Caseที่5
case นี้เพิ่งเจอมาสดๆร้อนๆเลย เปิดหนังสือกระหน่ำ แล้วก็กัดฟันออกผลไปแล้วคิดว่าคงจะเจอไม่มากในชีวิตประจำวัน และไม่น่าจะเอาออกสอบ เป้น gallbladder clinical diagnosis เป็น empyema gallbladder หลังจากเปิดไปพบว่าwall หนามากๆ ประมาณ1 cm ผิวเป็นแผลไปหมด cut section พบtumor สีขาวๆ เต็มทั้งwall เลย metasไปcystic duct lymph node ด้วย ดูภาพเลยดีกว่าครับ สองภาพแรกนี้ถ่ายจาก cystic duct lymph nodetumor เป็น spindle cell บางแห่งมี gland formationcaseนี้เป็นมะเร็งแน่นอน แต่อยากจะรู้ว่าcell type ไหนผลการย้อม immunohistochemical stain CK+ EMA+ Vimentin+ S-100 + Synaptophysin - NSE- Chromogranin- Mucin-