คุยไปเรื่อยๆตามประสาเด็กหัวตลาด

๑๙.ดราม่าเรื่อง autopsy



ดราม่าเรื่องหมอๆ ตอน autopsy



วันนี้หลายคนคงเห็นข่าวอวัยวะภายในหายไปจากศพ

ผมขอไม่พูดถึงรายละเอียดเดี๋ยวจะเสียรูปคดีฮิๆๆ

แต่จะมาเล่าให้หายข้องใจว่าอวัยวะภายในหายไปไหน

Autopsy หรือการผ่าศพเพื่อตรวจพิสูจน์ จะมีวัตถุประสงค์ใหญ่ๆ ๒ อย่างด้วยกัน
๑.เป็นการตายผิดธรรมชาติ ที่ต้องมีการชันสูตรหาสาเหตุการตายเพื่อประกอบคดี อันนี้เจ้าพนักงานมีอำนาจตามกฎหมาย

๒.เป็นการตายจากโรคที่หาสาเหตุไม่ได้แพทย์อาจจะร้องขอต่อญาติ เพื่อทำการผ่าศพตรวจพิสูจน์หาสาเหตุการตาย

การ autopsy จะทำโดยพยาธิแพทย์หรือแพทย์นิติเวชวิทยา

ขั้นตอนการ autopsy สำหรับคดี แพทย์จะต้องบันทึกสิ่งที่เห็นจากภายนอกอย่างละเอียดโดยศพจะถูกถอดเสื้อผ่าออกหมด มีการบันทึกเพศ รูปร่าง สีผม สีผิว สีตาบันทึกร่องรอยบาดแผล แผลเป็น รอยสัก คาบเขม่าต่างๆอย่างละเอียดทั้งขนาดและตำแหน่งเดี๋ยวนี้สะดวกขึ้นมีการถ่ายภาพประกอบได้อย่างละเอียด

จากนั้นจะผ่าขวั้นหนังศีรษะที่ระดับหน้าผากโดยรอบเปิดหนังศีรษะขึ้นบันทึกร่องรอยต่างๆในชั้นใต้ผิวหนังแล้วใช้เลื่อยเปิดกะโหลกดูลักษณะภายในของเยื่อหุ้มสมอง เนื้อสมองตัดเนื้อสมองออกมาชั่งน้ำหนัก

จากนั้นจับศพนอนหงายผ่าเป็นรูปตัว Y จากระดับกระดูกไหปลาร้า ๒ ข้าง ไปจนถึงหัวเหน่าเลื่อยเปิดกระดูกหน้าอกเพื่อดูอวัยวะในช่องอกพวกหัวใจ ปอด หลอดลม หลอดเลือดใหญ่ดูอวัยวะในช่องท้องพวกตับ ไต ม้าม กระเพาะอาหาร ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะอวัยวะต่างๆจะถูกตัดออกมาชั่งน้ำหนัก มีการนำสารต่างๆในกระเพาะอาหาร ลำไส้กระเพาะปัสสาวะ ตรวจหาสารต่างๆ

อวัยวะภายในที่สงสัยว่าจะเกี่ยวข้องกับสาเหตุการตายจะถูกตรวจละเอียดมีการตัดชิ้นเนื้อเพื่อย้อมสีพิเศษตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือส่งตรวจด้วยวิธีพิเศษต่าง

อวัยวะบางอย่างจะต้องนำไปแช่ฟอร์มาลินก่อนเพื่อให้เนื้อเยื่อแข็งตัวสะดวกต่อการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจอวัยวะบางอย่างก็อาจจะถูกตัดเอาเพียงบางส่วน แต่บางอวัยวะที่พบว่ามีร่องรอยน่าสงสัยก็จะถูกตัดไปตรวจทั้งอวัยวะ

เมื่อมีการนำเอาอวัยวะภายในต่างๆออกมาจากศพเพื่อตรวจต่อไปบางอย่างก็จะหายไปจากศพ บางอย่างก็จะถูกบรรจุถุงพลาสติกปิดถุงอย่างดีแล้วใส่กลับเข้าภายในศพเพื่อไม่ให้เกิดปัญหาเรื่องอวัยวะหายไปแพทย์ผู้ตรวจจะต้องบันทึกว่านำอวัยวะอะไรออกไปจากศพบ้าง และต้องแจ้งให้ญาติทราบทุกครั้งถ้ามีการชี้แจงตามนี้ก็จะไม่เกิดกรณีญาติโวยว่าอวัยวะภายในหายไปจากศพแน่นอน




 

Create Date : 21 พฤศจิกายน 2560   
Last Update : 21 พฤศจิกายน 2560 15:13:06 น.   
Counter : 321 Pageviews.  

