๑๙.ดราม่าเรื่อง autopsy ดราม่าเรื่องหมอๆ ตอน autopsy วันนี้หลายคนคงเห็นข่าวอวัยวะภายในหายไปจากศพ ผมขอไม่พูดถึงรายละเอียดเดี๋ยวจะเสียรูปคดีฮิๆๆ แต่จะมาเล่าให้หายข้องใจว่าอวัยวะภายในหายไปไหน Autopsy หรือการผ่าศพเพื่อตรวจพิสูจน์ จะมีวัตถุประสงค์ใหญ่ๆ ๒ อย่างด้วยกัน ๑.เป็นการตายผิดธรรมชาติ ที่ต้องมีการชันสูตรหาสาเหตุการตายเพื่อประกอบคดี อันนี้เจ้าพนักงานมีอำนาจตามกฎหมาย ๒.เป็นการตายจากโรคที่หาสาเหตุไม่ได้แพทย์อาจจะร้องขอต่อญาติ เพื่อทำการผ่าศพตรวจพิสูจน์หาสาเหตุการตาย การ autopsy จะทำโดยพยาธิแพทย์หรือแพทย์นิติเวชวิทยา ขั้นตอนการ autopsy สำหรับคดี แพทย์จะต้องบันทึกสิ่งที่เห็นจากภายนอกอย่างละเอียดโดยศพจะถูกถอดเสื้อผ่าออกหมด มีการบันทึกเพศ รูปร่าง สีผม สีผิว สีตาบันทึกร่องรอยบาดแผล แผลเป็น รอยสัก คาบเขม่าต่างๆอย่างละเอียดทั้งขนาดและตำแหน่งเดี๋ยวนี้สะดวกขึ้นมีการถ่ายภาพประกอบได้อย่างละเอียด จากนั้นจะผ่าขวั้นหนังศีรษะที่ระดับหน้าผากโดยรอบเปิดหนังศีรษะขึ้นบันทึกร่องรอยต่างๆในชั้นใต้ผิวหนังแล้วใช้เลื่อยเปิดกะโหลกดูลักษณะภายในของเยื่อหุ้มสมอง เนื้อสมองตัดเนื้อสมองออกมาชั่งน้ำหนัก จากนั้นจับศพนอนหงายผ่าเป็นรูปตัว Y จากระดับกระดูกไหปลาร้า ๒ ข้าง ไปจนถึงหัวเหน่าเลื่อยเปิดกระดูกหน้าอกเพื่อดูอวัยวะในช่องอกพวกหัวใจ ปอด หลอดลม หลอดเลือดใหญ่ดูอวัยวะในช่องท้องพวกตับ ไต ม้าม กระเพาะอาหาร ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะอวัยวะต่างๆจะถูกตัดออกมาชั่งน้ำหนัก มีการนำสารต่างๆในกระเพาะอาหาร ลำไส้กระเพาะปัสสาวะ ตรวจหาสารต่างๆ อวัยวะภายในที่สงสัยว่าจะเกี่ยวข้องกับสาเหตุการตายจะถูกตรวจละเอียดมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อย้อมสีพิเศษตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือส่งตรวจด้วยวิธีพิเศษต่าง อวัยวะบางอย่างจะต้องนำไปแช่ฟอร์มาลินก่อนเพื่อให้เนื้อเยื่อแข็งตัวสะดวกต่อการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจอวัยวะบางอย่างก็อาจจะถูกตัดเอาเพียงบางส่วน แต่บางอวัยวะที่พบว่ามีร่องรอยน่าสงสัยก็จะถูกตัดไปตรวจทั้งอวัยวะ เมื่อมีการนำเอาอวัยวะภายในต่างๆออกมาจากศพเพื่อตรวจต่อไปบางอย่างก็จะหายไปจากศพ บางอย่างก็จะถูกบรรจุถุงพลาสติกปิดถุงอย่างดีแล้วใส่กลับเข้าภายในศพเพื่อไม่ให้เกิดปัญหาเรื่องอวัยวะหายไปแพทย์ผู้ตรวจจะต้องบันทึกว่านำอวัยวะอะไรออกไปจากศพบ้าง และต้องแจ้งให้ญาติทราบทุกครั้งถ้ามีการชี้แจงตามนี้ก็จะไม่เกิดกรณีญาติโวยว่าอวัยวะภายในหายไปจากศพแน่นอน   Create Date : 21 พฤศจิกายน 2560     0 comment Last Update : 21 พฤศจิกายน 2560 15:13:06 น.     Counter : 1334 Pageviews.   Share Tweet

