ผลการตรวจตับ1

ผลการตรวจ X-ray และ Ultrasound ตับในวันนี้ปรากฎว่า ตับไม่มีปัญหาอะไร ไม่มีปัญหาตับแข็ง และอาการของมะเร็งตับ ส่วนผลของเลือดก็อย่างที่คาดไว้ คือมีการติดเชื้อไวรัสตับซีจริง ๆ  เฮ้อ...

วันนี้คุณหมอถิรชาติ จึงส่งต่อให้กับหมอคนใหม่ที่เป็นหมอด้านอายุรศาตร์ทางเดินอาหาร ซึ่งรักษาเกี่ยวกับโรคนี้โดยเฉพาะ เป็นหมอผู้หญิงชื่อ พญ.รัศมี เสริมสาธนสวัสดิ์ ก็คงจะเก่งอ่ะนะเพราะเห็นหมอคนแรกเรียกว่าอาจารย์ด้วยล่ะ

และนี่ก็เป็นบทสนทนาที่เราได้คุยกับคุณหมอทั้ง 2 ท่าน ท่านแรกคุณหมอถิรชาติ

เรา - (ยื่นเอกสาร...) ที่..เรื่องไวรัสตับอักเสบซีอ่ะครับ

คุณหมอถิรชาติ  - อ้อ...ใช่ ๆ (พร้อมเปิดคอมฯ)

เรา - ผลเป็นยังไงมั่งครับ

คุณหมอถิรชาติ  - จ๊ะ..เดี๋ยวก่อนนะ (เว้นช่วง และดูเอกสาร) ...ก็เจอว่าติดไวรัสตับซี และมีเรื่องของค่าตับอักเสบจริง อย่างที่เคยเอามาให้ดู

เรา - เป็น Positive หรือครับ 

คุณหมอถิรชาติ  - ใช่ ๆ

เรา -  มีตัวเดียวใช่ไหมคุณหมอ ไม่มีตัวอื่นใช่ไหม.

คุณหมอถิรชาติ  - ใช่..เท่าที่ดูนี่หมอเจอแค่ตัวเดียว

เรา -  คราวก่อนตรวจหลายอย่างอยู่ไม่ใช่หรือครับ ที่ว่าเลือดน่ะ

คุณหมอถิรชาติ  - อ้อ..ตัวอื่น ๆ ปกตินะ ก็มีตับอักเสบนี่แหล่ะ  ตอนนี้หมอจะแนะนำ....เออ ตอนนี้เราใช้สิทธิประกันสังคมอยู่ใช่หรือเปล่า

เรา - ใช่ครับ

คุณหมอถิรชาติ  - ก็คงพอจะครอบคลุม .. หมอแนะนำว่าน่าจะรักษา

เรา - หมอแนะนำว่าน่าจะรักษาใช่ไหมครับ

คุณหมอถิรชาติ  - ใช่ แต่ว่าหมอจะต้องไปคุยกับ.. เพราะว่าการรักษาต้องใช้เวลาอีกยาว..เป็นปี

เรา -  ใช้ยาอินเตอร์เฟอร์รอน ได้ไม่ใช่เหรอครับ

คุณหมอถิรชาติ  - ใช่.. ใช้เวลาในการรักษาประมาณ 1 ปี แต่ว่ามันต้องเจาะดูว่าเป็นไวรัสชนิดไหนก่อน เพราะว่า ไวรัสตับอักเสบซีก็มีอีกหลายชนิด ซึ่งจะตอบสนองการรักษาไม่เหมือนกัน ดูการให้ยาก็ไม่เหมือนกัน และที่สำคัญถ้าจะรักษานี่เราจะต้องค่อนข้างละเอียดเยอะกว่านี้อีก ส่วนเรื่องตรวจไวรัสตับ ยัง.. อ้อไม่ใช่ ส่วนเรื่องอัลตร้าซาวด์นี่ยังไม่ได้ใช่ไหม..

