แนวปฏิบัติทางการแพทย์สำหรับฟอร์มาลดีไฮด์ (Emergency Department Management)
Medical Management Guidelines for Formaldehyde (Emergency Department Management)

การบริหารจัดการหน่วยฉุกเฉิน
• พนักงานพยาบาลในพื้นที่ปิดสามารถปนเปื้อนต่อเนื่องโดยการติดต่อโดยตรง, จากไอระเหย (off gassing) จากเสื้อผ้าที่เปียกมากหรือจากการอาเจียนของผู้ป่วยที่มีกลืนกินฟอร์มาลดีไฮด์ ผู้ป่วยที่ไม่เสี่ยงการปนเปื้อนรุนแรงหลังจากถอดเสื้อผ้าที่เปื้อนสารให้ชำระล้างผิวให้สะอาด
• เมื่อสูดดมฟอร์มาลดีไฮด์สามารถก่อให้เกิดการระคายเคืองทางเดินหายใจ,หลอดลมหดเกร็ง, และอาการบวมน้ำที่ปอด.
• การดูดซึมของฟอร์มาลดีไฮด์จำนวนมากผ่านเส้นทางใด ๆ สามารถที่จะก่อให้เกิดความเป็นพิษต่อระบบอย่างรุนแรง นำไปสู่กภาวะเลือดเป็นกรด เนื้อเยื่อและอวัยวะถูกทำลาย และอาการโคม่า.
• ไม่มียาแก้พิษสำหรับฟอร์มาลดีไฮด์ การรักษาประกอบด้วยมาตรการสนับสนุนรวมถึงการชำระล้าง (ล้างผิวหนังและตาด้วยน้ำสะอาด การล้างท้อง และการบริหารของถ่านปลุกฤทธิ์ ), การให้ออกซิเจนเสริม, ฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าเส้นเลือดดำและ / หรือสารละลายความดัน และฟอกไต

พื้นที่ชำระล้าง

ผู้ป่วยที่ผ่านการชำละล้างแล้ว และผู้ป่วยที่สัมผัสกับไอระเหยฟอร์มาลดีไฮด์ ที่ไม่เกิดการระคายเคืองผิวหรือตา อาจถูกส่งต่อทันที ไปที่พื้นที่บริการฉุกเฉิน ส่วนผู้ป่วยรายอื่นจะต้องมีการชำระล้างตามที่อธิบายไว้ เนื่องจากฟอร์มาลดีไฮด์สามารถจะถูกดูดซึมได้ (แม้ว่าจะไม่ดี) ผ่านทางผิวหนัง ถึงแม้จะสวมถุงมือยาง(butyl rubber) และผ้ากันเปื้อนก่อนการรักษาผู้ป่วย ฟอร์มาลดีไฮด์แทรกซึมอย่างง่ายมากผ่านยางและผ้ากันเปื้อน หรือครีม แต่ยาง butyl rubber ให้การปกป้องผิวที่ดีกว่า

โปรดทราบว่าการใช้อุปกรณ์ป้องกันโดยผู้ให้บริการอาจทำให้เกิดความกลัวในเด็ก  ส่งผลให้คุณภาพตามมาตรฐานลดลงกับความพยายามของการจัดการต่อไปในภายภาคหน้า

เพราะพื้นที่ผิวของพวกเขาค่อนข้างใหญ่ ต่ออัตราส่วนน้ำหนักของร่างกาย เด็กที่มีความเสี่ยงที่จะดูดซึมสารพิษผ่านผิวหนัง  และบุคลากรประจำห้องฉุกเฉินควรตรวจสอบปากของเด็กที่บาดเจ็บการกัดกร่อน เพราะความถี่ที่เด็กมักจะใช้มือกับปากเด็ก

เตือนความจำเอบีซี

การประเมินผลและสนับสนุนการใส่ท่อช่วยหายใจ, การหายใจและการไหลเวียน เด็กอาจจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการกัดกร่อนมากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กของทางเดินหายใจของพวกเขา ในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจถูกทำลาย และการหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ หากไม่สามารถทำได้

การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมด้วยยาพ่นขยายหลอดลม การใช้สารเกี่ยวกับหลอดลมที่อ่อนไหวง่าย ในกรณีของการสัมผัสสารเคมีอันตรายหลายชนิด อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้น  ให้พิจารณาสุขภาพของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนที่จะเลือกวิธีการใช้ ยาขยายหลอดลม
การใช้สารเกี่ยวกับหลอดลมที่อ่อนไหวง่ายอาจจะเหมาะสม แต่ว่า การใช้สารเกี่ยวกับหลอดลมที่อ่อนไหวง่ายหลังการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะหัวใจหยุดเต้น (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) ฟอร์มาลดีไฮด์เป็นสารพิษที่ไม่มีใครทราบถึงอันตรายที่จะเพิ่มขึ้น ในระหว่างการใช้สารเกี่ยวกับหลอดลมหรือหัวใจ ที่อ่อนไหวง่าย

ลองสเปรย์ racemic epinephrine สำหรับเด็กที่เสียงแหบพร่า ปริมาณ 0.25-0.75 มล. ของ 2.25% ในสารละลาย  racemic epinephrine ต่อน้ำ 2.5 ซีซี, ให้ซ้ำทุก 20 นาทีตามความจำเป็น ให้ระมัดระวังสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจที่แปรปรวน

ป่วยที่หมดสติ, ความดันโลหิตตก หรือมีอาการชัก หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรได้รับการรักษาตามอาการ

ภาวะเลือดเป็นกรด ที่ถูกพบในผู้ป่วยที่มีอาการโคม่า, ชัก, หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรจัดการด้วยการฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าเส้นเลือดดำ (ขนาดผู้ใหญ่ = 1 ampule; ขนาดเด็ก = 1 Eq /kg) การรักษาด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนตต่อไป ควรพิจารณาจากการตรวจวัดก๊าซในเลือด (เอบีจี) . การฟอกไตควรพิจารณาในผู้ป่วยที่มีการแปรปรวน กรด-เบสรุนแรง ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม หรือในกรณีที่มีระดับเมทานอลอย่างมาก

หากมีหลักฐานของการช็อค หรือความดันโลหิตต่ำจากการเริ่มต้นจัดการของเหลว สำหรับผู้ใหญ่ ให้ยา 1,000 มล. / ชั่วโมง ผ่านน้ำเกลือฉีดผ่านเส้นเลือดดำ หรือสารละลายของ lactated Ringer ถ้าความดันโลหิตต่ำกว่า 80 mm Hg, ถ้าความดันซิสโตลิคมากกว่า 90 mm Hg, อัตราการฉีดน้ำยาเพียง 150 ถึง 200 มล. / ชั่วโมงก็เพียงพอแล้ว. สำหรับเด็กที่การจัดการการไหลเวียนของเลือดถูกทำลาย ให้ยาขนาด 20 มล. / กก. ผ่านน้ำเกลือ นาน 10 ถึง 20 นาที, แล้วฉีดใส่อีก 2 ถึง 3 มล. / กก. / ชม. ตามด้วยการใช้ ยากระตุ้น (2 ถึง 20 ¥ìg/kg/min) ถ้าจำเป็น

ชำระล้างขั้นพื้นฐาน

ผู้ป่วยอาจจะสามารถช่วยชำระล้างตัวเอง

เพราะการสัมผัสกับฟอร์มาลินอาจทำให้เกิดแผลไฟไหม้, พนักงาน ED ควรสวม jumpsuits ที่ทนสารเคมี (เช่นของ Tyvek หรือ Saranex) หรือผ้ากันเปื้อนยางบิวทิว (butyl rubber),  ถุงมือยาง และอุปกรณ์ป้องกันตา ถ้าเสื้อผ้าของผู้ป่วยหรือผิวเปียกด้วยฟอร์มาลิน  หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการชำระล้างแล้ว ไม่จำเป็นที่ต้องใช้ชุดป้องกันพิเศษ หรืออุปกรณ์ที่จำเป็นสำหรับบุคลากรประจำ ED

รีบเคลื่อนย้าย และให้แยกเสื้อผ้าที่ปนเปื้อน และทรัพย์สินส่วนตัวออกเป็น 2  ถุง   อาบน้ำ และสระผมด้วยน้ำสะอาด (ควรอยู่ภายใต้ฝักบัวอาบน้ำ) เป็นเวลา 5 นาที   ถ้าเป็นไปได้ล้างผม และผิวด้วยสบู่ แล้วล้างด้วยน้ำสะอาด ใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิลดต่ำเมื่อชำระล้างในเด็กหรือผู้สูงอายุ ใช้ผ้าห่มใช้หรือเครื่องทำความร้อนตามความเหมาะสม

