ปิดช่องฟันห่าง ตอนที่ 2 (เพิ่มการปรับแต่งรูปร่างฟัน) <reshaping> สวัสดีค่ะ คุณผู้อ่านบล็อก ปิดช่องห่างตอนแรก ได้โชว์เคสขั้นมาตรฐาน คือตรงไปตรงมา ปิดช่องเฉยๆ ด้วยวัสดุอุดฟันไปแล้ว ทีนี้ ลองมาดูอีกเคสนึง ที่ท้าทายความสามารถของหมอบูรณะขึ้นมาอีกนิด สายๆ วันสบายๆ วันนึง คุณคนไข้คนสวย ได้เดินเข้ามาปรึกษาปิดช่องห่างฟันหน้า แบบนี้ค่ะ มีร่องรอยวัสดุอุดฟันหลงเหลืออยู่ (เคยอุดมาแล้ว) ปลายฟันดูตัดๆ (ปลายฟันสึกไป) ขอบเหงือกของฟันคู่หน้าสุดต่ำกว่าซี่ข้างๆ (ถ้าได้แก้ที่เหงือกด้วยจะสวยขึ้น) มุมปลายฟันไม่ค่อยโค้งมนเท่าที่ควร (เทียบกับเจ้าของ ซึ่งดูสวยน่ารัก อ่อนโยน เหมาะกับความโค้งมนกว่านี้) รูปร่างฟันเบนออกด้านข้าง แบบนี้ ถ้าอุดเติมฟัน 2 ซี่หน้าเฉยๆ จะทำให้ฟันดูกว้าง บาน ควรเพิ่มความสูงให้ฟันด้วย อาจเป็นการตัดแต่งขอบเหงือกขึ้นไป (แต่คนไข้ต้องการเฉพาะทำฟัน ไม่ต้องการตัดเหงือก) ฉะนั้น จึงวางแผนคร่าวๆ แบบนี้ค่ะ สีฟ้า คือบริเวณที่ตัดออก สีแดง คือบริเวณที่เติม ด้วยวัสดุอุด ได้ผลออกมาเป็นแบบนี้ค่ะ รายต่อมา เป็นฝรั่ง อารมณ์ดี ขี้เล่นค่ะ ฟันเป็นแบบนี้ ฟันสวยนะคะ ฟันขาว ไม่ผุ เหงือกสุขภาพดี รักษากันมาหลายปีแล้ว วันนึง หมอนึกสนุก ขอลองเติมฟันนิดนึง (ลองแปะๆ สีขาวๆ ให้เค้าดู โดยยังไม่อุดจริง เรียกว่าทำ mock-up ให้เห็นภาพจริง ในปากตัวเองเลย) วางแผนแบบนี้ แล้วออกมาเป็นแบบนี้ ล่ะคะ ดีมั๊ย พอเห็นฟันสวยในกระจก คนไข้เปลี่ยนบุคลิกทันทีเลยนะคะ จาก mode ตลกขี้เล่น เป็น mode หล่อ ทันที เค้าเล่าให้ฟังว่า ไม่คิดว่าหมอฟัน ทำแบบนี้ได้ ไม่รู้ว่ามีวิธีการแบบนี้อยู่ด้วย (ถ้ารู้ รีบทำไปนานแล้วค่ะ) คือการที่ฟันเค้าเป็นแบบนั้น เค้าเคยคิดมาตลอดว่าเหมือนแดร็กคูล่า (เลยชอบทำท่าตลกๆ ท่าหลอกคน) พอฟันกลายเป็นสวย ชีวิตเปลี่ยนค่ะ เคสถัดมาเป็นนางแบบ มาจากยุโรปค่ะ มาแบบนี้ บอกว่าเคยอุดตกแต่งฟันด้วยวัสดุอุดฟันคอมโพสิตมาแล้ว แต่มันเก่า ต้องการเปลี่ยนใหม่ ให้ขาวขึ้น และให้สวย ยิ้มเหงือก ค่ะ (คือเห็นเหงือกเป็นแถบ ระหว่างคอฟันไปถึงแนวริมฝีปาก ถ้าสวยตามแบบตำราทันตแพทย์ ไม่ควรเห็นเป็นแถบค่ะ แนวริมฝีปาก ควรพอดี หรือปิดคอฟันเล็กน้อย) เราตัดขอบเหงือกขึ้นไป 6 ซี่ จากเขี้ยวซ้ายถึงเขี้ยวขวา ด้วยเลเซอร์ หลังทำจึงตกแต่งฟันต่อได้เลย ในส่วนตัวฟัน โอเค มีแบบเดิมให้ดู ก็รื้อออกเปลี่ยนใหม่ให้ขาวขึ้นเท่านั้นเองค่ะ แต่งานนี้ ใช้เวลาทำนานมาก ต้องตามใจเค้าเลยค่ะ เค้าต้องการให้สวยเวลาอ้าปากกว้างๆ ด้วย จัดตามใจเค้าค่ะ ได้แบบนี้ค่ะ ดูแล้ว สวยดีใช่มั๊ยคะ ขาวขึ้นแน่ๆ ฟันดูยาวขึ้น จริงๆ แล้ว ปลายฟันอยู่ตำแหน่งเดิม เราเพิ่มความยาวที่คอฟันโดยการตัดเหงือกขึ้นไป อาจดูยิ้มปากอูมๆ นั่นเพราะฉีดยาชา ไว้ใต้ริมฝีปากบนค่ะ อีกประมาณ 2 ชั่วโมงหลังถ่ายรูปก็จะเป็นปกติ ข้อดีของวัสดุอุดฟันคอมโพสิตเค้าคือ ใช้เวลาทำ 1 ครั้ง ก็เสร็จในวันนั้นเลย ประหยัดเวลากว่า (ไม่ต้องมา 2 ครั้งเหมือนเซรามิก) และประหยัดสตางค์กว่าวัสดุพวกเซรามิก (ราคาถูกกว่าประมาณ 4-10 เท่า) ส่วนข้อเสีย คือ ความแข็งแรงน้อยกว่า (สึกได้ง่ายกว่า) ผิวของคอมโพสิตสวยไม่เท่าเซรามิก และมีรูพรุนเล็กๆเมื่อนานๆ ไป ก็จะดูดซับสีจากอาหาร เครื่องดื่ม ทำให้เปลี่ยนสีได้ และนี่คือตัวอย่างเคสที่คนไข้ ตกแต่งฟันด้วยคอมโพสิตไปนานๆ จะเห็นว่าสีเข้มกว่าฟันธรรมชาติ (ดูเทียบกับฟันล่างก็ได้ค่ะ) วัสดุสึก ทำให้มุม เส้นขอบของฟัน หายไปเยอะเลย ผิววัสดุก็ไม่มันวาว ออกจะด้านๆ ค่ะ คนไข้มีบุคลิกห้าวๆ เข้มๆ คราวนี้จะเปลี่ยนประเภทวัสดุ จากวัสดุอุดคอมโพสิท เป็นเซรามิก (กระเบื้อง) แล้ว ปัญหาเรื่องสีเปลี่ยน ขอบมุมสึก จะไม่ค่อยมีนะคะ (จะเจอแต่คนไข้ที่ ฟันธรรมชาติเปลี่ยนสีเข้มขึ้นแล้ว แต่เซรามิกยังขาวอยู่ เพราะสีไม่เปลี่ยน ซะมากกว่า) ทำเสร็จเป็นแบบนี้ค่ะ ผิวเซรามิก เงาสวย แบบเคลือบฟันธรรมชาติพวกเรา (ที่สะอาด สะอาดไม่มีคราบเกาะ) รูปร่าง สามารถทำได้บางกว่าคอมโพสิท การดูแลรักษาความสะอาด ง่ายกว่าค่ะ ก็เปรียบเหมือนพื้นกระเบื้องทำความสะอาดง่ายกว่าพื้นปูนน่ะค่ะ พอเห็นความแตกต่างระหว่างคอมโพสิท กับเซรามิกรึยังคะ ไว้วันไหนว่างๆ จะเขียนตอนเซรามิกเต็มๆ ตอนนะคะ   Create Date : 19 สิงหาคม 2554     0 comment Last Update : 20 กันยายน 2554 14:27:13 น.     Counter : 33881 Pageviews.   Share Tweet

