Bloggang.com : เดหลีสีแดง : ตอนที่ 4 ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากออโตแอนติบอดี้ต่อ อินเตอร์เฟอรอนแกมม่า

ตอนที่ 4 ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากออโตแอนติบอดี้ต่อ อินเตอร์เฟอรอนแกมม่า

🍀อาการที่พบโดยทั่วไป🌿

ในผู้ป่วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากออโตแอนติบอดี้ต้านอินเตอร์เฟอรอนแกมม่า บอกตามความรู้สึกของตนเองตรงๆ ว่าแทบไม่ต่างจากอาการของผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสเฮชไอวี +วัณโรค+SLE

โดยเฉพาะอาการทางต่อมน้ำเหลืองและผิวหนัง
ผู้ป่วยจะมีอาการต่อมน้ำเหลืองโต(Lymphadenopathy)
และมีผื่นแดง ตุ่มหนอง ผื่นแพ้ "AGEP"
อันเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

🪴🪴
ขออนุญาตนำเอาเนื้อความบางส่วนในเอกสารทางวิชาการ
"อุบัติการณ์ของการแพ้ยาชนิดมีผื่นและตุ่มหนองในโรงพยาบาลอุดรธานี"
ของ ปริญญา คนยัง,วิจิตรา ทัศนียกุล
และ บทความจาก
"งานการพยาบาลผู้ป่วยนอกโสต ศอ นาสิก ราลิงซ์
ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพ ฯ สยามบรมราชกุมารี"
มาประกอบ เพื่อความเข้าใจในโรคสภาพได้ง่ายและถูกต้อง

🌿🌿🍀🍀
กล่าว่า
ผื่นแบบ Acute Generalized Exanthematous Pustulosis (AGEP) เป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังที่มีตุ่มหนองเล็ก ๆ ขึ้นกระจายบนผิวหนัง
ร่วมกับการมีอาการของระบบต่างๆ ภายในร่างกาย ผื่นชนิดนี้อาจเกิดจากยาหรือการติดเชื้อแบบเฉียบพลัน
และ
ต่อมน้ำเหลืองโต (Lymphadenopathy) เป็นภาวะบวมโตขึ้นของต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นต่อมที่มีอยู่ทั่วร่างกาย ภายในประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว ต่อมน้ำเหลืองในแต่ละแห่งมีหน้าที่สำคัญในการช่วยต่อสู้กับสิ่งแปลกปลอม เชื้อโรค เชื้อไวรัส และแบคทีเรียต่าง ๆ ที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อขึ้น โดยบริเวณที่มักสังเกตพบว่ามีอาการโตของต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ ลำคอ ใต้คาง หลังใบหู ใต้รักแร้ และบริเวณขาหนีบ

🍀🌿🪴
ในกรณีของเรา ในช่วง 5 เดือนแรกนับตั้งแต่เริ่มป่วย แพทย์พบการติดเชื้อที่ ม้าม กระดูกสันหลัง และปอด และมีอาการต่อมน้ำเหลืองโตที่ไหปลาร้าด้านขวา
มีอาการบวม แดง สัมผัสแล้วรู้สึกอุ่น
ทั้งยังมีปฏิกิริยาทางผิวหนังชัดเจน
เป็นตุ่มหนองตามฝ่ามือ ฝ่าเท้า ตามขา ไม่มีอาการคัน
สร้างความหวาดผวาให้กับผู้พบเห็น (ญาติพี่น้อง และตัวเองนี่แหละ🤣🤣)

🪴🪴
ในระยะเวลา 5 เดือนแรก
ทางแพทย์ผู้รักษา ได้ทำการตรวจหาสาเหตุของอาการผิดปกติอย่างละเอียด โดยตั้งข้อสันนิษฐานในเบื้องต้นว่า อาจจะเกิดจาก

1) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
2) มะเร็งเม็ดเลือดขาว
3) วัณโรค
4) โรคแพ้ภูมิตัวเอง (SLE)
5) มะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่เกิดการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
6) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
7) โรคติดเชื้อเอชไอวี

แต่ไม่พบว่าเป็นโรคดังที่กล่าวมาในข้างต้น
เราจึงได้ย้ายโรงพยาบาลกลับไปที่บ้านเกิด
มีโรงพยาบาลซึ่งเป็นโรงเรียนแพทย์ที่ค่อนข้างมีชื่อเสียง
ได้รับความอนุเคราะห์จากอาจารย์แพทย์รับเข้ารักษาเป็นคนไข้ในความดูแลของท่าน
และวินิจฉัยจากการตรวจเลือดหาค่าอินเตอร์เฟอรอนแกมม่า
ที่พบว่าค่าสูงถึง 200,000 ไตเตอร์
แพทย์จึงวินิจฉัยว่าเป็น
"ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากออโตแอนติบอดี้ต้านอินเตอร์เฟอรอนแกมม่า"
และติดเชื้อมัยโคแบคทีเลีย NTM

ในครั้งต่อไปจะกล่าวถึงบทบาทของอินเตอร์เฟอรอนแกมม่าค่ะ
🪴🍀🌿