เดือยฟัน เป็นอย่างไร เหมือนรากเทียมไหม จำเป็นต้องใส่เดือยฟันไหม เดือยฟัน กับ รากฟันเทียม  หลายๆ คน เข้าใจว่าเป็นสิ่งเดียวกัน  บางคนก็บอกแค่ว่ามี"เหล็กอยู๋ข้างใน"ฟันครอบ (แล้วเจ้าเหล็กข้างใน มันคือเดือยฟันหรือรากเทียมกันล่ะ?) วันนี้ หมอจะให้ความกระจ่างนะคะ เดือยฟัน ใช้ในกรณีใด ใข้ในกรณียังมีรากฟันเหลืออยู่ในปาก ใช้เพื่ออะไร ใช้ใส่ในคลองรากฟัน เพื่อเชื่อมให้วัสดุทำแกนฟันแข็งแรงและมีเนื้อฟันเพียงพอที่จะรองรับและยึดอยู่กับครอบฟัน ทำจากอะไร? อาจทำได้จากวัสดุหลายชนิด เช่น โลหะหล่อ (หล่อหลอมมาให้พอดีกับรูปร่างคลองรากฟัน), อมัลกัม (วัสดุอุดฟันสีเงินๆ), เส้นไยชุบเรซิน (แบบนี้จะเป็นเดือยฟันสำเร็จรูป มีหลายขนาด ทันตแพทย์จะเลือกที่ขนาดใกล้เคียงกับคลองรากฟันของฟันที่ทำให้มากที่สุด) จำเป็นต้องใส่เดือยฟันหรือไม่? เดือยฟัน มักจำเป็นในฟันที่สูญเสียเนื้อฟันไปเยอะ เช่น ฟันผุจนเหลือเนื้อฟันน้อยมาก ฟันหักไปครึ่งซี่ หรือตัวฟันหักไปเลย เหลือแต่รากฟันค่ะ ตัวอย่าง 1 เคสคนไข้ที่ต้องใส่เดือยฟันที่นำมาแสดงให้เห็นความจำเป็นของเดือยฟัน  กรณีนี้คนไข้ฟันหักไป เหลือแต่รากฟันเสมอเหงือก ทีมทันตแพทย์ให้การรักษาโดยผ่าตัดร่นระดับเหงือก ให้เห็นฟันสูงกว่าระดับขอบเหงือก (รูปแรก มุมบนซ้าย) รักษารากฟัน ใส่เดือยโลหะเหวี่ยงซึ่งทำมาเฉพาะ พอดีกับคลองรากฟันคนไข้ เมื่อมีเดือยฟันเป็นแกนฟันแล้ว ครอบฟันจึงมีที่ยึดเกาะได้อย่างมั่นคง  (เพื่อให้เห็นความสำคัญของเดือยฟันชัดขึ้น ท่านผู้อ่านอาจใช้วิธีลองจินตนาการ การสวมครอบฟัน ลงบนตอฟันรูปแรก โดยไม่มีเดือยฟัน จะเห็นว่า ครอบฟันจะหลุดได้ง่ายมาก) (เคสที่1 แสดงความสำคัญของเดือยฟัน ที่ต้องมีเพื่อให้ครอบฟันเกาะตัวอยู่ได้ เดือยฟันนี้ทำจากโลหะหล่อ มีรูปร่างและขนาดที่หล่อมาให้พอดีกับคลองรากฟัน) ตัวอย่าง 2 เคสคนไข้ที่ใส่เดือยฟัน(แบบไฟเบอร์ใส) ในฟันที่หักไปครึ่งซี่จากอุบัติเหตุ เพื่อให้วัสดุอุดฟันยึดเกาะได้อย่างมั่นคง แข็งแรงมากขึ้น (กรณีนี้คนไข้อายุน้อย เราจึงอุดฟันไปก่อน ยังไม่ได้ทำครอบฟัน)  ดูแล้วหลักการอาจคล้ายๆ กับถนนหรือเสาคอนกรีตเสริมใยเหล็กมั้ยคะ แข็งแรงกว่าไม่เสริม (เหล็กเทียบได้กับแกนฟัน ส่วนคอนกรีตเทียบได้กับวัสดุอุดฟันสีขาว)  (รูปเสารถไฟฟ้าทำจากคอนกรีตหล่อโดยมีเหล็กเส้นหลายๆ เส้น เป็นแกนเสริมให้เสาแข็งแรง  -- แบบเดือยฟัน ที่เสริมให้วัสดุทำแกนฟันหรือวัสดุอุดฟันแข็งแรงขึ้นค่ะ) ถ้าไม่มีเดือยฟัน ฟันก็มีโอกาสหักในแนวรอยต่อของฟันกับวัสดุอุดได้มากกว่าค่ะ (เคสที่2 เดือยฟันไฟเบอร์ เป็นแกนให้วัสดุอุดฟันเกาะ และเสริมให้ฟันทั้งซี่แข็งแรงขึ้น) ทีนี้ เรามาดูรากเทียมกันค่ะ รากฟันเทียม ใช้ในกรณีใด ใข้ในกรณีไม่มีรากฟันเหลืออยู่ในปากแล้ว ถอนฟันไปแล้ว เหลือเป็นสันเหงือกว่างๆ (จะซี่เดียวหรือหลายซี่ก็แล้วแต่ค่ะ) ใช้เพื่ออะไร เราฝังรากเทียมลงไปในกระดูกขากรรไกร เพื่อใช้รองรับแกนฟันและครอบฟันหรือฟันปลอม  ทำจากอะไร? ทำจากวัสดุไทเทเนียม ซึ่งเซลล์กระดูกสามารถมาเกาะ แบ่งตัว เจริญอยู่บนรากเทียมได้ ไม่ต้องกลัวอันตรายค่ะ ไม่ใช่สิ่งใหม่แล้วด้วยค่ะ วัสดุที่ใช้ทำรากฟันเทียมนั้น ยังใช้ทำข้อเทียมต่างๆ ด้วยค่ะ เช่นข้อเข่า จำเป็นต้องใส่รากฟันเทียมหรือไม่? รากฟันเทียม เป็นทางเลือกหนึ่งของการใส่ฟันค่ะ เป็นทางเลือกที่มีประสิทธภาพดีใกล้เคียงฟันธรรมชาติที่สุดค่ะ (กรณีรากฟันเทียม กับครอบฟัน) แต่ราคาก็สูงที่สุดเมื่อเทียบกับฟันปลอมชนิดต่างๆ ด้วยค่ะ ยังมีทางเลือกอื่นๆ สำหรับผู้ไม่มีฟัน ที่ราคาประหยัดลงมาค่ะ เช่นสะพานฟัน ฟันปลอมแบบถอดได้ เป็นต้น ตัวอย่าง 3 คนไข้ถอนฟันไปแล้ว 2 ซี่ ต้องการฟันทดแทนตำแหน่งที่ถอนไป (สังเกตได้ว่า รากฟันเทียมจะทำบนสันเหงือกว่าง ในขณะที่เดือยฟัน ทำในฟันที่เหลือรากฟันเป็นของตัวเอง)  ตัวรากเทียม ส่วนรากฟัน จะฝังในกระดูกเบ้าฟัน ถ้าดูในรูปที่ 2 เราจะเห็นส่วนเกลียวด้านใน (ไว้สำหรับต่อส่วนแกนฟัน หรือเรียกว่า abutment) เมื่อต่อแล้ว จะเป็นแบบรูปที่ 3 (คล้ายๆ กับฟันที่มีแกนฟันแล้วค่ะ) เมื่อมีรากฟัน แกนฟันแล้ว ฟันก็พร้อมรับครอบ แบบรูปสุดท้ายค่ะ ดูตัวอย่างไป 3 รายแล้ว พอเห็นความแตกต่างแล้วใช่มั๊ยคะ สรุป ความต่างข้อหลักๆ ของเดือยฟัน กับรากฟันเทียม มาให้ดูอีกครั้งค่ะ   ความแตกต่าง  เดือยฟัน  รากฟันเทียม ใช้ในกรณี มีฟัน หรือรากฟันเหลืออยู่ ไม่มีรากฟันเหลืออยู่ (ถอนแล้ว) วิธีการใช้ใส่ ไม่ต้องผ่าตัด ใส่ในคลองรากฟัน ต้องผ่าตัด ฝังลงในกระดูกขากรรไกร วัสดุที่ทำ หลากหลาย เช่น ไฟเบอร์ โลหะหล่อ ไททาเนียม ราคา โดยประมาณ หลักพัน (2.5-5 พัน) หลักหมื่น (5-9หมื่น) ต่อซี่ เวลาที่ใช้ในการบูรณะจนเสร็จถึงครอบฟัน 1-2 สัปดาห์  3 เดือน ขึ้นไป นับจากวันฝังราก ไว้มีเวลาจะมาใส่วิดีโอ การทำเดือยฟันให้ดูนะคะ   Create Date : 11 มีนาคม 2556     0 comment Last Update : 4 เมษายน 2556 23:12:29 น.     Counter : 70677 Pageviews.   Share Tweet

ซ่อมฟันแตก แบบง่ายๆ สบายกระเป๋า วันนี้ นำเคสฟันแตกมาให้ดูค่ะ เพราะรู้สึกว่าเดี๋ยวนี้พบบ่อย แล้วคนไข้ก็ค่อนข้างตกใจ ส่วนใหญ่จะรีบมา เคสนี้ มาหาหมอแบบนี้ค่ะ ซี่นี้เป็นฟันกรามน้อยบน ซึ่งมีปุ่มฟัน 2 ปุ่ม ตรงกลางเป็นร่อง (เอื้ออำนวยให้ฟันแตกกว่าฟันซี่อื่นๆ อยู่แล้ว)  ความเสียหาย รอยแตกทำให้สูญเสียชั้นเคลือบฟันและชั้นเนื้อฟันบางส่วน อย่างไรก็ดี ยังไม่ถึงโพรงประสาทฟัน เมื่อไม่ถึงโพรงประสาทฟัน เชื้อแบคทีเรียก็ยังไม่เข้าไปในโพรงประสาทฟัน (ก็หมายความว่ายังโชคดี ไม่ต้องรักษารากฟันค่ะ) รอยแตกกว้าง ขอบรอยแตกด้านคอฟันบางตำแหน่งถึงขอบเหงือก บางตำแหน่งต่ำกว่าขอบเหงือกเล็กน้อย  Treatment Option หรือทางเลือกในการรักษากับคนไข้ 2 อย่างคือ ทำครอบฟัน หรือ อุดฟันค่ะ โดยถ้าทำ - ครอบฟัน มีค่าใช้จ่ายมากกว่าอุดฟันอยู่หลายเท่าตัว และต้องมาอย่างน้อย 2 ครั้ง ข้อดีคือแข็งแรงกว่า โอกาสที่จะแตกอีก มีน้อยมากๆ ๆ - อุดฟัน ความแข็งแรงไม่เท่าครอบฟัน โอกาสแตกมีมากกว่า ห้ามใช้เคี้ยวของแข็ง แต่ข้อดีคือประหยัดเวลา และประหยัดสตางค์ค่ะ คนไข้เลือกอุดฟัน ให้เราได้แสดงฝีมือค่ะ หมอใช้วัสดุอุดฟันสีขาวที่เรียกว่า คอมโพสิท เรซิน อุดให้ค่ะ ก่อนอุดใส่ไหมถักสำหรับแยกเหงือกลงไปในร่องเหงือก(เส้นสีเหลืองดำ ข้างๆ ฟัน) เพื่อขยับขอบเหงือกออกมานิดนึง ให้เห็นขอบรอยแตกชัดๆ จะได้อุด ขัด ให้พอดีค่ะ เสร็จแล้วเป็นแบบนี้ค่ะ เมื่อขัดเสร็จก็เป็นแบบนี้ค่ะ แฮ่ มีเลือดซึมตามขอบเหงือกนิดนึง ไม่ต้องกลัวนะคะ จำได้มั๊ยคะ ที่บอกว่าขอบรอยแตก (ซึ่งก็จะกลายมาเป็นขอบวัสดุอุด เมื่ออุดเสร็จ) อยู่ใต้ขอบเหงือกบางส่วน ฉะนั้น เมื่อขัดเรียบ จะมีเหงือกบางส่วนนี้แหละ ถูกขัดถลอกนิดนึง (เกรงใจเหงือกเค้าอยู่เหมือนกันค่ะ แต่วิธีนี้ ละมุนละม่อมสุดแล้วค่ะ เชื่อเถอะ) เหงือกถลอก หายไวค่ะ เทียบกับข้อดี