ยาที่ใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร 2

เราแบ่งอายุทารกในครรภ์มารดาออกเป็น 3 ช่วงใหญ่ๆ ตามเดือนคือเดือนที่ 1-3, 4-6, 7-9 หรือเรียกว่า ไตรมาสที่ 1,2 และ 3 (Trimester)

ไตรมาสที่ 1
เป็นช่วงแรกที่ทารกเริ่มการเจริญเติบโต การสร้างอวัยวะหลักๆ เช่นมือ ขา หัวใจ ฯลฯ จะเริ่มสร้างจากตรงนี้ โดยเฉพาะ 8 สัปดาห์แรกขงการสร้างตัวอ่อน ซึ่งเราเรียกว่า Embryo จะมีการพัฒนาดังนี้

สัปดาห์ที่ 1-2 -> มีการรสร้างเซชช์เริ่มต้นและตัวอ่อนมีการแบ่งตัีวรวมทั้งฝังตัวที่เยื่อบุโพรงมดลูก

สัปดาห์ที่ 3 มีการสร้างหัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง (สมอง, สันหลัง)

สัปดาห์ที่ 4 เริ่มมีตุ่มแขน ขา หัวใจและตาพัฒนาต่อ

สัปดาห์ที่ 5 ตุ่มแขนขาชัดขึ้น ก้นกบเริ่มหดตัวเข้าไป ศีรษะเริ่มใหญ่ขึ้น

สัปดาห์ที่ 6 เริ่มสร้างช่องปากและหู มือเริ่มมีนิ้ว

สัปดาห์ที่ 7 นิ้วมือและเท้่าเริ่มชัดเจน ปากเริ่มสมบูรณ์

สัปดาห์ที่ 8 มีการสสร้างระบบสืบพันธุ์ภายนอก อวัยวะครบสมบูรณ์แล้ว

ดังนั้นจะเห็นว่าจริงๆ แล้ว ภาวะพิการนั้น เกิดขึ้นได้มากที่สุดใน 2 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ แต่ในช่วงนี้ก็เป็นช่วงที่คุณแม่จะเริ่มมีอาการแพ้ท้อง เนื่องจากมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามาในร่างกาย อาการอาเจียนและคลื่นไส้ก็มีมาก

Thalidomide - เป็นยาที่ลดอาการคลื่นไส้อาเจียนในหญิงมีครรภ์ และผู้ผลิตยืนยันว่าไม่เป็นพิษ กลับกลายเป็นยาที่สำคัญที่ทำให้ระบบสุขภาพต้องระวังการใช้ยาเป็นอย่างมาก เรียกว่าปฏิวัติระบบสุขภาพกันเลยทีเดียว เนื่องจากพบว่ามีเด็กเกือบหมื่นคน (10,000) ที่มีภาวะพิการแบบที่แขนขากุด จึงทำให้เริ่มการควบคุมการทดสอบการทำให้เกิด Teratogenic (ความผิดปรกติของทารก) ขึ้น แต่ก็สายไปแล้ว เพราะว่าการที่ Thalidomide ทำให้เกิดความพิการในทารกมากขนาดนี้ ทำให้ผู้ป่วยนั้น กลัววที่จะต้องใช้ยาไปเลยทีเดียว ทั้งๆ ที่ในความเป็นจริง ไม่ได้น่ากลัวขนาดนั้น

อย่างไรก็ตาม การระวังการใช้ยาในไตรมาสแรกยังคงเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด ทั้งภาวะปากแหว่งเพดานโหว่หรือความพิการรูปแบบอื่นๆ นั้น ก็ล้วนแต่เกิดขึ้นในช่วงนี้และยาส่วนใหญ่ที่จัดเป็น Teratogenic นั้น ก็มีผลกับทารกในช่วงเวลานี้นี่เอง

ตัวอย่างยาที่มีผลต่อทารกในครรภ์ช่วงไตรมาสแรก เฉพาะที่จำเป็นต้องระวังอย่างรุนแรง

- ยาเสพติดกลุ่ม Morphine และอนุพันธ์ (เฮโรอีน, โคเคน, Amphetamine และอื่นๆ) มีผลต่อการพัฒนาการของเด็กหลังคลอด การคลอดก่อนกำหนด การแท้งเอง

- ยาเคมีบำบัด, ยาอื่นๆ สำหรับมะเร็ง ทำให้เกิดภาวะพิการได้

- Warfarin ทำให้เกิดความผิดปรกติของการเจริญเติบโต

- ยากันชัก มีผลต่อระบบประสาท

Create Date : 28 สิงหาคม 2549		4 comments
Last Update : 20 กันยายน 2549 15:36:16 น.
Counter : 2650 Pageviews.
Share Tweet