ปิดช่องฟันห่าง ตอนที่ 1 ฟันห่าง เป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้คน (ไทยและจีน) ไม่มั่นใจ หรือไม่ชอบใจในรอยยิ้มของตัวเองมากอย่างเหลือเชื่อ คนจีนหลายๆ คนมีความเชื่อว่าถ้าฟันหน้าห่าง จะทำให้เงินไหลออก ก็มาปรึกษา มาให้ปิดช่องห่าง อันนี้เข้าใจ แต่สำหรับคนไทย น่าจะเป็นเรื่องของความสวยงามซะมากกว่า (ส่วนฝรั่ง เค้าไม่ค่อยจะแคร์เรื่องช่องห่างฟันหน้าค่ะ ชอบฟอกสีฟัน แก้ไขรูปร่างและการเรียตัวของฟันมากกว่า) จากประสบการณ์การทำงานด้านนี้ พบว่าผู้คนสนใจปิดช่องห่างกันมากจริงๆ บล็อกวันนี้จึงได้เกิดขึ้น การแก้ไขฟันห่าง ทำได้หลายวิธี วิธีหลักๆ มี 2 อย่าง คือ 1 การจัดฟัน และ 2 การบูรณะฟัน (หรือทั้งสองวิธีร่วมกัน) การจัดฟัน จะเหมาะ และได้ประโยชน์กับผู้ที่มีฟันห่างหลายๆ ช่อง หรือผู้ที่ต้องการแก้ไขการเรียงตัวของฟันไปด้วย หรือเคยมีฟันอยู่ในตำแหน่งที่ดีมาก่อน ก็อาจใช้แรงจัดฟัน ขยับฟันกลับไปที่เดิม ข้อดีคือได้แก้ไขฟันให้มีการเรียงตัวที่ดี และฟันยังเป็นฟันธรรมชาติเหมือนเดิม ไม่ได้มีวัสดุเสริมแต่ง (ซึ่งอาจเปลี่ยนสี บิ่น แตก หลุด ชำรุดในภายหลังได้) ข้อเสียคือ ใช้เวลานาน และมักจะต้องติดเครื่องมือจัดฟัน ส่วนการบูรณะฟัน ซึ่งอาจใช้วัสดุอุดฟันเติม ตกแต่งรูปร่างฟัน หรือวัสดุบูรณะพวกครอบฟัน หรือวีเนียร์ (เคลือบฟันเทียม คล้ายครอบฟัน แต่เลือกเสริมเฉพาะด้านหน้า +ด้านข้างเล็กน้อย ไม่รอบด้านเหมือนครอบ) มีข้อดีคือสามารถทำได้รวดเร็ว เมื่อเทียบกันการจัดฟันซึ่งใช้เวลาประมาณ 6 เดือน-2 ปี ส่วนข้อเสียคือตัววัสดุที่บูรณะเข้าไป หากเป็นวัสดุอุด นานไปอาจเปลี่ยนสีได้ (อาจต้องทำใหม่) หากเป็นเซรามิก (ครอบ หรือวีเนียร์) อาจชำรุด บิ่น หลุดได้ (ก็ไม่ใช่ฟันธรรมชาติของเรานิ) หากคุณต้องการทราบว่าคุณจะแก้ไขฟันห่างวิธีใดได้ดีที่สุด เหมาะกับตัวเองที่สุด ก็ต้องไปให้คุณหมอฟันตรวจนะคะ บางทีคุณหมอฟันก็จะปรึกษากันหลายๆ ท่าน (หลายสาขา เช่น คุณหมอเฉพาะทางใส่ฟันปรึกษากับหมอจัดฟัน) เพื่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แอบบอกแนวคิดหมอคร่าวๆ นะคะ ว่าเค้าพิจารณาอะไรบ้าง • เค้าก็จะดูว่าสาเหตุของฟันห่างนั้นมาจากอะไร