ชำระล้างตาที่สัมผัสหรือระคายเคือง ด้วยน้ำสะอาดหรือน้ำเกลือเป็นเวลา 15 นาที  เอาคอนแทคเลนส์ออก ถ้าถอดออกได้อย่างง่ายดายโดยไม่บาดเจ็บเพิ่มเติมเที่ดวงตา การใช้ยาชาสำหรับตา เช่น 0.5% tetracaine, อาจมีความจำเป็นเพื่อบรรเทาโรคตากระตุก และ เครื่องมือรั้งเปลือกตา อาจจะต้องใช้เพื่อให้ความชุ่มชื้นอย่างเพียงพอภายใต้เปลือกตา ถ้าปวดหรือบาดเจ็บที่เห็นได้ชัด ให้ชำระล้างตาต่อขณะที่เคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปพื้นที่บริการฉุกเฉิน

ในกรณีของการกลืนกินฟอร์มาลิน อย่าทำให้เกิดการอาเจียน ถ้าไม่ได้ดื่นน้ำก่อนหน้านี้, ให้ 4-8 ออนซ์ถ้าผู้ป่วยมีความรู้สึก และสามารถที่จะดื่มได้ ความมีประสิทธิผลของจัดการถ่านปลุกฤทธิ์ไม่มีความแน่นอน แต่อาจจะมีประโยชน์ (ถ้าไม่มีการดำเนินการใดๆ มาก่อน) ล้างต่อไปถ้าสามารถจะดำเนินการภายใน 1 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน (การจัดการถ่านปลุกฤทธิ์ที่ 1 กรัม / กก. ยาขนานปกติสำหรับผู้ใหญ่ 60-90 กรัม, ยาสำหรับเด็ก 25-50 กรัม) โซดาและฟางอาจจะช่วยเหลือได้เมื่อให้ถ่านกับเด็ก (ตามข้อมูลเพิ่มเติมที่ให้ไว้ใน การกลืนกินสาร ที่อยู่ภายใต้การดูแลบริเวณพื้นที่บริการฉุกเฉิน ด้านล่าง.)

การดูแลบริเวณพื้นที่ที่ฉุกเฉิน

จะมั่นใจได้ว่าชำระล้างที่เหมาะสมจะได้รับการดำเนิน (ดูพื้นที่ชำระล้าง ข้างต้น)

เตือนความจำเอบีซี

การประเมินผลและสนับสนุนการใส่ท่อช่วยหายใจ, การหายใจและการไหลเวียน ในเตือนความจำเอบีซี ดังกล่าวข้างต้น เด็กอาจจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการกัดกร่อนมากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กของทางเดินหายใจของพวกเขา กำหนดการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยอย่างจริงจัง หากไม่ได้รับการดำเนินการก่อนหน้านี้  ติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

ผู้ป่วยที่หมดสติ, ความดันโลหิตตก หรือมีอาการชัก หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรจะได้รับการรักษาในลักษณะทั่วไป ภาวะเลือดเป็นกรด ที่ถูกพบในผู้ป่วยที่มีอาการโคม่า, ชัก, หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรจัดการด้วยการฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าเส้นเลือดดำ (ขนาดผู้ใหญ่ = 1 ampule; ขนาดเด็ก = 1 Eq /kg) การรักษาด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนตต่อไป ควรพิจารณาจากการตรวจวัดก๊าซในเลือด (เอบีจี) . การฟอกไตควรพิจารณาในผู้ป่วยที่มีการแปรปรวน กรด-เบสรุนแรง ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม หรือในกรณีที่มีระดับเมทานอลอย่างมาก

หากมีหลักฐานของการช็อค หรือความดันโลหิตต่ำจากการเริ่มต้นจัดการของเหลว สำหรับผู้ใหญ่ ให้ยา 1,000 มล. / ชั่วโมง ผ่านน้ำเกลือฉีดผ่านเส้นเลือดดำ หรือสารละลายของ lactated Ringer ถ้าความดันโลหิตต่ำกว่า 80 mm Hg, ถ้าความดันซิสโตลิคมากกว่า 90 mm Hg, อัตราการฉีดน้ำยาเพียง 150 ถึง 200 มล. / ชั่วโมงก็เพียงพอแล้ว. สำหรับเด็กที่การจัดการการไหลเวียนของเลือดถูกทำลาย ให้ยาขนาด 20 มล. / กก. ผ่านน้ำเกลือ นาน 10 ถึง 20 นาที, แล้วฉีดใส่อีก 2 ถึง 3 มล. / กก. / ชม. ตามด้วยการใช้ ยากระตุ้น (2 ถึง 20 ¥ìg/kg/min) ถ้าจำเป็น

