูกงอกได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องถ่ายภาพรังสีในผู้ป่วยทุกคน


แนวทางการรักษา

 การรักษาโดย ไม่ผ่าตัด

ส่วนใหญ่แล้วการรักษาโดย ไม่ผ่าตัด จะได้ผลดี ซึ่งประกอบด้วย

1. ลดกิจกรรมที่ทำให้ปวด หรือ กิจกรรมที่ต้องลงน้ำหนัก เช่น การยืนหรือเดินนาน ๆ เป็นต้น และ ควรออกกำลังชนิดที่ไม่ต้องมีการลงน้ำหนัก เช่น ว่ายน้ำ ขี่จักรยาน

2. บริหารเพื่อยืดกล้ามเนื้อน่อง และ เส้นเอ็นร้อยหวาย

3. ใช้ผ้าพันที่ข้อเท้า ใส่เฝือกชั่วคราวในตอนกลางคืน หรือใส่เฝือกตลอดเวลา เพื่อลดการเคลื่อนไหวของข้อเท้า

4. ใส่รองเท้าที่เหมาะสม เช่น ขนาดกระชับพอดีไม่หลวมเกินไป ส้นสูงประมาณ 1–1.5 นิ้ว มีขอบด้านหลังที่นุ่ม หรือใช้แผ่นรองส้นเท้ารูปตัวยู ( U ) ติดที่บริเวณขอบรองเท้าด้านหลัง เพื่อไม่ให้ขอบของรองเท้ามากดบริเวณที่เจ็บ

5. หลีกเลี่ยงการเดินด้วยเท้าเปล่า

6. รับประทานยาแก้ปวด เช่น พาราเซ็ตตามอล ยาแก้ปวดลดการอักเสบ ประคบด้วยความร้อน หรือใช้ยานวด

7. ฉีดยาสเตียรอยด์ บริเวณที่มีการอักเสบ ทุก 1-2 อาทิตย์ แต่ ไม่ควรฉีดเกิน 2 ครั้งใน 1 เดือน ถ้าไม่จำเป็นก็ ไม่ควรฉีด เพราะอาจเกิดผลแทรกซ้อนได้ เช่น เส้นเอ็นร้อยหวายขาด ผิวหนังบริเวณที่ฉีดเปลี่ยนเป็นสีขาว เป็นต้น


 การรักษาโดยการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

1. ผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาดี แต่กลับเป็นซ้ำบ่อย ๆ ไม่หายขาดทำให้มีปัญหาในการดำเนินชีวิตประจำวัน

2. ในรายที่ตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี โดยเฉพาะรายที่มีสาเหตุชัดเจน เช่น ฝ่าเท้าบิดเข้าหรือบิดออก เป็นต้น


วิธีผ่าตัด เช่น ผ่าตัดเพื่อเอาถุงน้ำ เนื้อเยื่อที่อักเสบ และ กระดูกงอก ออก หรือ ผ่าตัดเปลี่ยนแนวกระดูก เป็นต้น
ผลข้างเคียงที่อาจพบได้ เช่น แผลเป็นนูนทำให้ปวดแผลเรื้อรัง เส้นเอ็นร้อยหวายขาด เป็นต้น





""""""""""""""""""""""""""""


ข้อสังเกต เกี่ยวกับ การฉีดยาสเตียรอยด์เฉพาะที่
- เส้นเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ (กรอบสีเขียว) .. แนะนำให้ฉีด เพื่อบรรเทาอาการปวด
- เส้นเอ็นร้อยหวายอักเสบ (กรอบสีแดง) .. " ไม่แนะนำ " ให้ฉีด (เนื่องจากอาจทำให้เกิดเส้นเอ็นร้อยหวายขาดได้)

Heel Pain: Diagnosis and Management
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/0115/p86.html

Diagnosing Heel Pain in Adults
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2004/0715/p332.html

Heel pain: a practical approach
https://www.racgp.org.au/afp/2015/march/heel-pain-a-practical-approach

Plantar Heel Pain
https://www.physio-pedia.com/Plantar_Heel_Pain

Plantar Fasciitis | Plantar Fasciopathy | Diagnosis & Treatment
https://www.physiotutors.com/conditions/plantar-fasciitis/

Heel Pain in Runners – More than Just Plantar Fasciitis!
https://www.physiotutors.com/heel-pain-in-runners/

Tools to speed your heel pain diagnosis
https://ma1.mdedge.com/content/tools-speed-your-heel-pain-diagnosis
.......................................


Summary
Achilles Tendonitis consists of a series of 3 conditions affecting the achilles tendon which include: insertional Achilles tendonitis, retrocalcaneal bursitis & Haglund deformity, and Achilles tendonitis.

Retrocalcaneal bursitis
is inflammation of the bursa between the anterior aspect of the Achilles and posterior aspect of the calcaneus

Haglund deformity 
an enlargement of the posterosuperior tuberosity of the calcaneus

Treatment

nonoperative
activity modification
NSAIDs

shoe wear modification
external padding of Achilles tendon
heel lifts 
heel sleeves and pads (heel cushion)
(modified shoes with silicon)
cast or removable boot (locked ankle AFO) for 6-9 months (if other nonoperative modalities fail)

physical therapy with eccentric training
gastrocnemius-soleus stretching 
Extracorporeal shock wave therapy, Laser treatment therapy 

PRP injections 
avoid steroid injections due to risk of Achilles tendon rupture

operative
retrocalcaneal bursa excision, Achilles debridement and resection of Haglund deformity ( calcaneal bony prominence resection )

""""""""""""""""""""""""""""""""
เอ็นร้อยหวายอักเสบ ปวดเอ็นร้อยหวาย เสี่ยงอักเสบและฉีกขาด!
https://kdmshospital.com/article/achilles-tendinitis/

Calcaneal spure (ภาวะกระดูกอ่อนงอกที่ส้นเท้า)
https://pt.mahidol.ac.th/ptcenter/knowledge-article/calcaneal_spure/

https://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7022/achilles-tendonitis

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/25134-haglunds-deformity

https://www.physio-pedia.com/Haglund%27s_deformity

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322432#exercises

https://www.eorthopod.com/content/haglunds-deformity


...........................................


กลุ่มอาการปวดส้นเท้า เอ็นร้อยหวายอักเสบ ถุงน้ำเอ็นร้อยหวายอักเสบ กระดูกส้นเท้างอก(Haglund's heel)
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=24-07-2008&group=5&gblog=34

เส้นเอ็นร้อยหวาย ขาด [ Achilles tendon ruptures ]
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=21-06-2009&group=6&gblog=29

เส้นเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ ( รองช้ำ )
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-07-2008&group=5&gblog=33

Create Date : 24 กรกฎาคม 2551 Last Update : 7 พฤศจิกายน 2568 17:21:27 น. Counter : 124543 Pageviews.		10 comments
Share Tweet

	วงล้อสมดุลชีวิต peaceplay (29 ม.ค. 2569 04:10:26 น.)		วิ่งข้างบ้าน 16,18,19,21 ม.ค. 2569 สองแผ่นดิน (27 ม.ค. 2569 23:15:23 น.)
	วิ่งข้างบ้าน 1,3,4,5,6,7 ม.ค. 2569 สองแผ่นดิน (12 ม.ค. 2569 22:06:12 น.)		ปีแห่งความสุข 2026 multiple (6 ม.ค. 2569 13:09:07 น.)