• ของขวัญวันนี้ (Life)
• Look Inside (Health)
• Muffins & Scones (Foods)
• Your Image (Beauty)
• ของขวัญชิ้นแรก (Family)
• ของแถม
• ของขวัญวันวาน
• Gift From God

PMS และ PMDD อาการก่อนมีประจำเดือน ได้อ่านที่หนูปุ๊กพูดถึง PMS วันนี้ก็เลยพูดถึง PMS และ PMDD ซะเลย ส่วนใหญ่คนจะรู้จัก PMS หรือ Premenstrual Syndrome ว่าเป็นอาการก่อนมีประจำเดือน แต่จริงๆแล้ว อาการของ PMS เป็นอาการแบบอ่อนๆ ไม่รุนแรง แค่อารมณ์ไม่ปกติบ้าง และมีอาการทางกายเล็กน้อย ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอาการ PMS ประมาณ 75% แต่ถ้าอาการรุนแรงจนมีผลกระทบต่อการงาน และชีวิตส่วนตัว จะเป็น PMDD หรือ Premenstrual Dysphoric Disorder ซึ่งพบได้ราวๆ 3-8% ของผู้หญิงที่มีประจำเดือนอยู่ หรือยังเป็นวัยเจริญพันธุ์นั่นแหละค่ะ อาการที่เกิดขึ้นพบว่าน่าจะเกิดจากการที่ระดับฮอร์โมนบางตัวลดต่ำลง เช่น allopregnanolone ซึ่งเป็นเมตาบอไลท์ของ progesterone หรือการลดต่ำลงของ cortical γ-aminobutyric acid อาการ PMDD จะเกิดในสัปดาห์สุดท้ายก่อนมีประจำเดือน และจะดีขึ้นเมื่อเริ่มมีประจำเดือน โดยจะมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 5 อย่าง นั่นก็คือ อารมณ์ซึมเศร้า หดหู่ กระวนกระวาย โกรธง่าย รำคาญใจ หรือหงุดหงิดแบบสะกดคำว่าเหตุผลไม่ถูก เหนื่อยล้า อ่อนแรง เนือย ขาดความสนใจสิ่งรอบตัว ขาดสมาธิ ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงไป นอนไม่หลับ รู้สึกเหมือนมีอะไรครอบงำจิตใจ อาจมีอาการทางกายคือ เจ็บตึงเต้านม หรือท้องอืด และอาการเหล่านี้มีผลรบกวนการทำงาน และสังคมกับผู้คนรอบข้างอย่างชัดเจน อาจจะขาดงาน ขาดเรียน บ่อยๆ โดยเกณฑ์เหล่านี้จะประเมินติดต่อกันทุกวัน จนครบสองรอบของการมีประจำเดือนค่ะ วิธีที่จะลดอาการ PMS ทางร่างกายโดยไม่ต้องใช้ยาก็คือ ลดเครื่องดื่มที่มี Caffeine เช่นกาแฟ ชา ลดการบริโภคอาหารที่มีน้ำตาลทรายขาว เกลือ หรืออาหารที่มีโซเดียมสูง ออกกำลังกายให้มากขึ้น อาจรับประทาน Vitamin B6 50-100 มิลลิกรัมต่อวัน แคลเซียมคาร์บอเนต 1200 มิลลิกรัมต่อวัน ส่วนสมุนไพร อาหารเสริม และการแพทย์ทางเลือกอื่นๆ รวมทั้งการนวด ยังขาดผลการทดลองเรื่องประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่แน่นอนมายืนยัน ในกรณีของ PMDD ถ้าเป็นมาก รบกวนการใช้ชีวิตประจำวันของตนเองและคนรอบข้าง ยาในกลุ่ม SSRIs หรือยาต้านซีโรโตนินแบบจำเพาะเจาะจง เป็นยากลุ่มแรกที่จะนำมาใช้ ตัวอย่างเช่น Citalopram, Escitalopram, Fluoxetine, Fluvoxamine, Paroxetine, Sertraline เวลาที่จะให้ยายังเป็นข้อถกเถียงกันอยู่ ว่าจะให้ต่อเนื่อง หรือเฉพาะช่วงที่ระดับฮอร์โมนลดลง แต่ก็มีหลักฐานใหม่แนะนำว่าให้เริ่มใช้ขณะที่เริ่มมีอาการก็ได้ผลดี เช่นกันค่ะ   Create Date : 24 มีนาคม 2552     Last Update : 25 มีนาคม 2552 0:09:48 น. Counter : 2161 Pageviews.   32 comment Share Tweet