เรา - อัลตร้าซาวด์ไปเมื่อเช้านี่แล้วนี่ครับ
คุณหมอถิรชาติ  - อ๋อ..อัลตร้าซาวด์ไปแล้วใช่มั๊ย..อ้อได้ ๆ
เรา - มีผลมาแล้วมั้งครับ  แต่ผมไม่ได้เห็นหรอกครับ

คุณหมอถิรชาติ  - ต้องดูในเครื่อง (ชี้ที่เครืองคอมฯ)

เรา - เมื่อวานผมโทรเช็คที่ประกันสังคม เห็นบอกว่าใช้ได้นะครับ

คุณหมอถิรชาติ  - ใช้ได้ใช่มั๊ย  ผมจะได้ส่งไปให้หมอที่เค้าดูเรื่องนี้โดยตรง

เรา - เค้าบอกว่าขึ้นอยู่กับความเห็นของแพทย์ นะครับ ใช้ได้ครับ เค้าบอกว่าไม่ได้เป็นข้อยกเว้นอะไร

คุณหมอถิรชาติ  - แต่ตอนนี้ไม่กินเหล้านะ ต้องไม่กินแล้วนะ

เรา - ไม่กินแล้วครับ

คุณหมอถิรชาติ  - หยุดมานานเท่าไหร่แล้ว

เรา - ก็ตั้งแต่พบตัวนี้แหล่ะครับ ก็ประมาณ 2 เดือนแล้วครับ

คุณหมอถิรชาติ  - 2 เดือนแล้วนะ ก็เพราะว่า ต้องบอกนะ  เพราะว่าปกติถ้ารักษานี่ต้องหยุดเลย .... แล้วบุหรี่ล่ะสูบไหม

เรา - ก็ไม่สูบแล้วครับ

คุณหมอถิรชาติ  - หยุดมานานเท่าไหร่แล้ว

เรา - ก็ราว ๆ เดียวกัน แต่ก็เกือบ ๆ ปีแล้วครับ ตัวนี้

คุณหมอถิรชาติ  - OK...

คุณหมอลุกเดินไปห้องข้าง ๆ จากด้านหลังไปหาคุณหมออีกท่านหนึ่ง..

และนี่เป็นการสนทนากับคุณหมออีกท่าน คุณหมอรัศมี

คุณหมอรัศมี - ไวรัสตับซีเหรอ..

เรา - ครับ..

คุณหมอรัศมี - มีผลที่เราแล้ว เป็นไวรัสซี เคยรับเลือดมาไหมคะ สมัยก่อน และมีรอยสักตามตัวไหมคะ

เรา - ไม่มีครับ..

คุณหมอรัศมี - แต่เคยรับเลือดมา ไม่แน่ใจว่าเคยรับรึเปล่าใช่ไหม

เรา - ไม่มีครับ..คิดว่าไม่เคย เคยแต่บริจาคเลือด

คุณหมอรัศมี - เคยใช้ยาฉีดเข้าเส้นอย่างนี้ไหมคะ

เรา - ไม่เคยครับ..

คุณหมอรัศมี - เอางี้นะ..ทำงานอะไรคะ

เรา -  เป็นพนักงานบริษัทครับ

คุณหมอรัศมี - แล้วเห็นเมื่อกี้คุยกับคุณหมอไปว่า โทรเช็คยังไงนะค้า กับประกันสังคม

เรา -  อ๋อ..ประกันสังคม ผมโทรตรวจสอบทางกองประสานการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม ตรวจสอบว่าโรคนี้สามารถรักษาได้มั๊ยของประกันสังคม เพราะว่าคุณหมอบอกไว้เมื่อเดือนที่แล้วว่าน่าจะไม่ได้ ก็เลยโทรไปสอบถามดู เค้าบอกว่าได้นะครับ เพราะว่าไม่มีข้อยกเว้นอะไร และก็หนึ่งก็คือว่า มันมีอยู่ไม่กี่อย่างนะที่เค้ายกเว้น 1.ก็คือเรื่องของความสวยงาม 2. ก็คือการวิจัยหรืออะไรที่ยังไม่สรุปอะไรอย่างงี้ครับ และอีกอย่างผมจำไม่ได้แล้วที่ว่านอกระบบอ่ะครับ แต่ตัวนี้มันอยู่ในระบบอยู่แล้ว เค้าบอกว่าอย่างงั้นนะครับ  ซึ่งจริง ๆ ยามันแพงใช่มั๊ยครับ อินเตอร์เฟอร์รอน อะไรนี่

