All Blog
|
คำถามที่พบบ่อยกับโรครูมาตอยด์ -=Byหมอแมว=- ครั้งที่แล้วเราพูดถึงเรื่องโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไป เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ รูมาตอยด์ -=Byหมอแมว=- //www.bloggang.com/mainblog.php?id=mormaew&month=30-03-2008&group=2&gblog=8 แน่นอนว่าโรคนี้เป็นโรคเรื้อรังที่จะอยู่กับผู้ป่วยไปนาน ดังนั้นย่อมต้องมีคำถามบางอย่างบางข้อที่จะเกิดขึ้นมาหลังจากผู้ป่วยได้รับการรักษาไปในระยะเวลาหนึ่ง วันนี้เราจะมาดูถึงปัญหาที่สงสัยกันบ่อยๆครับ 1. โรคนี้รักษาหายขาดหรือไม่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นมีลักษณะเช่นเดียวกันกับโรคที่มีสาเหตุมาจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอื่นๆคือ ส่วนมากแล้วรักษาไม่หายครับ ... โรคนี้มักจะอยู่ติดตัวผู้ที่เป็นไปตลอดชีวิต การรักษาที่มีในปัจจุบันนี้มีจุดมุ่งหมายที่ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดความพิการจนช่วยเหลือจนเองไม่ได้ และลดการอักเสบปวดข้อที่จะเกิดขึ้นให้น้อยที่สุด การรักษาให้หายขาดนั้น ภาษาอังกฤษใช้คำว่า CURE ซึ่งหมายถึงหายโรคแบบเด็ดขาด ไม่กลับมาเป็นอีก .... ซึ่งโรครูมาตอยด์นี้หาได้ยากมากที่จะหายขาดแม้ว่าจะรักษาอย่างเต็มที่ เป้าหมายหนึ่งที่แพทย์แผนปัจจุบันตั้งไว้เวลารักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ การลดอาการ และการให้โรคสงบ (REMISSION) ทีนี้หลายๆคนอาจจะได้รับการบอกเล่าจากแพทย์ที่รักษาว่ารักษาให้หายขาดได้ ... ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น แต่ในการแพทย์แผนปัจจุบัน การรักษานั้นเป็นการรักษาตัวคน ไม่ใช่การรักษาแต่โรค ดังนั้นการใช้คำพูดอาจจะต้องคำนึงถึงผู้ป่วยด้วย ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังจำนวนมาก หากได้คำตอบจากแพทย์ที่รักษาว่าโรคที่ตนเป็นไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แม้แพทย์จะบอกว่าสามารถควบคุมอาการได้ ผู้ป่วยก็มักจะไม่มั่นใจที่จะรักษาต่อกับแพทย์แผนปัจจุบัน แต่จะมุ่งไปแสวงหาการรักษาอื่นๆที่อวดอ้างว่าสามารถรักษาให้หายขาดได้ จนมีผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยที่เสียโอกาสในการรักษา กลับมาอีกครั้งด้วยข้อพิการจนรักษาอะไรไม่ได้ ในบรรดาผู้ป่วยเหล่านี้ มีจำนวนไม่น้อยที่ต้องเสียชีวิตไปด้วยการรักษาที่หลอกลวงเหล่านี้ นอกจากนี้คำว่าหายขาดของแพทย์ที่ให้ไว้กับผู้ป่วย จึงอาจจะมีลักษณะที่แตกต่างกันออกไปตามความเข้าใจของผู้ป่วยแต่ละคนด้วย