มีไข้เจ็บคอ ใครไม่เคยเป็นไม่ต้องอ่านก็ได้ by-หมอแมว-


ช่วงนี้อากาศเปลี่ยนฝนตกบ่อยทุกคนรักษาสุขภาพกันด้วยนะค่ะ


...........................

มีไข้เจ็บคอ ใครไม่เคยเป็นไม่ต้องอ่านก็ได้ by-หมอแมว-

เอาล่ะครับ เมื่อเข้ามาอ่านแล้ว ก็แปลว่าต้องเคยเป็นกันแน่ๆ
อาการนี้ นับเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดอาการหนึ่งในการทำงานเป็นแพทย์ทั่วไป และเป็นอาการที่ก่อให้เกิดปัญหาทั้งในแง่ของการวินิจฉัย(บอกว่าเป็นโรคอะไร) การรักษา และ ความคาดหวังของผู้ป่วย

ก่อนอื่นก็ต้องทำแบบที่ทำๆมานะครับ คือต้องบอกความหมายของ"เจ็บคอ"ก่อน
ส่วนใหญ่จะตรงกันก็คือ มีอาการเจ็บผนังลำคอที่อยู่หลังลิ้นไก่เป็นต้นไป
ส่วนที่เหลือ จะหมายถึงอาการต่างๆเช่น
- เจ็บปาก ลิ้น เพดานปาก
- ปวดหัว(แต่บอกว่าเจ็บคอจริงๆ)
- เจ็บที่ลำคอด้านนอก
- ปวดต้นคอ
- ปวดหู(แต่เจ็บในคอ)
- พอถามดีๆแล้วไม่ได้เจ็บคอหรอก แต่พูดติดปากออกไป(เช่นมีน้ำมูกไหลอย่างเดียว แถมไปหน่อยแล้วกันจะได้ดูหนักๆ)
แต่รวมๆแล้วก็จะมีทั้งกลุ่มที่เจ็บคอ กลุ่มที่เจ็บปวดที่อื่นๆบนศีรษะ และกลุ่มที่อาการไม่ได้เกี่ยวกันกับคอเลยแต่พูดออกมาด้วย
วันนี้ผมจะเน้นแต่เรื่องอาการ"มีไข้ เจ็บคอ"เป็นหลักเนื่องจากว่าในกรณีอื่นๆ เมื่อตรวจร่างกายก็จะเจอได้เองว่าเป็นโรคอะไรและไม่ค่อยมีปัญหาในการวินิจฉัยหรือการติดตามมากนัก

สิ่งที่จะเกิดขึ้นเมื่อคุณไปหาหมอ
ตื่นมาตอนเช้ารู้สึกว่าตัวอุ่นๆรุมๆเจ็บคอ กินยาแล้วไข้ลงเป็นพักๆ
ไปหาหมอ ก็เล่าให้ฟังว่ามีรู้สึกว่ามีไข้ เจ็บคอ อาจเล่าอาการต่างๆเช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ น้ำมูกไหล ลิ้นเลี่ยนๆ ไม่สบายตัวฯลฯ
หมอก็อาจถามอะไรเพิ่มอีกหน่อย จับเอาหูฟังมาฟังปอด เอาไฟฉายดูคอ ส่องจมูก ส่องหู เปิดตา คลำลำคอ
จากนั้นคุยกันนิดนึงแล้วก็จ่ายยากลับบ้าน (บางคนโดนเจาะเลือด x-ray ฯลฯก็ตามแต่)

ผมคิดว่าหลายๆคนย่อมมีปัญหาเกิดขึ้นในใจหลังจากกลับบ้านไป ซึ่งเดี๋ยวเราจะมาพูดถึงกัน แต่ว่าในตอนนี้ เรามาลองดูก่อนว่าสิ่งที่หมอทำไปในช่วงที่คุณๆที่เจ็บคอเข้ามามีความหมายใดบ้าง