๑๘.ดราม่าเรื่อง ชันสูตรพลิกศพ



ดราม่าเรื่องชันสูตรศพ

เห็นข่าวพาดหัวค่ายหัวเขียว"แพทยสภาชี้พิรุธ ผลชันสูตรชูวงษ์ ส่อถูกฆาตกรรม"

การพาดหัวข่าวแบบนี้อาจจะทำให้เข้าใจผิดได้ว่าแพทยสภาบอกว่าถูกฆาตกรรม

ปกติการชันสูตรศพ จะมี ๒ หัวข้อสำคัญ คือ

๑. สาเหตุการตาย หรือที่ภาษาอังกฤษเรียกว่า causeof death

๒. พฤติกรรมการตาย หรือที่ภาษาอังกฤษเรียกว่า modeof death บางค่ายก็เรียกว่า manner of death

สาเหตุการตายก็ตรงไปตรงมาเช่นมีบาดแผลฉีกขาดที่หัวใจมีก้อนเลือดออกในเนื้อสมองมีกระดูกสันหลังส่วนคอหักจนเกิดการบาดเจ็บต่อประสาทไขสันหลัง ฯลฯ

ส่วนพฤติกรรมการตายก็เป็นคำอธิบายว่าสาเหตุการตายเกิดจากอะไร เช่นถูกยิงจนเกิดบาดแผลฉีกขาดที่หัวใจศีรษะกระแทกกับของแข็งอย่างรุนแรงจนมีก้อนเลือดออกในเนื้อสมองมีแรงกระแทกอย่างรุนแรงที่ต้นคอจนกระดูกสันหลังส่วนคอหักมีการบาดเจ็บต่อประสาทไขสันหลัง

ทั้งสาเหตุการตายและพฤติกรรมการตายนี่แพทย์ที่ชำนาญหรือแพทย์นิติเวชที่ผ่าศพชันสูตรจะบอกได้

แต่แพทย์จะบอกไม่ได้ว่านี่เป็นฆาตกรรมหรือเปล่าเพราะการจะระบุว่าฆาตกรรมหรืออุบัติเหตุต้องดูจากพยานแวดล้อมต้องตรวจสถานที่เกิดเหตุ ต้องตรวจวัตถุพยาน ต้องสอบสวนพยานบุคคล ฯลฯซึ่งอยู่นอกเหนือวิชาการของแพทย์

แต่เราก็เห็นหลายครั้งที่แพทย์บางคนชอบออกมาให้ข่าวว่าคดีนั้นคดีโน้นเป็นฆาตกรรมซึ่งผิดวิสัยของแพทย์ในการลงความเห็นชันสูตรศพ


๒ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๙ ๐๙:๓๙




 

Create Date : 12 พฤศจิกายน 2560   
Last Update : 13 พฤศจิกายน 2560 14:33:46 น.   
Counter : 228 Pageviews.  

๑๗.ดราม่าเรื่อง ใบรับรองแพทย์



ดราม่าเรื่องใบรับรองแพทย์

ช่วงนี้ข่าวใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จกำลังดังผมเชื่อว่าในชีวิตของความเป็นแพทย์แพทย์ทุกคนต้องเคยได้รับการขอร้องให้ออกใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จจะเท็จมากเท็จน้อยเท็จร้ายแรงหรือไม่ก็แล้วแต่กรณี

ในขณะที่ยังทำงานด้านการรักษา โรงพยาบาลที่ผมอยู่มีคนไข้ใช้สิทธิประกันสังคมเยอะมากพวกนี้มักจะมาตรวจด้วยอาการที่คิดว่าหมอจะตรวจหาความผิดปกติไม่เจอแล้วจบลงด้วยการขอให้ออกใบรับรองแพทย์หยุดงานถ้าเป็นหมอที่หวังผลประโยชน์จากการทำคลินิกหรือหมอที่ไม่อยากรำคาญก็จะเขียนให้

แต่หมออย่างผมจะไม่ยอมให้ใครเอาผมเป็นเครื่องมือในการแสวงหาผลประโยชน์อันมิชอบผมจะเขียนความเห็นว่าคนไข้มีอาการปวดศีรษะ มาตรวจจริง

คนไข้พวกนี้จะไม่พอใจเพราะหากเอาใบรับรองแพทย์นี้ไปแสดงกับนายจ้างก็จะได้หยุดงาน แต่ไม่ได้เงินชดเชยหากหมอเขียนว่าให้หยุดงานก็จะได้ทั้งหยุดงานและเงินชดเชยจากนายจ้าง