เช่นแพทย์บางคนใช้คำว่า"หายขาด" แทนคำว่า"โรคสงบ" โดยมีหยอดไว้ว่าหายขาดได้ แต่อาจจะเป็นอีกได้ (ความหมายเดียวกันกับโรคสงบนั่นเอง) ในทางกลับกัน เวลาผุ้ป่วยถูกแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ... หากได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบแก้ปวดทั่วไปแล้วโรคหายสนิทไม่กำเริบอีกเลย แพทย์ที่รักษากลับยิ่งต้องระวังครับว่าตกลงแล้ววินิจฉัยได้ถูกหรือไม่ เพราะอย่างที่บอกไว้ครับว่าโดยทั่วไปมันไม่ใช่โรคที่จะรักษาให้หายขาดได้ 2. มีการรักษาอื่นๆที่ไม่ใช้ยาหรือไม่ มีการรักษาอีกหลายอย่างที่ไม่ได้ใช้ยา และสามารถพิสูจน์ได้ว่าได้ประโยชน์จริงตามหลักทางวิทยาศาสตร์ เช่นการรักษาด้วยกายภาพบำบัด อาหารเสริมบางชนิด การรักษาด้วยความร้อน ... การรักษาบางอย่างก็ยังไม่ได้ข้อสรุปว่าได้ผลจริงหรือไม่ ไม่ว่าจะเป็นพวกการฝังเข็มหรือสมุนไพร ... แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นต้องเน้นย้ำครับว่าการรักษาทางเหล่านี้ เป็นตัวเสริมจากการใช้ยาในการรักษาเท่านั้นครับ และจำเป็นต้องได้รับการประเมินและแนะนำจากแพทย์/นักกายภาพบำบัด ที่เชี่ยวชาญเท่านั้นครับ เพราะอาหารเสริมหรือการรักษาทางเลือกที่ได้ผลนั้นมีเพียงบางชนิดเท่านั้น และมีรายละเอียดปลีกย่อยพอสมควร 3. ทำไมเป็นรูมาตอยด์กลับโดนตรวจอย่างอื่นเยอะแยะ ผู้ป่วยบางรายมีอาการและการตรวจหลายอย่างที่บ่งบอกว่าเป็นรูมาตอยด์ แต่อาจจะได้รับการตรวจบางชนิดที่แม้แต่ไปเปิดตำราดูแล้วไม่มีความเกี่ยวข้องกับโรคนี้เลย ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น - ประการแรก โรคที่คล้ายๆรูมาตอยด์แต่ไม่ใช่ยังมีอีกหลายโรคโดยเฉพาะโรคในกลุ่มภูมิคุ้มกันตนเองผิดปกติ ... เช่นโรคSLE , โรคหนังแข็ง Scleroderma ,หรือโรคหลังแข็ง Ankylosing spondylosisที่กระทู้ที่แล้วมีคนพูดถึง ฯลฯ(มีอีกเพียบ) ซึ่งบางครั้งอาการในตอนต้นก็ไปเหมือนโรครูมาตอยด์มาก ซึ่งถ้าอาการยังไม่ค่อยชัดเจนก็จำเป็นต้องตรวจหาเพื่อตัดโรคอื่นๆที่คล้ายคลึงไปก่อน เพราะการรักษาและการหวังผลนั้นแตกต่างกันมากครับ - ประการต่อมา การตัดสินใจเริ่มการรักษาต้องขึ้นกับสภาพผู้ป่วยด้วย เพราะผลข้างเคียงของยาที่ใช้ในการรักษานั้นยังมีอยู่มาก ... จึงต้องมีการเช็คสภาพร่างกายทั่วไปบางอย่างเพื่อจะได้ตัดสินใจได้ว่าจะรักษาโดยใช้ยาในระดับใด และตั้งเป้าการรักษาได้อย่างชัดเจนขึ้น ในบางรายเมื่อตรวจแล้วไม่พร้อมที่จะใช้ยาเฉพาะ แพทย์ก็ต้องเลี่ยงไปใช้ยาตัวอื่นครับ - ประการสุดท้าย(ที่ผมนึกออกตอนนี้) เป้าหมายในการรักษาคือการให้ผุ้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี ช่วยเหลือตนเองได้ และไม่พิการ ดังนั้นการตรวจเพื่อประเมินสภาพร่างกายอีกหลายๆอย่างจึงมีบทบาทเข้ามา อย่างที่บอกครับว่าการรักษาโรคนี้ไม่ใช่การรักษาโรค แต่เป็นการรักษาผู้ป่วย ดังนั้นสิ่งที่แพทย์ส่งตรวจจึงไม่ใช่แค่มุ่งเน้นแต่"โรค" เท่านั้นครับ ทั้งนี้หากใครก็ตามไปรักษาในรพ.