|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | |
|
|
|
|
|
|
|
..ประเมินสุขภาพ..
แบบสอบถามเบื้องต้น
ก) ในระยะ 3 เดือนที่ผ่านมา คุณรู้สึกอย่างไรกับความอยากรับประทานอาหาร ( ) ไม่รู้สึกอยากอาหาร = 0 คะแนน ( ) ความรู้สึกอยากอาหารลดลง = 1 คะแนน ( ) รับประทานอาหารได้ตามปกติ = 2 คะแนน
ข) น้ำหนักตัวคุณลดลงหรือไม่ ตลอด 3 เดือนที่ผ่านมา ( ) ลดลงมากกว่า 3 กก. = 0 คะแนน ( ) ไม่ทราบ = 1 คะแนน ( ) น้ำหนักลดลง 1- 3 กก. = 2 คะแนน ( ) น้ำหนักเท่าเดิม = 3 คะแนน
ค) การเคลื่อนไหวของร่างกายเป็นอย่างไร ( ) นอนบนเตียงหรือใช้รถเข็นตลอดเวลา = 0 คะแนน ( ) ลุกจากเตียงหรือใช้รถเข็นได้ = 1 คะแนน ( ) เคลื่อนไหวได้ตามปกติ = 2 คะแนน
ง) ใน 3 เดือนที่ผ่านมา มีภาวะเครียดหรือเจ็บป่วยบ้างหรือไม่ ( ) มี = 0 คะแนน ( ) ไม่มี = 2 คะแนน
จ) มีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทบ้างหรือไม่ ( ) ความจำเสื่อมอย่างรุนแรง หรือมีภาวะซึมเศร้า = 0 คะแนน ( ) ความจำเสื่อมระดับอ่อน = 1 คะแนน ( ) ไม่มีปัญหาทางจิตเวช = 2 คะแนน
ฉ) ค่าดัชนีความหนาของร่างกาย (Body Mass Index : BMI) คำนวณจาก น้ำหนักตัว (กิโลกรัม) หารส่วนสูง (เมตร^2) ( ) BMI น้อยกว่า 19 = 0 คะแนน ( ) BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 19 และไม่เกิน 21 = 1 คะแนน ( ) BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 19 และไม่เกิน 23 = 2 คะแนน ( ) BMI มากกว่าหรือเท่ากับ 23 = 3 คะแนน
ผลรวมคะแนนรวมแบบสอบถามเบื้องต้นทั้ง 6 ข้อ ได้เท่ากับ............คะแนน
ถ้าคะแนนรวมได้เท่ากับ 12 คะแนน หรือมากกว่า แสดงว่าคุณมีภาวะโภชนาการปกติ และไม่จำเป็นต้องทำแบบประเมินหลักต่อ ถ้าคะแนนรวมได้เท่ากับ 11 คะแนน หรือน้อยกว่า แสดงว่าคุณมีโอกาสเกิดภาวะ ทุพโภชนาการได้ ให้ทำแบบประเมินหลักต่อ
ตอบคำถามแบบประเมินหลักทั้ง 12 ข้อ แล้วรวมคะแนนที่ได้ทั้งหมดแล้วนำไปบวก กับคะแนนของแบบสอบถามเบื้องต้นที่ทำไป ได้ผลลัพท์รวมเท่าใด
แบบประเมินหลัก
1) คุณอาศัยอยู่ลำพัง (ไม่ได้อยู่ในสภานพักคนชราหรือโรงพยาบาล) ( ) ไม่ใช่ = 0 คะแนน ( ) ใช่ = 1 คะแนน
2) คุณรับประทานยามากกว่า 3 ชนิดต่อวัน ( ) ใช่ = 0 คะแนน ( ) ไม่ใช่ = 1 คะแนน
3) คุณมีแผลกดทับหรือแผลที่ผิวหนังหรือไม่ ( ) มี = 0 คะแนน ( ) ไม่มี = 1 คะแนน
4) คุณรับประทานอาหารกี่มื้อต่อวัน ( ) 1 มื้อ = 0 คะแนน ( ) 2 มื้อ = 1 คะแนน ( ) 3 มื้อ = 2 คะแนน
5) ในแต่ละวัน คุณรับประทานอาหารที่มีโปรตีนบ้างหรือไม่ (ตอบใช่หรือไม่ใช่) ( ) ใช่ ( ) ไม่ใช่ รับประทานนมและผลิตภัณฑ์นมอย่างน้อย 1 แก้ว ต่อวัน ( ) ใช่ ( ) ไม่ใช่ รับประทานถั่วเมล็ดแห้งหรือไข่ 2 ครั้ง ต่อสัปดาห์ ( ) ใช่ ( ) ไม่ใช่ รับประทานเนื้อสัตว์,ปลา,สัตว์ปีกทุกวัน * ถ้าตอบไม่ใช่ทุกข้อ หรือใช่เพียงข้อเดียว = 0 คะแนน * ถ้าตอบใช่ 2 ข้อ = 0.5 คะแนน * ถ้าตอบใช่ 3 ข้อ = 1 คะแนน
6) คุณรับประทานผลไม้ทุกวัน ประมาณวันละ 15 คำ ต่อวัน ( ) ไม่ใช่ = 0 คะแนน ( ) ใช่ = 1 คะแนน
7) คุณดื่มนมหรือเครื่องดื่มต่างๆ น้ำเปล่า น้ำผลไม้ ชา กาแฟ นม ประมาณวันละเท่าใด ( ) น้อยกว่า 3 แก้ว = 0 คะแนน ( ) 3-5 แก้ว = 0.5 คะแนน ( ) มากกว่า 5 แก้ว = 1 คะแนน