มีบ่อยครั้งที่พอได้ใบรับรองแพทย์ว่ามาตรวจจริงก็ออกไปยืนด่าหมอหน้าห้องตรวจบางรายฉีกใบรับรองแพทย์ทิ้งด้วยบางครั้งผมก็ฟิวส์ขาดถึงขั้นออกไปท้าต่อยกันหน้าห้องตรวจให้รู้แล้วรู้รอดกันไปเลย

คนทั่วไปไม่รู้หรอกว่าการออกใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จนั้นมีความผิดผิดทั้งกฎหมายบ้านเมือง และกฎหมายของแพทยสภา

ประมวลกฎหมายอาญา มาตรา ๒๖๙ระบุว่า...ผู้ใดในการประกอบการงานในวิชาแพทย์ กฎหมาย บัญชีหรือวิชาชีพอื่นใดทำคำรับรองเป็นเอกสารอันเป็นเท็จโดยประการที่น่าจะเกิดความเสียหายแก่ผู้อื่นหรือประชาชน ต้องระวางโทษจำคุกไม่เกินสองปีหรือปรับไม่เกินสี่พันบาท หรือทั้งจำทั้งปรับ

ผู้ใดโดยทุจริตใช้หรืออ้างคำรับรองอันเกิดจากการกระทำความผิดตามวรรคแรกต้องระวางโทษเช่นเดียวกัน

จะเห็นว่ามีความผิดทั้งคนออกใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จและผู้นำใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จนั้นไปใช้

ในขณะเดียวกันข้อบังคับของแพทยสภาว่าด้วยการรักษาจริยธรรมแห่งวิชาชีพเวชกรรม พ.ศ. ๒๕๔๙ หมวด ๔ว่าด้วยการประกอบวิชาชีพเวชกรรม ข้อ ๒๕ระบุว่า...ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมต้องไม่เจตนาทุจริตในการออกใบรับรองแพทย์

หมออย่างผมที่ต้องบากบั่นด้วยความยากลำบากกว่าจะเรียนจบเหมือนเพื่อนต้องเสียเงิน เสียหยาดเหงื่อ เสียน้ำตามากกว่าเพื่อนรุ่นเดียวกัน เพราะเรียนนานถึง๘ ปี ไม่เอาตัวเข้าไปเสี่ยงกับการออกใบรับรองแพทย์อันเป็นเท็จแน่นอน

20 พฤษภาคม 2559 14:26




 

Create Date : 12 พฤศจิกายน 2560   
Last Update : 13 พฤศจิกายน 2560 14:33:27 น.   
Counter : 110 Pageviews.  

๑๖.ดราม่าเรื่อง น้องเมย์





ดราม่าจากเรื่องของน้องเมย์


เช้านี้เราคงได้รับฟังข่าวดีกันแล้วว่าน้องเมย์รอดจากการถูกแบนเพราะใช้สารกระตุ้นต้องห้าม


อันสารกระตุ้นต้องห้ามของวงการกีฬามีอะไรบ้าง
กลุ่มที่ ๑ ยาและฮอร์โมน ซึ่งมี ๕กลุ่มประเภทคือ ยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้น, ยาแก้ปวดชนิดเสพติด,ฮอร์โมนอนาโบลิคสเตียรอยด์, ยาต้านเบต้า,ยาขับปัสสาวะ
ยากลุ่มนี้ที่จะทำให้มีความผิดได้หากใช้เช่นยาแก้หวัดที่ผสมสารเอฟรีดีน,สูโดเอฟริดรีน, ฟีนิลโปรปาโนลามีน, ยาขยายหลอดลมชนิดกิน, ยาแก้ปวดที่ผสมโคเดอีน,ยาลดความดันโลหิต


กลุ่มที่ ๒เป็นการโด๊ปโดยวิธีการเช่น การให้เลือด


กลุ่มที่ ๓สารที่จะต้องมีขีดจำกัดในการใช้ มี ๓ ประเภทคือ แอลกอฮอล์,ยาชาเฉพาะที่, คอร์ติโคสเตียรอยด์
ยากลุ่มนี้ที่จะทำให้มีความผิดได้หากใช้เช่นสเตียรอยด์ชนิดฉีดเพื่อลดการอักเสบของข้อหรือกล้ามเนื้อ


กรณีน้องเมย์ก็เป็นจากการใช้ยาฉีดสเตียรอยด์เข้าเอ็นที่อักเสบ
ซึ่งมีหลุมกับดักได้หลายอย่าง
๑. หมอที่สั่งฉีดไม่รู้ว่านี่เป็นยาต้องห้าม
๒.สมาคมไม่แจ้งผู้รับผิดชอบว่านักกีฬาบาดเจ็บจำเป็นต้องรักษาด้วยยาฉีดสเตียรอยด์

เป็นบทเรียนราคาแพงเลยครับโชคดีที่ผ่านพ้นไปได้ด้วยดี

ต่อไปนี้แพทย์ที่จะทำการรักษานักกีฬาควรจะเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญทางด้านเวชศาสตร์การกีฬาโดยเฉพาะหรือไม่ก็ต้องเป็นแพทย์ที่มีความรู้เรื่องสารกระตุ้นพอสมควร



18 กรกฎาคมเวลา 10:00 น.