เอกชน แล้วสงสัยในเรื่องนี้ แนะนำว่าให้ถามแพทย์ที่รักษาหรือส่งตรวจว่าส่งตรวจเพิ่มเติมเนื่องจากอะไร ดีกว่าสงสัยเก็บไว้กับตนเองครับ 4. บอกว่ายารักษารูมาตอยด์ ... แต่ไหงกลายเป็นยารักษาโรคอื่น เคยมีผู้ป่วยหลายรายที่ไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลอื่นเอายามาให้ผมดูแล้วบอกอย่างโมโหว่าได้ยามั่วๆมา ผุ้ป่วยบางรายบอกว่าเป็นรูมาตอยด์แล้วหมอจ่ายยาผิดให้ยารักษามาลาเรียมาแทน! มีรายนึงบอกว่าจ่ายยารักษาสะเก็ดเงินมาให้! ยาหลักที่ใช้ในการรักษารูมาตอยด์นั้นมีชื่อเรียกโดยรวมว่า DMARDs ครับ เป็นยาที่ใช้ในระยะยาวแล้วจะช่วยลดความพิการได้ โดยสองตัวหลักๆที่ใช้มากในประเทศไทยคือยาที่ชื่อว่ายาChloroquine และ Methotrexate เจ้า Chloroquine นี้ปกติรู้จักกันดีว่าเป็นยารักษามาลาเรียครับ ... แต่ในการรักษารูมาตอยด์ระดับที่ไม่รุนแรงก็จะเลือกใช้ตัวนี้เป็นตัวแรกเพราะผลข้างเคียงมีน้อย Methotrexate เป็นยาที่ใช้ทำลายเซลล์ ดังนั้นจึงใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดและในการรักษาสะเก็ดเงิน ... เพราะโรคที่ว่าเป็นความผิดปกติของการแบ่งเซลล์ ดังนั้นไม่ใช่ให้ยาผิดครับ แต่เป็นเพราะยานั้นรักษาโรคได้หลายอย่าง 5. กระทู้ที่แล้วเห็นว่ามียาชื่อ Enbrel .... มันคืออะไร กลุ่มยาที่อาจจะมีที่ใช้ในโรคอื่นๆด้วยอีกและเห็นในกระทู้หมอแมวกระทู้ที่ผ่านมา เช่น Enbrel หรือ Etanercept ... ซึ่งเมืองไทยเองผมเห็นใช้ในAnkylosing spondylosis มากกว่าเพราะโรคที่ว่าใช้ยาตัวอื่นไม่ค่อยได้ผลและโอกาสพิการมีสูงกว่า ยาตัวนี้ก็ใช้ในการรักษารูมาตอยด์ได้เช่นกันและยังมียาอีกหลายตัวครับที่สามารถใช้ได้และผลข้างเคียง(อาจจะ)น้อยกว่า แต่ติดขัดด้วยเรื่องราคาที่แพงกว่ากัน 10-15เท่า (ราคายาหนึ่งเดือนมากกว่าอัตราเงินเดือนของแพทย์เฉพาะทางในโรงพยาบาลจังหวัดเมืองไทย 3-4 เท่า)ทำให้ยังเป็นเรื่องของอนาคตครับ 6. สเตียรอยด์ใช้ได้หรือไม่ อันตรายหรือไม่ ถ้าอ่านมาจะจับทางได้อย่างนึงว่ายาในกลุ่มที่ใช้รักษารูมาตอยด์มีผลข้างเคียงพอสมควร ดังนั้นในผู้ป่วยบางรายที่ร่างกายไม่พร้อมที่จะได้รับยาในกลุ่มนี้ก็อาจจะใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์แทน