การซักประวัติ
เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดส่วนหนึ่งที่ถูกคนไข้ละเลย บ้างก็ไม่ค่อยเต็มใจให้ข้อมูลด้วยคิดว่าไม่สำคัญ
- หมอส่วนใหญ่เปิดคำถามด้วยว่า"เป็นอะไรมา.....เป็นมาแล้วกี่วัน" ตรงเป็ฯมากี่วันนี่บอกอะไรเราได้มากมาย ทั้งว่าจะถามอะไรต่อ จะตรวจอะไรต่อ จะส่งตรวจอะไรหรือไม่ แต่ก็เป็นจุดที่เมื่อถามไปแล้วคำตอบแปรปรวนมากที่สุดที่หนึ่ง คำตอบที่คุณควรตอบไปคือสิ่งที่เป็น ได้เป็นติดต่อมานานเท่าไหร่(เฉพาะครั้งนี้) การบอกให้เวลายาวๆออกไปเพื่อให้อาการดูเป็นมาก(เช่นเป็นมาสองวัน บอกไปว่าเป็ฯมาสองสัปดาห์)หรือไปบอกครั้งที่เป็นก่อนๆแล้วหายไปเข้ามาด้วย จะทำให้การวินิจฉัยโรคและการรักษาผิดไป
เพราะโดยทั่วไปหากเป็นการเจ็บคอติดเชื้อแล้ว อาการจะหายไปได้เองภายในเวลา1สัปดาห์ ในขณะที่ระยะเป็นโรคที่เป็นยาวนาน มักไม่ได้เป็นกลุ่มของการติดเชื้อโดยตรง เช่น ภูมิแพ้ ถูกสารเคมี ซึ่งในกลุ่มนี้ก็ไม่มีการให้ยาฆ่าเชื้ออยู่แล้ว
- อาการที่เป็นร่วม เพราะอาการเจ็บคอ เป็นอาการที่เป็นได้ทั้งอาการหลักเช่นติดเชื้อที่คอ มีบาดแผลฯลฯ หรืออาจเป็นอาการรองสืบเนื่องเช่นในกรณีเจ็บคอจากการเป็นภูมิแพ้อากาศ ดังนั้นถึงจะมาหาหมอด้วยเรื่องเจ็บคอ แต่ไม่แน่ว่าสิ่งที่เป็นอาการร่วมของคนไข้ อาจเป็นอาการหลักของโรคก็ได้
ซึ่งเช่นเดียวกัน การตอบน้อยเกินไปหรือมากเกินไปมากๆ ก็ทำให้การวินิจฉัยรักษาผิดไปได้ อาทิเช่นการเจ็บคอมีไข้ที่มีคลื่นไส้อาเจียน หมอมักถามไปว่ามีคลื่นไส้อาเจียนถ่ายเหลวไหม... หากตอบว่า มีคลื่นไส้มากๆอาเจียนมากๆเป็น10ๆครั้ง ถ่ายเป็นน้ำเหลวๆหลายครั้งมาก(ทั้งที่จริงๆแค่ผะอืดผะอม) ก็จะทำให้หมอนึกไปถึงว่าเป็นโรคหวัดที่มีอาการของการติดเชื้อทางเดินอาหารร่วมซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส.. การรักษาคือ ไม่ให้ยาฆ่าเชื้อและรักษาตามอาการ
ประเด็นความสำคัญของประวัติ จึงอยู่ที่ ต้องบอกอย่างเป็นจริง ไม่ขยายหรือย่อปัญหาให้ต่างจากความจริงมากนัก



การตรวจร่างกาย
ทำไปเพื่อดูว่า
- เป็นที่ใดที่คอที่เดียว หรือเป็นที่อื่นด้วย และที่ใดที่มากที่สุด เช่นการฟังปอดดูหูคอจมูก
- ถ้าเป็นที่คอ ดูว่าเป็นจากสาเหตุใด หรือน่าจะเกิดจากอะไร เพื่อจะได้รักษาได้
- จริงๆอาการที่มีมา เป็นเพียงอาการเล็กน้อยของโรคที่ซ่อนอยู่หรือไม่
ทั้งนี้ส่วนใหญ่ก็ทำควบคู่ไปกับประวัติ เนื่องจากการตรวจร่างกายก็เป็นส่วนหนึ่ง ถ้าเราไม่เจออะไรที่จำเพาะนักก็ไม่อาจยืนยันได้ว่าเป็นอะไร(แต่อาจตัดโรคบางโรคไปได้)

อาการที่อาจจะตรวจเจอแล้วจำเพาะเจาะจงต่อโรคเลยก็เช่น
- คออักเสบแดง ทอนซิลมีหนองปกคลุม มีอาการเจ็บคอมากจนกลืนน้ำลายไม่ได้ กินอาหารและน้ำไม่ได้ อาจจะเป็นพวกไวรัสEBV หรือ คออักเสบstrep หรือที่เจอนานๆๆๆทีก็พวกคอตีบ
คออักเสบแบบstrepนี่แหละ ที่จำเป็นต้องกินยาแก้อักเสบ(ยาฆ่าเชื้อน่ะ)เพราะเสี่ยงที่จะเกิดโรคลิ้นหัวใจรั่วตามมา
- คอแดง ทอนซิลแดง มักมีอาการไอ+น้ำมูกด้วย มักจะเป็นจากการติดเชื้อไวรัสหวัดทั่วไป อาการเจ็บคอจะมีตลอดเวลา กลืนเจ็บบ้างแต่ก็ไม่ได้เจ็บมากมายนัก พวกนี้เป็นกลุ่มที่ไม่ต้องให้ยาฆ่าเชื้อ เพราะก็จะหายได้เองใน5-7วัน
- คอแดงเห็นเป็นตุ่มเม็ดๆ มีอาการน้ำมูกไหลมากคัดจมูกไอกลางคืน กลุ่มนี้หากมาโดยไม่มีไข้ ก็นึกถึงโรคภูมิแพ้แล้วมีน้ำมูกไหลลงคอ.... น้ำมูกเวลาลงมาในคอเปรียบเป็นสารแปลกปลอมที่ระคายเคืองต่อผนังลำคอและกล่องเสียง ทำให้เจ็บคอและเกิดอาการไอได้.... ซึ่งไม่ถือว่าเป็นหวัดเนื่องจากไม่มีไข้... เพียงแต่หากเป็นอยู่ประจำแล้วมีไข้หวัดขึ้นมา อาการเหล่านี้จะเป็นมากขึ้น

