ถ้ำเขาหลวง : The untold story ข่าวดังในรอบปี2018 คงไม่สามารถเป็นอื่นใดไปได้ นอกจากกรณีทีมฟุตบอลเด็ก ที่ชื่อว่าทีมหมูป่าประกอบไปด้วยเด็ก 12 คน และผู้ช่วยครูฝึก 1 คน ติดอยู่ภายในถ้ำหลวง เป็นเวลาสองสัปดาห์ก่อนที่จะได้รับการช่วยเหลืออกมาเป็นผลสำเร็จ ด้วยความร่วมมือจากทีมงานดำน้ำถ้ำนานาชาติหลากหลายประเทศ แต่ที่เป็นหัวใจหลักในการนำเด็กออกมามาจาก BritishCave rescue council 4 คน 2 ใน 4 คนนั้นคือจอห์น โวลันเธน และ ริชาร์ดสแตนตัน ผู้ที่ค้นพบเด็กเป็นทีมแรก The impossible is possible คงเป็นบทสรุปที่สวยงามสำหรับปฏิบัติการในครั้งนี้ แต่ในวันที่เริ่มมีการช่วยเหลือเด็ก4 คนแรกออกมา ใน internet กลับเต็มไปด้วยความสงสัยว่าพวกเค้าพาเด็กๆ ออกมาได้อย่างไร ในชั้นต้นนักข่าวไปสัมภาษณ์นายกรัฐมนตรีซึ่งได้ปัดว่าไม่มีการวางยาสลบแน่นอน แต่เป็นการให้ยาคลายเครียดเพื่อทำให้เด็กผ่อนคลายและมีสมาธิ แต่ในที่สุดหลังปฏิบัติการก็มีการลงข่าวจากหนังสือพิมพ์ the dailymail ว่า มีการให้ยา ketamine โดยพาดหัวข่าวมันคือ horse tranquilizer ดูเหมือนจะมีการใช้คำศัพท์มากมายทั้งไทยและอังกฤษเต็มไปหมด แล้วเราจะเข้าใจเรื่องราวเหล่านี้ได้อย่างไร ผมจะมาเล่าให้พวกคุณฟังแต่สิ่งสำคัญที่ต้องรู้ก่อนก็คือว่า เจ้าของบลอกมิได้เป็นแพทย์หรือวิสัญญีแพทย์ใดๆ เป็นเพียงคนที่โลดแล่นไปในโลกของ internet เพียงเพื่อตอบสนองความอยากรู้อยากเห็นของตนเอง แล้วพยายามสรุปให้เป็นภาษาที่พอจะอ่านง่ายมากขึ้นก็เท่านั้น การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการป่วยดูจะมีมานานมากจนไม่สามารถสืบย้อนได้ เพราะมีการพบรูที่ไม่ใช่รูตามธรรมชาติในหัวกกระโหลกมมนุษย์โบราณ แต่ต้องรอมานานจนถึงราวคริสต์ศตวรรษที่18 ที่มีการค้นพบยาสลบ ที่จะช่วยลดความเจ็บปวดทรมานจากการรักษาผู้ป่วยด้วยการผ่าตัด ยาสลบชนิดแรกที่มนุษย์รู้จักคือ nitrous oxide หรือก๊าซหัวเราะ มีการค้นพบอิเธอร์และคอลโรฟอร์มที่อยู่ในรูปของของเหลวที่ระเหยได้ ซึ่งทั้งหมดใช้ในการวางยาให้ผู้ป่วยหลับสนิทไม่รับรู้ความเจ็บปวดจากาการผ่าตัด แต่นั่นก็เป็นดาบสองคมเพราะการวางยาเกินขนาดนั้นร้ายแรงถึงตาย ในบางครั้งแพทย์ต้องการให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะต่างๆโดยสามารถโต้ตอบได้ ซึ่งไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยขาดการรับรู้ดังนั้นจึงมีคำสามคำที่เกี่ยวข้อง Conscious ภาวะปกติที่ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะครบถ้วน Subconscious ภาวะกึ่งหลับกึ่งตื่น และ unconscious หมดสติไม่สามารถตอบสนอง ซึ่งทั้งหมดนี้ขึ้นกับวัตถุประสงค์ในการรักษาพยาบาล ภาวะยังมีสติ (conscious)ได้แก่การใช้ ยาชา (local anesthetic) ฉีดลงบนผิวหนังหรือจุดที่ต้องการเพื่อลดการรับรู้อาการเจ็บปวด เช่น lidocainHCL ในการเย็บแผล หรือยากล่อมประสาท (tranquilizer) สำหรับทำให้ผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตสงบลงเช่นยา diazepam บางครั้งอาจเรียกว่ายาคลายเครียดยาคลายกังวล ภาวะกึ่งหลับกึ่งตื่น (subconscious)โดยการใช้ยาซึม (sedative) เช่นketamineหรือ xylazine มีฤทธิ์กดประสาท เพื่อลดการตอบสนอง ลดการต่อต้านหรือใช้เพื่อเป็นยานำเพื่อการวางยาสลบต่อไป แต่การให้ยาในระดับปริมาณที่สูงก็สามารถให้เกิดสภาวะสลบได้ ภาวะสลบ(unconscious) คือร่างกายไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าใดๆ ได้ ซึ่งก๊าซหรือสารระเหยเป็นยากลุ่มแรกที่มนุษย์รู้จัก แต่ปัญหาคือยากที่จะควบคุมปริมาณที่ต้องการได้ การให้ยาสลบที่น้อยเกินไปก็จะยังเกิดความเจ็บปวดมากเกินไปก็อันตราย ราวปี 1900 มีการค้นพบยาที่สามารถควบคุมปริมาณการใช้ได้เพราะอยู่ในรูปของเหลว ในกลุ่ม Barbiturate จึงทำให้การวางยาสลบมีความปลอดภัยมากยิ่งขึ้น แต่ก็ยังมีอันตรายแฝงอยู่เพราะยาในกลุ่มนี้มีผลข้างเคียงที่สำคัญคือการกดการหายใจ ซึ่งต่อมาได้มีการนำก๊าซที่คิดค้นขึ้นมาใหม่มาใช้ในการวางยาสลบแบบที่พบในปัจจุบัน เมื่อเราเลือกยาที่เหมาะสมแล้วคำถามต่อไป เราจะให้ยานั้นอย่างไร เพราะยาเมื่อเข้าสู่ร่างกายมันจะเริ่มออกฤทธิ์โดยการจับกับโปรตีนในร่างกาย สุดท้ายเมื่อเวลาผ่านไปจะถูกพาไปตามกระแสเลือดจนถึงตับเพื่อกำจัดออกไปในที่สุด การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะทำให้ยาออกฤทธิ์ได้ไวที่สุดเพียงนับหนึ่งไม่ถึงสิบ แต่ในทางตรงกันข้ามมันอาจออกฤทธิ์ได้ไม่ถึงครึ่งชั่วโมง ซึ่งอาจไม่เพียงพอในกรณีนี้ การให้เข้ากล้ามเนื้อเป็นทางสายกลางในขณะที่การให้กินดูจะเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด ไม่จำเป็นต้องให้ยาออกฤทธิ์ในทันที่ทันใดแต่อยากให้ออกฤทธิ์ได้หลายชั่วโมง หวังว่าจะคลี่คลายความสงสัยให้บ้างไม่มากก็น้อย แต่ทั้งหมดนี้ไม่ควรเป็นประเด็นใดๆเพราะความปลอดภัยนั้นสำคัญที่สุด สำคัญต่อทั้งผู้ที่ทำการช่วยเหลือและผู้ที่ถูกช่วยเหลือ และนั่นก็เป็นเรื่องที่น่ายินดีเพราะทั้งหมดนี้ออกมาอย่างที่ได้วางแผนไว้ จากการให้สัมภาษณ์ล่าสุด เราก็ทราบวิธีการที่แท้จริงแล้ว ตัวยาที่ใช้ยืนยันว่า คือ Ketamine โดยพาเด็กลงมาจากเนินทีละคน จากนั้นฉีดเข้ากล้ามในขนาด 5 mg/kg จากนั้นจึงใส่หน้ากากดำน้ำ ระหว่างทางหากจำเป็นก็จะฉีดในขนาด 2.5 mg/kg เพิ่มเติม   Create Date : 24 กรกฎาคม 2561 3 comments Last Update : 7 พฤศจิกายน 2561 16:33:52 น. Counter : 807 Pageviews. Share Tweet

