Bloggang.com : สมาชิกหมายเลข 4149951 : รู้ทันสาเหตุ ทำไมหัวใจเต้นช้า

รู้ทันสาเหตุ ทำไมหัวใจเต้นช้า

ขอบคุณของแต่งบล็อกโดย...

ไลน์สวยๆโดย...ญามี่ / ภาพกรอบ กรอบ goffymew / โค๊ตบล็อกสำหรัมือใหม่ กุ๊กไก่ / เฮดบล็อก เรือนเรไร /ไอคอน ชมพร / สีแต่งบล็อก Zairill /ภาพไอคอนRainfall in August / แบนด์..การ์ตูน ไลน์น่ารักๆๆจาก... oranuch_sri Mini Icon goragot

เครดิตภาพบีจี เรือนเรไร

เครดิตภาพไลน์ ญามี่

เพลงรักเปียโนที่สวยงามตลอดกาล - เพลงรักบรรเลงเปียโนที่ดีที่สุด

ไอคอน oranuch_sri

ภาวะหัวใจเต้นช้าเป็นภาวะที่กำหนดโดยทั่วไปในกรณีที่แต่ละคนมีอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักที่ต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาที (BPM) ในผู้ใหญ่แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นจะใช้อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 BPM โดยปกติแล้วภาวะหัวใจเต้นช้าจะไม่ทำให้เกิดอาการจนกว่าอัตราจะลดลงต่ำกว่านี้ 50 BPM. เมื่อมีอาการอาจทำให้อ่อนเพลียอ่อนแรงวิงเวียนเหงื่อออกมากและเป็นลมในอัตราที่ต่ำมาก

ในระหว่างการนอนหลับการเต้นของหัวใจช้าลงโดยมีอัตราประมาณ 40–50 BPM เป็นเรื่องปกติและถือเป็นเรื่องปกติ นักกีฬาที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นอย่างดีอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วซึ่งเป็นอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักที่ช้ามากซึ่งเกิดจากการปรับตัวของกีฬาและช่วยป้องกันไม่ให้หัวใจเต้นเร็วในระหว่างการฝึก

คำว่า "relative bradycardia" ใช้เพื่ออ้างถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่แม้ว่าจะไม่ต่ำกว่า 60 BPM แต่ก็ยังถือว่าช้าเกินไปสำหรับสภาวะทางการแพทย์ในปัจจุบันของแต่ละบุคคล

คำว่า "bradycardia" มาจากภาษากรีกβραδύς bradys "slow" และκαρδία kardia "heart"

การจำแนกประเภท

ไซนัส
หัวใจเต้นช้าแบ่งออกเป็นสามประเภท โรคไซนัสหายใจผิดปกติประการแรกมักพบในผู้ใหญ่ที่อายุน้อยและมีสุขภาพดี อัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการหายใจเข้าและลดลงระหว่างการหายใจออก สาเหตุนี้คิดว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของน้ำเสียงในระหว่างการหายใจ หากการลดลงระหว่างการหายใจออกทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่า 60 BPM ในการหายใจแต่ละครั้งภาวะหัวใจเต้นช้าประเภทนี้มักจะถือว่าไม่เป็นอันตรายและเป็นสัญญาณของเสียงอัตโนมัติที่ดี

ประการที่สองไซนัสหัวใจเต้นช้าเป็นจังหวะไซนัสที่น้อยกว่า 60 BPM เป็นภาวะที่พบได้บ่อยทั้งในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ที่มีสภาพร่างกายแข็งแรง การศึกษาพบว่านักกีฬาปรับอากาศ 50–85% มีอาการหัวใจเต้นช้าไซนัสเมื่อเทียบกับ 23% ของประชากรทั่วไปที่ศึกษา กล้ามเนื้อหัวใจของนักกีฬาได้รับการปรับสภาพให้มีปริมาตรของโรคหลอดเลือดสมองสูงขึ้นดังนั้นจึงต้องมีการหดตัวน้อยลงเพื่อให้เลือดไหลเวียนในปริมาตรเท่ากัน

กลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยครั้งที่สามครอบคลุมถึงภาวะที่มีอาการหัวใจเต้นช้าไซนัสรุนแรงบล็อกซิโนอาเทรียไซนัสการจับกุมไซนัสและกลุ่มอาการหัวใจเต้นช้า - อิศวร (ภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกและอิศวร supraventricular paroxysmal)

ทางแยก Atrioventricular

จังหวะ AV-junctional หรือ atrioventricular nodal bradycardia มักเกิดจากการไม่มีแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโหนดไซนัส สิ่งนี้มักปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ที่มี QRS complex ปกติพร้อมกับคลื่น P กลับหัวก่อนระหว่างหรือหลัง QRS complex

