|
| 1 | 2 |
3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
|
|
|
|
|
|
ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ hydrocephalus
ขอบคุณของแต่งบล็อกโดย...
ไลน์สวยๆโดย...ญามี่ / ภาพกรอบ กรอบ goffymew / โค๊ตบล็อกสำหรัมือใหม่ กุ๊กไก่ / เฮดบล็อก เรือนเรไร /ไอคอน ชมพร / สีแต่งบล็อก Zairill /ภาพไอคอนRainfall in August / แบนด์Banner..การ์ตูน ... oranuch_sri
ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ hydrocephalus
ภาวะน้ำคั่งในสมอง (hydrocephalus) เป็นภาวะที่น้ำคร่ำสะสมในสมอง มักทำให้ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ผู้สูงอายุอาจมีอาการปวดศีรษะ มองเห็นภาพซ้อน ทรงตัวไม่ดี กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง หรือมีความบกพร่องทางจิตใจ ในทารก อาจพบว่าขนาดศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการอื่นๆ ได้แก่ อาเจียน ง่วงนอน ชัก และมองตาเข

ภาวะน้ำคร่ำอาจเกิดจากข้อบกพร่องแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในภายหลัง ข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ ข้อบกพร่องของท่อประสาทและภาวะที่ทำให้เกิดการตีบของท่อส่งน้ำคร่ำ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เนื้องอกในสมอง การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ เลือดออกในช่องโพรงสมอง และเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ภาวะน้ำคร่ำมี 4 ประเภท ได้แก่ ภาวะสื่อสาร ภาวะไม่สื่อสาร ภาวะสุญญากาศ และภาวะความดันปกติ การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะทำโดยการตรวจร่างกายและการสร้างภาพทางการแพทย์
โดยทั่วไปแล้วภาวะน้ำคั่งในสมองมักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดวางระบบท่อระบายน้ำ สำหรับผู้ป่วยบางรายอาจใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการทำโพรงสมองที่สาม ภาวะแทรกซ้อนจากท่อระบายน้ำอาจรวมถึงการระบายน้ำมากเกินไป ระบายน้ำไม่เพียงพอ ความล้มเหลวทางกลไก การติดเชื้อ หรือการอุดตัน ซึ่งอาจต้องเปลี่ยนใหม่ ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป แต่ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีท่อระบายน้ำสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดความพิการถาวรหรือเสียชีวิตได้
ทารกแรกเกิดประมาณ 1 ถึง 2 คนต่อ 1,000 คนมีภาวะน้ำคั่งในสมอง อัตราการเกิดภาวะน้ำคั่งในสมองจากความดันปกติคาดว่าจะมีผู้ป่วยประมาณ 5 คนต่อ 100,000 คน โดยอัตราดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นตามอายุ[6] คำอธิบายของภาวะน้ำคั่งในสมองโดยฮิปโปเครตีสมีมานานกว่า 2,000 ปี คำว่า ภาวะน้ำคั่งในสมอง มาจากภาษากรีก ὕδωρ ซึ่งแปลว่า "น้ำ" และ κεφαλή ซึ่งแปลว่า "ศีรษะ"
อาการและสัญญาณ
อาการทางคลินิกของโรคโพรงสมองน้ำจะแตกต่างกันไปตามความเรื้อรัง การขยายตัวเฉียบพลันของระบบโพรงสมองมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการพร้อมกับสัญญาณและอาการที่ไม่จำเพาะของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น (ICP) ในทางตรงกันข้าม การขยายตัวเรื้อรัง (โดยเฉพาะในประชากรสูงอายุ) อาจเริ่มต้นอย่างช้าๆ โดยแสดงอาการด้วยกลุ่มอาการสามประการของฮาคิม (กลุ่มอาการสามประการของอดัมส์) เป็นต้น