หรืออาการที่ไม่จำเพาะ แต่ประวัติเข้าได้ก็สามารถวินิจฉัยโรคได้ เช่น
- คอแดงนิดๆ แต่มาด้วยไอมีเสมหะมาก มีไข้ต่ำๆทุกวัน(มาแล้ววัดได้37นิดๆ) คลำได้ต่อมน้ำเหลืองที่คอเป็นแบบแข็งๆ ก็อาจจะขอส่งX-rayดูว่าเป็นวัณโรคหรือเปล่า
- คอแดงไม่มาก แต่มีไข้สูง เจ็บที่หน้าผากใบหน้ามีน้ำมูก อายุ 24 ปี เป็นมา10วัน อาจจะสงสัยไซนัสอักเสบ (และโรคอื่นๆ ตามแต่รายละเอียดที่เจอ)
- คอแดงไม่มาก แต่มีไข้สูง เจ็บที่หน้าผากใบหน้ามีน้ำมูก อายุ4 ขวบ เป็นมา5วัน ... อาจจะสงสัยไข้เลือดออก (และโรคอื่นๆตามแต่รายละเอียดที่เจอ)
- คอแดง มีไข้กลางๆ 38-39C ไอมาก อาเจียนบ้าง ปวดท้อง ท้องเสียหน่อยๆ ..... อาจจะสงสัยโรคติดเชื้อทางเดินอาหารอักเสบ(คิดว่าไม่มีภาษาไทยเป็นทางการ)
เนื่องจากโรคทางด้านทางเดินหายใจและโรคที่แสดงด้วยอาการเจ็บคอมีมากมาย อาการก็มีได้ต่างๆกันมากมายไปอีกซึ่งผมคงจะบอกได้ไม่หมด ดังนั้นการบอกว่าเป็นอะไรและเป็นไปได้แค่ไหนก็คงขึ้นกับหมอที่เป็นผู้ตรวจว่าตรวจเจออะไรบ้างและได้ประวัติใดไปบ้าง
บางครั้งอาการและประวัติยังไม่ชัดเจน โรคหลายโรคมีอาการเริ่มต้นเหมือนกันการวินิจฉัยจะทำได้ไม่ทันที อาจจะมีทางเลือกคือ รักษาบรรเทาอาการและกลับบ้านไปแล้วนัดมาดูใหม่ ซึ่งถือเป็นวิธีที่เหมาะสมและทำกันเป็นสากล(แต่คนไทยไม่ชอบ) และอีกวิธีคือการส่งตรวจพิเศษทางห้องปฏิบัติการชนิดต่างๆ


การส่งตรวจพิเศษชนิดต่างๆ ที่ทำบ่อยเวลามาด้วยไข้ เจ็บคอ
- รัดแขน ในรายที่สงสัยว่าอาจจะเป็นไข้เลือดออก : เป็นที่รู้กันว่าวิธีนี้เป็นวิธีที่ทำเป็นประจำเวลาสงสัยไข้เลือดออก แต่ว่ามักจะไม่รู้ถึงข้อจำกัดของมัน ก็คือ ถ้ารัดผิดวิธีก็แปลผลผิด หรือจำนวนจุดที่ขึ้นที่จะบอกว่าเข้าได้กับไข้เลือดออกก็ต้องนับดีๆ .. นอกจากนี้ มันก็ไม่ได้ไว100%และไม่แม่นยำ100% การมาทำในวันแรกๆที่มีไข้ อาจจะไม่ขึ้นจุด (ไม่มีประโยชน์ที่จะทำ) ,และการทำนั้น เจ็บปวดแขนพอสมควร พ่อแม่ที่กลัวไข้เลือดออกมากและบังคับผมให้ทำลูกเขาทุกวันตั้งแต่วันแรกที่มีไข้(ตรวจเผื่อๆน่าหมอ) อาจจะเจอผมบอกให้รัดแขนพ่อแม่ตรวจไปพร้อมๆกัน(เผื่อๆน่ะคุณ)
- ตรวจเลือด เป็นสิ่งที่ขอกันมากที่สุดอย่างนึง แต่ประโยชน์ที่ได้จากเรื่องไข้เจ็บคอนั้นไม่มาก และมีระยะเวลาที่เหมาะสมในการเจาะของมัน (เรื่องประโยชน์ที่ไม่ค่อยมากของมัน เดี๋ยวเอาไปพูดตอนเรื่องไข้เลือดออกดีกว่า)
- x-ray มีดูปอดดูไซนัส ที่ขอกันมามาก
- ไซนัส ในกรณีที่คนไข้สงสัยไซนัสอักเสบ ก็จะขอหมอx-rayไซนัส..... แต่ในความเป็นจริงตามหลักการที่ถูกต้อง จะส่งเฉพาะคนที่ประวัติและตรวจร่างกายก้ำกึ่ง และจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายดูอาการอาการแสดงร่วมเสมอ ..... การส่งในขณะที่รู้ว่าใช่ หรือรู้ว่าไม่ใช่แน่ๆจากประวัติตรวจร่างกายนั้นเป็นการส่งที่ไม่มีประโยชน์คุ้มค่าพอ
- ปอด หลายคนไอเจ็บคอมาสองสามวันก็จะขอx-rayดูปอดว่าเป็นปอดบวมปอดอักเสบหรือไม่ ซึ่งก็ไม่จำเป็น เพราะว่าหากเป็นปอดบวมจริง อาการจะแสดงให้เห็นชัดพอเช่นเหนื่อยหัวใจเต้นเร็วหายใจเร็ว(แบบไม่ได้แกล้งทำ) ถ้าไม่มีอาการ ก็ไม่ส่ง ถ้ามีอาการชัด ก็อาจจะส่ง , กรณีที่จะส่งx-rayเสมอๆอาจจะทำให้ในรายผู้สูงอายุหรือเด็กเล็กๆที่อาการมักจะไม่ตรงไปตรงมา