คุณหมอรัศมี - อ้อ..ศึกษามาแล้วเนาะ.. เคยดูมาแล้วบ้างเนาะว่ามีอะไรบ้าง ใช่มั๊ยคะ.. ค่ะ ก็อย่างงี้นะคะ เดี๋ยวดูผลนิดนึง มีเอนไซม์ตับอักเสบจริง ๆ ด้วย OK (รำพึงคนเดียว) นี่มีผลเลือดครั้งเดียวรึเปล่า เดี๋ยวขอเช็คก่อน  พบครั้งเดียว รอบนี้ไม่ได้เจาะมา แต่เอนไซท์ขึ้นรอบนี้ ไวรัสซี, บี  ไวรัสบีมีภูมิรึยัง

เรา - ไวรัสตับอักเสบบี จากที่ผลของการตรวจสุขภาพทั่วไปประจำปีก็มีภูมิ

คุณหมอรัศมี -  มีภูมิแล้วใช่มั๊ยคะ ถ้าไม่มีนี่ต้องฉีดวัคซีน  OK. ในเรื่องไวรัสตับซี จะเจาะนับไวรัสให้ก่อนว่าปริมาณไวรัสเป็นอย่างไร สายพันธ์ชนิดไหน เพราะแต่ละอย่างเนี่ยระยะเวลาในการรักษาไม่เท่ากันนะคะ อัลตร้าซาวด์ทำไปรึยังเอ่ย..

เรา - ทำไปแล้วครับ..วันนี้

คุณหมอรัศมี -  หยุดเหล้ามา 3 เดือนแล้ว..แต่ก่อนกินเยอะแค่ไหนคะ..

เรา - ไม่ค่อยเยอะหรอกครับ ก็ประมาณ..ก็ไม่ได้ทุกอาทิตย์ด้วยแหล่ะ ถ้าจะดื่มก็นาน ๆ ครั้ง ประมาณอาทิตย์ละครั้ง...(เงียบสักพัก)

        - ตอนนี้ยังไม่บ่งบอกเรื่องปริมาณของการพบเชื้อ ว่ามีเยอะหรือเปล่า..

คุณหมอรัศมี - อ๋อ...ตอนนี้ยังไม่ได้ตรวจนับไวรัสกันคะ เราต้องตรวจนับไวรัสกันและต้องตรวจสายพันธ์ด้วย

เรา - แต่มีแน่ อย่างงี้ใช่ไหม

คุณหมอรัศมี - แนวโน้ม มีการติดเชื้อค่ะ เพียงแต่ว่าปริมาณเชื้อมากน้อย อีกเรื่องหนึ่ง ถ้าเชื้อน้อยมาก หรืออาจตรวจไม่พบเลย.. อะไรอย่างเงี๊ย.ก็....อันนี้มันเป็นการตรวจภูมิต่อไวรัสซี อันนี้มีภูมิขึ้น ภูมิในที่นี้ไม่ได้แปลว่ามีภูมิป้องกันเชื้อ  ภูมิในที่นี้แปลว่ามีการติดเชื้อ ถึงแม้ติดเชื้อแล้ว หายแล้ว ภูมินี้ก็ยังอยู่