๑๘.ดราม่าเรื่อง ชันสูตรพลิกศพ ดราม่าเรื่องชันสูตรศพ เห็นข่าวพาดหัวค่ายหัวเขียว"แพทยสภาชี้พิรุธ ผลชันสูตรชูวงษ์ ส่อถูกฆาตกรรม" การพาดหัวข่าวแบบนี้อาจจะทำให้เข้าใจผิดได้ว่าแพทยสภาบอกว่าถูกฆาตกรรม ปกติการชันสูตรศพ จะมี ๒ หัวข้อสำคัญ คือ ๑. สาเหตุการตาย หรือที่ภาษาอังกฤษเรียกว่า causeof death ๒. พฤติกรรมการตาย หรือที่ภาษาอังกฤษเรียกว่า modeof death บางค่ายก็เรียกว่า manner of death สาเหตุการตายก็ตรงไปตรงมาเช่นมีบาดแผลฉีกขาดที่หัวใจมีก้อนเลือดออกในเนื้อสมองมีกระดูกสันหลังส่วนคอหักจนเกิดการบาดเจ็บต่อประสาทไขสันหลัง ฯลฯ ส่วนพฤติกรรมการตายก็เป็นคำอธิบายว่าสาเหตุการตายเกิดจากอะไร เช่นถูกยิงจนเกิดบาดแผลฉีกขาดที่หัวใจศีรษะกระแทกกับของแข็งอย่างรุนแรงจนมีก้อนเลือดออกในเนื้อสมองมีแรงกระแทกอย่างรุนแรงที่ต้นคอจนกระดูกสันหลังส่วนคอหักมีการบาดเจ็บต่อประสาทไขสันหลัง ทั้งสาเหตุการตายและพฤติกรรมการตายนี่แพทย์ที่ชำนาญหรือแพทย์นิติเวชที่ผ่าศพชันสูตรจะบอกได้ แต่แพทย์จะบอกไม่ได้ว่านี่เป็นฆาตกรรมหรือเปล่าเพราะการจะระบุว่าฆาตกรรมหรืออุบัติเหตุต้องดูจากพยานแวดล้อมต้องตรวจสถานที่เกิดเหตุ ต้องตรวจวัตถุพยาน ต้องสอบสวนพยานบุคคล ฯลฯซึ่งอยู่นอกเหนือวิชาการของแพทย์ แต่เราก็เห็นหลายครั้งที่แพทย์บางคนชอบออกมาให้ข่าวว่าคดีนั้นคดีโน้นเป็นฆาตกรรมซึ่งผิดวิสัยของแพทย์ในการลงความเห็นชันสูตรศพ ๒ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๙ ๐๙:๓๙   Create Date : 12 พฤศจิกายน 2560     0 comment Last Update : 13 พฤศจิกายน 2560 14:33:46 น.     Counter : 569 Pageviews.   Share Tweet

๑๗.ดราม่าเรื่อง ใบรับรองแพทย์ ดราม่าเรื่องใบรับรองแพทย์ ช่วงนี้ข่าวใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จกำลังดังผมเชื่อว่าในชีวิตของความเป็นแพทย์แพทย์ทุกคนต้องเคยได้รับการขอร้องให้ออกใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จจะเท็จมากเท็จน้อยเท็จร้ายแรงหรือไม่ก็แล้วแต่กรณี ในขณะที่ยังทำงานด้านการรักษา โรงพยาบาลที่ผมอยู่มีคนไข้ใช้สิทธิประกันสังคมเยอะมากพวกนี้มักจะมาตรวจด้วยอาการที่คิดว่าหมอจะตรวจหาความผิดปกติไม่เจอแล้วจบลงด้วยการขอให้ออกใบรับรองแพทย์หยุดงานถ้าเป็นหมอที่หวังผลประโยชน์จากการทำคลินิกหรือหมอที่ไม่อยากรำคาญก็จะเขียนให้ แต่หมออย่างผมจะไม่ยอมให้ใครเอาผมเป็นเครื่องมือในการแสวงหาผลประโยชน์อันมิชอบผมจะเขียนความเห็นว่าคนไข้มีอาการปวดศีรษะ มาตรวจจริง คนไข้พวกนี้จะไม่พอใจเพราะหากเอาใบรับรองแพทย์นี้ไปแสดงกับนายจ้างก็จะได้หยุดงาน