คำถามที่เจอบ่อย (ฟอค)
1. ทำไมเวลาเป็น หมอชอบให้แค่ยาแก้หวัดละลายเสมหะ ได้ไปก็ไม่เห็นหายเลย รอตั้ง7วันถึงหายไปเอง
นั่นเป็นเพราะว่า ส่วนใหญ่ อาการไข้เจ็บคอที่เจอกันมักเป็นเรื่องไข้หวัดครับ เมื่อเกิดอาการขึ้นมาแล้ว ก็แปลว่าเชื้อได้เริ่มกระจายและเข้าทำลายส่วนต่างๆของทางเดินหายใจไปแล้ว ยาที่ให้ไปเป็นยาบรรเทาอาการที่จะตามมาเท่านั้นได้แก่เรื่องไข้ไอน้ำมูกเสมหะ ส่วนที่เหลือขึ้นอยู่กับการดูแลตนเองของคนไข้ว่าดูแลตนเองดีแค่ไหน
หากมีเสมหะมาก กินยาละลายเสมหะแต่กินน้ำน้อย วันละสามสี่แก้ว ก็ไม่มีทางหายเสมหะเหนียว
เป็นหวัดถ้าไม่พักผ่อน ยังนอนหลับน้อยๆวันละสองสามชั่วโมง ก็ไม่หาย
รวมทั้งอาการที่เกิดขึ้น เป็นผลจากการที่ทางเดินหายใจถูกทำลาย อาการจะหายต้องใช้เวลา ไม่มียาวิเศษที่กินแล้ววันรุ่งขึ้นดีจนเป็นปกติ..(ยกเว้นกินยานอนหลับแล้วพักไปห้าวัน แล้วหลอกตัวเองว่าหลับไปวันเดียว)

2. เป็นไข้ไปหาหมอ พอหมอให้ยามาทำไมต้องนัดไปตรวจด้วย แถมบังคับด้วยการให้ยามาน้อยๆจะได้ต้องกลับไปอีก...เลี้ยงไข้หรือเปล่า
อย่างที่บอกว่าไข้เจ็บคอส่วนใหญ่เป็นหวัดธรรมดา แต่ก็มีส่วนที่ไม่ได้ธรรมดา อย่างเช่นไข้เลือดออก คออักเสบติดเชื้อแบคทีเรีย ที่ต้องใช้เวลาในการแสดงตัวของโรคบ้าง และเป็นโรคที่มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยในครั้งแรกที่มา ไม่ว่าใครจะตรวจ
ถ้าหากมั่นใจว่าเป็นหวัดธรรมดา และแน่ใจว่าไม่ได้เป็นไข้เลือดออก(สำหรับผู้ที่ศึกษาข้อมูลมาดีพอ) จะอยู่บ้านก็ได้ครับ

3. เป็นไข้เจ็บคอ ไปหาหมอทานยาไม่หาย ไปหาหมออีกคนกลับบอกว่าเป็นอีกอย่าง ตกลงใครมั่ว
สัจธรรมของสิ่งมีชีวิตมีอยู่ว่า ทุกอย่างมีการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าตามกาลเวลา
ถ้าคุณเป็นไข้เลือดออก เป็นไข้วันแรกไปหาปรมาจารย์ด้านไข้เลือดออก เขาก็จะบอกว่าเป็นไข้ไม่ทราบสาเหตุ นัดมาดูอีกสองสามวัน ... แล้วพอครบกำหนด คุณไปหาหมอจบใหม่ เขาก็ตรวจแล้วเจาะเลือดบอกว่าเป็นไข้เลือดออก.....
นั่นก็เพราะวันแรกและวันที่สามสี่ห้าของไข้เลือดออก มีการตรวจเจอหลายๆอย่างไม่เหมือนกัน วันแรกคนที่เจอ ถ้าไม่เก่งและมีเครื่องมือทันสมัยมากๆ ก็มั่วสุดฤทธิ์
โรงพยาบาลที่ผมอยู่ ก็มีปัญหานี้คือ ถูกส่งมาจากหมอพื้นบ้านหมอประจำตำบลหรือฯลฯ ด้วยอาการไข้1วันเจ็บคอกับรอยเชือกมัดแขนและมีจุดสามสี่จุดกับกระดาษเขียนว่า ตรวจพบเชื้อโรคไข้เลือดออกขั้นที่4ขอให้นอนโรงพยาบาล (วันนั้นหมอแมวอาละวาดฟาดหางไปทั่วเลย)