เรา - อ้อ..จะไม่ติดอีกอย่างงี้ใช่ไหม..จะไม่ติดอีก

คุณหมอรัศมี - มันติดอยู่แล้ว เพราะว่าภูมินี้ไม่ได้เป็นตัวป้องกัน  นึกออกมั๊ยคะ  อันอื่นบอก มีภูมิแล้วป้องกันโรคได้ อันนี้ไม่ใช่ การมีภูมิอันนี้ไม่ได้มีไว้ป้องกัน  การมีภูมิอันนี้แปลว่ามีการติดเชื้อแน่ ๆ มาก่อน เพียงแต่ว่าเชื้อนี้หาย หรือยังไม่หายก็ได้ ก็มีภูมิขึ้นเหมือนกัน แต่มีภูมิก็แปลว่าติดเชื้อเรื้อรังได้ เพราะว่าภูมินี้ไม่ได้ป้องกันโรค มีไว้ให้รู้ว่ามีการติดเชื้อ นะคะ  ทีนี้...อัลตร้าซาวด์ทำแล้วว่าไม่มีอะไร ไม่มีปัญหา..

เรา - พบแล้วหรือครับ เห็นแล้วหรือครับ

คุณหมอรัศมี - อัลตร้าซาวด์รู้แล้วว่าปกติดี..

เรา - คือเห็นแล้วว่าตับยังไม่เป็นอะไร

คุณหมอรัศมี - ยังไม่เกิดตับแข็ง คือ ติดเชื้อไวรัสซีไปนาน ๆ จะทำให้เกิดตับแข็ง ทำให้เกิดมะเร็งตับได้มากกว่าปกติ นะคะ ทีนี้เดี๋ยวเราจะตรวจนับไวรัสกันอีกครั้งหนึ่ง สายพันธ์ไหนค่อยว่ากัน นะคะ แล้ว..เลิกเหล้าให้ได้ก็ดีแล้ว คือถ้าเลิกเหล้าไม่ได้ก็ยังไม่รักษา

เรา - ก็เลิกแล้วครับ..พอรู้ก็เลิกเลย

คุณหมอรัศมี -  ดีแล้ว ถ้าเลิกเหล้าแล้ว เราก็มาตรวจอื่น ๆ ที่...เพราะว่าการรักษาคือกินยาและฉีดยา การรักษาเพื่อป้องกันอนาคตข้างหน้าเพื่อชะลอการเกิดตับแข็ง และชะลอการเกิดมะเร็งตับ ถ้าเชื้อหายการเกิดพวกนั้นก็จะลดลงอย่างมาก ถ้าเชื้อเยอะโอกาสเกิดก็เยอะ ถ้าเชื้อน้อยโอกาสเกิดก็น้อย นะคะ

เรา - แล้ว..มันจะหมดมั๊ย หมายถึงว่าไวรัสตับอักเสบซีที่อยู่ในเลือดเรา

คุณหมอรัศมี - ขึ้นอยู่กับว่าสายพันธ์ไหน  5 สายพันธ์มีสายพันธ์ที่รักษาง่ายกับสายพันธ์ที่รักษายาก ถ้าสายพันธ์ที่รักษาง่ายโอกาสหายก็เยอะประมาณ 80% ก็ไม่ 100%  ไม่มีอะไรที่ 100%  ถ้าสายพันธ์ที่รักษายาก ก็ประมาณ 50-60% เท่านั้นเอง ที่จะรักษาให้หายได้ แล้วเชื้อจะหายไปจากร่างกายได้

ซึ่งการรักษา  ถ้าสายพันธ์ที่รักษายาก ก็ประมาณปีนึง ถ้าสายพันธ์ที่รักษาง่ายก็ 6 เดือน แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นถ้าเกิดมันดูแล้วมันตอบสนองช้าก็ดูแล้วอาจต้องเพิ่มระยะเวลการฉีดยาเข้าไปอีก ก็คือติดตามไปก่อน แต่โดยทั่ว ๆ ไป จะ 6 เดือน - 1 ปี แล้วแต่สายพันธ์ และทั้ง 2 สายพันธ์ สายพันธ์ที่รักษาง่ายก็คือง่าย แต่ก็ไม่ถึง 100% นะคะ

