ไวรัส HPV อาจจะแบ่งออกได้เป็น 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ กลุ่มที่ทำให้เกิดรอยโรคผิวหนังและกลุ่มที่ทำให้เกิดรอยโรคที่ทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ กลุ่มหลังนี้มีไวรัส HPV ประมาณ 30 ชนิด ซึ่งแบ่งย่อยออกเป็น 3 กลุ่มตามศักยภาพในการก่อให้เกิดมะเร็ง ได้แก่

1. 
   HPV ชนิดความเสี่ยงต่ำ ไม่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก ส่วนใหญ่จะพบในหูดหงอนไก่แบบงอกจากผิวเยื่อบุ และรอยโรคภายเยื่อบุสเควมัสขั้นต่ำ พบได้น้อยมากในรอยโรคภายในเยื่อบุสเควมัสขั้นสูง โดยไม่พบ HPV ชนิดอื่นร่วมด้วยและไม่พบในมะเร็งระยะลุกลามเลย
   


2. HPV ชนิดความเสี่ยงปานกลาง ไม่ค่อยพบในหูดหงอนไก่แบบงอกจากผิวเยื่อบุแต่จะพบในหูดหงอนไก่แบบเรียบ รอยโรคภายในเยื่อบุสเควมัสขั้นต่ำ รอยโรคภายในเยื่อบุสเควมัสขั้นสูง และมะเร็งระยะลุกลาม
   


3. HPV ชนิดความเสี่ยงปานกลาง
   และชนิดความเสี่ยงสูง จัดว่าเป็นไวรัสที่ก่อมะเร็ง หรือสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็ง เพราะเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดรอยโรคภายในเยื่อบุสเควมัสขั้นสูงและมะเร็งระยะลุกลาม บางท่านจึงจัดให้ไวรัส HPVชนิดความเสี่ยงปานกลางอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงสูงเหมือนกัน ไวรัส

กลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อโรค

เชื้อ HPV ไม่ได้เป็นปัจจัยเดียวที่ทำให้เป็นมะเร็งปากมดลูก ยังมีปัจจัยอื่นๆ
ร่วมด้วยที่ทำให้การติดเชื้อไวรัส HPV คืบหน้าหรือดำเนินโรคต่อไปจนเป็นมะเร็งปากมดลูก ปัจจัยร่วมเหล่านี้กล่าวได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเป็นมะเร็งปากมดลูก หรือทำให้เป็นมะเร็งปากมดลูกได้สูงขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับสตรีที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง ดังต่อไปนี้

1. ปัจจัยเสี่ยงทางนรีเวชวิทยา
   (gynecologic risk factors)
   
   
   
   • 
     การมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่อายุน้อย ถ้าอายุน้อยกว่า 18 ปี จะมีความเสี่ยงสูงขึ้น 1.3 เท่า
   
   
   • การมีคู่นอนหลายคน ความเสี่ยงจะสูงขึ้น 2.5 เท่า และ 7 เท่า ถ้ามีคู่นอน 2 และ 3 คน ตามลำดับ
   
   
   • การตั้งครรภ์หรือมีลูกหลายคน
   
   
   • 
     มีประวัติเคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
   
   
   • 
     ไม่เคยได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกมาก่อนเลย
   
   
   • 
     การรับประทานยาคุมกำเนิดเป็นระยะเวลานาน ๆความเสี่ยงสูงขึ้น 1.5 เท่าและ 2
     เท่า ถ้าใช้ยาคุมกำเนิดนานกว่า 5 ปี และ 10 ปี
   
   
   
   


2. ปัจจัยเสี่ยงทางฝ่ายชาย
   (male factors หรือ high-risk husband)
   
   
   
   • 
     สตรีที่มีสามีเป็นมะเร็งอวัยวะเพศ (penile cancer)
   
   
   • 
     สตรีที่แต่งงานกับชายที่เคยมีภรรยาเป็นมะเร็งปากมดลูก
   
   
   • 
     ผู้ชายที่เคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
   
   
   • 
     ผู้ชายที่มีประสบการณ์ทางเพศตั้งแต่อายุน้อย
   
   
   • ผู้ชายที่มีคู่นอนหลายคน
   
   
   
   


3. ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ (nongynecologic
   risk factors)
   
   
   
   • 
     สตรีที่มีเศรษฐฐานะทางสังคมต่ำมีความเสี่ยงสูงขึ้นประมาณ 5 เท่า
   
   
   • การสูบบุหรี่
     มีความเสี่ยงสูงขึ้น 2 เท่า ขึ้นกับปริมาณและระยะเวลาที่สูบ
   
   
   • ภาวะภูมิต้านทานต่ำ
     ในประเทศไทยปัจจัยเสี่ยงหนึ่งที่สำคัญคือ การติดเชื้อไวรัสเอดส์ หรือ HIV
     นอกจากนั้นเป็นสตรีที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานๆ
   
   
   
   

เนื่องจากระยะเวลาดำเนินโรคตั้งแต่ติดเชื้อ HPV จนกระทั่งเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามใช้เวลานาน 5-15 ปี ในช่วงนี้เซลล์ที่ปากมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงรุนแรงขึ้นตามลำดับ ขึ้นกับความรุนแรงของการติดเชื้อ ชนิดของไวรัส HPV และภูมิต้านทานของผู้ป่วย ไวรัส HPV ที่เป็นสาเหตุสำคัญของมะเร็งปากมดลูกในประเทศไทยคือ HPV type 16 และHPV type 18 ด้วยระยะเวลาการดำเนินโรคกว่าจะเป็นมะเร็งปากมดลูกเนิ่นนานนี่เอง สตรีที่มีความเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรองเป็นระยะๆ ก็จะสามารถตรวจพบความผิดปกติของเซลล์ได ้ตั้งแต่ระยะแรกเริ่ม ซึ่งสามารถรักษาให้หายขาดได้ เป็นการตัดตอนไม่ให้โรคคืบหน้าเป็นมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม

ควรเริ่มตรวจคัดกรองเมื่อไรและบ่อยแค่ไหน ?

ผู้หญิงที่มีอายุ 25 ปีขึ้นไป มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูก
ควรจะเริ่มมารับการตรวจคัดกรองหลังจากมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกไปแล้วอย่างน้อย 3-5 ปี โดยพิจารณาจากระยะเวลาเฉลี่ยที่ปากมดลูกเริ่มเปลี่ยนแปลงจากเซลล์ปกติจนเป็น carcinoma in situ จะใช้เวลาประมาณ 4.5 ปี หลังจากที่สัมผัสไวรัส HPV สำหรับความถี่ห่างในการตรวจนั้น อย่างน้อยก็ควรจะตรวจทุก 5 ปี เนื่องจากระยะเวลาจาก CIS คืบหน้าไปเป็นมะเร็งระยะลุกลามจะใช้เวลาประมาณ 5-10 ปี ความถี่ในการตรวจระยะแรกควรตรวจปีละครั้ง ถ้าได้ผลลบซึ่งหมายความว่าผลปกติ 3 ปีติดต่อกันก็อาจจะตรวจทุกๆ 3 ปีได้ แต่การตรวจทุกๆปีก็ยังมีข้อดีในการช่วยค้นหามะเร็งของมดลูก รังไข่
รวมถึงการตรวจหามะเร็งของเต้านมด้วย ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์ของท่านด้วย

แพคเกจวัคซีน HPV

Create Date : 21 มกราคม 2553
Last Update : 21 มกราคม 2553 14:09:32 น.		2 comments
Counter : 717 Pageviews.
Share Tweet