และการตรวจและ"รักษา"มาแล้ว ก็ทำให้การวินิจฉัยโรคผิดไปได้
ถ้าเป็นคออักเสบขึ้นหนอง กินยาแล้วยุบไป (แต่ไข้ยังไม่ลง) หากไปหาหมออีกคนเขาก็จะบอกว่าเป็นไข้หวัดธรรมดา เพราะแน่ล่ะว่าอาการที่หนักๆและสิ่งที่จะตรวจเจอได้โดนยาจัดการไปเรียบร้อยแล้ว....
เมื่อวานนี้ มีแม่เด็กพาเด็กมาตรวจ ผมก็ถามว่าเป็นมาสามวันไปรักษาที่ไหนมาแล้วหรือยัง ก็ตอบว่ายัง พอตรวจไปก็ไม่เจออะไรมาก คอแดงหน่อยๆก็สั่งยาให้แบบหวัด(ไม่ให้ยาฆ่าเชื้อ) แม่เด็กก็โวยบอกว่า แล้วทำไมหมอคลินิกกับโรงพยาบาลวินิจฉัยไม่เหมือนกัน ตกลงใครมั่วกันแน่....(อ้าว แล้วที่บอกว่าไม่ได้ไปรักษาที่ไหนมาก่อนล่ะ) หลังจากนั้นผมก็ไม่ให้ยาฆ่าเชื้ออยู่ดีเพราะทางคลินิกให้มาครบcourseไปแล้ว ยังตั้งเด่อีกขวดในถุงยา

สรุปว่า การตรวจควรไปตรวจซ้ำตามนัด หรือหากไปแล้วไม่หายตามที่หมอบอก.... รวมทั้งควรบอกการรักษาที่ได้ให้มาก่อนมาโรงพยาบาล

4. ทำไมไข้ลงแต่อาการยังไม่หาย ยังไอเป็นสัปดาห์อยู่เลย
อาการไอ เป็นอาการที่อาจมีได้สองถึงสามสัปดาห์หลังมีไข้หวัด เนื่องจากเชื้อได้ไปทำลายพื้นผิวดีๆไปแล้ว.... ไม่มียาไปเร่งครับ ที่ควรทำคือไม่เป็นหวัดซ้ำในช่วงเวลาที่ยังไอ ซึ่งก็ต้องระวังรักษาสุขภาพให้ดีถูกต้อง

5. เจ็บคอแต่หมอกลับไปตรวจอย่างอื่นด้วย จะตรวจไปทำไม แถมบางทีบอกว่าเราไม่ได้เป็นโรคในคอแต่เป็นที่อื่นที่อยู่ห่างกันออกไป.... ตกลงฟังหรือเปล่าว่าเราบอกว่าเจ็บคอ
คอเป็นจุดที่มีประสาทจากที่ต่างๆมารวม มาผ่านครับ บางครั้งเป็นที่หู เป็นที่เส้นเสียง เป็นที่ไหล่ หรือเป็นในจมูก แต่อาการมาเจ็บที่คอได้ .... แต่ปกติหมอจะบอกเสมอครับว่าอาการแบบนี้เป็นการเจ็บร้าวไปจากที่ตำแหน่งจริง... เพียงแต่ต้องฟังให้ดี

6. พูดอยู่ได้ว่า กินน้ำเยอะๆ พักผ่อนมากๆ อย่าใช้เสียงมาก ...... รำคาญบอกอยู่ได้ ถ้าจะทำอย่างนั้นก็คงไม่มาหาหมอหรอก
ที่จริงวิธีกินน้ำเยอะๆ พักผ่อนมากๆ เป็นสาเหตุหลักที่สำคัญที่จะทำให้หายได้เร็วขึ้นครับ ยาที่ได้จากหมอเพียงแค่ทำให้ช่วงที่ฟื้นตัวเป็นไปอย่างไม่ทรมานนัก
ถ้ากินน้ำน้อยๆ ยาขับเสมหะไม่ต้องกินก็ได้ เพราะทำอย่างนั้นก็ไม่ต่างจากกินเม็ดแป้งธรรมดา,กินน้ำน้อย ไข้ก็ไม่ลง...
พักผ่อนน้อยๆต่อไป ก็กลายเป็นทำให้อ่อนแอลง เป็นหวัดซ้ำเติมเข้ามาเรื่อยๆ ของเก่าไม่หายก็ไปเอาของใหม่เข้ามา...


...
สรุปคำแนะนำในเรื่องนี้นะครับ
1. กินน้ำให้มาก พักผ่อนให้เยอะ
2. ถ้าจะกินยาฆ่าเชื้อ ต้องกินให้ครบcourse
3. ถ้าหมอนัดควรกลับไปหาตามนัด
4. ถ้าอาการไม่ดีขึ้น การกลับไปหาคนเดิมจะดีกว่า เพราะเขาจะเห็นอาการตั้งแต่รอบแรก...ไปหาคนใหม่ก็อาจจะเท่ากับเริ่มที่ศูนย์
5. ถ้ารักษามาก่อนแล้วไม่หาย ไปหาคนใหม่ ควรบอกว่ารักษาอะไรมาบ้าง.. เพราะไม่แน่ว่าคุณอาจเป็นคนส่วนน้อยเป็นโรคที่ไม่ได้แค่เจ็บคอธรรมดา และอาจจะต้องการการรักษาหรือตรวจที่เฉพาะมากขึ้น...
6. แพ้ยาอะไรบอกด้วย
***
ไปล่ะครับ แค้กแค้ก...


