Bloggang.com : 94025 : ประกันสังคม ตอน 3 KV/BU/MV

ประกันสังคม ตอน 3 KV/BU/MV

ประกันสุขภาพ หรือ Krankenversicherung ทุกคนที่มีถิ่นฐานในสวิตเซอแลนด์ต้องมีประกันสุขภาพ รัฐจะไม่เข้ามาบังคับว่าจะใช้บริการบริษัทไหนหรือใช้ประกันสุขภาพแบบใด แต่จะมีระเบียบขั้นต่ำไว้และทุกคนต้องมีการประกันนี้จะมีสามชนิดคือเจ็บป่วย อุบัติเหตุและตั้งครรภ์ (ตั้งครรภ์นี้รวมจนถึงคลอดและสุขภาพของแม่และเด็กหลังคลอด)

เบี้ยประกันก็ตามแต่ชนิดของการประกันอัตราขั้นต่ำจะถูกกำหนดไว้ไม่มีแบ่งเพศหรืออายุหรือสภาวะก่อนหน้าการประกันแต่ส่วนที่เพิ่มจะเป็นส่วนที่อัตราแตกต่างกัน เพศ อายุ ที่อยู่ความครอบคลุมของประกันสุขภาพ หากต้องการประหยัดค่าเบี้ยประกัน ก็ต้องพิจารณา

1. ส่วนหัก หรือ Wählbare Franchise (deductible) ขั้นต่ำ 300 ฟรังซ์ต่อปี

2. จำกัดวิธีการเข้าหาผู้ให้บริการ EingeschränkteWahl der Leistungserbringerโดยที่วิธีการเข้าหาผู้ให้บริการยังแบ่งออกเป็นสองประเภทคือ HMO-modell และ Hausarzt-Modell เป็นเหมือนกับ gate-keeper เพื่อควบคุมปริมาณผู้ประสงค์จะเข้าใช้บริการ

2.1 HMO-modell หรือ Health Maintenance Organization เป็นกลุ่มแพทย์ที่มารวมกันให้บริการในศูนย์บริการจะมีหมอครบทุกศาสตร์

2.2 Hausarzt-Modell จะเป็นแพทย์ทั่วไปที่เราไปพบแล้วคุณหมอจะส่งเราไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญต่อไป

3. โบนัส Bonusversicherung เช่นมีส่วนลดค่าเบี้ยให้หากทั้งปีไม่ต้องหาหมอเลย

4. Telemedicine โทรเข้าศูนย์เพื่อปรึกษาหรือขออนุญาตก่อนไปพบแพทย์ เพราะบางทีปรึกษาทางโทรศัพท์ได้ไม่ต้องเสียเวลา ประกันก็ประหยัดค่าใช้จ่ายที่เราต้องไปหาหมอ เราก็สะดวกเพราะไม่ต้องไปนัดให้เสียเวลา

ประกันอุบัติเหตุ หรือ Unfallversicherung ทุกคนที่ทำงานในสวิตเซอแลนด์ต้องมีประกันอุบัติเหตุ เป็นหน้าที่ของบริษัทที่ต้องทำให้แก่พนักงาน เป็นกฎหมายชัดเจน ประกันก็มีสามชนิดได้แก่ (1) ประกันอุบัติเหตุอาชีพ Berufsunfälle (BU) (2) ประกันอุบัติเหตุไม่เกี่ยวกับอาชีพ Non-berufsunfälle (NBU) (3) ประกันสุขภาพอาชีพ Berufskrankheiten

(1) ประกันอุบัติเหตุอาชีพ Berufsunfälle (BU) บริษัทเป็นผู้ออกค่าเบี้ยประกันและพนักงานไม่ต้องจ่าย (แต่หากตกลงกันได้ อยากจะช่วยบริษัทออกเงินก็สามารถทำได้) ค่าเบี้ยขึ้นอยู่กับอาชีพ เพราะคนทำงานในออฟฟิสเฉยๆไม่เสี่ยงเท่าคนออกไปทำงานในไซท์งานก่อสร้าง เป็นต้น

(2) ประกันอุบัติเหตุไม่เกี่ยวกับอาชีพ Non-berufsunfälle (NBU) ประกันแบบนี้บริษัทไม่ต้องออกค่าเบี้ยให้และไม่บังคับต้องมีก็ได้แต่มีก็ดี แต่พนักงานออกค่าใช้จ่ายเอง หรือบริษัทก็ช่วยพนักงานออกค่าเบี้ยประกันได้ คนที่ตกงานส่วนใหญ่จะมีประกันแบบนี้ หรือคนที่ทำงานต่ำกว่า8 ชั่วโมงต่อสัปดาห์จะเข้าข่ายนี้