Palliative Care - การดูแลผู้ป่วยในระยะสุดท้าย อยากเขียนถึงเรื่องนี้ หลังจากที่วันก่อน เพื่อนส่งข่าวมาว่า หมอบอกว่าขอเช็คผลต่างๆของภรรยาเขาที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ก่อนที่จะสรุปว่า จะให้การรักษาอะไรต่อ หรือว่าจะ Palliative Care เราอึ้งไปชั่วขณะหนึ่ง ก่อนถามว่า ทราบใช่ไหมว่า Palliative Care คืออะไร เขาบอกว่าทราบ วันนี้เขารอที่จะคุยกับเรา ก่อนจะบอกว่าข้อสรุปคือ Palliative Care เพราะไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ผ่านมา ตอนนี้ก็หยุดแผนการรักษาทั้งหมด หลังจากที่ตรวจเช็คทุกอย่าง ทำ PET scan และรอพบหมอ คุยกันแล้ว สิ่งที่เราบอกเขาก็คือ ช่วยส่งกำลังใจ และช่วยกอดภรรยาเขาแทนเราหน่อยได้ไหม เขาบอกว่าได้ เธออยู่ตรงนี้ และฝากขอบคุณมา เพื่อนบอกว่าตอนนี้ก็เตรียมคนช่วยดูแล เธอกำลังคิดว่าจะมอบอะไรเป็นที่ระลึก สำหรับที่ทำงานที่เธอทำอยู่ เมื่อเธอจากไปแล้ว เป็นเช้าที่ฟ้าหม่นอีกหนึ่งวัน รู้สึกแปลก ที่ต้องพูดถึงการเตรียมตัวเดินทางของคนที่สนิท ยังดีที่ตอนนี้ยาแก้ปวดยังใช้ได้ผลดีอยู่ Palliative Care ก็คงเป็นทางเลือกของผู้ป่วย ที่จะใช้ชีวิตในระยะสุดท้ายตามที่ตัวเองปรารถนา ไม่ต้องจากไปอย่างโดดเดี่ยวในโรงพยาบาล พร้อมอุปกรณ์ช่วยชีวิตต่างๆ ซึ่งบางครั้งผู้ป่วยจากไปทั้งที่ไม่มีสติรู้ตัว อย่างน้อยการได้อยู่บ้าน กับสิ่งแวดล้อมที่คุ้นเคย กับคนที่รัก และต้องการใช้เวลาในช่วงสุดท้ายอยู่ด้วยกันอย่างมีคุณค่า ได้ทำในสิ่งที่ต้องการทำ หรือรักที่จะทำ เท่าที่กำลังกาย กำลังใจ ของผู้ป่วย และความช่วยเหลือจากญาติ และผู้ดูแล จะทำได้ ได้ใช้ชีวิตและมีกิจกรรมตามปกติ เท่าทีสามารถทำได้ ก็คงจะทำให้ผู้ป่วยมีความสุข สงบ ในช่วงเวลาสุดท้าย การให้ยาหรือการรักษายังคงทำอยู่ ในลักษณะที่ทำให้คุณภาพชีวิตผู้ป่วยดีขึ้น เช่นการให้ยาระงับปวด หรือยาบรรเทาอาการต่างๆที่จะทำให้ผู้ป่วยไม่ทุกข์ทรมาน รวมไปถึงการดูแลสภาพจิตใจ ทั้งผู้ป่วยและญาติผู้ป่วย การเตรียมพร้อมที่จะรับมือกับสภาพความเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้น เราได้แต่หวังว่าเขาจะผ่านช่วงเวลานี้ไปได้อย่างงดงามทั้งคู่ เมื่อเช้าตอนคุยกัน เราไม่ได้ร้องไห้... แต่ตอนนี้น้ำตาเราหยด -------------------------------------------------------------------------------- "Death is not extinguishing the light; it is putting out the lamp because the Dawn has come." ---Rabindranath Tagore (1861 - 1941) ---   Create Date : 11 กุมภาพันธ์ 2552     Last Update : 11 กุมภาพันธ์ 2552 1:23:58 น. Counter : 1462 Pageviews.   30 comment Share Tweet

