ตอนที่ 2 ครับ
ตอนที่ 2 ครับ หวังว่าคงยังไม่หลับกันนะครับ เดี๋ยวหมอจะพยายามหารูปมาอัพให้ดูง่ายขึ้น แต่ไม่รู้ว่าจะอัพเป็นรึเปล่าอิอิ
SKIN
SEBACEOUS GLAND
มีหน้าที่ส้รางสกัด LIPIDเกิดจาก EPITHELIAL BUD จาก OUTER ROOT บริเวณรอยต่อระหว่าง INFUNDIBULUM และ ISTHMUS ของ HAIRพบทั่วไป ยกเว้นบริเวณฝ่ามือฝ่าเท้า 400-900ต่อม / 1 ตร.ซม. HAIR FOLLICLE แต่ก็มมีต่อมไขมันบางบริเวณที่ไม่เกี่ยวข้องกับ HAIR เลย เช่นที่ BUCCAL MUCOSA และ VERMILLION( FORDYCE’S SPOTS) AREOLAS ในผู้หญิง ( MONTGOMERY ) , PREPUCE ( TYSON’S GLANDS) และที่ ELELID ( MEIBOMIAN GLANDS)
ต่อมไขมันจัดเป็น HOLOCRINE GLAND เพราะเซลล์ของต่อมไขมันจะมี DIFFERENTIATION ในลักษณะเดียวกับ KERATINIZATION และมี END PRODUCT คือ SEBUM นั่นเอง SEBACEOUS GLAND อยู่ใต้การควบคุมโดย ANDROGENSดังนั้นต่อมไขมันจะทำงานมากขึ้นในวัยรุ่น วึ่งได้รับ ANDROGENจาก TESTIS , OVARIES AND ADRENAL GLANDS ทำให้ต่อมไขมันมีขนาดใหญ่ขึ้น MITOTIC RATE เพิ่มและ SEBUM PRODUCTION มากขึ้น และในผู้ชายก็จะมีการทำงานมากกว่าผู้หญิง SEBUM ประกอบด้วย TRIGLYCERIDE 41% , FREE FATTY ACID 16 % , WAX ESTER
HAIR FOLLICLE
มนุษย์เรามีขนหรือผมอยู่ทั่วร่างกาย SEXUAL ATTRACTION ที่สำคัญอย่างหนึ่ง HAIRแบ่งเป็น 3 ส่วนคือ
1. INFUNDIBULUM คือ FOLLICLE ที่มีต่อมไขมันมาเปิด EPITHELIUM คล้ายกับ EPIDERMIS และเป็นที่อยู่ของ MICROORGNISM เช่น P-ACNE
2. ISTHMUS เป็นส่วนกลาง INSERTION ของ ARRECTOR
3. INFERIOR SEGMENT นับจาก INSERTION ของ ARRECTOR PILI MUSCLE จนถึง BASE OF FOLLICLE ที่ BASE จะมี HAIRและ HAIR PAPILLAE โดยพบ MELANOCYTEที่ HAIR BULBS , ที่ INFERIOR SEGMENT ก็ยังแบ่งเป็น และ INNER ROOT SHEATH ส่วน HAIR SHAFT จะอยู่ตรงกลาง INFERIORนี้จะหายไปใน INVOLUTIONAL STAGE และจะ REFORM ใหม่ใน GROWTH PHASE ต่างจาก INFUNDIBULUM และ ISTHMUSซึ่งจะคงอยู่ตลอดไปไม่ว่า PHASE ไหน
สีของผมขึ้นกับจำนวนและการกระจายของ MELANIN ใน HAIRเช่น ในคนผมสีทอง MELANOCYTE ที่ HAIRจะสร้าง MELANOSOME น้อยกว่า MELANOCYTE เหลือแล้ว
GROWTH CYCLE ของ HAIRแบ่งออกเป็น 3 ระยะคือ
1. ANAGEN ( GROWING) PHASE