โดย : หมอแมว
อีเมล์ : mor_kaew@hotmail.com
วันที่ : 2005-08-16 17:13:11






Create Date : 21 กุมภาพันธ์ 2549
Last Update : 21 กุมภาพันธ์ 2549 20:19:41 น. 62 comments
Counter : 1214 Pageviews.
Share

 
เห็นว่าชื่อหมอแมว เลยนึกว่าจะบอกอาการของแมว
ตอนนี้ก็พยายามรักษาสุขภาพเหมือนกันค่ะ เพราะอากาศเปลี่ยนแต่ภูมิแพ้ขึ้นค่ะ และก็มีอาการของไซนัสร่วมด้วย
ขอบคุณสำหรับบทความดีๆค่ะ เลยเซฟไว้ใน notepad ค่ะ ขอบคุณมากนะคะ


โดย: Fruit_tea วันที่: 21 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:20:31:07 น.  

 
หวัดดีครับปอ.. ตกลงไม่สบายรึเปล่า พักนี้เห็นเป็นกันเยอะ.. ผมก็เพิ่งจะหายเป็นปกติต้อนรับฤดูร้อนเมืองหลวงพอดี... มีอยู่ช่วงนึงที่กินแต่น้ำอุ่นจนเพลินเชียว...


โดย: biggg วันที่: 21 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:20:53:00 น.  

 
โอ๊ะ

อาการของคน นี่น่า อิอิ

ช่ายแล้น คร่า เราก็เพิ่งหาย

ได้ความรู้มากเลย

ขอบคุณคร่า


โดย: thaibanana วันที่: 21 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:21:00:54 น.  

 
ตอนนี้ทั้งแฟน แม่ น้องสาว เป็นหมดเลย... ผมก็เริ่มรู้สึกจะเป็นแล้วสิ...
นัท305
nut305.bloggang.com


โดย: นัท305 วันที่: 21 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:21:27:00 น.  

 
ไม่ได้ไม่ได้...บล๊อคน้องปอต้องมีหมู




โดย: ตี๋สีชมพู วันที่: 21 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:21:58:12 น.  

 
ดีมากเลย..
เคลียร์แล้วค่ะ..
เพราะสงสัยหลายๆ อย่างเหมือนกัน
เวลาไปหาหมอ
พออ่านบทความนี้ เข้าใจแล้วค่ะ


โดย: ยัยบี๋ วันที่: 21 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:22:13:50 น.  

 
ขอบคุณค๊าปอ คิดถึงปอนะคะ

ทำงานเหนื่อยหรือเปล่าคะ วันนี้


โดย: yadegari วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:3:30:13 น.  

 
ขอบคุณมากค่า

ไปนัดหมอแทนได้ป่าวคะ อิอิ



...


โดย: ขอบคุณที่รักกัน (blueberry_cpie ) วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:7:31:20 น.  

 
มาดูวิธีรักษาค่ะ


โดย: อ้วนดำปื๊ดปื๊อ วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:8:23:36 น.  

 
แวะมาชม blog จ้า


โดย: 30ยังแจ๋ว วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:14:04:03 น.  

 
ตามมาดูอีกรอบ


โดย: อ้วนดำปื๊ดปื๊อ วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:14:12:20 น.  

 
ขอบคุณที่แวะไปเยี่ยมที่บล๊อกนะคะ
ตอนนี้กำลังไอแค๊กๆอยู่ค่ะ
แต่ไม่มีไข้ ไม่เจ็บคอ
ไม่ได้ไปหาหมอ อาคุงหมอที่บ้านน่ะแหล่ะ เอามาติด
เด็กๆก็งอมกันทั้งบ้านเลยค่ะ


โดย: เพลงเสือโคร่ง วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:14:17:22 น.  

 
ตอนนี้ก็เริ่มเจ็บคอหน่อยๆแล้วอะน้องปอ

พี่เคยไปหาหมอบอกว่าเจ็บคอ

หมอตรวจบอกว่าไม่เป็นไร

พี่อ้าปากอีกทีบอกหมอดูดีๆหน่อยได้ไหมว่าคอหนูมีเม็ดด้วยทำไมหมอไม่ดูดีๆหา5555

หมอเลยสั่งยาให้คงเบื่อคนไข้แบบพี่อะนะ


โดย: Sugar and spice วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:14:50:57 น.  

 



คนแก่ก้องี้แหล่ะ...น้องปอ



โดย: ตี๋สีชมพู วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:17:28:08 น.  

 
เป็นชื่อคุงหมอแมว
หรือว่า คุงหมอ รักษาแมว


โดย: zMee วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:17:33:41 น.  

 


โดย: Sugar and spice วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:17:35:27 น.  

 
เออ ช่วย แนะนำ ตัว "คุณหมอแมว" หน่อยจ๊า ปอ

ที่ชลบุรีฝนตกอ่ะ วันนี้ ยังไงรักษาสุขภาพ

ทั้ง ใบปอ และ คุณหมอแมว ละกันจ๊า

ลป.ขับรถ ระวัง จ๊า


โดย: varissaporn327 วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:21:32:27 น.  

 
สรุปว่าคุณปอไม่สบายรึเปล่าคะ

หายเร็วๆน้า


โดย: PADAPA--DOO วันที่: 22 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:22:27:57 น.  

 
สวัสดียามเช้าค่ะ


โดย: อ้วนดำปื๊ดปื๊อ วันที่: 23 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:9:06:31 น.  