นอกจากนี้ยาสเตียรอยด์เป็นยาที่ได้ผลดีมากในการลดอาการอักเสบและเจ็บปวดในโรคนี้ ดังนั้นก็จะนำมาใช้ในการรักษาในช่วงต้นก่อนที่ยารักษารูมาตอยด์จะออกฤทธิ์เต็มที่ แล้วจะค่อยๆหยุดหรือลดยาเมื่ออาการดีขึ้นครับ ทั้งนี้การให้ยาสเตียรอยด์แม้ว่าจะได้ผลดีอย่างมาก แต่ผลข้างเคียงก็มีมากครับ แพทย์จะใช้ยาตัวนี้ในระดับที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะควบคุมอาการได้ -มิจฉาชีพหลายรายเอาไปผสมในยาชุดยาลูกกลอนบางตัวเพื่อลดอาการ แต่มักจะใช้ในขนาดที่สูงเพื่อให้ได้ผลดีมากๆ โดยไม่คำนึงถึงว่าผู้ใช้จะตายจากการใช้ยาตัวนี้ 7. มีความสงสัยในการรักษาที่ได้รับอยู่ จะทำอย่างไรดี ด้วยความเป็นโรคเรื้อรังที่รักษาได้ยาก ผู้ป่วยย่อมเกิดความไม่มั่นใจได้ง่ายและอยากขอความเห็นเพิ่มเติมในการรักษาจากแพทย์ที่ตนเห็นว่าน่าจะรักษาได้ดีกว่า คำแนะนำที่ผมพอจะให้ได้คือ พูดคุยกับแพทย์ที่รักษาประจำอยู่ครับ หากพูดคุยแล้วยังไม่มั่นใจหรือไม่พึงพอใจในการรักษา ก็ขอผลการตรวจวินิจฉัย และการรักษาจากแพทย์ที่รักษาประจำ และขอคำแนะนำไปยังโรงพยาบาลที่ใหญ่กว่าหรือไปทางผู้เชี่ยวชาญต่อไปครับ โดย: yosita_yoyo วันที่: 30 มีนาคม 2551 เวลา:13:26:37 น.
ตอนนี้เป็นโรคข้อถึงขั้นไม่สามารถเดินได้มีวิธีบำบัดอย่างไรบ้างค่ะที่พอทำให้สามารถเดินได้บ้าง
โดย: wilawan IP: 124.121.138.11 วันที่: 28 พฤษภาคม 2551 เวลา:17:42:12 น.
เรียนสอบถามครับว่า อาหารเสริมตาม link ด้านล่างนี้
//www.kadlanna.com/topofmind/product_detail.php?product_id=1930 มีสารอาหารที่มีประโยชน์ต่อการบรรเทาอาการของโรครูมาตอยได้หรือไม่ครับผม เพราะว่าพี่สาวเป็นเป็นโรคนี้อยู่และอาการของโรคกำลังกำเริบด้วย อยากหาอาหารเสริมที่นอกเหนือจากยาที่หมอให้ เพื่อช่วยบรรเทาอาการของโรคนี้ครับ ช่วยให้ข้อมูลด้วยนะครับขอบคุณมากเลยครับ โดย: paul IP: 130.36.155.110 วันที่: 15 ตุลาคม 2551 เวลา:11:17:15 น.
ขอบคุณบทความดีๆของหมอแมวนะครับ วันนี้ผมพาพาแม่ไปหาหมอ หมอสงสัยว่าอาจจะเป็นรูมาตอยด์ กำลังรอผลตรวจเลือดอยู่ บทความนี้เป็นประโยชน์ทำให้ผมเข้าใจโรคนี้มากขึ้นเยอะเลยครับ
โดย: robusta IP: 58.9.227.108 วันที่: 21 มีนาคม 2552 เวลา:17:53:10 น.
ป่วยเป็นโรครูมาตอยด์ดูคะ อยากทราบว่าถ้าเราทานอาหารเสริมแคลเซียมร่วมกับยาที่หมอให้ด้วยควบคู่กันไปจะมีผลข้างเคียงรึป่าวคะ และอาหารเสริมที่ผลิตมาจากเปลือกมังคุดเค้าบอกว่าจะสามารถรักษาโรคนี้ได้จริงไหมคะ โดย: puka IP: 118.173.255.190 วันที่: 26 มีนาคม 2552 เวลา:16:56:08 น.
