Bloggang.com : apicchum : Caseที่5

Caseที่5

case นี้เพิ่งเจอมาสดๆร้อนๆเลย เปิดหนังสือกระหน่ำ แล้วก็กัดฟันออกผลไปแล้ว
คิดว่าคงจะเจอไม่มากในชีวิตประจำวัน และไม่น่าจะเอาออกสอบ

เป้น gallbladder clinical diagnosis เป็น empyema gallbladder หลังจากเปิดไปพบว่าwall หนามากๆ ประมาณ1 cm ผิวเป็นแผลไปหมด cut section พบtumor สีขาวๆ เต็มทั้งwall เลย metasไปcystic duct lymph node ด้วย ดูภาพเลยดีกว่าครับ

สองภาพแรกนี้ถ่ายจาก cystic duct lymph node

tumor เป็น spindle cell

บางแห่งมี gland formation

caseนี้เป็นมะเร็งแน่นอน แต่อยากจะรู้ว่าcell type ไหน

ผลการย้อม immunohistochemical stain CK+ EMA+ Vimentin+ S-100 + Synaptophysin - NSE- Chromogranin- Mucin-

Create Date : 03 กันยายน 2552

Last Update : 3 กันยายน 2552 22:05:22 น.

5 comments

Counter : 971 Pageviews.

ขอเดาว่าเป็น GIST และขอย้อม ck 117 ครับ

โดย: คนคนนี้ มีความเหงาเป็นเพื่อน

วันที่: 6 กันยายน 2552 เวลา:15:43:50 น.

caseนี้ตอนแรกก็นึกถึงgist เหมือนกัน แต่ CD117 negative (ไม่ใช่ CK 117)

โดย: Smallhand

วันที่: 7 กันยายน 2552 เวลา:18:32:25 น.

...ยากจัง

โดย: คนคนนี้ มีความเหงาเป็นเพื่อน

วันที่: 7 กันยายน 2552 เวลา:19:21:40 น.

case นี้ ออกไปแล้วหลังจากที่เปิดตำรากระหน่ำ แต่ไม่รู้ว่าจะถูกหรือไม่
spindle cell sarcomatoid carcinoma of gallbladder
เนื่องจากtumor มีบางส่วนเป็น gland บางส่วนเป็น spindle cell immuno ติดทั้ง CK EMA VIMENTIN (ติดหมดทุกtumor cell ไม่ได้ติดแยก เช่น gland ติด CK EMA spindle cell ติด Vimentin ถ้าแบบนั้นจะเป็นพวก carcinosarcoma) แต่ S-100 ติดนี่งงงงอยู่
แต่ไม่รู้จะออกอะไรแล้ว

นี่แหละคือชีวิตจริง

โดย: Smallhand

วันที่: 8 กันยายน 2552 เวลา:18:33:08 น.

ช่างเป็นวิถีชีวิตที่น่าหลงไหลยิ่งนัก

โดย: คนคนนี้ มีความเหงาเป็นเพื่อน

วันที่: 9 กันยายน 2552 เวลา:1:12:01 น.