กรดไหลย้อน... รายการนี้คุณอัยย์ขอมา ชอบรายการคุณขอมา เพราะจะได้ไม่ต้องคิด ว่าจะเขียนเรื่องอะไรดี โรคกรดไหลย้อน หรือ GERD ชื่อก็บอกว่ากรดจากกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นมาทางหลอดอาหาร อาจจะเนื่องมาจากความบกพร่องที่หูรูดหลอดอาหารต่อกับกระเพาะ หรือแรงดันจากกระเพาะในบางท่า เช่นการก้มตัว การไอ ก็สามารถดันให้กรดไหลย้อนขึ้นมาทางหลอดอาหารได้ อาการก็แล้วแต่ว่า ดันขึ้นมาแค่ไหน ตื้นๆหน่อยก็อาจจะแค่จุกเสียด ขึ้นมามากถึงอก หรือคอ ก็จะเจ็บ แสบร้อนในอก จนมาถึงคอ ซึ่งเป็นอาการสำคัญของโรคนี้ หรือรู้สึกได้ถึงกรดเปรี้ยวๆในปาก นานๆไปก็อาจทำให้เยื่อบุหลอดอาหารอักเสบ ระคายเคือง อาจมีอาการเสียงแหบ ไอ มีเสมหะ เจ็บหน้าอก สิ่งที่กระตุ้นให้อาการแย่ลงก็อาจจะมาจากอาหารบางชนิด เช่นอาหารที่มันจัด คาเฟอีนในกาแฟ ชา หอม กระเทียม เปปเปอร์มินต์ ช็อกโกเลต การสูบบุหรี่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยาเตตร้าซัยคลิน หรืออาหารที่ระคายเยื่อบุหลอดอาหารโดยตรงอย่าง อาหารรสจัด น้ำส้ม น้ำมะเขือเทศ ยาบางชนิด เช่น แอสไพริน ยาแก้ปวดข้อและกระดูกกลุ่ม NSAIDs อาจจะต้องมีการปรับเปลี่ยนลักษณะการใช้ชีวิตบางอย่าง ร่วมกับการใช้ยาเช่น กินอาหารมื้อย่อย แทนมื้อหนัก หลีกเลี่ยงอาหาร เครื่องดื่ม ที่กล่าวมาข้างต้น งดดื่มเหล้า สูบบุหรี่ นอกจากนี้ ยังมีข้อแนะนำว่าไม่ควรใส่เสื้อผ้าที่คับ รัดแน่นเกินไปด้วย ใครที่โตจนเสื้อผ้าโตตามไม่ทัน ก็ควรเปลี่ยนใหม่ได้แล้ว ในแง่ของการใช้ยา ถ้ามีอาการไม่มากนัก ยาลดกรด ก็พอจะช่วยบรรเทาอาการได้ หรือยาในกลุ่ม H2antagonists เช่น Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatidine ถ้าอาการมากขึ้น ก็คงต้องใช้ยาในกลุ่ม Proton Pump Inhibitors เช่น Esomeprazole, Lansoprazole, Omeprazole, Rabeprazole, Pantoprazole ขนาดการใช้ก็ขึ้นกับระดับความรุนแรงมากน้อยของอาการ การใช้ยาในกลุ่ม H2antagonists แต่ละตัวให้ผลใกล้เคียงกัน อาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้คือ ปวดหัว อ่อนเพลีย วิงเวียน ท้องเสีย หรือท้องผูก ถ้าใช้ Cimetidine ต้องระวังในการกินร่วมกับยาตัวอื่น เช่น theophylline, warfarin, phenytoin, nifedipine, propranolol ทางที่ดีคือถ้าเป็นโรคอื่นด้วย แล้วต้องกินยาตัวอื่นร่วมกับ Cimetidine ควรปรึกษาเภสัชกร หรือแจ้งแพทย์ก่อนให้ยาตัวอื่น ส่วนการใช้ยาในกลุ่ม Proton Pump Inhibitors ก็จะมีผลข้างเคียงพวก ปวดหัว อ่อนเพลีย วิงเวียน ท้องเสีย หรือท้องผูก ได้เช่นกัน และเนื่องจากยากลุ่มนี้ยับยั้งการหลั่งกรด จึงมีผลลดการดูดซึมของยาที่ต้องใช้สภาวะที่เป็นกรดในกระเพาะช่วยในการดูดซึม เช่น ยาต้านเชื้อรา ketoconazole, itraconazole ส่วนใหญ่ ยาในกลุ่ม Proton Pump Inhibitors จะถูกทำลายโดยกรดในกระเพาะ จึงมักทำเป็นยาออกฤทธิ์เนิ่น ให้ไปปลดปล่อยยาในลำไส้เล็กแทน อาจอยู่ในรูปแกรนูลหรือเพลเลท เป็นเม็ดกลมๆเล็กๆบรรจุในแคปซูล เช่น Lansoprazole, Esomeprazole, Omeprazole ห้ามบด เคี้ยวหรือทำให้เพลเลทแตก เพราะฟิล์มที่เคลือบอยู่จะถูกทำลาย ทำให้ยาถูกปลดปล่อยออกมาก่อนที่จะถึงลำไส้ และถูกทำลายโดยกรดในกระเพาะค่ะ   Create Date : 02 กุมภาพันธ์ 2552     Last Update : 2 กุมภาพันธ์ 2552 0:51:22 น. Counter : 1074 Pageviews.   23 comment Share Tweet

ผ่าตัด...เจ็บตัว...เวียนหัว...อาเจียน ทั้งหมดนี้ไม่ได้เกี่ยวข้องกับฝัน...หวาน...อาย...จูบ แต่อย่างใด แต่เป็นตอนต่อไป ของคนที่เอะอะก็อาเจียน ใครที่เป็นโรคเมารถ เมาเรือ อยู่แล้ว 70-80% ของผู้ป่วยพวกนี้ เวลาผ่าตัด มักจะมีโอกาสที่จะคลื่นไส้อาเจียนได้มากกว่าคนธรรมดาทั่วไป แทนที่จะได้ออกจากโรงพยาบาลหลังผ่าตัดได้เร็ว ก็อาจจะต้องเสียเวลาจัดการกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดอีก จัดว่าเป็นพวกเคราะห์ซ้ำกรรมซัดแบบหนึ่ง ในขณะที่คนปกติก็อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนได้ราวๆ 25% ขึ้นกับยาสลบที่ใช้ ระยะเวลาและชนิดของการผ่าตัด รวมไปถึงการใช้ยาที่เป็นอนุพันธุ์ของฝิ่นในการระงับปวดหลังการผ่าตัด ซึ่งขอบอกว่าได้ผลดีแบบโลกสงบสุขได้ทันควัน แต่ผลข้างเคียงก็คือ อาจจะอาเจียนหมดไส้หมดพุง ดังนั้น การป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติอาเจียนได้ง่าย คือการให้ยาระงับปวดที่ไม่ใช่กลุ่มอนุพันธ์ของฝิ่น เช่นกลุ่ม NSAIDs หรือหลีกเลี่ยงการใช้ยาสลบที่ใช้สูด หรือ ไนตรัสออกไซด์ การใช้ยาแก้อาเจียนในกรณีนี้ที่ได้ผลดีคือ การให้ยา Droperidol ร่วมกับกลุ่มยาต้านซีโรโตนิน ที่เคยกล่าวไปแล้ว เช่น Ondansetron, Granisetron, Dolasetron, Palonosetron (จำง่ายๆก็คือ อะไรที่ลงท้ายด้วย -setron) หรือให้ Dexamethasone ร่วมกับกลุ่มยาต้านซีโรโตนิน ซึ่งเด็กซาเมธาโซนเป็นยาที่ราคาไม่แพง แต่ได้ผลดี ทั้งในการใช้เดี่ยวๆ และใช้ร่วมกับยาตัวอื่นเพื่อลดการคลื่นไส้อาเจียน ในขณะที่ Droperidol ก็เป็นยาที่ได้ผลดีในการป้องกันการคลื่นไส้อาเจียน แต่ก็อาจเสี่ยงต่อการเกิดอาการหัวใจเต้นเร็วได้ (torsade de pointes) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเรื่องโรคหัวใจก็อาจต้องหลีกเลี่ยงยาตัวนี้ นอกจากนี้ก็อาจให้ยา Aprepitant เพื่อป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด โดยให้กิน 40 mg ภายใน 3 ชั่วโมงก่อนการให้ยาสลบค่ะ   Create Date : 03 มกราคม 2552     Last Update : 3 มกราคม 2552 19:46:14 น. Counter : 6470 Pageviews.   36 comment Share Tweet

เคมีบำบัด (Chemotherapy) กับยาแก้อาเจียน ได้ข่าวไม่สู้ดีจากเพื่อนแต่เช้าว่า ผลการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของภรรยาไม่ดีขึ้น และเจอก้อนเนื้อที่โตเท่าของเดิมก่อนรักษาเมื่อเมษาที่ผ่านมา ก็เลยต้องไปให้เคมีบำบัด (chemotherapy) ที่โรงพยาบาล วันพรุ่งนี้ กว่าจะกลับบ้านได้ก็คงคริสต์มัสพอดี ตอนนี้กำลังใจของผู้ป่วยคงไม่ดีนัก เราเองก็ได้แต่ขอให้ทุกอย่างราบรื่นดี ก็เลยอัพเดตบล็อกเรื่องยาแก้อาเจียนจากการให้เคมีบำบัดซะเลย เพราะอย่างหนึ่งที่ผู้ป่วยอาจได้รับเป็นของแถม ก็คือการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งเป็นผลข้างเคียงจากการได้รับเคมีบำบัด หรือ Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV) ซึ่งจะเป็นมากหรือน้อย หรือไม่เป็นเลยนั้น ขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่ได้รับ ความเข้มข้น และปริมาณยาที่ให้ และตัวผู้ป่วยเองด้วย เคมีบำบัดบางอย่าง เวลาให้ความเข้มข้นต่ำๆ ก็ไม่ค่อยทำให้คลื่นไส้ อาเจียนเท่าไหร่ แต่พอเพิ่มขนาดการรักษาขึ้น ก็จะกลายเป็นว่า มีแนวโน้มในการเกิดการคลื่นไส้อาเจียน สูงตามมา ตัวอย่างเช่น Methotrexate หรือยาเคมีบำบัด Cyclophosphamide, และ Mitoxantrone ที่ขนาดการรักษาต่ำ จะจัดว่าทำให้คลื่นไส้อาเจียนได้ปานกลาง แต่พอเพิ่มขนาดสูงขึ้น ก็จะจัดเป็นตัวที่ทำให้คลื่นไส้อาเจียนได้มาก การคลื่นไส้อาเจียน อาจเกิดแบบเฉียบพลัน ภายใน 24 ชั่วโมงก่อนให้ยา หรือแบบล่าช้า หลัง 24 ชั่วโมงไปแล้ว หรือแบบเกิดก่อนการให้เคมีบำบัดคอร์สต่อไป โดยที่ครั้งก่อนหน้านั้นมีอาการคลื่นไส้อาเจียนแล้วไม่ได้มีการป้องกันที่ดีพอ ผู้ป่วยที่มีประวัติ motion sickness หรือเมารถเมาเรือง่ายอยู่แล้ว ก็จะมีความเสี่ยงที่จะเกิดคลื่นไส้อาเจียนแบบ CINV ได้ง่ายขึ้น การป้องกัน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดที่มีแนวโน้มที่จะทำให้คลื่นไส้อาเจียนได้สูง อย่างเช่น Cisplatin สามารถให้ยาเพื่อป้องกันและลดการคลื่นไส้อาเจียนได้หลายกลุ่ม เช่นการให้ยาในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ ตัวอย่างเช่นเดกซาเมธาโซน