ผู้โหวตบล็อกนี้...

คุณอุ้มสี

สัตวแพทย์ก็ยังใช้กันอยู่ไหมคะ ตอนจมใหม่ ๆ เพื่อนก็ใช้เก็ตตาล่า ผ่าตัดสุนัขค่ะ อีกอย่างเวลาก็สำคัญเนาะ ตั้ง 3-4 ชั่วโมง สรุปว่า หมอดมยาเก่งมาก ๆ ค่ะ   โดย: tuk-tuk@korat 12 สิงหาคม 2561 13:56:36 น.

ยังไม่เคยไปค่ะ   โดย: tuk-tuk@korat 2 กันยายน 2561 21:38:00 น.

บันทึกการโหวต Blog ในวันนี้ ผู้เขียน Blog หมวดเนื้อหา Blog ได้รับโหวต กาบริเอล Diarist ดู Blog ป้าทุยบ้านทุ่ง Diarist ดู Blog narellan Food Blog ดู Blog maistyle Travel Blog ดู Blog ทุเรียนกวน ป่วนรัก Diarist ดู Blog ผู้ชายในสายลมหนาว Education Blog ดู Blog ได้รับความรู้เพิ่มมากขึ้นเลยค่ะ   โดย: อุ้มสี 14 กันยายน 2561 7:03:43 น.