8) ในการรับประทานอาหาร คุณสามารถช่วยเหลือตัวเองได้หรือไม่ ( ) ไม่สามารถรับประทานได้เอง = 0 คะแนน ( ) รับประทานได้เอง แต่ค่อนข้างลำบาก = 1 คะแนน ( ) รับประทานได้เอง ไม่มีปัญหา = 2 คะแนน
9) คุณคิดว่าตัวคุณมีภาวะโภชนาการอย่างไร ( ) ทุพโภชนาการ = 0 คะแนน ( ) ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ = 1 คะแนน ( ) ไม่มีปัญหา = 2 คะแนน
10) เปรียบเทียบกับคนวัยเดียวกัน คุณคิดว่าภาวะโภชนาการของคุณเป็นอย่างไร ( ) ด้อยกว่า = 0 คะแนน ( ) ไม่ทราบ = 0.5 คะแนน ( ) เท่ากัน = 1 คะแนน ( ) ดีกว่า = 2 คะแนน
11) เส้นรอบวงแขน (Mid-Arm Circumference : MAC) ของคุณมีขนาดเท่ากับ (ซม.) ( ) น้อยกว่า 21 ซม. = 0 คะแนน ( ) มากกว่าหรือเท่ากับ 21 ซม. แต่ไม่เกิน 22 ซม. = 0.5 คะแนน ( ) มกกว่าหรือเท่ากับ 22 ซม. = 1 คะแนน
12) เส้นรอบวงขา (Calf Circumference : CC) ของคุณ มีขนาดเท่ากับ (ซม.) ( ) น้อยกว่า 31 ซม. = 0 คะแนน ( ) มกกว่าหรือเท่ากับ 31 ซม. = 1 คะแนน
อย่าลืม นำคะแนนรวมจากแบบสอบถามเบื้องต้น บวกกับคะแนนรวมจากแบบประเมินหลัก ได้ผลลัพท์รวมเท่าใด
แต่ละท่านรวมคะแนนไว้นะครับ แล้วข้าเจ้าจะมาดูว่าผู้ใดต้องทำการปรับปรุงดูแลสุขภาพบ้าง
Create Date : 07 มีนาคม 2549 |
|
37 comments |
Last Update : 7 มีนาคม 2549 14:32:48 น. |
Counter : 1798 Pageviews. |
|
|
|
|
| |
โดย: Michiyo 7 มีนาคม 2549 14:43:18 น. |
|
|
|
| |
โดย: กุมภีน 7 มีนาคม 2549 15:35:20 น. |
|
|
|
| |
โดย: ดา ดา 7 มีนาคม 2549 16:40:31 น. |
|
|
|
| |
โดย: ซออู้ 7 มีนาคม 2549 16:44:48 น. |
|
|
|
| |
โดย: IP: 203.152.15.3 7 มีนาคม 2549 17:09:49 น. |
|
|
|
| |
โดย: กุมภีน 7 มีนาคม 2549 17:21:02 น. |
|
|
|
| |
โดย: ว่าน 7 มีนาคม 2549 17:44:31 น. |
|
|
|
| |
โดย: สเลเต 7 มีนาคม 2549 23:32:46 น. |
|
|
|
| |
โดย: เงือกลม 7 มีนาคม 2549 23:40:40 น. |
|
|
|
| |
โดย: เงือกลม 7 มีนาคม 2549 23:43:27 น. |
|
|
|
| |
โดย: สเตอร์ลิงค์ IP: 203.188.3.12 8 มีนาคม 2549 0:33:11 น. |
|
|
|
| |
โดย: กุมภีน 8 มีนาคม 2549 5:54:51 น. |
|
|
|
| |
โดย: แตนต่อย 8 มีนาคม 2549 6:24:49 น. |
|
|
|
| |
โดย: แตนต่อย 8 มีนาคม 2549 6:26:02 น. |
|
|
|
| |
โดย: กุมภีน 8 มีนาคม 2549 9:06:31 น. |
|
|
|
| |
โดย: Michiyo 8 มีนาคม 2549 9:34:24 น. |
|
|
|
| |
โดย: เงือกลม 8 มีนาคม 2549 9:37:36 น. |
|
|
|
| |
โดย: yyswim 8 มีนาคม 2549 10:39:22 น. |
|
|
|
| |
โดย: ป้ามดแอบๆ IP: 203.172.130.66 8 มีนาคม 2549 10:55:28 น. |
|
|
|
| |
โดย: theatre 8 มีนาคม 2549 13:07:33 น. |
|
|
|
| |
โดย: mac (Derek ) 8 มีนาคม 2549 16:48:02 น. |
|
|
|
| |
โดย: ซออู้ 8 มีนาคม 2549 21:52:17 น. |
|
|
|
| |
โดย: เงือกลม 8 มีนาคม 2549 22:41:01 น. |
|
|
|
| |
โดย: เงือกลม 8 มีนาคม 2549 22:50:41 น. |
|
|
|
| |
โดย: ซออู้ 8 มีนาคม 2549 23:16:14 น. |
|
|
|
| |
โดย: สตล. IP: 203.188.36.166 9 มีนาคม 2549 5:24:32 น. |
|
|
|
|
|
|
|