แต่ไม่ได้เงินชดเชยหากหมอเขียนว่าให้หยุดงานก็จะได้ทั้งหยุดงานและเงินชดเชยจากนายจ้าง มีบ่อยครั้งที่พอได้ใบรับรองแพทย์ว่ามาตรวจจริงก็ออกไปยืนด่าหมอหน้าห้องตรวจบางรายฉีกใบรับรองแพทย์ทิ้งด้วยบางครั้งผมก็ฟิวส์ขาดถึงขั้นออกไปท้าต่อยกันหน้าห้องตรวจให้รู้แล้วรู้รอดกันไปเลย คนทั่วไปไม่รู้หรอกว่าการออกใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จนั้นมีความผิดผิดทั้งกฎหมายบ้านเมือง และกฎหมายของแพทยสภา ประมวลกฎหมายอาญา มาตรา ๒๖๙ระบุว่า...ผู้ใดในการประกอบการงานในวิชาแพทย์ กฎหมาย บัญชีหรือวิชาชีพอื่นใดทำคำรับรองเป็นเอกสารอันเป็นเท็จโดยประการที่น่าจะเกิดความเสียหายแก่ผู้อื่นหรือประชาชน ต้องระวางโทษจำคุกไม่เกินสองปีหรือปรับไม่เกินสี่พันบาท หรือทั้งจำทั้งปรับ ผู้ใดโดยทุจริตใช้หรืออ้างคำรับรองอันเกิดจากการกระทำความผิดตามวรรคแรกต้องระวางโทษเช่นเดียวกัน จะเห็นว่ามีความผิดทั้งคนออกใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จและผู้นำใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จนั้นไปใช้ ในขณะเดียวกันข้อบังคับของแพทยสภาว่าด้วยการรักษาจริยธรรมแห่งวิชาชีพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๔๙ หมวด ๔ว่าด้วยการประกอบวิชาชีพเวชกรรม ข้อ ๒๕ระบุว่า...ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมต้องไม่เจตนาทุจริตในการออกใบรับรองแพทย์ หมออย่างผมที่ต้องบากบั่นด้วยความยากลำบากกว่าจะเรียนจบเหมือนเพื่อนต้องเสียเงิน เสียหยาดเหงื่อ เสียน้ำตามากกว่าเพื่อนรุ่นเดียวกัน เพราะเรียนนานถึง๘ ปี ไม่เอาตัวเข้าไปเสี่ยงกับการออกใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จแน่นอน 20 พฤษภาคม 2559 14:26   Create Date : 12 พฤศจิกายน 2560     0 comment Last Update : 13 พฤศจิกายน 2560 14:33:27 น.     Counter : 532 Pageviews.   Share Tweet

๑๖.ดราม่าเรื่อง น้องเมย์ ดราม่าจากเรื่องของน้องเมย์     เช้านี้เราคงได้รับฟังข่าวดีกันแล้วว่าน้องเมย์รอดจากการถูกแบนเพราะใช้สารกระตุ้นต้องห้าม     อันสารกระตุ้นต้องห้ามของวงการกีฬามีอะไรบ้าง กลุ่มที่ ๑ ยาและฮอร์โมน ซึ่งมี ๕กลุ่มประเภทคือ ยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้น, ยาแก้ปวดชนิดเสพติด,ฮอร์โมนอนาโบลิคสเตียรอยด์, ยาต้านเบต้า,ยาขับปัสสาวะ ยากลุ่มนี้ที่จะทำให้มีความผิดได้หากใช้เช่นยาแก้หวัดที่ผสมสารเอฟรีดีน,สูโดเอฟริดรีน, ฟีนิลโปรปาโนลามีน, ยาขยายหลอดลมชนิดกิน, ยาแก้ปวดที่ผสมโคเดอีน,ยาลดความดันโลหิต     กลุ่มที่ ๒เป็นการโด๊ปโดยวิธีการเช่น การให้เลือด     กลุ่มที่ ๓สารที่จะต้องมีขีดจำกัดในการใช้ มี ๓ ประเภทคือ แอลกอฮอล์,ยาชาเฉพาะที่, คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยากลุ่มนี้ที่จะทำให้มีความผิดได้หากใช้เช่นสเตียรอยด์ชนิดฉีดเพื่อลดการอักเสบของข้อหรือกล้ามเนื้อ     กรณีน้องเมย์ก็เป็นจากการใช้ยาฉีดสเตียรอยด์เข้าเอ็นที่อักเสบ ซึ่งมีหลุมกับดักได้หลายอย่าง ๑. หมอที่สั่งฉีดไม่รู้ว่านี่เป็นยาต้องห้าม ๒.