อยากทราบอาหารที่เกี่ยวกับโรครูมาตอยต์ที่รับประทานได้ ยกตัวอย่างเมนูอาหาร ให้หน่อยค่ะ พอดีคุณย่าเป็นโรคนี้อยู่ค่ะ เราควรหลีกเลี่ยงเลี่ยงอาหารชนิดไหนคะ และรับประทานอาหารชนิดไหนคะ ด่วนนะคะ ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ ( Angunmo@hotmail.com )
โดย: angun IP: 61.7.149.136 วันที่: 26 พฤษภาคม 2552 เวลา:21:16:24 น.
เปิดให้บริการแล้ว! //www.VayoTradeCenter.com
ศูนย์กลางการค้าส่งออนไลน์ ครอบคลุมทุกกลุ่มธุรกิจในไทย โปรโมชั่นฟรีค่าสมาชิก รายเดือน รายปี ประโยชน์ที่ผู้ประกอบการจะได้รับ เพิ่มช่องทางการจัดจำหน่าย เพิ่มโอกาสในการขายสินค้า /บริการ เพิ่มโอกาสในการขยายตลาด ทั้งในประเทศ และต่างประเทศ ปลอดความเสี่ยงจากการจำหน่ายสินค้าแล้วลูกค้าไม่ชำระค่าสินค้า ไม่ต้องแบกรับความผันผวนของอัตราแลกเปลี่ยนเงินตราต่างประเทศ ลดขั้นตอนการส่งออก ที่มีขั้นตอนที่ซับซ้อน ประโยชน์ที่ผู้ซื้อสินค้า / บริการ จาก //www.VayoTradeCenter.com จะได้รับ อยากซื้ออะไรก็มี หาอะไรก็เจอ สินค้าดี มีคุณภาพ มีมาตรฐาน ราคายุติธรรม มีระบบ QC ตรวจสอบคุณภาพสินค้าก่อนถึงมือผู้ซื้อ สิทธิพิเศษมากมายสำหรับสมาชิก www.VayoTradeCenter.com ศูนย์กลางค้าส่งออนไลน์ ครอบคลุมทุกกลุ่มธุรกิจในไทย สามารถตอบโจทย์คุณได้ คลิกเข้ามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ //www.VayoTradeCenter.com โดย: วิภาภรณ์ IP: 114.128.179.34 วันที่: 29 กันยายน 2552 เวลา:16:35:58 น.
พาญาติไปหาหมอ หมอบอกว่าอาจเป็นโรครูมาตอย หมอบอกว่าเดี๋ยวนี้คนเป็นเยอะ ไม่ทราบว่าคนไทยบ้านเรามีคนเป็นกันเยอะรึเปล่า ตาม รพ.ใหญ่ๆ เช่น ศิริราช รามา มีคนไข้โรคนี้กันสักกี่สิบกี่ร้อยคนครับ จะได้เป็นข้อมูลอ้างอิงให้ญาติสบายใจ และตัดสินใจในการรักษา
โดย: pik IP: 124.122.151.211 วันที่: 14 พฤศจิกายน 2553 เวลา:18:57:17 น.
ร่างกายคนเราสามารถต่อสู้กับโรครูมาตอยด์ได้นานเท่าไหร่ค่ะ
โดย: จิราภา อารีการ IP: 124.121.43.86 วันที่: 16 กุมภาพันธ์ 2555 เวลา:17:29:17 น.
เป็นรูมาตอยด์ ค่ะ มันเป็นได้ก็ต้องหายได้ค่ะ
ออกกำลังกายด้วยนะคะ เพื่อให้กล้ามเนื่อ และข้อต่อแข็งแรง โดย: bua IP: 118.151.184.154 วันที่: 30 มีนาคม 2555 เวลา:13:23:47 น.
|
หมอแมว
Rss Feed Smember ผู้ติดตามบล็อก : 15 คน [?] Friends Blog Link |