อาการของ ICP ที่เพิ่มขึ้นอาจรวมถึงอาการปวดหัว อาเจียน คลื่นไส้ อาการบวมของปุ่มประสาทหู ง่วงนอน หรือโคม่า เมื่อมีระดับ CSF ที่สูงขึ้น อาจมีการสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก CSF สร้างแรงกดบนทางเดินหูหรือขัดขวางการสื่อสารของของเหลวในหูชั้นใน ICP ที่สูงขึ้นจากสาเหตุต่างๆ มีความเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินจากประสาทรับความรู้สึก (SNHL) มีรายงาน SNHL ชั่วคราวหลังจากสูญเสีย CSF จากการผ่าตัดทำทางแยก การสูญเสียการได้ยินเป็นผลที่ตามมาของขั้นตอนการรักษาที่หายากแต่เป็นที่รู้จักกันดีซึ่งส่งผลให้สูญเสีย CSF ระดับ ICP ที่สูงอาจทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของต่อมทอนซิลหรืออันซิลลัส ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกดทับก้านสมองซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาการผิดปกติของสมองสามประการของ Hakim ได้แก่ การเดินไม่มั่นคง กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และภาวะสมองเสื่อม เป็นอาการแสดงที่ค่อนข้างทั่วไปของโรคไฮโดรซีฟาลัสที่เกิดจากความดันปกติ อาจเกิดความบกพร่องทางระบบประสาทเฉพาะที่ เช่น อัมพาตของเส้นประสาทอะบดูเซนส์และอัมพาตของสายตาในแนวตั้ง (กลุ่มอาการพาริโนด์เกิดจากการกดทับของแผ่นกระดูกควอดริเจมินัล ซึ่งเป็นที่ตั้งศูนย์ประสาทที่ประสานงานการเคลื่อนไหวตาในแนวตั้ง) อาการต่างๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตัน อายุของบุคคล และปริมาณเนื้อเยื่อสมองที่ได้รับความเสียหายจากอาการบวม
ในทารกที่เป็นโรคไฮโดรซีฟาลัส น้ำหล่อสมองจะสะสมในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ทำให้กระหม่อม (จุดอ่อน) โป่งพองและศีรษะมีขนาดใหญ่กว่าปกติ อาการเริ่มแรกอาจรวมถึง:
ดวงตาที่ดูเหมือนจะจ้องลง หงุดหงิด ชัก มีรอยเย็บแยก ง่วงนอน อาเจียน อาการที่อาจเกิดขึ้นในเด็กโต ได้แก่:
ร้องไห้สั้น ๆ แหลมสูง การเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพ ความจำ หรือความสามารถในการใช้เหตุผลหรือการคิด การเปลี่ยนแปลงในรูปลักษณ์ใบหน้าและระยะห่างระหว่างตา (ความไม่สมส่วนของกะโหลกศีรษะและใบหน้า) ตาเหล่หรือการเคลื่อนไหวของตาที่ควบคุมไม่ได้ การให้อาหารลำบาก ง่วงนอนมากเกินไป อาการปวดหัว หงุดหงิด ควบคุมอารมณ์ได้ไม่ดี สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) สูญเสียการประสานงานและมีปัญหาในการเดิน กล้ามเนื้อเกร็ง (กระตุก) การเจริญเติบโตช้า (เด็กอายุ 05 ปี) พัฒนาการล่าช้า เจริญเติบโตช้า เคลื่อนไหวช้าหรือเคลื่อนไหวได้จำกัด อาเจียน