AV-Junctional Escape Beat คือการเต้นของหัวใจที่ล่าช้าซึ่งเกิดจากการโฟกัสนอกมดลูกที่ใดที่หนึ่งในจุดเชื่อมต่อ AV เกิดขึ้นเมื่ออัตราการลดขั้วของโหนด SA ต่ำกว่าอัตราของโหนด AV ความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโหนด SA ไม่สามารถเข้าถึงโหนด AV ได้เนื่องจาก SA หรือบล็อก AV นี่เป็นกลไกป้องกันหัวใจเพื่อชดเชยโหนด SA ที่ไม่ได้จัดการกิจกรรมการกระตุ้นหัวใจอีกต่อไปและเป็นหนึ่งในชุดของไซต์สำรองที่สามารถเข้าควบคุมฟังก์ชันเครื่องกระตุ้นหัวใจเมื่อโหนด SA ล้มเหลวในการทำเช่นนั้น สิ่งนี้จะนำเสนอด้วยช่วงเวลา PR ที่ยาวขึ้น AV-junctional escape complex คือการตอบสนองตามปกติที่อาจเป็นผลมาจาก vagal tone ที่มากเกินไปบนโหนด SA สาเหตุทางพยาธิวิทยา ได้แก่ ไซนัสหัวใจเต้นช้าไซนัสจับกุมไซนัสทางออกหรือบล็อก AV

Ventricular กระเป๋าหน้าท้อง

Idioventricular rhythm หรือที่เรียกว่า atrioventricular bradycardia หรือ ventricular escape rhythm คืออัตราการเต้นของหัวใจที่น้อยกว่า 50 BPM นี่คือกลไกความปลอดภัยเมื่อขาดแรงกระตุ้นไฟฟ้าหรือสิ่งเร้าจากเอเทรียม แรงกระตุ้นที่เกิดภายในหรือต่ำกว่ากลุ่มของ His ในโหนด AV จะสร้าง QRS complex ที่กว้างโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 BPM กลุ่มที่อยู่เหนือกลุ่มของ His หรือที่เรียกว่า Junctional โดยทั่วไปจะอยู่ในช่วงระหว่าง 40 ถึง 60 BPM โดยมี QRS complex ที่แคบ ในบล็อกหัวใจระดับที่สามประมาณ 61% จะเกิดขึ้นที่ระบบบันเดิลแบรนช์ - Purkinje 21% ที่โหนด AV และ 15% ที่กลุ่ม His บล็อก AV อาจถูกตัดออกด้วย EKG ที่ระบุ "ความสัมพันธ์ 1: 1 ระหว่าง P wave และ QRS complexes" หัวใจห้องล่างหัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นกับไซนัสหัวใจเต้นช้าไซนัสจับกุมและบล็อก AV การรักษามักประกอบด้วยการให้ atropine และการเว้นจังหวะการเต้นของหัวใจ

เด็กทารก Infantile

สำหรับทารกภาวะหัวใจเต้นช้าหมายถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่น้อยกว่า 100 BPM (ปกติอยู่ที่ประมาณ 120–160 BPM) ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะมีภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้า ยังไม่เข้าใจสาเหตุของพวกเขาอย่างชัดเจน คาถาอาจเกี่ยวข้องกับศูนย์ภายในสมองที่ควบคุมการหายใจซึ่งอาจพัฒนาไม่เต็มที่ การสัมผัสทารกเบา ๆ หรือโยกตู้อบเล็กน้อยจะทำให้ทารกเริ่มหายใจได้อีกครั้งซึ่งจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ สามารถใช้ยา (theophylline หรือคาเฟอีน) เพื่อรักษาคาถาเหล่านี้ในทารกได้หากจำเป็น การปฏิบัติตามมาตรฐานของหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) คือการตรวจสอบหัวใจและปอดด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ด้วยเหตุนี้

สาเหตุ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งแบ่งได้ดีที่สุดเป็นสาเหตุของหัวใจและไม่เกี่ยวกับหัวใจ สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจมักเป็นสาเหตุรองและอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อการสันทนาการหรือการใช้ในทางที่ผิด ปัญหาการเผาผลาญหรือต่อมไร้ท่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ปัจจัยทางระบบประสาท ปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ ปัจจัยด้านสถานการณ์เช่นการนอนพักผ่อนเป็นเวลานาน และภูมิต้านทานผิดปกติ