สมาคมไม่แจ้งผู้รับผิดชอบว่านักกีฬาบาดเจ็บจำเป็นต้องรักษาด้วยยาฉีดสเตียรอยด์   เป็นบทเรียนราคาแพงเลยครับโชคดีที่ผ่านพ้นไปได้ด้วยดี ต่อไปนี้แพทย์ที่จะทำการรักษานักกีฬาควรจะเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญทางด้านเวชศาสตร์การกีฬาโดยเฉพาะหรือไม่ก็ต้องเป็นแพทย์ที่มีความรู้เรื่องสารกระตุ้นพอสมควร       18 กรกฎาคมเวลา 10:00 น.   Create Date : 12 พฤศจิกายน 2560     0 comment Last Update : 11 สิงหาคม 2562 13:35:15 น.     Counter : 364 Pageviews.   Share Tweet

๑๕.ดราม่าเรื่อง Office's syndrome ดราม่าเรื่อง Office's syndrome syndrome หมายถึงกลุ่มอาการ office ก็ตรงไปตรงมาหมายถึงสำนักงาน เจ้า office's syndrome ก็หมายถึงกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่เกิดจากการทำงานในสำนักงานส่วนใหญ่ก็มักจะเป็นเรื่องเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ สายตา ผมมีอาการปวดไหล่ซ้ายเรื้อรังมาหลายเดือนช่วงนี้อาการมากขึ้นปวดจนน่ารำคาญแต่ด้วยเป็นคนที่ไม่ชอบกินยาถ้าไม่หนักหนาจนถึงจะตายหรือปฏิบัติภารกิจประจำวันไม่ได้วันไหนปวดมากก็ทายา ผมพยายามนึกหาสาเหตุว่าผมปวดไหล่ซ้ายจากอะไรก็พอจะบอกสาเหตุของอาการปวดไหล่จากเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังได้ว่าน่าจะมาจากผมเป็นคนถนัดขวาเวลาที่ผมนั่งทำงานกับโน๊ตบุ๊คถ้าไม่ต้องพิมพ์แค่ใช้เมาส์ผมมักจะนั่งเท้าศอกซ้ายกับพนักเก้าอี้ทำให้ไหล่ซ้ายผมต้องรับน้ำหนัก อีกสาเหตุหนึ่งคือผมชอบนอนก่ายหน้าผากและมักจะยกแขนซ้ายก่ายหน้าผาก ทำให้เอ็นไหล่ซ้ายเกร็งตัว ถ้าจะให้หายจากเอ็นกล้ามเนื้อไหล่อักเสบเรื้อรังผมก็ต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนั่งและนอนของผม ซึ่งบอกได้เลยว่ายากมากเพราะมันติดเป็นนิสัยมานานแล้ว นี่ถ้าเป็นชาวบ้านทั่วไปก็คงไปหาหมอกินยากันไปตลอดชีวิตหาหมอคนที่ ๑ ก็ไม่หายขาดก็เปลี่ยนไปหาหมอคนที่ ๒ย้ายจากโรงพยาบาลใกล้บ้านจนห่างไปเรื่อยๆ จนในที่สุดก็ไปออกันที่โรงเรียนแพทย์ จนเป็นเหตุให้โรงเรียนแพทย์บางแห่งต้องออกมาเรียกร้องให้ส่งSMS เพื่อบริจาคเงินนั่นแหละครับ 22 พฤษภาคม 2559 09:24   Create Date : 12 พฤศจิกายน 2560     0 comment Last Update : 13 พฤศจิกายน 2560 14:32:42 น.     Counter : 391 Pageviews.   Share Tweet