หากสูดดมสาร

ให้ออกซิเจนเสริมโดยสวมหน้ากากให้กับผู้ป่วยที่เรียกร้องช่วยระบบทางเดินหายใจ การรักษาผู้ป่วยที่มีหลอดลมหดเกร็งกับยาสเปรย์ขยายหลอดลม การใช้สารเกี่ยวกับหลอดลมที่อ่อนไหวง่าย ในกรณีของการสัมผัสสารเคมีอันตรายหลายชนิด อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้น  ให้พิจารณาสุขภาพของกล้ามเนื้อหัวใจก่อนที่จะเลือกวิธีการใช้ยาขยายหลอดลม
การใช้สารเกี่ยวกับหลอดลมที่อ่อนไหวง่ายอาจจะเหมาะสม แต่ว่า การใช้สารเกี่ยวกับหลอดลมที่อ่อนไหวง่ายหลังการสัมผัสกับสารเคมีบางชนิดอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะหัวใจหยุดเต้น (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) ฟอร์มาลดีไฮด์เป็นสารพิษที่ไม่มีใครทราบถึงอันตรายที่จะเพิ่มขึ้น ในระหว่างการใช้สารเกี่ยวกับหลอดลมหรือหัวใจ ที่อ่อนไหวง่าย

ลองสเปรย์ racemic epinephrine สำหรับเด็กที่เสียงแหบพร่า ปริมาณ 0.25-0.75 มล. ของ 2.25% ในสารละลาย  racemic epinephrine ต่อน้ำ 2.5 ซีซี, ให้ซ้ำทุก 20 นาทีตามความจำเป็น ให้ระมัดระวังสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจที่แปรปรวน

สังเกตผู้ป่วยที่ภาวะระบบทางเดินหายใจลำบากตลอดเวลา 12 ชั่วโมง และการตรวจสอบที่หน้าอกเป็นระยะซ้ำซ้ำ  และศึกษาคำสั่งทางการแพทย์ที่เหมาะสมอื่น ๆ ติดตามเป็นผู้ป่วยที่ระบุไว้

การสัมผัสสารที่ผิวหนัง

หากฟอร์มาลิน หรือไอของฟอร์มาลดีไฮด์เข้มข้นสูงติดอยู่ที่ผิวหนัง, การเผาไหม้ของสารเคมีอาจส่งผลให้; เป็นการรักษาแผลไฟไหม้จากความร้อน

เพราะพื้นที่ผิวของพวกเขาค่อนข้างใหญ่ ต่ออัตราส่วนน้ำหนักของร่างกาย เด็กที่มีความเสี่ยงที่จะดูดซึมสารพิษผ่านผิวหนัง

การสัมผัสสารเข้าตา

ดำเนินการล้างตาต่อเนื่องอย่างน้อย 15 นาที ทำการทดสอบความชัดเจนภาพ ตรวจสอบสายตาสำรวจความเสียหายของกระจกและทำการรักษาอย่างเหมาะสม ปรึกษาจักษุแพทย์ทันทีสำหรับผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่รุนแรงกระจกตา

ได้รับสารจากการกลืนกิน

ห้ามทำให้อาเจียน. ให้น้ำ 4-8 ออนซ์กับผู้ป่วยที่ยังมีความรู้สึก และสามารถที่จะดื่มได้ ถ้าไม่ได้ทำก่อนหน้านี้, ถ้าเป็นการกินสารพิษในปริมาณที่มาก และอาการของผู้ป่วยได้รับการประเมินภายใน 30 นาทีหลังจากที่กลืนกิน ให้พิจารณาล้างท้อง
และทำการส่องกล้องเพื่อประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บที่จะเกิดการกัดกร่อนทางเดินอาหาร การดูแลจะดำเนินการได้เมื่อมีการใส่ท่อในกระเพาะอาหาร เพราะถ้าไม่เห็นตำแหน่งท่อในกระเพาะอาหาร หากทำต่อไปอาจทำให้เกิดอันตรายจากสารเคมีในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร, หากลำคอมีอาการบวมรุนแรงอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือ cricothyriodotomy.   ประสิทธิภาพของถ่านปลุกฤทธิ์ผลผูกพันกับฟอร์มาลดีไฮด์ไม่สามารถคาดเดาได้ แต่อาจจะมีประโยชน์ (ถ้าไม่ได้ดำเนินการมาก่อนหน้านี้) ล้างท้องต่อไปถ้าสามารถจะดำเนินการได้ภายใน 1 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน (การจัดการถ่านปลุกฤทธิ์ที่ 1 กรัม / กก. ยาขนานปกติสำหรับผู้ใหญ่ 60-90 กรัม, ยาสำหรับเด็ก 25-50 กรัม) โซดาและฟางอาจจะช่วยเหลือได้เมื่อให้ถ่านกับเด็ก