2. CATAGEN ( INVOLUTING) PHASE ; INFERIOR SEGMENT จะค่อยๆหดตัวเป็น THINของ EPITHELIAL CELL HAIR PAPILLAR ก็จะเคลื่อนที่สูงตามขึ้นไป
3. TELOGEN ( RESTING) PHASE ; HAIR BULB จะอยู่ที่ระดับ ARRECTOR
สำหรับ SCALP HAIR จะมี GROWING PHASE นาน 3-10 ปี , CATAGEN PHASE 3 wk และ RESTING อีก 3 เดือน TELOGEN เพียง 10 % ของ SCALPเท่านั้น และจะมี ANAGEN ประมาณ 1แสนเส้น ปกติผมจะยาววันละ 0.35 mm หรือ 1 cm
APOCRINE GLAND
พบที่ AXILLA , AREOLA , MON PUBIS , LABIA MINORA, PREPUCE ,และ EYELIDS และพบที่หน้า หนังศีรษะ และ EPITHELIAL HAMARTOMAบางอย่างเช่น NEVUS SEBACEOUS , SYRINGOCY STANDENOMAสร้างสารบางอย่างออกมา PHEROMONE
APOCRINEแบ่งเป็น 2 ส่วน ส่วนล่างจะเป็น COLIEDอยู่ใน RETICULAR DERMIS หรือ SUBCUTANEOUS FAT และส่วนบนจะเป็น STRAIGHT EXCRETORYซึ่งเปิดเข้าที่ INFUNDIBULAR PART ของ HAIR
APOCRINEมีจำนวนน้อย ลักษณะเป็น MILKY COLOR ซึ่งประกอบด้วย PROTEINS , CARBOHYDRATES , FATTY ACIDS ในท่อต่อม SECRETION จะ STERILE และไม่มีกลิ่น แต่เมื่อขับออกมาที่ผิวหนัง BACTERIA จะทำการย่อยสลาย SECRETION ทำให้เกิดกลิ่น ซึ่งเฉพาะตัวในแต่ละคน
ECCRINE SWEAT GLAND
พบทั่วไป ยกเว้นที่ MUCOCUTANEOUS JUNCION พบมากที่สุดที่ PALMS , SOLES , FOREHEAD , AXILLA และน้อยที่สุดที่ ARMSและ LEGS ต่อมเหงื่อจะขับเหงื่อซึ่งเป็น HYPOTONIC SOLUTION ออกมาที่ผิวหนัง EVAPORATION ออกไป
SWEAT GLAND UNIT แบ่งเป็น 4 ส่วนดังนี้
1. COILED SECREATORY GLAND ซึ่งอยู่ระหว่างชั้น DERMIS และ SUBCUTANEOUS
2. COILED DERMAL DUCT
3. STRAIGHT DERMAL DUCT
4. SPIRALED INTRAEPIDERMAL DUCT ( ACROSYRINGIUM) ในชั้น EPIDERMIS โดยจะเปิดสู่ผิวหนังโดยตรง
เหงื่อจะประกอบด้วยน้ำ 99 % ไม่มีสี ไม่มีกลิ่น SODIUM, POTASSIUM , CHLORIDE , UREA ,มี Ph 4.5 – 5.5รวมกับ CUTANEOUS BLOOD VESSELS มีหน้าที่สำคัญใน THERMAL HOMEOSTASIS ของร่างกาย
NAIL UNIT
ประกอบด้วย NAILและ SOFT TISSUE รอบๆ NAIL จะหนา 0.5 – 0.75 MM คลุม DORSAL DISTAL NAIL แบ่งเป็น DISTALส่วนที่เป็น FIXED PORTION กับ NAILและ PROXIMAL EDGE ที่อยู่ใต้ PROXIMAL
FINGERNAILS จะยาวประมาณ 0.1 MM/ DAY ยาวเร็วกว่าเล็บเท้ามาก
GENERAL FEATURES OF THE
สีของผิวหนังขึ้นกับ BIOCHROME 4 ชนิดอันได้แก่