เป็นโรคปริทันต์ที่ทำให้ฟันโยก ห่าง รึเปล่า, มีผังผืดหนาแทรกอยู่ระหว่างฟันหน้า 2 ซี่ ทำให้ฟันห่างรึเปล่า, บางคนก็ฟันห่างเพราะลิ้นดันฟันทุกครั้งเวลากลืนน้ำลาย ก็ทำให้ฟันห่างได้เช่นกัน, หรือฟัน ซี่เล็ก เมื่อเทียบกับโครงกระดูกขากรรไกร, หรือเป็นโรคทางกรรมพันธุ์, หรือ (เยอะแล้ว) • ดูลักษณะของช่องห่าง ห่างมากน้อยเท่าใด รูปร่างฟัน สัดส่วนฟันเป็นอย่างไร (ฟันผอม ฟันอ้วน ฟันสั้น ฟันยาว) ช่องว่างเป็นช่องเดียว หรือเป็นหลายๆ ช่องทั้งปาก • ดูว่าความสามารถของคนไข้ในการรับการรักษา มีเวลามั๊ย (จัดฟัน ใช้เวลา แน่นอน ใครจะไปเรียนต่อ ไปทำงานต่างประเทศเมื่อไหร่ ต้องวางแผนร่วมกันระหว่างหมอกับคนไข้) หรือจะไปออกงานแล้ว เช่น แต่งงานในอีก 3 วัน (อย่างนี้ก็จัดฟันให้ชิดกันไม่ทันแน่นอน) มีทัศนคติอย่างไรต่อการรักษา (บางคน รับไม่ได้กับการจัดฟัน ที่จะต้องมีเครื่องมือมาติดตัวฟัน) ค่าใช้จ่ายในการรักษา ก็ต่างกัน การตกแต่งฟันโดยใช้วัสดุอุดฟัน จะประหยัดสุด ส่วนการทำวีเนียร์ ครอบฟัน หรือจัดฟัน ก็มีค่ารักษาสูงกว่า หลักๆ ที่นึกออก ก็น่าจะเท่านี้นะคะ (คุณผู้อ่านสามารถแนะนำได้นะคะ ถ้ามีเพิ่มเติม) ก็ต้องปรึกษาหารือกันทั้งคุณหมอและคนไข้ล่ะค่ะ ว่าแบบไหนเหมาะสม แต่ละคน ไม่เหมือนกัน งานทำฟันเป็นงานที่เฉพาะตัว เฉพาะบุคคลมาก งานที่คุณหมอทำให้คนไข้ แม้เป็นงานเล็กๆ เช่น งานอุดฟัน ธรรมด๊าธรรมดา แต่ก่อนจะอุดให้คนไข้นั้น รู้มั๊ยคะ ว่าผ่านการเลือกสรรและประเมินผลในสมองของหมอเรียบร้อยแล้ว ว่าเคสคุณอย่างนี้เหมาะกับวัสดุชนิดใด ออกแบบการเตรียมแบบไหน อุดมาแล้วจะให้ออกมามีรูปร่างอย่างไร ถ้าเทียบกับเสื้อผ้า ก็เป็นชุดที่วัดตัวตัดให้คุณโดยเฉพาะน่ะแหละค่ะ วันนี้ ให้ดูเคสปิดช่องว่างโดยใช้วัสดุอุดฟันสีขาว อุดตกแต่งฟัน 2 ซี่ด้านที่ติดช่องว่าง ให้กว้างขึ้นจนชิดกันค่ะ เคสนี้คนไข้เพิ่งเรียนจบ มาพบ บอกว่าจะต้องถ่ายรูปรับปริญญาในอีก 3 วัน อยากปิดช่องฟันห่างให้ฟันสวย ยิ้มสวยเวลาถ่ายรูป ตรวจดูแล้ว สาเหตุที่ฟันห่างเพราะมีผังผืด(ที่ใหญ่แข็งแรง) ระหว่างฟันหน้าบนทั้งสองซี่ (ลูกศรสีเขียว) ควรตัดผังผืด (เรียกว่า labial