 
สุดท้ายก็เจ็บคอจนได้ครับ...
หลังจากคนรอบข้างเป็นกันถ้วนหน้าแล้ว
ต้องกินน้ำ กินยา แต่ไม่รู้จะได้พักผ่อนหรือเปล่าน่ะสิช่วงนี้...


nut305.bloggang.com

ปล. ว้าว ขับ corsa ซะด้วย แสดงว่าเป็นคนมีความเป็นตัวของตัวเอง(ใช้รถรุ่นไม่ตลาด) อิอิ...
ถ้าสนใจจะติดแก๊สจริง ๆ ผมช่วยดูให้ได้นะครับ
หรือไม่ก็ไปตั้งกระทู้ถามที่ www.gasthai.com เดี๋ยวก็มีพี่ ๆ มาช่วยเพียบ


โดย: นัท305 วันที่: 23 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:11:48:40 น.  

 


โดย: ตี๋สีชมพู วันที่: 23 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:12:39:16 น.  

 
เป็นความรู้ที่ต้องเก็บไว้ เพราะรู้สึกว่าตัวเองเจ็บคอบ่อยมากๆ


โดย: lovemeloveyakult วันที่: 23 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:18:56:24 น.  

 
มีคุณหมอใกล้บล๊อกก็ดีอย่างนี้นี่เอง

ขอบคุณปอมากนะคะ

ปอก็อย่าลืมรักษาสุขภาพนะคะเป็นห่วงค่ะ


โดย: yadegari วันที่: 23 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:20:20:07 น.  

 
นอนหลับฝันดีนะน้องปอ


โดย: Sugar and spice วันที่: 23 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:20:38:01 น.  

 






โดย: ตี๋สีชมพู วันที่: 23 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:23:36:04 น.  

 
ฝันดีค่ะ


โดย: อ้วนดำปื๊ดปื๊อ วันที่: 24 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:1:14:39 น.  

 
ก๊อก ๆ ปอ ตื่นยังเนี่ย


โดย: varissaporn327 วันที่: 24 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:6:30:50 น.  

 
สวัสดีนะครับ มาแนะนำตัว ต้องการเพื่อนใหม่ๆ ไว้สักคนมั้ยเอ่ย


โดย: โปรแกรมเมอร์ใจอ่อน วันที่: 24 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:8:12:46 น.  

 
ตอนแรกก็ยังไม่เป็นอะไร .. พออ่านเสร็จชักรู้สึกว่าตัวเองไม่ค่อยสบายขึ้นมาแล้วจิ .. อิอิ


โดย: loonlin IP: 210.1.7.105 วันที่: 24 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:11:40:47 น.  

 
ขอบคุณน้องใบปอมากๆเลยนะจ้ะ ที่แวะไปให้กำลังใจพี่
อากาศที่นี่ก็เปลี่ยนจะ เพราะใกล้ใบไม้ผลิ บางวันหนาวน้อย บางวันหนาวมาก


โดย: อินทรีทองคำ วันที่: 24 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:13:26:17 น.  

 
หวัดดีครับปอ หายสู่สภาพปกติสุขรึยังเอ่ย


โดย: biggg วันที่: 24 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:19:56:04 น.  

 
เคยเป็นหวัดแบบนานๆเหมือนกัน
หนักสุดก็มีไข้สูง+มูกเลือด+ทอนซิลอักเสบ
รู้สึกทรมานมากและไม่อยากจะไม่สบายเลย

รักษาสุขภาพกันทุกคนนะคะ


โดย: จอย IP: 161.200.170.79 วันที่: 25 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:0:09:30 น.  

 
มาเยี่ยม


โดย: Sugar and spice วันที่: 25 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:11:23:43 น.  

 
ตามคนแก่มา.....


น้องปอหายไปไหนอ่ะ


โดย: ตี๋สีชมพู วันที่: 25 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:14:55:21 น.  

 
^
^
คำถามเดียวกัน

คิดถึงปอ


โดย: varissaporn327 วันที่: 25 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:21:52:45 น.  

 
ขอบคุณค่า คุณหมอ สบายดีหรือเปล่าคะ รูปที่อยู่ในโปรไฟล์น่ารักจังเลยค่ะ ทั้งแม่ทั้งลูก เหมือนอุ้มตุ๊กตาเลยค่ะ ชอบๆ


โดย: JC_Inlove วันที่: 25 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:23:17:53 น.  

 
ขอบคุณค่ะ มีประโยชน์จังเลยค่ะ ต้องนำไปใช้บ้างแล้วแหล่ะ อิอิ ขอให้คุณปอมีความสุขมากๆค่ะ


โดย: รักบังใบ วันที่: 26 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:5:17:35 น.  

 

โหหหห ยาวเนอะ
เพิ่งจะหายป่วยเหมือนกันค่ะ
แต่ยังมีอาการอยู่นิดๆเลย (ฮือๆๆ)


โดย: p_tham วันที่: 26 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:19:48:04 น.  

 
แวะมาทักทายคุณปอค่ะ
พรุ่งนี้ก็วันทำงานแย๊ว ฮือออออ


โดย: Fruit_tea วันที่: 26 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:23:13:30 น.  

 
ตามมาอ่านจ้า....เป็นบ่อยเหมือนกันนะเราเนี่ย


โดย: UNSeeN ZeeDs วันที่: 27 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:1:41:30 น.  

 
กลับมาอัพบล๊อคเร็ว!!