เพราะเด็กไม่สามารถรับประทานวัตถุที่มีฤทธิ์กัดกร่อนจำนวนมาก และเนื่องจากความเสี่ยงของการเจาะ จากการใส่ท่อช่วยหายใจ NG, เป็นการทำลายกำลังใจในเด็ก ยกเว้นในกรณีที่การใส่ท่อช่วยหายใจดำเนินการภายใต้แนวทางของการส่องกล้อง

การอาเจียนเป็นพิษ หรือการชำระล้าง ในกระเพาะอาหารควรจะแยกออกจากกัน (เช่น โดยการใช้หลอดชำระล้างเพื่อดูดผนังที่แยกออก หรือการปิดภาชนะอื่นๆ ให้สนิท)

การถอนพิษ และการรักษาอื่น ๆ

ไม่มียาแก้พิษสำหรับฟอร์มาลดีไฮด์ การรักษาผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญ ภาวะเลือดเป็นกรดด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนต (ขนาดผู้ใหญ่ = 1 ampule; ขนาดเด็ก = 1 Eq /kg) การรักษาต่อไป ควรพิจารณาจากการตรวจวัดก๊าซในเลือด (เอบีจี)

การฟอกไตมีประสิทธิภาพในการกำจัดกรด (formate) และเมทานอล และในการแก้ไขการเผาผลาญอย่างรุนแรงจากภาวะเลือดเป็นกรด

ถ้าเป็นที่สงสัยว่าเมทานอลเป็นพิษจากการกลืนกินของฟอร์มาลิน, ตามที่ระบุ โดยถ้าระดับเมทานอลในเลือดมีมากกว่า 20 mg / dL หรือช่องว่าง osmolal สูงขึ้น, เริ่มต้นฉีดเอทานอล ด้วยเอทานอล 10%, ปริมาณยาในการโหลดคือ 7.5 mL/kg  ของน้ำหนักตัว;   ปริมาณยาการบำรุงรักษาคือ 1.0 to 1.5 mL/kg/hour; และปริมาณยาการบำรุงรักษาในระหว่างการฟอกไตเป็น 1.5 to 2.5 mL/kg/hour. ในการตั้งค่านี้ที่ระดับเลือดเป้าหมายของเอทานอลเป็น 0.1 mg / dL

ทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การศึกษาในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ สำหรับผู้ป่วยที่สัมผัสสารทั้งหมด รวมทั้ง CBC, กลูโคส, และการพิจารณาแร่ electrolyte. การศึกษาเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยที่สัมผัสกับฟอร์มาลดีไฮด์รวมถึงการตรวจปัสสาวะ (โปรตีน, การคำนวณ, และเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจมีปน), การวัดระดับเมทานอล, ช่องว่าง osmolal และการตรวจวัดก๊าซในเลือด(เอบีจี) (การตรวจสอบความเป็นพิษใน ภาวะเลือดเป็นกรด รุนแรง) การถ่ายภาพรังสีทรวงอกและความอิ่มตัวของออกซิเจนการเต้นของชีพจรอาจจะเป็นประโยชน์ในกรณีของการสูดดมสารเข้าไป ระดับฟอร์มาลดีไฮด์พลาสม่าจะไม่เป็นประโยชน์

การจำหน่ายและการติดตามผล

พิจารณาสถานพยาบาลผู้ป่วยที่มีหลักฐานของความเป็นพิษต่อระบบจากเส้นทางจากการสัมผัสใด ๆ

ผลกระทบล่าช้า

ผู้ป่วยที่ได้กลืนกินสารพิษอย่างมาก อาจจะอาการเป็นปอดอักเสบ หรือไตวาย และควรจะเข้ารับการรักษาจากหน่วยบริการที่เข้มข้นสำหรับการสังเกต โรคกระเพาะเป็นแผล การสร้างหรือเกิดเนื้อเยื่อมากผิดปกติของกระเพาะอาหาร (การหดตัวและ การหดตัวของกล้ามเนื้อ), การอาเจียนเป็นเลือด หรือบวมและเป็นแผลของหลอดอาหารอาจเกิดขึ้น

