เมื่อหมอเห็นเงินสำคัญกว่าชีวิตคนไข้!!!

วศินนั่งตรวจคนไข้ตามปกติ จนกระทั่งถึงผู้ป่วยหญิงรายนี้
ผู้หญิงคนนี้ดูแล้วอายุน่าจะ30ต้นๆ ใส่ชุดเหมือนคนที่ทำงานในออฟฟิศหรือธนาคาร เมื่อนั่งลงเธอก็เริ่มเปิดฉากการสนทนา
"หมอ ฉันจะขอตรวจเรื่องไขมันกับหัวใจ" เธอกล่าว
"ไหนมีอาการอย่างไรลองเล่าให้ฟังหน่อยสิครับ" วศินถามอาการ
"ฉันจะมาตรวจไขมันเบาหวานแล้วก็หัวใจ" เธอยังกล่าวเน้นตามเดิม "ไม่ได้มีอาการอะไรหรอก แต่อยากจะรู้ว่าไขมันเยอะไหมเพราะว่าช่วงนี้กินมาก"
วศินเปิดดูประวัติเก่าของหญิงคนนี้ เห็นว่ามีประวัติตรวจสุขภาพประจำปีของหน่วยงานที่เธอทำงานอยู่หลายปี ทุกครั้งก็ปกติดี จะมีก็แต่คลอเลสเตอรอลที่อยู่ที่ระดับ 200-210 ปริมาณLDLที่คำนวณได้ก็อยู่ที่160กว่าๆ
"จริงๆดูจากประวัติของคุณ คุณไม่ได้มีความเสี่ยงถึงขนาดต้องเจาะเลือดตรวจไขมันบ่อยๆนะครับ" วศินบอก " ปกติแล้วถ้าอายุประมาณนี้ ประเมินเรื่องความเสี่ยงแล้วของคุณก็อยู่ในระดับต่ำ ไม่จำเป็นต้องตรวจบ่อยๆ"
"ฉันไปตรวจมาแล้ว ไขมันขึ้น 210 ก็เลยอยากมาตรวจซ้ำ" เธอล้วงเอากระดาษรายงานผลเลือดซึ่งเป็นของห้องlabเอกชนในตัวจังหวัด ซึ่งวงค่าคลอเลสเตอรอล210 และเขียนว่า "ไขมันสูงกว่าปกติ ควรกินยาลดไขมัน"

"งั้นผมขอถามเพิ่มนิดนึงครับ ... คุณกินเหล้า สูบบุหรี่ไหม" วศินถาม
"มีบ้าง สัปดาห์ละครั้งกินสังสรรค์กับเพื่อนๆ"เธอตอบ
"เรื่องอาหาร ได้ลองลดอาหารพวกมันๆ แล้วออกกำลังกายหรือเปล่าครับ"
"ออกกำลังน่ะไม่มีเวลาหรอก" เธอตอบ "ส่วนเรื่องอาหาร ก็กินตามปกติ เพราะปกติฉันชอบกินพวกเนื้อแล้วก็ไม่ชอบผักอยู่แล้ว"

"งั้นผมคิดว่าคุณต้องกลับไปลองออกกำลัง ปรับการกินอาหาร แล้วก็หยุดเหล้าบุหรี่ก่อนดีกว่าครับ" วศินกล่าวแล้วก็เปิดลิ้นชักหยิบแผ่นพับแนะนำขึ้นมา "เพราะระดับไขมันในเลือดของคุณสูงไม่มาก การปรับเปลี่ยนอาหารและชีวิตประจำวันก็น่าจะพอที่จะทำให้ลดลงได้.... เดี๋ยวผมจะให้ไปคุยต่อกับพยาบาลเพื่อแนะนำวิธีการนะครับ"
"พอเลย หยุด หยุด" เธอยกมือขึ้นห้าม "ฉันมานี่ไม่ได้จะมาให้หมอพล่ามเทศนา ... แต่ฉันมาเพราะจะเอายาลดไขมัน "
วศินขมวดคิ้วเล็กน้อย ท่าทางจะไม่จบง่ายๆกระมัง " ทำไมล่ะครับ ปกติในการรักษาไขมันสูงและมีความเสียงต่ำตามเกณฑ์มาตรฐานสากล ต้องเริ่มที่การปรับเปลี่ยนเหล่านี้อยู่แล้ว "