เนื่องจากภาวะน้ำในสมองคั่งน้ำอาจทำร้ายสมองได้ ความคิดและพฤติกรรมอาจได้รับผลกระทบ ความบกพร่องในการเรียนรู้ รวมถึงการสูญเสียความจำระยะสั้น มักพบในผู้ที่เป็นโรคนี้ ซึ่งมักมีคะแนน IQ ด้านวาจาดีกว่า IQ ด้านประสิทธิภาพ ซึ่งเชื่อกันว่าสะท้อนถึงการกระจายตัวของความเสียหายของเส้นประสาทในสมอง ภาวะน้ำในสมองคั่งน้ำที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาวด้านการพูดและภาษา เด็กอาจมีปัญหา เช่น ความผิดปกติในการเรียนรู้ที่ไม่ใช่วาจา ความยากลำบากในการทำความเข้าใจแนวคิดที่ซับซ้อนและเป็นนามธรรม ความยากลำบากในการดึงข้อมูลที่เก็บไว้ และความผิดปกติทางพื้นที่/การรับรู้ เด็กที่เป็นโรคนี้มักมีปัญหาในการทำความเข้าใจแนวคิดในบทสนทนา และมักจะใช้คำศัพท์ที่รู้หรือได้ยินมา อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของโรคน้ำในสมองคั่งน้ำอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล และบางคนมีระดับสติปัญญาเฉลี่ยหรือสูงกว่าค่าเฉลี่ย ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจมีปัญหาด้านการประสานงานและการมองเห็น หรือความซุ่มซ่าม พวกเขาอาจถึงวัยแรกรุ่นเร็วกว่าเด็กทั่วไป (เรียกว่าวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร) ประมาณ 1 ใน 4 คนเป็นโรคลมบ้าหมู
กลไก
ภาวะน้ำคั่งในสมองมักเกิดจากการอุดตันของน้ำคร่ำที่ไหลออกในช่องโพรงสมองหรือในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองเหนือสมอง ในบุคคลที่ไม่มีภาวะน้ำคร่ำ น้ำคร่ำจะไหลเวียนผ่านสมอง ช่องโพรงสมอง และไขสันหลังอย่างต่อเนื่อง และถูกระบายออกสู่ระบบไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง หรืออีกทางหนึ่ง ภาวะดังกล่าวอาจเกิดจากการผลิตน้ำคร่ำมากเกินไป จากความผิดปกติแต่กำเนิดที่ปิดกั้นการระบายน้ำตามปกติของของเหลว หรือจากภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการติดเชื้อ
ในที่สุด การกดทับสมองจากของเหลวที่สะสมอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท เช่น ชัก ความบกพร่องทางสติปัญญา และอาการชักแบบลมบ้าหมู อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นเร็วขึ้นในผู้ใหญ่ ซึ่งกะโหลกศีรษะไม่สามารถขยายตัวเพื่อรองรับปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นภายในได้อีกต่อไป ทารกในครรภ์ ทารก และเด็กเล็กที่เป็นโรคน้ำคร่ำมักจะมีศีรษะที่ใหญ่ผิดปกติ ยกเว้นใบหน้า เนื่องจากแรงดันของของเหลวทำให้กระดูกกะโหลกศีรษะแต่ละชิ้น ซึ่งยังไม่เชื่อมกัน โป่งออกมาที่จุดเชื่อมต่อ อาการทางการแพทย์อีกอย่างหนึ่งในทารก คือ มีลักษณะจ้องลงต่ำตลอดเวลา โดยจะเห็นส่วนขาวของตาอยู่เหนือม่านตา เหมือนกับว่าทารกกำลังพยายามตรวจสอบเปลือกตาล่างของตัวเอง
ระดับ ICP ที่สูงขึ้นอาจทำให้สมองถูกกดทับ ส่งผลให้สมองได้รับความเสียหายและเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนที่มักถูกมองข้ามคือการสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก ICP กลไกของ ICP ต่อการสูญเสียการได้ยินนั้นสันนิษฐานว่าเป็นการส่งผ่านความดันของน้ำหล่อสมองไปยังและจากช่อง Perilymphatic ผ่านท่อส่งน้ำในหูชั้นใน ท่อส่งน้ำในหูชั้นในเชื่อมต่อช่อง Perilymphatic ของหูชั้นในกับช่องใต้เยื่อหุ้มสมองของโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลัง ความดันของน้ำหล่อสมองที่ลดลงอาจทำให้เกิดการสูญเสียน้ำในหูชั้นในหรือภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง ซึ่งคล้ายกับอาการทางคลินิกของการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับโรคเมนิแยร์ในความถี่ต่ำ