คือวัสดุอุดฟันเรียบแนบกับผิวฟันแล้ว คุ้มค่าค่ะ และในที่สุด เราก็ได้ช่วยคุณลุง แก้ปัญหาฟันแตก ได้อย่างสบายๆ กระเป๋า ภายใน 1 ชั่วโมงค่ะ (ดีใจค่ะ) ขอให้คุณผู้อ่าน ไม่ต้องกลัวหมอฟันนะคะ ทุกคนพร้อมจะช่วยคนไข้อยู่แล้วค่ะ   Create Date : 10 สิงหาคม 2555     3 comment Last Update : 10 สิงหาคม 2555 22:53:08 น.     Counter : 44835 Pageviews.   Share Tweet

เคสฟันหน้าหักไปครึ่งซี่ บูรณะด้วยวีเนียร์ค่ะ ไม่ได้เขียนบล็อกนานมาก ยังคิดถึงแฟนๆ บล็อกอยู่เสมอนะคะ วันนี้ ไปเจอรูปเคสเก่าๆ ประมาณ 2 ปีกว่าแล้วค่ะ คุณป้า ฟันหน้าหักค่ะ บ้านอยู่ซอยเดียวกัน งานนี้ต้องออกมาดูดีสถานเดียวค่ะ ตรวจดูแล้ว โชคดีที่หักไม่ถึงโพรงประสาทฟัน จึงไม่ต้องรักษารากฟันก่อน งานนี้ บูรณะได้เลย หมอเลือกใช้วีเนียร์* ทำจากเซรามิก *วีเนียร์ เป็น แผ่นวัสดุ อาจทำจากวัสดุอุุดคอมโพสิท หรือวัสดุเซรามิกก็ได้ค่ะ เพื่อใช้ทดแทนเคลือบฟัน หรือเนื้อฟันที่สูญเสียไป  นี่คือวิดีโอ แสดงวีเนียร์ 360 องศา ค่ะ บางๆ แบบนี้ค่ะ ใช้แปะหน้าฟัน ... แบบคอนแทคเลนส์ที่ใช้แปะตา แต่วีเนียร์เนี่ย ใช้แปะผิวฟันค่ะ มีวิดีโอ จำลองการทำงานของวีเนียร์ให้ดูอีกตะหาก นี่ค่ะ แผ่นบางจริง แต่แปะแล้ว ก็แข็งแรงค่ะ แบบแผ่นกระเบื้องปูพื้น ถ้ายังไม่แปะฉาบกับพื้น ก็แตกง่าย แต่ถ้าฉาบปูนแปะกระเบื้องอย่างดีแล้ว ก็แตกยากค่ะ พอแปะ แน่นดี เรียบร้อยแล้ว (cementation) ก็ออกมาเป็นแบบนี้ค่ะ วัสดุเซรามิก เป็นวัสดุที่ทำออกมาแล้วใกล้เคียงกับผิวฟันธรรมชาติสุดค่ะ เหงือกก็ตอบรับกับวัสดุดีค่ะ (ประมาณว่าเหงือกเค้าแยกไม่ออกว่าเป็นเคลือบฟันจริงหรือไม่) เปิดปากให้ดูขอบนะคะ   ภาพ Before/ After นะคะ                ก่อนติดวีเนียร์                                            หลังติดวีเนียร์     ใช้เวลาทำไม่มากค่ะ พบทันตแพทย์ 2-3 ครั้ง โดยครั้งแรก ตรวจ กรอฟันให้พร้อมสำหรับใส่วีเนียร์ แล้วพิมพ์ปาก คุณป้าก็กลับบ้านโดยมีวีเนียร์ชั่วคราวที่หมอทำให้จากวัสดุอุดฟัน ใส่ไปก่อน แล้วครั้งที่ 2 ค่อยมาติดวีเนียร์ตัวจริง (ต้องมาอีกครั้ง เพราะวีเนียร์แบบเซรามิกหรือพอสซเลน จะทำมาจากแลปทันตกรรม เผาในเตาเผาอุณหภูมิสูงประมาณ 1000 องศา และใช้เวลานานพอสมควร ในการขัดแต่งให้เงางาม) ส่วนครั้งที่ 3 มาให้หมอตรวจเช็คหลังการใช้งาน ว่าเป็นอย่างไรบ้างนั่นเองค่ะ   ใครที่ฟันหัก ก็ไม่ต้องท้อนะคะ มีทางแก้ไข สวยๆ เห็นอนาคตสดใสแล้วนะคะ   Create Date : 01 พฤษภาคม 2555     2 comment Last Update : 1 พฤษภาคม 2555 22:15:48 น.     