 

Create Date : 12 พฤศจิกายน 2560   
Last Update : 13 พฤศจิกายน 2560 14:33:00 น.   
Counter : 59 Pageviews.  

๑๕.ดราม่าเรื่อง Office's syndrome





ดราม่าเรื่อง Office's syndrome

syndrome หมายถึงกลุ่มอาการ office ก็ตรงไปตรงมาหมายถึงสำนักงาน

เจ้า office's syndrome ก็หมายถึงกลุ่มอาการเจ็บป่วยที่เกิดจากการทำงานในสำนักงานส่วนใหญ่ก็มักจะเป็นเรื่องเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ สายตา

ผมมีอาการปวดไหล่ซ้ายเรื้อรังมาหลายเดือนช่วงนี้อาการมากขึ้นปวดจนน่ารำคาญแต่ด้วยเป็นคนที่ไม่ชอบกินยาถ้าไม่หนักหนาจนถึงจะตายหรือปฏิบัติภารกิจประจำวันไม่ได้วันไหนปวดมากก็ทายา

ผมพยายามนึกหาสาเหตุว่าผมปวดไหล่ซ้ายจากอะไรก็พอจะบอกสาเหตุของอาการปวดไหล่จากเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังได้ว่าน่าจะมาจากผมเป็นคนถนัดขวาเวลาที่ผมนั่งทำงานกับโน๊ตบุ๊คถ้าไม่ต้องพิมพ์แค่ใช้เมาส์ผมมักจะนั่งเท้าศอกซ้ายกับพนักเก้าอี้ทำให้ไหล่ซ้ายผมต้องรับน้ำหนัก

อีกสาเหตุหนึ่งคือผมชอบนอนก่ายหน้าผากและมักจะยกแขนซ้ายก่ายหน้าผาก ทำให้เอ็นไหล่ซ้ายเกร็งตัว

ถ้าจะให้หายจากเอ็นกล้ามเนื้อไหล่อักเสบเรื้อรังผมก็ต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการนั่งและนอนของผม ซึ่งบอกได้เลยว่ายากมากเพราะมันติดเป็นนิสัยมานานแล้ว

นี่ถ้าเป็นชาวบ้านทั่วไปก็คงไปหาหมอกินยากันไปตลอดชีวิตหาหมอคนที่ ๑ ก็ไม่หายขาดก็เปลี่ยนไปหาหมอคนที่ ๒ย้ายจากโรงพยาบาลใกล้บ้านจนห่างไปเรื่อยๆ จนในที่สุดก็ไปออกันที่โรงเรียนแพทย์

จนเป็นเหตุให้โรงเรียนแพทย์บางแห่งต้องออกมาเรียกร้องให้ส่งSMS เพื่อบริจาคเงินนั่นแหละครับ

22 พฤษภาคม 2559 09:24




 

Create Date : 12 พฤศจิกายน 2560   
Last Update : 13 พฤศจิกายน 2560 14:32:42 น.   
Counter : 52 Pageviews.  

1  2  3  4  

เด็กหัวตลาด
Location :
กรุงเทพฯ Thailand

[Profile ทั้งหมด]

ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
Smember
ผู้ติดตามบล็อก : 1 คน [?]




เรียนจบหมอ เคยผ่านการเป็นอาจารย์ แล้วลาออกไปเป็นหมอจนๆ เพราะไม่ชอบใช้วิชาชีพหากิน
ปัจจุบันเลิกรักษาคน หันไปบริหารเงิน คอยดูคนอื่นรักษาคนไข้แทน
รับผิดชอบการจัดชุดสิทธิประโยชน์สำหรับโรคเรื้อรัง
และโรคที่มีค่าใช้จ่ายสูงของผู้ป่วยสิทธิหลักประกันสุขภาพ (บัตรทอง ๓๐ บาท)
สนใจเรื่องราวประวัติตระกูล และประวัติศาสตร์บ้านเกิด ณ หัวตลาด หรือตลาดจีนเมืองตานี เป็นพิเศษ
[Add เด็กหัวตลาด's blog to your web]