frenum) ออกไปด้วย เพื่อกำจัดสาเหตุ และเมื่อดูฟัน ดูช่อง ดูงบประมาณและ ดูเวลาที่ให้มาแล้ว ก็ทำได้ด้วยวิธีอุดฟันน่ะแหละค่ะ (ส่วนการผ่าตัดผังผืด คนไข้ยังไม่พร้อม เพราะมีเวลา 3 วัน ไม่ทันแผลหาย) ปฏิบัตการก็สำเร็จใน 2 ชั่วโมง ฟันชิดแล้ว ดีใจด้วยนะคะ คุณบัณฑิตใหม่ (ฟันสวย) อิอิ ขอบคุณสำหรับรูปถ่ายที่ให้ความรู้ด้วยค่ะ มีให้ดูอีก 1 เคสค่ะ ปิดช่องว่างเช่นเดียวกัน ก่อน-หลัง ปิดช่องว่าง แบบรั้งริมฝีปากออก ดูแต่ฟันอย่างเดียวค่ะ สังเกตดีๆ จะเห็นว่า มีลิ้นดันฟันอยู่ข้างหลัง เป็นสาเหตุของฟันห่างได้ค่ะ สองเคสนี้ เป็นเคสตรงไปตรงมา ช่องว่างเดียว ไม่เป็นโรคอื่นๆ ไว้ตอนต่อไป จะมีโจทย์ที่ซับซ้อนขึ้นมาให้ดูกันค่ะ   Create Date : 12 สิงหาคม 2554     1 comment Last Update : 20 กันยายน 2554 14:27:39 น.     Counter : 32425 Pageviews.   Share Tweet

ฟอกสีฟันเฉพาะซี่ (ฟันอุบัติเหตุ, ฟันรักษาราก) เราเป็นคนทีตาค่อนข้างไวเรื่องความสว่าง ความเข้มของฟัน บางที จะเห็นคนไข้บางคนมีฟันสีเข้มออกเทาๆ เฉพาะซี่ มากกว่าซี่อื่นๆ ข้างเคียง พอซักถามประวัติดู มากกว่า 60% (สถิติของตัวเอง) จะเคยได้รับอุบัติเหตุ (เช่น หกล้มฟันกระแทกนู่น กระแทกนี่ หัก ยุบ โยก) แล้วไปรักษารากมา นานแล้ว ตอนนี้ฟันเปลี่ยนสีเป็นสีเข้มขึ้น เช่นตัวอย่าง รูปนี้ค่ะ เข้ม นะคะ ทุกคนน่าจะเห็นตรงกัน พอหยิบ shade guide สีที่เข้มสุดมาเทียบกัน ก็ยังเข้มกว่าอีก ประวัติก็เคยไปกระแทกอะไรซักอย่าง อย่างแรง ปวด ต้องไปรักษาราก ประมาณเกือบ 10 ปีแล้ว ระยะหลังรู้สึกว่าฟันเข้มมาก ไม่มีอาการปวด เจ็บ อะไรเลย มีแต่ฟันบิ่น แต่อยากแก้ไขสีฟัน แบบนี้ ทันตแพทย์เราจะใช้วิธีฟอกสีฟันเฉพาะซี่ (ฟันเปลี่ยนสีเข้มเฉพาะ 2 ซี่หน้า ที่เคยรักษารากฟัน เราก็ฟอกสีฟันเฉพาะ 2 ซี่นี้) ฟันที่เคยรักษารากแบบนี้ จะเคยถูกกรอฟัน เป็นทางเข้าสู่โพรงประสาทฟันไว้ (อย่างเคสนี้ ทางเข้าเขาอยู่ด้านหลัง เราจะมองไม่เห็นจากรูปที่ถ่ายด้านหน้า) เราก็เปิดทางเดิมเข้าไป ใส่น้ำยาฟอกสีฟันในตัวฟันเลย แล้วอุดปิดช่องไว้ อย่างชั่วคราว แล้วคอย ให้ฟันค่อยๆ ขาวขึ้นเอง 2-3 สัปดาห์ กลับมาประเมินดู ถ้ายังไม่ขาวพอ ก็เปลี่ยนน้ำยา ปิดชั่วคราว รอดูอีก 1-3 สัปดาห์ ถ้าขาวเป็นที่พอใจแล้ว เราก็ล้างน้ำยาแล้วอุดฟันให้เรียบร้อยเหมือนเดิม วิธีการฟอกสีฟันเฉพาะซี่แบบนี้ ปกติค่าใช้จ่ายจะน้อยกว่าฟอกสีฟันทั้งปาก ไม่เจ็บฟัน ไม่เสียวฟัน (เพราะในโพรงประสาทฟันไม่มีเซลล์ประสาทฟันแล้วค่ะ) เป็นอะไรที่ง่ายสำหรับคนไข้ และสำหรับทันตแพทย์ค่ะ   Create Date : 04 สิงหาคม 2554     16 comment Last Update : 20 กันยายน 2554 14:26:47 น.     Counter : 13914 Pageviews.   Share Tweet

ตัดเหงือก เปลี่ยน look ให้ฟัน (ตัดผม เปลี่ยน look ให้ใบหน้า) สำหรับหมอฟัน ความสวยงาม (esthetic) ของรอยยิ้มมี 2 องค์ประกอบ คือ ความงามสีขาว (white esthetic) ของฟัน และความงามสีชมพู (pink esthetic) ของเหงือก ค่ะ Blog วันนี้ เรายังคงพามาดูบทบาทหนึ่งของเหงือกกันค่ะ ลองนึกถึงใบหน้ากับทรงผมดูนะคะ ใครหน้ากลม เราอาจทำทรงผมให้มาปิดแก้มหรือกกหู จะได้ดูหน้าเรียวขึ้น ใครหน้ายาว อาจไว้ผมม้า เพื่อจัดรูปร่างและสัดส่วนใบหน้าให้เหมาะสม ฟันก็เช่นเดียวกับใบหน้า รูปร่างฟันบางคนสั้นไป บางคนยาวไป เราอาจเล็มๆ เหงือก (แบบตัดผมน่ะค่ะ) ช่วยปรับรูปร่างสัดส่วนของฟันให้สวยงามได้ ฟันคู่หน้าสุด ของคนเอเชีย กว้างเฉลี่ย 8.6 มม. ยาว 11.9 มม. สัดส่วนความกว้างต่อความยาวเฉลี่ย 0.72 ถ้าได้ค่ามากกว่านี้ ฟันอาจดูสั้นหรือกว้างไป ถ้าค่าน้อย ก็ดูฟันยาวหรือผอมเกินไป ซี่อื่นก็มีสัดส่วนต่างกันไป เขียนทุกซี่ข้อมูลจะเยอะไป พอแล้วดีกว่า 5 5 เคสแรกวันนี้ เป็นเคสเล็มๆ เหงือก สำหรับคนที่ฟันดูสั้นไป คนไข้จัดฟันแล้ว (ผ่าตัดขากรรไกรแล้วด้วย) ตรวจวินิจฉัยโดยทันตแพทย์จัดฟันแล้วว่า ปัญหาอยู่ที่เหงือกยาวคลุมตัวฟันมากไป (คนที่ฟันดูสั้น อาจมีสาเหตุอื่น นอกจากนี้ได้ค่ะ เช่น ทั้งเหงือกและกระดูกเบ้าฟันยาวมาด้วยกัน หรือหนักกว่านี้ อาจเป็นที่รูปร่างของขากรรไกรบนเลย ซึ่งการแก้ไขก็จะต่างกับเคสนี้นะคะ) เราจึงทำการตัดผม เอ๊ย ตัดขอบเหงือกฟันด้านขวาก่อน แล้วถ่ายรูปมาให้ (คุณผู้ชม) ดูความแตกต่างของรูปร่างฟันข้างที่ตัดแล้ว กับข้างที่ยังไม่ตัด (มีร่างแนวที่จะตัดให้ดูรางๆ ด้วยค่ะ) เมื่อตัดเสร็จแล้ว