น้ำหล่อสมองสามารถสะสมภายในโพรงสมอง ซึ่งเรียกว่าภาวะน้ำคั่งในโพรงสมอง และอาจส่งผลให้ความดันน้ำหล่อสมองเพิ่มขึ้น การผลิตน้ำหล่อสมองยังคงดำเนินต่อไป แม้ว่าช่องทางปกติที่น้ำหล่อสมองจะออกจากสมองจะถูกปิดกั้นก็ตาม ดังนั้นของเหลวจึงสะสมภายในสมอง ทำให้เกิดแรงดันที่ทำให้โพรงสมองขยายตัวและกดทับเนื้อเยื่อประสาท การกดทับของเนื้อเยื่อประสาทมักส่งผลให้สมองได้รับความเสียหายอย่างถาวร หากกระดูกกะโหลกศีรษะไม่แข็งตัวอย่างสมบูรณ์เมื่อเกิดภาวะน้ำในสมองคั่ง แรงดันอาจทำให้ศีรษะโตขึ้นอย่างรุนแรง ท่อส่งน้ำในสมองอาจถูกปิดกั้นในเวลาที่เกิดภาวะนี้ หรืออาจถูกปิดกั้นในภายหลังเนื่องจากเนื้องอกที่เติบโตในก้านสมอง
การรักษาโรคน้ำในสมองคั่งน้ำเป็นการผ่าตัดเพื่อสร้างช่องทางให้ของเหลวส่วนเกินระบายออก ในระยะสั้น การระบายน้ำจากโพรงสมองภายนอก (external ventricular drain: EVD) หรือที่เรียกอีกอย่างว่าการระบายน้ำจากโพรงสมองภายนอกหรือการเปิดโพรงสมองส่วนนอกจะช่วยบรรเทาอาการได้ ในระยะยาว ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้วิธีการผ่าตัดแบบต่างๆ หลายวิธี ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่สายสวนโพรงสมอง (ท่อที่ทำด้วยยางซิลิโคน) เข้าไปในโพรงสมองเพื่อเลี่ยงการอุดตันของการไหลเวียนเลือด/การสร้างเม็ดเลือดผิดปกติของเยื่อหุ้มสมอง และระบายของเหลวส่วนเกินลงในโพรงอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งสามารถดูดซึมของเหลวจากช่องนั้นได้ วิธีการผ่าตัดส่วนใหญ่จะระบายของเหลวลงในช่องท้อง (ventriculoperitoneal shunt) แต่วิธีอื่นๆ ได้แก่ ห้องโถงด้านขวา (ventriculoatrial shunt) โพรงเยื่อหุ้มปอด (ventriculopleural shunt) และถุงน้ำดี
ระบบท่อระบายน้ำยังสามารถวางอยู่ในบริเวณเอวของกระดูกสันหลังและให้น้ำไขสันหลังไหลไปยังช่องท้อง (lumbar-peritoneal shunt) การรักษาทางเลือกสำหรับภาวะน้ำในสมองคั่งในสมองอุดตันในผู้ป่วยบางรายคือการผ่าตัดเปิดโพรงสมองที่สามผ่านกล้อง (endoscopic third ventriculostomy: ETV) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเปิดช่องเปิดที่พื้นของโพรงสมองที่สามเพื่อให้น้ำไขสันหลังไหลไปยังฐานของโถส้วมโดยตรง จึงช่วยลดการอุดตันได้ เช่น ในกรณีท่อน้ำดีตีบตัน ซึ่งอาจเหมาะสมหรือไม่เหมาะสมก็ได้ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของแต่ละบุคคล สำหรับทารก บางครั้ง ETV จะถูกใช้ร่วมกับการจี้เส้นเลือดบริเวณคอรอยด์ ซึ่งจะช่วยลดปริมาณน้ำไขสันหลังที่สมองผลิตขึ้น เทคนิคนี้เรียกว่า ETV/CPC ซึ่งริเริ่มในยูกันดาโดยเบนจามิน วาร์ฟ ศัลยแพทย์ระบบประสาท และปัจจุบันใช้ในโรงพยาบาลหลายแห่งในสหรัฐอเมริกา โรคโพรงสมองบวมน้ำสามารถรักษาได้สำเร็จโดยการใส่ท่อระบายน้ำ (shunt) ระหว่างโพรงสมองและช่องท้อง มีความเสี่ยงที่การติดเชื้อจะเข้าสู่สมองผ่านท่อระบายน้ำเหล่านี้ เนื่องจากต้องเปลี่ยนท่อระบายน้ำเมื่อผู้ป่วยโตขึ้น
ภาวะโพรงน้ำในสมองส่วนนอก ภาวะโพรงน้ำในสมองส่วนนอกเป็นภาวะที่มักพบในทารก ซึ่งเกี่ยวข้องกับช่องของเหลวที่ขยายใหญ่ขึ้นหรือช่องใต้เยื่อหุ้มสมองส่วนนอกรอบนอกของสมอง โดยทั่วไปภาวะนี้จะไม่ร้ายแรง และจะหายเองได้ภายใน 2 ขวบ จึงมักไม่จำเป็นต้องใส่ท่อระบายน้ำ การตรวจภาพและประวัติการรักษาที่ดีสามารถช่วยแยกภาวะโพรงน้ำในสมองส่วนนอกออกจากภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองหรือภาวะที่มีการสะสมของของเหลวในสมองส่วนนอกเรื้อรังที่มีอาการ ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการอาเจียน ปวดศีรษะ และชัก