Counter : 31216 Pageviews.   Share Tweet

ฟันหน้าบิ่นเล็กน้อย (อุดเติมฟันด้วยวัสดุสีขาว) สวัสดีค่ะ ท่านผู้อ่านผู้รักสุขภาพฟันและรอยยิ้ม พอดี มีอยู่ช่วงหนึ่ง เห็นมีคนโพสกระทู้ถามเรื่องฟันหน้าบิ่นบ่อยๆ คราวนี้ ได้รักษาเคสฟันบิ่น เลยเก็บมาเล่าให้ฟังค่ะ การที่ฟันหน้าบิ่นเล็กน้อยนั้น แก้ไขได้หลายวิธีค่ะ แล้วแต่ว่าบิ่นมากน้อยแค่ไหนเป็นหลัก (และปัจจัยอื่นๆ อีกบางอย่าง ก็มีส่วนในการตัดสินใจเลือกวิธีรักษาเช่นกัน แต่น้อยกว่า เช่น อุปนิสัยในการใช้ฟันของคนไข้ ข้อจำกัดในเรื่องเวลา เรื่องค่ารักษาพยาบาล ความชอบส่วนตัวของคนไข้ เป็นต้น) เคสนี้ ดูออกมั๊ยคะ ว่าบิ่นตรงไหน ดูอีกรูป เห็นชัดขึ้นมั๊ยคะ ดูเฉลยกันมั๊ยคะ ว่าถ้าไม่บิ่น ควรเป็นอย่างไร (ตามรอยจุด ค่ะ) เป็นฟันตัดซี่ข้าง (ถัดจากซี่หน้าสุดไปด้านข้าง 1 ซี่ค่ะ) บิ่นขอบด้านข้างและปลายฟันเล็กน้อยค่ะ ฟันอีกข้างของเค้าค่ะ เต็มกว่ากันมั๊ยคะ การบูรณะฟัน ส่วนที่บิ่น จึงเริ่มขึ้นค่ะ หมอกรอผิวฟันออกเล็กน้อย ทาน้ำยาล้างผิวฟัน ทา bonding (เปรียบได้กับกาวทางทันตกรรม) แล้วก็เติมด้วยวัสดุอุดฟันสีขาว งานนี้ เลือกสี shade ของเคลือบฟันใสหน่อยค่ะ การอุดฟันทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 30 นาที ไม่ต้องฉีดยาชา (ไม่เสียวฟัน) ทำเสร็จแล้วก็ใช้งานได้เลยค่ะ ผลออกมาเป็นแบบนี้ค่ะ อีกรูปนึงตอนสบฟันค่ะ และอีกมุมมอง ตรงๆ ค่ะ ก็เป็นอีกหนึ่งวิธีในการบูรณะฟัน ที่ง่าย ประหยัดเวลา และประหยัดสตางค์ค่ะ ยังไง ก็ต้องใช้ฟันด้วยความระมัดระวังด้วยนะคะ (เช่น ไม่ใช้ปลายฟันหน้า กัดถุงขนมแล้วดึงฉีก, ไม่ใช้ปลายฟันหน้าแกะเม็ดแตงโม, ไม่ใช้ฟันหน้าเปิดขวดน้ำ หรือแกะอะไรเสี่ยงๆ เป็นต้นค่ะ) before/ after (ขอโทษนะคะ ที่ภาพถ่ายหลังอุดไม่ค่อยคมชัดเท่าไหร่)   Create Date : 23 กันยายน 2554     3 comment Last Update : 23 กันยายน 2554 22:11:23 น.     Counter : 38699 Pageviews.   Share Tweet