หรือเมธิลเพรดนิโซโลน นอกจากนี้ยังมียาในกลุ่มของ Cannabinoids ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกัญชา เช่น Dronabinol และ Nabilone และกลุ่มยา Benzodiazepines เช่น Lorazepam ซึ่งทั้งสองกลุ่มนี้ก็จะมีผลข้างเคียงในเรื่องของการง่วงซึม กลุ่มยาต้านซีโรโตนิน เช่น Palonosetron, Ondansetron, Dolasetron, Granisetron ยากลุ่มนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้ จะเห็นว่ายาส่วนใหญ่ มีทั้งผลในการรักษา และอาการข้างเคียง ซึ่งการจะใช้ยาตัวใด ก็จะต้องมีการชั่งน้ำหนักถึงผลดีผลเสียที่ได้จากการรักษาเทียบกัน อาการข้างเคียงที่กล่าวถึง เป็นอาการข้างเคียงที่พบได้บ่อยสำหรับยาตัวนั้น หรือกลุ่มนั้น แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าต้องเกิดกับทุกคน ในขณะที่บางคนเกิดผลข้างเคียงแม้กระทั่งแบบที่มีรายงานว่าพบได้ยาก อันนั้นก็ต้องบอกว่า ซวยไป เช่นตัวคนเขียนเอง เป็นต้น ดังนั้นเภสัชกร และแพทย์ก็จะเตือนเฉพาะผลข้างเคียงที่พบได้ง่ายในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หรือพบประจำเท่านั้น เพราะคงไม่สามารถเตือนหมดทุกอย่างได้ก่อน แถมผู้ป่วยบางคนจะเกิดอาการวิตกกังวลเกินเหตุซะด้วยซ้ำ หากทราบอาการข้างเคียงที่พบได้น้อย 2% หรือ 0.5% ของผู้ป่วยทั้งหมด ทำเอาไม่อยากกินยาไปเลย การให้ยาอาจจะเป็นยากิน หรือยาฉีด ขึ้นกับรูปแบบที่มีของยานั้นๆ หรือความสะดวกของผู้ป่วย และราคายาด้วย ยาตัวใหม่ที่ใช้ป้องกันอาการคลื่นไส้อาเจียนจากเคมีบำบัด คือ Aprepitant หรือชื่อการค้า Emend ซึ่งมีรายงานว่าได้ผลดีในการป้องกันการคลื่นไส้อาเจียนจากการให้เคมีบำบัดทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเกิดอาการล่าช้า ซึ่งอาการข้างเคียงของ Aprepitant คือ อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้า อ่อนแรง หรืออาจเกิดการสะอึกได้ และเนื่องจาก Aprepitant เป็นยาที่สามารถยับยั้งเอนไซม์ที่ใช้ในการทำลายยาตัวอื่นอีกหลายชนิด ก็เลยทำให้ระดับยาในเลือดของยาหลายๆตัวสูงขึ้น ถ้าหากให้ร่วมกันกับ Aprepitant ซึ่งตรงนี้ ก็ต้องมีการปรับลดขนาดของยาตามที่แพทย์และเภสัชกรได้พิจารณาแล้ว ผู้ป่วยไม่ต้องกังวล หรือคิดว่าต้องปรับเอง เพียงแต่ถ้าหากมีการกินยาอื่นอยู่แล้ว หรือต้องการจะกินยาอื่นร่วมด้วย ก็ควรแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบก่อน เพื่อป้องกันอันตรายจากการใช้ยาค่ะ   Create Date : 20 ธันวาคม 2551     Last Update : 20 ธันวาคม 2551 2:24:59 น. Counter : 3929 Pageviews.   42 comment Share Tweet

• Webmaster - BlogGang

• BlogGang.com