(3) ประกันสุขภาพอาชีพ Berufskrankheiten เช่นต้องทำงานดมหรือผสมสารเคมีหรือต้องไปยืนโบกรถกลางถนนไม่เจ็บตัวนิ้วหักขาหักอะไร แต่ระยะยาวมันมีผลต่อสุขภาพ

คนที่ทำงานส่วนตัวสามารถมีประกันอุบัติเหตุได้ต้องไปติดต่อเองที่บริษัทประกันหรือสมาคมวิชาชีพที่ตัวเองสังกัดอยู่

เวลาเกิดอุบัติเหตุเขาจะมีเงินช่วยเหลือเป็นแบบรายวันหรือเงินช่วยเหลือจนกว่าจะรักษาหายมีตารางไว้ให้เรียบร้อย อัตราสูงสุดในการประกันคือรายได้ปีละ 148,200 ฟรังซ์ หรือ ประมาณ 406 ฟรังซ์ต่อวัน เวลาเกิดอุบัติเหตุก็จ่ายสูงสุด 80% ของเงินประกัน เช่น 148,200 คูณด้วย 80%

มีอุบัติเหตุอีกชนิดคือทุพลภาพถาวรก็มีตารางให้ อันนี้จะจ่ายค่าเสียหายครั้งเดียว เช่น นิ้วเท้าหาย คิดเป็น 5% มือขาด 40%ขาขาดหรือเดินไม่ได้ 90% ตาบอด 100% อันนี้ไม่ว่าจะได้เงินเดือนเท่าไร ก็จะจ่ายให้ในอัตรา148,200 คูณด้วย xx%

มีการจ่ายเงินให้กับคนที่ยังอยู่ด้วย (คู่สมรสและบุตรได้รับ 40% ขึ้นอยู่กับว่าแต่งงานนานเท่าไรมีบุตรอายุเท่าไร กี่คน ส่วนบุตรบุญธรรมได้รับ 15% จนถึงวันเกิดครบรอบ 18 ปีหรือ 25 ปี) รวมทั้งหมดแล้วจะได้รับสูงสุด 70% ของรายได้ก่อนเกิดอุบัติเหตุ แต่ก็มีเงินบำนาญเสริมให้อีกซึ่งรวมแล้วจะได้รับสูงสุด 90% ของรายได้ก่อนเกิดอุบัติเหตุ (ซึ่งไม่เกิน 148,200)

ประกันทหารหรือ Militärversicherung อันนี้ไม่รู้จะเรียกเป็นภาษาไทยว่าอย่างไร เป็นประกันให้กับคนที่ต้องไปเป็นทหารเกณฑ์ ในสวิตเซอแลนด์ชายอายุ 20 ปีต้องไปเกณฑ์ทหารหรือถ้าไม่อยากเป็นทหารก็ต้องไปทำงานช่วยเหลือสังคม เช่นครูที่โรงเรียนลูกๆ ก็ไปสอนอะไรที่ตัวเองถนัด เพื่อนบ้านเล่าว่าลูกชายไปทำงานในป่า ไปทำถนนให้คนเดินบนภูเขาอะไรพวกนั้น ทั้งๆ ที่แกจบอาชีวศึกษาด้านไฟฟ้ามา

ประกันนี้รัฐบาลกลางเป็นคนออกเงินเวลาเกิดเจ็บป่วยเวลาไปปฏิบัติงานหรือเกิดแข้งขาหัก รัฐจะเป็นผู้รับผิดชอบ เงินที่เอามาก็มาจากภาษีประชาชน แถมมีรายได้ให้กับคนที่ไปปฏิบัติงานด้วยเพราะว่าเวลาเขาไปทำงานเป็นทหาร เขาขาดรายได้หรือบริษัทขาดคนงานต้องไปจ้างคนมาทดแทน ดังนั้นเวลาคนไปเกณฑ์ทหารหรือไปทำงานเพื่อสังคมจะมีเงินชดเชยให้เวลาเจ็บป่วยหรือมีข้าวของเสียหายก็ต้องออกค่าใช้จ่ายให้เช่นค่าเสื้อผ้า ค่าแว่นตา ค่าทำความสะอาดบ้าน ค่าไปหาหมอเงินช่วยเหลือครอบครัว

จะเขียนถึงผลตอบแทนของคนที่ไปเป็นทหารเกณฑ์หรือทำงานเพื่อสังคมในภายหลัง ในส่วนของ Erwerbsersatzordnung (EO)

Create Date : 06 มิถุนายน 2560

Last Update : 11 มิถุนายน 2560 22:08:52 น.

0 comments

Counter : 349 Pageviews.