การรักษาก็อย่างที่บอกเพื่อชะลอความเสี่ยงในอนาคต แต่ช่วงที่ฉีดยารักษาร่างกายจะโทรม เพราะมันมีผลจากยา ยาที่ฉีดจะไปกระตุ้นภูมิให้ไปฆ่าเชื้อด้วย เพราะฉนั้นช่วงที่รักษาจะโทรมมาก นะคะ พอหยุดยาแล้วทุกอย่างจะกลับมาปกติ แต่ช่วงที่รักษาจะโทรม จะเหนื่อยง่าย เพลียง่าย เพราะผลข้างเคียงจากยา จะทำให้มีซีดเลือดจาง เม็ดเลือดขาวต่ำพวกนี้ได้ ต้องคอยดูแลร่างกายอย่างดีนะคะ อาจจะมีผลอื่น ๆบ้างเช่น นอนไม่หลับ เครียด หรือบางคนเป็นโรคซึมเศร้าอยู่แล้ว ก็อาจจะทำให้ซึมเศร้ามากขึ้นจนคิดฆ่าตัวตายก็มีได้ ต้องประเมินในแต่ละคนก่อน ผลเพิ่ม support ว่าไม่มีเบาหวาน ไม่มีไขมันสูง ต้องเช็คเลือดก่อนต้องมีการเตรียมตัวอย่างดี และต้องเข้าใจว่า ตอนช่วงที่รักษามันจะเหนื่อยมันจะเพลีย เป็นได้ บางคนมีผื่นแพ้แดด  ไม่ได้แปลว่าทุกอย่างที่หมอพูด มันจะต้องเป็นนะคะ แต่ว่าอะไรบ้างที่เกิดขึ้นได้.. บางคนจะมีแผลในปากบ้างอย่างเงี๊ยค่ะ.. บางคนอาจจะเหมือนมีไข้ต่ำ ๆ อะไรอย่างเงี๊ยค่ะ..  ส่วนใหญ่จะเป็นอย่างงั้น แต่ไม่ใช่ว่าทุกคนจะต้องเป็น

เรา - แต่ส่วนใหญ่จะเป็นอย่างงั้นกัน...

คุณหมอรัศมี -  ส่วนใหญ่จะมีอาการบ้าง ส่วนน้อยถึงจะมีอาการค่อนข้างเยอะ

เรา - อันนี้คือผลข้างเคียงของยาอินเตอร์เฟอร์รอนเหรอครับ..

คุณหมอรัศมี -  กับยากิน..จะมีทั้งยากินและยาฉีด ทุกอย่างมีผลทั้งคู่ เพียงแต่ว่าอันนี้จะส่งผลอันไหน อันนี้จะส่งผลอีกอย่าง  แต่ต้องดูก่อนว่าไวรัสมากหรือน้อยแค่ไหน

เรา - ถ้าไม่รักษา ไม่ฉีดไม่อะไรอย่างงี้  มันจะเป็นอะไร..

คุณหมอรัศมี - ก็ไม่เป็นไร..แต่อีก 10 ปีข้างหน้าอาจเกิดเรื่องของตับแข็ง และเป็นมะเร็งตับได้

เรา - แล้วถ้าไม่กินเหล้าล่ะ..

คุณหมอรัศมี - โอกาสเกิดก็จะช้าลง แต่ไม่ใช่หมายความว่าร้อยทั้งร้อยจะเป็น 3-5% ของคนไข้ก็จะค่อย ๆ เกิดขึ้นอย่างที่หมอบอกต่อปี  ปีนึงอาจจะเกิด 3-5% ประมาณนี้ แต่ทุกอย่างใช้เวลา ไม่มีอะไรปุบปับในตอนนี้แน่นอน

 แต่ดูอายุแล้วก็ไม่เยอะ ถ้าคิดว่าตามสิทธิแล้วมันรักษาได้ก็  ถ้ามีเชื้อเยอะจริงก็น่ารักษา เดี๋ยวดูสายพันธ์หรืออะไรก่อนแล้วกัน ต้องเจาะเลือดดูก่อนเดี๋ยวค่อยว่ากันเนาะ...