สาเหตุของหัวใจ ได้แก่ โรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรังโรคหลอดเลือดหัวใจโรคลิ้นหัวใจหรือโรคทางไฟฟ้าส่วนต้นที่เสื่อม ท้ายที่สุดแล้วสาเหตุเกิดจากกลไกสามประการ ได้แก่ ความหดหู่โดยอัตโนมัติของหัวใจการปิดกั้นการนำไฟฟ้าหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจและจังหวะการหลบหนี

โดยทั่วไปปัญหาสองประเภทส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว: ความผิดปกติของโหนด SA และความผิดปกติของโหนด AV

ด้วยความผิดปกติของโหนด SA (บางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย) อาจมีความผิดปกติโดยอัตโนมัติหรือการนำแรงกระตุ้นจากโหนด SA เข้าสู่เนื้อเยื่อหัวใจห้องบนโดยรอบ ("บล็อกทางออก") สามารถตรวจพบบล็อกซิโนเอเทรียลระดับที่สองได้โดยใช้ EKG 12 ตะกั่วเท่านั้น เป็นเรื่องยากและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดกลไกให้กับภาวะหัวใจเต้นช้าโดยเฉพาะ แต่กลไกพื้นฐานไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาทางการแพทย์ซึ่งจะเหมือนกันในทั้งสองกรณีของกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย: เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

การรบกวนการนำ AV (บล็อก AV, บล็อก AV หลัก, บล็อก AV ประเภทรอง, บล็อก AV ประเภทที่สองรอง, บล็อก AV ระดับตติยภูมิ) อาจเป็นผลมาจากการนำความบกพร่องในโหนด AV หรือที่ใดก็ตามที่อยู่ด้านล่างเช่นในกลุ่มของ His. ความเกี่ยวข้องทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับบล็อก AV นั้นมากกว่าบล็อก SA

ยาป้องกันเบต้ายังสามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจและลดความแรงของการหดตัวของหัวใจ ตัวบล็อกเบต้าอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงจนถึงระดับที่เป็นอันตรายได้หากกำหนดร่วมกับยาประเภทแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์

หัวใจเต้นช้ายังเป็นส่วนหนึ่งของการสะท้อนการดำน้ำของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นช้าในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจที่น้อยกว่า 60 BPM แม้ว่าการศึกษาบางชิ้นจะใช้อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 BPM โดยปกติจะพิจารณาจากการคลำหรือ EKG หากเกิดอาการขึ้นการกำหนดอิเล็กโทรไลต์อาจช่วยในการระบุสาเหตุที่แท้จริงได้

การจัดการ
การรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นมีความมั่นคงหรือไม่คงที่หรือไม่ หากความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำควรให้ออกซิเจนเสริม

มีเสถียรภาพ
ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินหากบุคคลนั้นไม่มีอาการหรือมีอาการน้อยที่สุด

ไม่เสถียร

หากบุคคลไม่คงที่การรักษาที่แนะนำเบื้องต้นคือ atropine ทางหลอดเลือดดำ ไม่ควรใช้ในขนาดที่น้อยกว่า 0.5 มก. เพราะอาจลดอัตราลงได้อีก หากไม่ได้ผลควรใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (โดปามีน, อะดรีนาลีน) หรือการเว้นระยะห่างของผิวหนัง อาจจำเป็นต้องมีการเว้นระยะห่างหากสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นช้าไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างรวดเร็ว

ในเด็กแนะนำให้ให้ออกซิเจนช่วยหายใจและกดหน้าอก

ระบาดวิทยา Epidemiology
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริการายงานในปี 2554 ว่า 15.2% ของเพศชายที่เป็นผู้ใหญ่และ 6.9% ของเพศหญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีภาวะหัวใจเต้นช้าที่กำหนดโดยทางการแพทย์ (อัตราการเต้นของชีพจรขณะพักต่ำกว่า 60 BPM)

สังคมและวัฒนธรรม บันทึก
Daniel Green ถือเป็นสถิติโลกสำหรับการเต้นของหัวใจที่ช้าที่สุดในมนุษย์ที่มีสุขภาพดีโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจที่วัดได้ในปี 2014 ที่ 26 BPM
Martin Brady ถือครองสถิติโลกของกินเนสส์สำหรับอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าที่สุดโดยมีอัตราการรับรองในช่วงเวลาหนึ่งนาทีที่ 27 BPM
นักปั่นจักรยานมืออาชีพ Miguel Indurain มีอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักอยู่ที่ 28 BPM

จาก Wikipedia สารานุกรมเสรี

Create Date : 20 เมษายน 2564

Last Update : 20 เมษายน 2564 1:41:29 น.

0 comments

Counter : 695 Pageviews.

ผู้โหวตบล็อกนี้...

คุณSweet_pills