เราก็กำจัดสีเมลานินออกจากเหงือกคนไข้ ด้วยเลเซอร์ ตามที่ได้เขียนบล็อกไว้ก่อนหน้านี้แล้ว และรูปที่ 3 เป็นภาพตอนคนไข้กลับมาให้ติดตามผลค่ะ กระบวนการตัดเหงือกนี้ เรียกภาษาหมอฟันว่า gingivectomy หรือ soft tissue crown lengthening ไม่ยาก ไม่นานค่ะ (แต่ส่วนใหญ่ต้องฉีดยาชาก่อนนะคะ) คือตัดเฉพาะเหงือก (มีอีกแบบนึงที่ต้องผ่าตัดเปิดแผ่นเหงือกมากรอตัดกระดูกเบ้าฟัน อันนี้ยากขึ้นอีกขั้นหนึ่ง จะไม่กล่าวถึงค่ะ) เห็นมั๊ยล่ะค่ะ ฟันสวยขึ้นได้ง่ายๆ แต่ไม่ใช่ว่า จะเปลี่ยนรูปร่างเหงือกกันได้บ่อยๆ แบบทรงผมนะคะ แล้วจะทำได้หรือไม่ได้ ต้องให้ทันตแพทย์เป็นผู้ตรวจวินิจฉัยก่อนค่ะ   Create Date : 30 กรกฎาคม 2554     109 comment Last Update : 20 กันยายน 2554 14:26:07 น.     Counter : 22165 Pageviews.   Share Tweet

แก้ไข "เหงือกดำ" ให้เป็น "เหงือกชมพู" (ฟอกสีเหงือก) เหงือกดำ เป็นเพราะมีเม็ดสีเมลานินสะสมอยู่มากกว่าปกติบริเวณใต้ชั้นหนังกำพร้าใสๆ ของเหงือก อาจเห็นเป็นพื้นที่เล็กๆ นิดหน่อย เป็นแถบบางๆ หรือเป็ฯหนาๆ ยาวไปตามขอบเหงือกก็ได้ สาเหตุหลักของการมีสีเหงือกที่เข้มกว่าปกติคือพันธุกรรม ทุกเชื้อชาติสามารถพบเหงือกสีเข้มได้ แต่ที่พบบ่อยๆ คือ เอเชีย แอฟริกันและละตินอเมริกัน อย่างไรก็ดี มีโรคบางชนิด (พบน้อยมาก) ทำให้เหงือกมีสีเข้มกว่าปกติได้ (เช่น hemachromatosis, chronic pulmonary disease, melanoma) กลุ่มอาการบางชนิด(พบน้อยมาก) (เช่น Albright’s syndrome, Peutz-Jeghers syndrome, Endocrine disturbance) การได้รับยาบางชนิด (เช่น Antimalarial therapy) การได้รับบาดเจ็บหรือการอักเสบบางอย่างรวมถึงการสูบบุหรี่ ก็ทำให้เกิดเหงือกดำได้ ปัญหาของการมีเหงือกสีเข้มกว่าปกตินี้ จึงมักจะเป็นปัญหาในด้านความสวยงาม โดยเฉพาะในปัจจุบันซึ่งความสวยงามของรอยยิ้มไม่ได้ขึ้นอยู่กับฟันขาวเรียงตัวสวยสะอาดเท่านั้น หากแต่ขึ้นอยู่กับเหงือกด้วย ปัญหานี้จะรุนแรงขึ้นถ้าเจ้าของเหงือกมี "ยิ้มเหงือก" หรือที่เรียกว่าเป็น Gummy smile (เวลายิ้ม หรือพูดแล้วเห็นเหงือกมากๆ ) ตัวอย่างยิ้มเหงือก ความพยายามแก้ไขปัญหาเหงือกสีเข้มกว่าปกติมีหลายวิธี