- MELANINซึ่งมีสีน้ำตาลและสามารถ ABSORB ได้ทั้ง ULTRAVIOLETและ VISIBLE LIGHT อยู่ใน EPIDERMIS
- CAROTENOIDSให้สีเหลือง และอยู่ใน EPIDERMIS เช่นกัน
- OXYHEMOGLOBINสี BLUISH RED อยู่ในชั้น SUBPAPILLARY
ดังนั้นเส้นเลือดที่ผิวหนังจึงมีบทบาทสำคัญที่ทำให้สีผิวแตกต่างกันไป OXYHEMOGLOBIN และ REDUCEDและจำนวนของ HEMOGLOBIN ทั้งหมด STRATUM CORNEUM บางหรือไม่มี MUCOUS MEMBRANE ถ้าที่ไหนมี ARTERIALสูงก็จะดูผิวหนังสีแดงเช่น ฝ่ามือ ที่หน้า VENOUS PLEXUSหนาแน่น ก็จะดูสีคล้ำลงไม่แดง REDUCED HEMOGLOBIN มากกว่า 5g/dL ก็จะเห็นผิวหนังสีม่วงคล้ำเกิดภาวะ CYANOSISขึ้นและถ้าระดับ HEMOGLOBIN ลดลงก็จะเกิดอาการซีด NAIL BED เช่นในคนไข้ ANEMIA
สำหรับ CAROTENOIDSในผิวหนังนั้นมาจากผักผลไม้ที่รับประทานเข้าไป CAROTENOIDS จะอยู่ในชั้น STRATUM CORNEUM และใน SEBACEOUSและ SUBCUTANEOUS FAT ปกติ CAROTENOIDจะมีบทบาทน้อยต่อสีของผิวหนังแต่ในบางภาวะเช่น STRATUM CORNEUM หนา เช่นฝ่ามือ ฝ่าเท้า
MOISTURE ปกติผิวหนังจะมีความชุ่มชื้นพอสมควร LOWนอกจากนี้อาการผิวแห้งยังเกี่ยวกับโรคทาง SYSTEMIC ได้ เช่น MYXEDEMA , ICHTHYOSIS , CHRONIC NEPHRITIS , LARGE DOSE ของ NIACIN , RETINOIDS , ATROPINE – LIKE DRUGS บางคนอาจมีผิวชื้นตลอดเวลาได้ AXILLA ในคนปกติ THYROTOXICOSIS
TURGOR เป็นการดู SKINหรือ TISSUE HYDRATION โดยใช้นิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือจับผิวหนังยกขึ้นแล้วปล่อยให้ผิวหนังที่ถุกยืดตัวขึ้นกลับสู่ภาวะปกติ HYDRATION ลดลง แต่ในบางภาวะก็มีการบวมได้ ถ้ามี GENERALIZED EDEMA ควรคิดถึง SYSTEMIC DISEASE ที่ทำให้มี HYPOPROTEINEMIAเช่น SEVERE LIVER และ RENAL DISEASE หรือ อาจมีภาวะ CONGESTIVE HEART FAILURE
TEXTURE เป็นการบรรยายลักษณะของผิวหนังที่รู้สึกได้ด้วยการสัมผัส TACTILE SENSE) เช่น SOFT HARD , INDURATED เช่นใน SCLERODERMA , LICHENIFICATION , MYXEDEMA การบอก TEXTURE ของผิวหนังมักบ่งบอกถึงลักษณะของ CONNECTIVEหรือภาวะที่มี METABOLIC DEPOSIT ในผิวหนังเป็นต้น
TEMPERATURE เนื่องจากผิวหนังมีหน้าที่ ควบคุม BODYดังนั้น VASCULAR INSUFFICIENCY ผิวหนังบริเวณนั้นก็จะเย็นลงด้วยเช่นกัน
Free TextEditor 
ผู้ติดตามบล็อก : 3 คน [