ผู้ป่วยที่มีการสัมผัสสูดดม และใครที่มักบ่นถึงอาการเจ็บหน้าอก, แน่นหน้าอกหรือไอควรจะสังเกตและตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ภายใน 6 ถึง 12 ชั่วโมง  เพื่อตรวจหาอาการของโรคหลอดลมอักเสบล่าช้า, โรคปอดอักเสบ, อาการบวมน้ำที่ปอดหรือการหายใจล้มเหลว

ฟอร์มาลดีไฮด์เป็นพิษสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรของการทำงานของระบบประสาท รวมทั้งปัญหากับหน่วยความจำ, การเรียนรู้, การคิด, การนอนหลับ, การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ, อาการซึมเศร้า, ปวดศีรษะ และการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและการรับรู้

การปล่อยผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีไม่แสดงอาการควรจะสังเกตภายใน 4 ถึง 6 ชั่วโมง, ปล่อยออกมาแล้วหากไม่มีอาการเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้
ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยที่ปล่อยออกไปให้เข้ารับการรักษาพยาบาลทันทีหากอาการพัฒนาแย่ลง (ดูที่ แผ่นข้อมูลผู้ป่วย ใน Session ถัดไป)

การติดตาม

ขอรับชื่อของแพทย์ดูแลผู้ป่วยหลัก เพื่อให้โรงพยาบาลสามารถส่งสำเนาของการไปเยี่ยม ED ให้แพทย์ของผู้ป่วย

ผู้ป่วยที่มีอาการของการชัก, ชักกระตุก, ปวดศีรษะ หรือความสับสนที่จะต้องปฏิบัติตามความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางถาวร ด้วยการทดสอบความเป็นพิษ neurobehavioral กับความสนใจเฉพาะปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและความผิดปกติของพฤติกรรม

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ หรือในระบบทางเดินอาหาร ควรจะตรวจสอบการพัฒนาของการเป็นแผล หรือการสร้างหรือเกิดเนื้อเยื่อมากผิดปกติ

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กระจกตาควรจะทำการตรวจสอบใหม่ภายใน 24 ชั่วโมง

การรายงาน

หากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับการทำงาน คุณอาจจะต้องทำแฟ้มรายงานตามกฎหมาย; ติดต่อไปยังแผนกสุขภาพของรัฐหรือท้องถิ่น

บุคคลอื่นอาจยังคงมีความเสี่ยงในบรรยากาศของสถานที่เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น หากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในที่ทำงาน, การคุยปรึกษากับฝ่ายบุคลากร ของบริษัท อาจป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นในอนาคต หากความเสี่ยงต่อสุขภาพของประชาชนยังมีอยู่ ให้แจ้งกรมสุขภาพของรัฐหรือท้องถิ่น หรือหน่วยงานอื่น ๆ ของรัฐที่รับผิดชอบ เมื่อถึงเวลาเหมาะสม, ให้แจ้งผู้ป่วยที่พวกเขาอาจจะขอการประเมินผลสถานที่ทำงานของพวกเขาจาก OSHA หรือ NIOSH. ดูภาคผนวก III และ IV สำหรับรายชื่อของหน่วยงานที่อาจจะมีการให้ความช่วยเหลือ

บล็อคนี้ผมแปลมาจากเวป //www.atsdr.cdc.gov/mmg/mmg.asp?id=216&tid=39

    

     อีกหนึ่ง Session ของเวปต้นฉบับที่ให้รายละเอียดเกี่ยวกับฟอร์มัลดีไฮด์มากถึงมากที่สุด ซึ่งผมใช้ความสามารถอันน้อยนิดพยายามแปลออกมาให้ได้ความหมายเข้าท่าที่สุดเท่าที่จะทำได้ ก็คงต้องขออภัยไว้ล่วงหน้าด้วยเผื่อแปลแล้วผิดความหมายไปบ้าง

     แต่ก็อยู่บนพื้นฐานของความหวังดีนะครับ เพื่อที่เพื่อนๆ จะได้รับรู้รับทราบถึงอันตรายที่อยู่ใกล้ตัว เพิ่มหนึ่งคนก็ดีหนึ่งคน เพิ่มความรับรู้ได้หลายคนก็จะดีมากเลยครับ

     ผมคงจะจัดแปลเวปต้นฉบับอีกหนึ่ง Session ที่เหลือไว้ในบล็อคหน้าอีกซักครั้งนะครับ อย่าเพิ่งเบื่อนะครับ เพราะยังไม่หมดซักที ยังไงก็ฝากติดตามอ่านผ่านๆ ตากันบ้างนะครับ ขอบคุณครับ