โดย: Sugar and spice วันที่: 27 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:6:48:59 น.  

 
พี่ปอสบายดีนะค่ะ คิดถึงค่ะ


โดย: lovemeloveyakult วันที่: 27 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:18:42:07 น.  

 
หายไปหนายอ่ะ...คิดถึงว่ะจ๊ะ



โดย: ตี๋สีชมพู วันที่: 27 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:19:54:15 น.  

 
ปอ หายไปไหนอ่า


โดย: varissaporn327 วันที่: 28 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:6:27:27 น.  

 
เพิ่งจะเจ็บคอไปเมื่อาทิตยที่แล้วนี่เอง


โดย: Qooma วันที่: 28 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:12:47:02 น.  

 
Image hosting by Photobucket


เปลี่ยนคอนเซ็ปต์ไปเป็นโรงหมอแล้วเหรอบล็อกนี้

ไม่ค่อยออนไลน์เลยนะน้องปอครับ


ดื่มๆ



โดย: อะไรดี วันที่: 28 กุมภาพันธ์ 2549 เวลา:15:22:31 น.  

 
เจ็บคอมากเลยครับ



โดย: theatre วันที่: 1 มีนาคม 2549 เวลา:11:42:05 น.  

 
น้องปอคิดถึง


โดย: Sugar and spice วันที่: 2 มีนาคม 2549 เวลา:0:35:48 น.  

 
ฮาโหล ๆ

ดีใจจัง ปอ กลับมาแล้ว


โดย: varissaporn327 วันที่: 2 มีนาคม 2549 เวลา:19:44:08 น.  

 
ดีใจมีเพื่อนดองบล็อกด้วยกัน
คุณแมงปอสบายดีไหมคะ??
อันนี้ลิงค์ของเจ้าแมวหมูค่ะ ขึ้นเตียงเองไม่ได้เจ้าของต้องช่วยดันดาราค่ะ

//www.sky.com/skynews/video/videoplayer/0,,31200-fatcat_200206,00.html#


โดย: Fruit_tea วันที่: 2 มีนาคม 2549 เวลา:19:57:59 น.  

 


โดย: Sugar and spice วันที่: 3 มีนาคม 2549 เวลา:0:59:38 น.  

 
คิดถึงว่ะ




โดย: ตี๋สีชมพู วันที่: 3 มีนาคม 2549 เวลา:16:13:14 น.  

 


โดย: Sugar and spice วันที่: 3 มีนาคม 2549 เวลา:16:34:03 น.  

 


โดย: Sugar and spice วันที่: 3 มีนาคม 2549 เวลา:22:53:15 น.  

 
มาเยี่ยมยามดึกค่ะ


โดย: อ้วนดำปื๊ดปื๊อ วันที่: 3 มีนาคม 2549 เวลา:23:34:06 น.  

 
ห้าสิบห้าคอมเม้นต์แล้วคุณปอ

รออยู่นะค้า


โดย: PADAPA--DOO วันที่: 4 มีนาคม 2549 เวลา:10:49:42 น.  

 
หวัดดีปอ.. ไม่ up ใหม่เลยนะ.. ท่าทางยุ่งแหงๆ


โดย: biggg วันที่: 4 มีนาคม 2549 เวลา:14:25:40 น.  

 


โดย: ตี๋สีชมพู วันที่: 4 มีนาคม 2549 เวลา:15:21:19 น.  

 
สวัสดีค่ะ พี่ปอสบายดีรึป่าวค่ะ น้องแพงคิดถึงนะ


โดย: lovemeloveyakult วันที่: 5 มีนาคม 2549 เวลา:1:17:32 น.  

 
ขอบคุณค่า เจ็บคอ เราเองก็เป็นๆหายๆค้า

แต่อาการเจ็บใจนี่แก้ไม่หายสักที คิกๆๆ

คืนนี้นอนหลับฝันดีค้า


โดย: Star in the Sky วันที่: 5 มีนาคม 2549 เวลา:19:33:01 น.  

 
ปอ เค้า ไปเจอน้องธัยมาแหละ แต่ยังไม่ได้อัพหรอกจ๊า

มาหา ปอ เพราะ คิดถึงน่ะ


โดย: varissaporn327 วันที่: 6 มีนาคม 2549 เวลา:6:31:54 น.  

 
คออักเสบแดง ทอนซิลมีหนองปกคลุมกินน้ำแทบจะไม่ได้ครับอีกกี่วันผมจะหายเป็นมา3วันแล้วครับไปหาหมอมาแล้วครับแล้วก็มีไข้ด้วยครับ


โดย: นัด IP: 125.24.138.72 วันที่: 10 กรกฎาคม 2553 เวลา:15:12:42 น.  

ชื่อ :
Comment :
  *ใช้ code html ตกแต่งข้อความได้เฉพาะสมาชิก
 

Michiyo
Location :
กรุงเทพ Thailand

[ดู Profile ทั้งหมด]

ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed

ผู้ติดตามบล็อก : 1 คน [?]



Lord, have mercy !


Group Blog
 
<<
กุมภาพันธ์ 2549
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728 
 
21 กุมภาพันธ์ 2549
 
All Blogs
 
Friends' blogs
[Add Michiyo's blog to your web]
Links
 

 Pantip.com | PantipMarket.com | Pantown.com | © 2004 BlogGang.com allrights reserved.