"ไม่ว่าหมอจะพล่ามอะไร สรุปแล้วฉันพอใจจะใช้ชีวิตของฉันตามนี้... มันเป็นสิทธิ์ของฉัน และมันก็เป็นสิทธิผู้ป่วยที่จะได้ยารักษาโรค" เธอกล่าวและชี้ไปที่แผ่นประกาศสิทธิผู้ป่วยที่แปะที่ผนัง "แล้วที่บอกว่ามาตรฐานสากลน่ะ ติดเอาเองหรือเปล่า ... ถ้าเป็นญาติหมอจะให้หรือเปล่า แล้วนี่ยังไงชั้นก็จะกินดื่มตามเดิมอยู่แล้วยังไงมันก็ไม่ลดแน่ๆ แล้วหมอจะให้ยาหรือเปล่า"
"แทนที่หมอจะมาหวงค่ายาที่ชั้นควรจะได้ตามสิทธิ หมอน่าจะไปบอกให้โรงพยาบาลประหยัดงบ อย่าเปิดไฟเปิดแอร์ และช่วยกันเสียสละหน่อย...." เธอกล่าวปิดท้าย " ตกลงเอายาไขมัน ... สามเดือน"

วศินจ้องหน้ากลับอย่าไม่สะทกสะท้าน "ผมไม่ให้ครับ มันผิดมาตรฐานวิชาชีพหากผมจะให้ยาไปโดยที่คุณไม่มีความตระหนักแบบนี้ ... และที่อ้างเรื่องญาติ ถ้าเป็นญาติผม ผมก็จะแนะนำแบบนี้เหมือนกัน"
"แล้วถ้าฉันเป็นอัมพฤกษ์ อัมพาตไป หมอจะจ่ายให้เท่าไหร่"เธอซักอีก "นี่มันหมอหน้าเลือดนี่ เห็นเงินสำคัญกว่าชีวิตคนไข้"
"คุณต้องรับผิดชอบด้วยตัวคุณเองแล้วกระมังครับ เพราะรู้ทั้งรู้แล้วว่าที่ทำมันเสี่ยงต่อสุขภาพก็ยังทำอีก กินยาไปก็คงไม่ได้ช่วยอะไรขึ้นมา" วศินย้อน
หญิงคนดังกล่าวจ้องหน้าอย่างจะกินเลือดกินเนื้อ ก่อนจะลุกออกไป .....

ก่อนที่จะเขียนเรื่องนี้ ในthaiclinic ได้มีการลงบทความเกี่ยวกับแนวทางการใช้ยาลดไขมันอย่างถูกวิธี ... หลังจากลงไปไม่นานก็มีคนวิจารณ์ว่า
"หมอทำไมต้องมาหวงเงินค่ายาด้วย ชีวิตคนสำคัญกว่าเงินทองนะ......."

ในชีวิตจริงของแพทย์ การเลือกใช้ยานั้นต้องคำนึงถึงหลายส่วน เพราะว่าการแพทย์แผนตะวันตกสมัยใหม่เน้นการดูที่องค์รวมและหลีกเลี่ยงการใช้ยาโดยไม่จำเป็น
ในกรณีของโรคที่มีสาเหตุเด่นชัด และเราหาข้อแก้ไขได้ การแก้ไขปรับเปลี่ยนพฤติกรรมนั้นถือเป็นสิ่งที่ต้องมาเป็นอันดับแรก ไม่ว่าเรื่องความดันสูง เบาหวาน ไขมันสูง โรคทางกล้ามเนื้อหลายอย่าง การปรับพฤติกรรมการดำรงชีวิตสามารถลดระดับของโรคลงจนอยู่ในระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้

ปัญหาในปัจจุบันก็คือ เมืองไทยก็เหมือนประเทศอื่นๆที่มีอัตราส่วนประชากรต่อแพทย์ต่ำ และคนไทยที่มีความรู้พอเพียงที่จะรักษาตนเองมีไม่มาก สิ่งที่พบเจอได้ประจำก็คือ การบังคับจะเอายาจากแพทย์ (ในกรณีที่เป็นคนไข้ที่ไม่ต้องจ่ายเงินเอง ... ส่วนคนไข้เอกชนมักจะกลับกัน) และมุมมองที่มองว่าการที่แพทย์ไม่จ่ายยาคือแพทย์ขี้เหนียว
เหตุการณ์ข้างต้น ไม่เคยเกิดกับผมแบบเต็มขั้นถึงขนาดด่าว่า แต่ลักษณะคนไข้ที่มาแล้วปฏิเสธการปรับเปลี่ยนความเสี่ยงของตน หวังจะพึ่งแต่ยา และต้องการจะใช้ยาโดยวิธีการของตนเองหรือคนข้างบ้าน ... เหล่านี้ยังเป็นสิ่งที่ผมเจออยู่ทุกวัน

Create Date : 19 พฤษภาคม 2550 Last Update : 19 พฤษภาคม 2550 11:07:07 น. Counter : 3160 Pageviews.		12 comments
Share Tweet