ภาวะแทรกซ้อนจากการทำทางเชื่อม ตัวอย่างของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การทำงานผิดปกติของการทำทางเชื่อม การทำทางเชื่อมล้มเหลว และการติดเชื้อของการทำทางเชื่อม รวมถึงการติดเชื้อของทางเชื่อมหลังการผ่าตัด (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการทำทางเชื่อมล้มเหลวคือการติดเชื้อของทางเชื่อม) แม้ว่าการทำทางเชื่อมจะทำงานได้ดีโดยทั่วไป แต่ก็อาจหยุดทำงานหากตัดการเชื่อมต่อ เกิดการอุดตัน หรือติดเชื้อ หรือโตเกินขนาด หากเป็นเช่นนี้ น้ำหล่อสมองไขสันหลังจะเริ่มสะสมอีกครั้งและมีอาการทางกายหลายอย่างเกิดขึ้น (ปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน กลัวแสง/ไวต่อแสง) ซึ่งบางอาการร้ายแรงมาก เช่น อาการชัก อัตราการทำทางเชื่อมล้มเหลวยังค่อนข้างสูง (จากการผ่าตัด 40,000 ครั้งต่อปีเพื่อรักษาโรคโพรงน้ำในสมอง มีเพียง 30% เท่านั้นที่เป็นการผ่าตัดครั้งแรก) และไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะต้องทำการแก้ไขทางเชื่อมหลายครั้งในช่วงชีวิตของพวกเขา
ภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อน้ำไขสันหลังระบายออกเร็วกว่าที่ผลิตโดยกลุ่มเส้นประสาทคอรอยด์ ทำให้เกิดอาการซึม ปวดศีรษะรุนแรง หงุดหงิด ไวต่อแสง ไวต่อเสียง หูไวต่อความรู้สึก สูญเสียการได้ยิน คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ เวียนศีรษะ ไมเกรน ชัก บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง แขนหรือขาอ่อนแรง ตาเหล่ และมองเห็นภาพซ้อนเมื่อผู้ป่วยนอนลง หากผู้ป่วยนอนลง อาการมักจะหายไปอย่างรวดเร็ว การสแกน CT อาจแสดงหรือไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงของขนาดโพรงหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีประวัติโพรงหัวใจที่มีลักษณะเป็นช่องเปิด การวินิจฉัยการระบายน้ำออกมากเกินไปได้ยากอาจทำให้การรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้น่าหงุดหงิดสำหรับผู้ป่วยและครอบครัวเป็นอย่างยิ่ง การดื้อต่อการบำบัดด้วยยาแก้ปวดแบบดั้งเดิมอาจเป็นสัญญาณของการระบายน้ำออกมากเกินไปหรือล้มเหลวก็ได้
หลังจากวางท่อระบายน้ำระหว่างโพรงสมองกับช่องท้องแล้ว พบว่าการได้ยินลดลงหลังการผ่าตัด โดยสันนิษฐานว่าท่อส่งน้ำในหูชั้นในเป็นสาเหตุที่ทำให้ระดับการได้ยินลดลง ท่อส่งน้ำในหูชั้นในถือเป็นช่องทางที่น่าจะเป็นไปได้ที่ความดันในโพรงสมองจะถูกส่งไปยังท่อได้ ดังนั้น ความดันในโพรงสมองที่ลดลงอาจทำให้ความดันในท่อน้ำเหลืองลดลงและทำให้เกิดภาวะน้ำคั่งในโพรงสมองได้ นอกจากการสูญเสียการได้ยินที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังมีการค้นพบว่าการสูญเสียการได้ยินได้รับการแก้ไขแล้วหลังจากวางท่อระบายน้ำระหว่างโพรงสมองกับช่องท้อง ซึ่งความดันในท่อน้ำเหลืองจะระบายออกทางช่องทางการได้ยิน
