คนใข้รายหนึ่งมาพบหมอเพราะมือไม่มีแรง  จับปากกาไม่ติดจนเซ็นชื่อไม่ผ่าน  ส่วนอีกรายมีอาการเดินกะเพลกเหมือนคนเท้าแพลงแต่กลับไม่รู้สึกเจ็บ เชื่อหรือไม่ว่า  คนไข้ทั้งสองรายนี้ป่วยด้วยโรคเดียวกัน

       คนไข้รายแรกเป็นนักธุรกิจ  ต้องทำงานใกล้ชิดกับเอกสารและการเงิน  วันหนึ่งมาพบหมอเพราะมีปัญหาเซ็นเช็คไม่ผ่าน  หมอให้คนใข้ลองเขียนตัวหนังสือให้ดู  จึงสังเกตเห้นมือของคนไข้จับปากกาได้ไม่แน่นทั้งที่เป็นมือข้างที่ถนัด  สันนิฐานเบื้องต้นว่า  คนไข้เกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณมือ  แต่เนื่องจากอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นอาการบ่งชี้ของโรคได้อย่าง  จึงขออธิบายให้เข้าใจสาเหตุของอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงกันก่อนนะครับ

       อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงมีสาเหตุมาจากโรค 2 กลุ่มหลักดังนี้  กลุ่มแรกเป็นโรคทางอายุรกรรม  ได้แก่ โรค Amyotrophic Laterral Sclerosis (ALS) เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทไม่สามารถสั่งงานให้กล้ามเนื้อทำงานได้ตามปกติ  ทั้งๆ  ที่ยังแข็งแรงอยู่โรคนี้พบมากในผู้หญิงไม่จำกัดอายุ  อีกโรคคือ  โรค Myasthenais Gravis (MG) เป็นโรคที่ระบบประสาทปกติ  แต่กล้ามเนื้อกลับไม่สามารถสามารถทำงานได้  ทำให้มีอาการหนังตาตก  ห้อย  จากสถิติพบมากในผู้หญิงอายุ 25 – 35 ปี  ทั้งสองโรคนี้  วงการแพทย์ยังไม่สรุปสาเหตุการเกิดโรคไดอย่างชัดเจนและยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ทำได้เพียงกินยาเพื่อไม่ให้อาการทรุดหนักกว่าเดิมเท่านั้น  และยังพบว่า  หากในครอบครัวมีประวัติการป่วยโรคดังกล่าว  ผู้มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงก้มีโอกาศป่วยเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน

       กลุ่มที่สองเกิดจากโรคทางศัลยกรรม  เป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่มีสาเหตุจากหลายปัจจัย  เช่น  อุบัติเหตุ  อายุ  หรือ  น้ำหนักตัวที่มากขึ้น  การนั่งเป็นเวลานานๆ  ความเครียด  และการไม่ออกำลังกาย  ล้วนเป็นสาเหตุทำให้หมอนรองกระดูกเสื่อมทับเส้นประสาทหรือแตก  จึงเกิดภาวะผิดปกติของระบบประสาทส่งผลให้การสั่งการไปยังกล้ามเนื้อขัดข้อง  ซึ่งวินิแยได้ด้วยการเอกซเรย์กระดูกสันหลังหรือต้นคอตามดุลยพินิจของหมอ  ทั้งนี้อาจกล่าวได้ว่าการรู้สาเหตุของอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเบื้องต้นจะนำไปสู่การรักษาได้อย่งตรงจุด

       ดังที่กล่าวมาว่า  อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นอาการที่บ่งโรคได้มากมาย  ดังนั้นการถามประวัติคนไข้จึงมีความสำคัญในการวินิจัยเบื้องต้น  กลังจากซักประวัติการป่วยเป็นโรค ALS  หรือ MG หมอจึงให้คนไข้เอกซเรย์บริเวณต้นคอ

       ผลสรุปว่า  คนใข้มีอาการหมอนรองกระดูกคอแตกทับเส้นประสาทจากอุบัติเหตุ  จึงแนะนำให้คนใข้ผ่าตัดผ่านกล้อง  Microscope เพราะแผลเล้กและใช้เวลาพักฟื้นไม่นาน  หลังจากคนใข้ได้รับการตรวจเพื่อเตรียมพร้อมก่อนผ่าตัดแล้ว  วันรุ่งขึ้นจึงเข้ารับการผ่าตัดและกลับบ้านได้ในสองวันถัดมา  เมื่อคนไข้ผ่าตัดและพักพื้นจนหายดี  มือก็กลับมามีแรง  สามารถหยิบจับของได้ตามปกติ

       ส่วนคนไข้รายที่สองเป็นนักประมูลงานรับเหมาก่อสร้าง  มีอาการเดินกะเผลก  แขนขาอ่อนรงและเกร็งมานานกว่าสามปี  เดิมทีคนไข้รักษาด้วยการกินยาและนวดจับเส้น  แต่ก็ช่วยให้อาการดีขึ้นเพียงชั่วคราวเท่านั้น  ครั้งนี้คนไข้จึงเลือกมาพบหมอ  แม้อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงของคนไข้รายนี้จะเกิดกับอวัยวะที่ต่างจากคนไข้รายแรก  แต่หลังจากซักประวัติแล้วกลับพบว่าคนในครอบครัวไม่เคยป่วยเป็นด้วยโรค ALS หรือ MG เช่นกัน

        หมอจึงให้คนไข้เอกซเรย์  ก็พบว่ากระดูกคอของคนไข้กดทับไข่สันหลังอย่างมาก  ซึ่งมีสาเหตุมาจากการเสื่อมของกระดูก  ส่งผลให้กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง  หมอได้แนะนำให้คนไข้ผ่าตัดผ่านกล้องเช่นเดียวกับคนไข้รายแรก  แต่เนื่องจากอาการที่เป็นมานานกว่าคนไข้จึงต้องเข้ารับการกายภาพบำบัดหลังผ่าตัดและจำเป็นต้องมาพบหมออย่างต่อเนื่อง  แม้จะกลับไปทำงานได้ตามปกติแล้วก็ตาม

         อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อยๆ  อาจเป็นสาเหตุลางบอกโรคร้ายที่คุณคาดไม่ถึง  จึงไม่ควรละเลย  เมื่อมีอาการผิดปกติควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของโรคตั้งแต่เนิ่นๆ  นะครับ

เรื่อง : นายแพทย์เมธี  วงศ์ศิริสุวรรณ

ที่มา : นิตยสาร HALTH & CUISINE