Bloggang.com : somkitjar : อาการหอบหืดในเด็ก

อาการหอบหืดในเด็ก

อาการหอบหืดในเด็กวัย ก่อนเข้าโรงเรียนจาก
การศึกษาวิจัยในเด็กวัยก่อนเข้าโรงเรียน อายุ 2-5 ปี จำนวน 689 คน
พบว่าผู้ปกครอง
และคุณครูรายงานอาการหอบหืดและการกำเริบของอาการหอบหืดมากถึง 1 ใน 3
ของทั้งหมด
ในขณะเดียวกันผู้ปกครองรายงานว่าเด็กวัยก่อนเข้าโรงเรียนเรียนมีการกำเริบ
ของอาการและต้องไปพบแพทย์บ่อยมาก
อีกทั้งได้รับการรักษาควบคุมอาการด้วยยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทานบ่อยกว่า
เด็กในวัยอื่นๆ คณะผู้วิจัยประเมินว่าข้อมูลดังกล่าวต่ำกว่าความเป็นจริง สาเหตุที่สำคัญเป็นเพราะอาการหอบใน เด็กเล็กนั้นผู้ป่วยไม่สามารถบอกเองได้ ต้องอาศัยการสอบถามข้อมูลจากผู้ปกครอง บิดามารดา ทำให้ข้อมูลที่ได้ทำการเก็บรวบรวมน่าจะ น้อยกว่าที่ควรจะเป็น

การวินิจฉัยเด็กเล็ก หรือเด็กวัยก่อนเข้าโรงเรียนที่มีอาการหอบหืด คำที่ใช้เรียกกลุ่มอาการนี้มีหลากหลายและแตกต่างกัน ในสหรัฐอเมริกาใช้คำว่า asthmatic bronchitis ในประเทศสวีเดนใช้คำว่า obstructive bronchitis ในประเทศนอรเวย์ใช้คำว่าbronchiolitis อาการ
เหล่านี้เป็นโรคในกลุ่มเดียวกันที่มีความแตกต่างกันบางประการ
ไม่ได้เป็นโรคเดียวกันทั้งหมด
กลุ่มที่เป็นโรคภูมิแพ้ชัดเจนพบว่าเมื่อโตขึ้นจะมีอาการของโรคภูมิแพ้โรคใด
โรคหนึ่งปรากฎอย่างเด่นชัด จากการศึกษาในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ที่เป็นหอบหืด
พบว่าร้อยละ 80 ของกลุ่มนี้จะมีอาการก่อนอายุ 2 ปี

imageอย่างไรก็ดี เด็กวัยก่อนเข้าโรงเรียนกลุ่มหนึ่งจะเกิด อาการหอบหืดจากการติดเชื้อไวรัส ซึ่งมักจะหายไปเมื่อโตขึ้น บาง
คนมีลักษณะที่อยู่กึ่งกลางระหว่างภูมิแพ้กับหอบหืดจากการติดเชื้อไวรัส
ไม่สามารถแบ่งแยกกันได้อย่างเด็ดขาดชัดเจน
ทำให้สามารถมองเห็นภาพทั้งหมดของกลุ่มอาการ "cough and wheeze" ใน
เด็กเล็กได้ว่าประกอบด้วยกลุ่มย่อยๆ ที่อาจแยกออกจากกันได้ยาก
หรืออีกนัยหนึ่งอาการอย่างเดียวกันอาจเกิดจากโรคที่มีพยาธิสภาพที่แตกต่าง
กันก็ได้

การรักษาในปัจจุบันใช้ยาในกลุ่ม สเตียรอยด์ชนิดพ่น เช่น fluticasone 200 microgram ติดตามการตอบสนองของการรักษาอย่างใกล้ชนิด
และใช้ยาต่อเนื่องอีกระยะหนึ่ง
ในกลุ่มที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเท่าที่ควรอาจพิจารณาใช้ยาต้านสารลิวโคไทร
อีน montelukast ร่วมด้วย พบว่าผลการรักษาและป้องกันอาการหอบหืดดีขึ้นมาก
ก่อนหน้านี้มีการศึกษาวิจัยวัดปริมาณของสาร leukotriene
ในสารคัดหลั่งของเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้พบว่าสูงกว่าคนที่ไม่ได้เป็นโรคภูมิ
แพ้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

นอกจากนี้ความรู้ใหม่เกี่ยวกับจี โนมิกส์ พบ
ว่าเด็กที่มี polymorphism ของ IL-8 gene หรือยีนที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง
IL-4 และ IL-10 จะไม่เป็นโรคหอบหืดและอาการต่าง ๆ อาจหายไปได้เมื่อโตขึ้น
แต่การวินิจฉัยจากลักษณะอาการทางคลินิกและพยาธิสภาพของหลอดลมไม่สามารถแยก
จากเด็กที่เป็นโรคหอบหืดตอนโตได้
จะเห็นได้ว่าความรู้ใหม่นี้จะสามารถนำมาประยุกต์ใช้เพื่อเป็นตัวชี้
disease predictor ได้เป็นอย่างดีในอนาคตอันใกล้

Create Date : 25 มีนาคม 2553

Last Update : 25 มีนาคม 2553 13:53:44 น.

0 comments

Counter : 256 Pageviews.