การวินิจฉัยการสะสมของของเหลวในโพรงสมองนั้นซับซ้อนและต้องอาศัยความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะนั้นมักขึ้นอยู่กับว่าอาการเกิดขึ้นเมื่อใด กล่าวคือ อาการเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าตรงหรือท่าคว่ำหน้า โดยศีรษะอยู่ระดับเดียวกับเท้าโดยประมาณ
โปรโตคอลมาตรฐานสำหรับการใส่ท่อระบายน้ำสมองได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถลดการติดเชื้อในท่อระบายน้ำได้ มีหลักฐานเบื้องต้นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการป้องกันอาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะได้
ระบาดวิทยา ภาระโรคไฮโดรซีฟาลัสกระจุกตัวอยู่ในโลกที่กำลังพัฒนา ในขณะที่อเมริกาเหนือมีจำนวนผู้ป่วยน้อยที่สุด การตรวจสอบอย่างเป็นระบบในปี 2019 ประมาณการว่ามีผู้ป่วยไฮโดรซีฟาลัสในเด็ก 180,000 รายต่อปีจากทวีปแอฟริกา รองลงมาคือ 90,000 รายจากเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแปซิฟิกตะวันตก นอกจากนี้ ละตินอเมริกายังมีอัตราการเกิดโรคไฮโดรซีฟาลัสสูง อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับภาระโรคไฮโดรซีฟาลัสในผู้ใหญ่ยังขาดอยู่
ในพื้นที่ก่อนประวัติศาสตร์มีภาพวาดหรือสิ่งประดิษฐ์ต่างๆ ที่แสดงถึงเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีศีรษะใหญ่หรือมีอาการทางคลินิกของโรคไฮโดรซีฟาลัส คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ที่เก่าแก่ที่สุดของโรคไฮโดรซีฟาลัสเขียนโดยฮิปโปเครตีส แพทย์ชาวกรีกโบราณ ซึ่งได้บัญญัติคำว่า 'ไฮโดรซีฟาลัส' ขึ้นจากคำภาษากรีก ὕδωρ ซึ่งแปลว่า 'น้ำ' และ κεφαλή ซึ่งแปลว่า 'หัว' ต่อมามีคำอธิบายที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยกาเลน แพทย์ชาวโรมันในศตวรรษที่ 2
คำอธิบายทางคลินิกครั้งแรกของขั้นตอนการผ่าตัดโรคไฮโดรซีฟาลัสปรากฏใน Al-Tasrif (ค.ศ. 1,000) โดยศัลยแพทย์ชาวอาหรับชื่อ Abulcasis ซึ่งบรรยายถึงการระบายของเหลวในกะโหลกศีรษะชั้นผิวเผินในเด็กที่เป็นโรคไฮโดรซีฟาลัส เขาบรรยายเรื่องนี้ไว้ในบทที่เกี่ยวกับโรคทางศัลยกรรมประสาท โดยอธิบายว่าโรคไฮโดรซีฟาลัสในทารกเกิดจากการกดทับทางกล เขาเขียนว่า:
กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดมักเต็มไปด้วยของเหลว อาจเป็นเพราะพยาบาลบีบมันมากเกินไปหรือด้วยเหตุผลอื่นที่ไม่ทราบแน่ชัด ปริมาตรของกะโหลกศีรษะจึงเพิ่มขึ้นทุกวัน จนทำให้กระดูกของกะโหลกศีรษะปิดไม่ได้ ในกรณีนี้ เราต้องเปิดตรงกลางกะโหลกศีรษะในสามจุด ทำให้ของเหลวไหลออกมา จากนั้นจึงปิดแผลและรัดกะโหลกศีรษะให้แน่นด้วยผ้าพันแผล
ในปี 1881 ไม่กี่ปีหลังจากการศึกษาครั้งสำคัญโดย Retzius และ Key คาร์ล เวอร์นิเคได้ริเริ่มการเจาะโพรงหัวใจแบบปลอดเชื้อและการระบายน้ำไขสันหลังจากภายนอกเพื่อรักษาภาวะน้ำในสมองคั่งค้าง ซึ่งยังคงเป็นภาวะที่รักษาได้ยากจนกระทั่งศตวรรษที่ 20 เมื่อมีการพัฒนาวิธีการผ่าตัดเชื่อมสมองและวิธีการรักษาทางประสาทศัลยกรรมอื่นๆ
 cr: Wikipedia, the free encyclopedia


TOP run up
Create Date : 21 พฤศจิกายน 2567 |
|
1 comments |
Last Update : 21 พฤศจิกายน 2567 22:47:37 น. |
Counter : 308 Pageviews. |
|
 |
|
|
|
|
|
///
เสรีภาพในทางการพูด
ไม่ใช่เสรีภาพในการทำร้ายผู้อื่น "ด้วยการพูด"
|
|
|
|
|
|
|