เช่น • การใช้สารเคมี (ยุค ‘50s) พวกฟีนอล และแอลกอฮอล์ ซึ่งได้ผลไม่นานสีก็กลับมาใหม่และสารเคมีดังกล่าวยังเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อ • การผ่าตัด โดยใช้มีดผ่าตัด ตัดผิวเหงือกสีเข้มออกไป ทำให้เป็นแผลเปิด หายช้า และเจ็บปวด • การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อเหงือก โดยผ่าตัดผิวเหงือกบริเวณที่สีเข้มออกไป แล้วใช้ผิวเหงือกบริเวณอื่นที่มาปิดแทน วิธีนี้ทำให้ต้องผ่าตัด 2 ตำแหน่ง และอาจเกิดปัญหาสีไม่เหมือนกันได้ • การผ่าตัดด้วยความเย็น (cryosurgery) ซึ่งต้องใช้ความชำนาญของทันตแพทย์อย่างมากในการควบคุมไนโตรเจนเหลวให้ได้ความลึกที่เหมาะสม มักมีการบวมหลังการใช้ความเย็นกำจัดเนื้อเยื่อ • การกรอผิวด้วยหัวกรอฟัน ควบคุมความลึกได้ยากเช่นกัน เหมาะกับผู้ที่มีเหงือกเข้มเป็นบริเวณเล็กๆ • การใช้เลเซอร์ เป็นการใช้พลังงานเลเซอร์ไประเหิดผิวเหงือก เป็นการทำหัตถการที่ไม่ยาก มีประสิทธิภาพและได้ผลดีปลอดภัย สามารถฆ่าเชื้อในขณะที่ทำ งานนี้ ขอเชียร์เลเซอร์ค่ะ ชนะขาดลอย เพราะได้ผลดีทันใจ ไม่น่ากลัว ไม่บวม ไม่มีเลือดอาบ ทำแล้วสามารถกลับบ้านได้ตามปกติ เลเซอร์มีหลายชนิด แต่หลักการคือการระเหิดผิวชั้นนอกสุดของเหงือกรวมทั้งสีเมลานินออกไป นี่เป็นรูปเปรียบเทียบให้ดูครึ่งปากที่เหงือกดำ กับอีกครึ่งปากที่เพิ่งทำเสร็จหมาดๆ ค่ะ จะเห็นได้ว่าผิวเหงือกถูกลอกออกไปเพียงบางๆ เท่านั้น เนื้อเหงือกข้างเคียงและข้างใต้ยังอยู่ในสภาพดี คนไข้สามารถกลับบ้าน ทานอาหารได้ แต่ควรเลี่ยงอาหารร้อนๆ และอาหารรสจัดประมาณ 3-5 วัน และระวังไม่ให้เหงือกถูกกระแทกแรงๆ คนไข้ด้านในรูปด้านล่างเหงือกหายเป็นปกติ คือมีชั้นหนังกำพร้าสร้างขึ้นมาใหม่โดยไม่มีสีเมลานินอีก ในเวลา 1 สัปดาห์ และต่อไปนี้เป็นผลงาน ค่ะ เทียบก่อนหลัง นี่คือรูปก่อนและหลังทำค่ะ รูปเคสถัดมา ถ่ายหลังจากทำ 1 สัปดาห์ ยังมีสีเหงือกเข้มหลงเหลืออีกเล็กน้อย ก็ยิงเลเซอร์เก็บรายละเอียดต่ออีกนิดหน่อย   Create Date : 28 กรกฎาคม 2554     24 comment Last Update : 20 กันยายน 2554 14:24:42 น.     Counter : 72724 Pageviews.   Share Tweet