เรา - เจาะเมื่อไหร่ครับ..

คุณหมอรัศมี - ก็เดี๋ยวนะ..เคยเช็ค.. .มีสมุดประจำปีอยู่แล้วใช่มั๊ยคะ..ปีนี้เช็ครึยัง บางอย่างจะได้ไม่เจาะ

เรา -  ปีนี้...

คุณหมอรัศมี - เบาหวานเช็ครึยังเอ่ย...

เรา -  เบาหวานเช็ครึยัง...ไม่ได้เช็คอ่ะ..

คุณหมอรัศมี - เอ้าเหรอคะ..แล้วเช็คประจำปีไม่ได้ตรวจเบาหวานหรือคะ จะได้ไม่ตรวจซ้ำ..จะได้เจาะนับไวรัสกันอย่างเดียว

เรา -  เบาหวาน..ไม่แน่ใจอ่ะ..ไม่มีมั้ง ไม่ได้คุยกันเรื่องเบาหวานเลย

คุณหมอรัศมี - งั้นวันนี้เจาะเลือดไว้เลย เจาะดูเบาหวาน เจาะดูสายพันธ์ เจาะดูอันอื่น ๆ ที่จะมีผลต่อ..การพิจารณาจะรักษาเนาะ..

เรา -  เจาะเลือดนี่ไม่เกี่ยวกับทานข้าวอะไรมาใช่ไหมครับ..

คุณหมอรัศมี - อันนี้ไม่เกี่ยว..

          ..... (รำพึง) ไตก็เจาะแล้ว ไขมันก็มีแล้ว..OK  แต่ตรวจพังผืดตับ นี่ขอดูวันก่อน

เรา -  ต้องเจาะตับดูเลยหรือครับ

คุณหมอรัศมี - ตรวจตับคล้าย ๆ อัลตร้าซาวด์..

เรา -  ต้องเอาเข็มเข้าไปที่ตับหรือครับ..

คุณหมอรัศมี - ไม่ต้อง...ตรวจเหมือนเครื่อง อัลตร้าซาวด์.. ..(รำพึง)อันนั้นค่อยว่ากันว่ามันต้องทำหรือไม่ต้องทำ.....จริง ๆ แล้วมันควรจะทำ เดี๋ยวค่อยคุยกัน..

.....(เงียบสักพัก) นัดฟังผล เพราะต้องรอเวลาผลเลือดต้องส่งตรวจกรุงเทพฯ 2 อาทิตย์คงไม่นาน  อึ๊ไม่เอาดีกว่า  เอาหลังสงกรานต์ค่อยมาคุยกัน ยังไม่ต้องใช้ยาอะไร  ระมัดระวังเรื่องการใช้ยานะคะ ห้ามซื้อยาอะไรมากินเองโดยเด็ดขาดในขณะนี้ นะ..ก็รักษาร่่่างกายโดยทั่วไป... โรคนี้ติดต่อได้ทางเลือดเป็นสำคัญ ห้ามบริจาคเลือด ห้ามใช้ของมีคมร่วมกับผู้อื่น ติดต่อได้ทางเพศสัมพันธ์ได้ แต่น้อย ไม่ได้ห้าม  ถ้ามีคู่นอนคนเดียวก็ไม่ต้องคุมกำเนิดอะไรมากมาย ใช้ชีวิตได้ตามปกตินะคะ เรียบร้อยค่ะ เดี๋ยวพบพยาบาลหน้าห้องหมอนัดอีกครั้ง 19 เมษา เจาะเลือดวันนี้นะคะ..

จบการสนทนา  แล้วเราก็เดินออกมา รอสักพักพยาบาลก็เรียกให้ไปเจาะเลือดอีกครั้ง

Create Date : 29 มีนาคม 2555		0 comments
Last Update : 25 ตุลาคม 2565 11:23:34 น.
Counter : 1250 Pageviews.
Share Tweet