สวัสดีค่ะเพื่อนๆ ขอบคุณที่ติดตามมาอ่าน เอาภาพวาดสื่อการสอน เรื่อง ภาวะแทรกซ้อนของเบาหวานลงไต มาลงให้ความรู้กันค่า
อันนี้เปลี่ยนจากการใช้กระดาษวาด มาวาดสรุปใน IPAD ล่ะ ภาพก็น่าจะคมชัดขึ้นละทีนี้ 

เมื่อ 2567.07.07 มีโอกาสได้เรียนเกี่ยวกับ #ไต
โดยคุณหมอ Kanin จาก รพ.รามาธิบดี ค่า 

ภาวะแทรกซ้อนทางไตในผู้ป่วยเบาหวาน
(Diabetic Kidney Disease: DKD)

สาเหตุที่ผู้ป่วยเบาหวานมีความเสี่ยงต่อภาวะไตเสื่อม
ในผู้ที่เป็นเบาหวาน หากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี จะส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่อง
น้ำตาลที่เกินความจำเป็นจะไหลผ่านเข้าสู่หลอดเลือดฝอยของไต (glomeruli)
ซึ่งมีหน้าที่กรองของเสียออกจากเลือด ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยเหล่านี้
นำไปสู่การรั่วของโปรตีนในปัสสาวะ และการเสื่อมของไตในระยะยาว
 

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อไตในผู้ป่วยเบาหวาน ได้แก่

• ความดันโลหิตสูง

• ไขมันในเลือดสูง

• การอักเสบเรื้อรังของหลอดเลือด

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง

ผลกระทบของเบาหวานต่อไต

1. หลอดเลือดฝอยที่ไตเสียหาย – ทำให้เกิดภาวะโปรตีนรั่วในปัสสาวะ

2. ระบบทางเดินปัสสาวะผิดปกติ – เช่น การติดเชื้อบ่อย, ปัสสาวะขัด หรือปัสสาวะบ่อย

3. เส้นประสาทที่ควบคุมการขับถ่ายเสื่อม – ส่งผลให้ปัสสาวะไม่สุด หรือเกิดภาวะน้ำค้างในกระเพาะปัสสาวะ

สภาพของไตแบ่งออกเป็น 5 ระยะ (ตามค่าการทำงานของไต: eGFR)

1. ระยะที่ 1: eGFR 90-150+

   • ไตยังทำงานปกติ แต่อาจเริ่มมีโปรตีนรั่ว

2. ระยะที่ 2: eGFR 60-89%

   • เริ่มมีภาวะไตเสื่อมเล็กน้อย

3. ระยะที่ 3: eGFR 30-59%

   • ไตเสื่อมปานกลาง ต้องเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด

4. ระยะที่ 4: eGFR 15-29%

   • ไตเสื่อมรุนแรง มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น

5. ระยะที่ 5: eGFR ต่ำกว่า 15%

   • ภาวะไตวาย ต้องได้รับการฟอกไตหรือเตรียมปลูกถ่ายไต
      

แนวทางการดูแลป้องกันและชะลอการเสื่อมของไตในผู้ป่วยเบาหวาน

• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ (วัดจากค่า HbA1c)

• ควบคุมความดันโลหิตและไขมันในเลือด

• ลดการบริโภคอาหารเค็ม หวาน และไขมันอิ่มตัว

• ตรวจคัดกรองการทำงานของไต (eGFR และโปรตีนในปัสสาวะ) อย่างสม่ำเสมอ

• หลีกเลี่ยงการใช้ยา หรือสมุนไพรที่มีผลต่อไตโดยไม่ปรึกษาแพทย์

• ดื่มน้ำอย่างเพียงพอ และดูแลสุขอนามัยทางเดินปัสสาวะ