การตรวจคัดกรองและการดูแลโรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์


1. การตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน

1.1 ตรวจคัดกรองเมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก เมื่อสตรีตั้งครรภ์มีภาวะเสี่ยง 4 ข้อดังต่อไปนี้

1.1.1 สตรีตั้งครรภ์มีบิดาหรือมารดาเป็นโรคเบาหวาน

1.1.2 สตรีตั้งครรภ์เคยมีประวัติเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในครรภ์ก่อน

1.1.3 มีภาวะอ้วนตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ (Body Mass Index ; BMI > 25)

1.1.4 ตรวจพบ Urine Sugar > 1+

1.2 ตรวจคัดกรองเมื่ออายุครรภ์ 24 – 28 สัปดาห์ เมื่อสตรีตั้งครรภ์มีภาวะต่อไปนี้

1.2.1 การตรวจคัดกรองครั้งแรกในข้อ 1.1 ให้ผลลบ

1.2.2 ประวัติคลอดทารกมีน้ำหนักแรกคลอด > 4,000 กรัม

1.2.3 ประวัติคลอดทารกพิการ

1.2.4 ประวัติคลอดทารกตายแรกคลอด หรือ ตายในครรภ์

1.2.5 ตรวจพบ Urine Sugar > 1+ ขณะมาฝากครรภ์

1.2.6 สตรีตั้งครรภ์มีอายุ > 35 ปี นับถึงวันกำหนดคลอด

วิธีการตรวจคัดกรอง

ตรวจโดยวิธี Glucose Loading Tests ; GLT หรือ Glucose Challenge Tests ; GCT

ให้กินน้ำตาลกลูโคส 50 กรัม โดยไม่ต้อง งดน้ำ อาหารมาก่อน แล้วเจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 1 ชั่วโมงหลังกินน้ำตาล

การแปลผล

ระดับน้ำตาลในเลือด < 140 mg/dl ถือว่าให้ผลลบ

ระดับน้ำตาลในเลือด > 140 mg/dl ถือว่าให้ผลบวก



2. การตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์

ตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยวิธี Oral Glucose Tolerance Tests ; OGTT

ให้งดน้ำ งดอาหาร มา อย่างน้อย 8 ชั่วโมง แล้วให้กินน้ำตาล 100 กรัม เจาะเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 4 ครั้ง คือ

ครั้งที่ 1 เจาะก่อนกินน้ำตาล

ครั้งที่ 2 เจาะหลังกินน้ำตาล 1 ชั่วโมง

ครั้งที่ 3 เจาะหลังกินน้ำตาล 2 ชั่วโมง

ครั้งที่ 4 เจาะหลังกินน้ำตาล 3 ชั่วโมง

ค่าปกติคือ ไม่เกิน 105 , 190, 165, 145 mg/dl ครั้งที่ 1,2,3,4 ตามลำดับ

ค่าผิดปกติ คือ

1. ค่าแรก < 105 ค่าที่ 2 ,3,4 ผิดปกติ 2 ใน 3 ค่า วินิจฉัยเป็น Gestational Diabetes Mellitus (GDM) Class A1

2. ค่าแรก > 105 วินิจฉัยเป็น Gestational Diabetes Mellitus (GDM) Class A2

3. ระดับน้ำตาลในเลือดหลังกินข้าวปกติ 2 ชั่วโมง (2 Hours Postprandial ; 2HPP) > 120 mg/dl วินิจฉัยเป็น Gestational Diabetes Mellitus (GDM) Class A2



3. การดูแลรักษาในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอด

3.1 GDM Class A1 รักษาโดยให้ควบคุมอาหาร(Diet Control) อายุครรภ์และวิธีคลอด เหมือนครรภ์ปกติ

3.2 GDM Class A2 ขึ้นไป รักษาโดยใช้ อินซูลิน ชนิดฉีด ให้คลอดที่อายุครรภ์ 38 สัปดาห์ โดยชักนำการคลอด ผ่าท้องคลอดเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางสูติศาสตร์






Create Date : 25 กรกฎาคม 2552
Last Update : 1 กันยายน 2552 4:43:13 น.
Counter : 3304 Pageviews.

0 comments

เจ้าแม่แฟชั่น
Location :
  Maldives

[ดู Profile ทั้งหมด]
ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
 ฝากข้อความหลังไมค์
 Rss Feed
 Smember
 ผู้ติดตามบล็อก : 55 คน [?]



บล็อกนี้ จัดทำเพื่อความรัก และความสุขเกี่ยวกับทุกๆ อย่างของ "ปิ่นมุก" บางบล็อก ขออนุญาตไม่ให้เข้าไปอ่านนะคะ เพราะมันเป็นเพียงเรื่องราวของเด็กคนนึงเท่านั้นค่ะ ไม่ได้มีอะไรพิเศษมากมาย เลยไม่ได้เปิดสาธารณะ (ขออนุญาตให้ PASSWORD เฉพาะเพื่อนแท้ และจริงใจเท่านั้น ส่วนท่านที่อยากสอดแนมเรื่องของชาวบ้าน เดี๊ยนไม่ให้)
online

Daisypath Next Aniversary Ticker


















I love Jazz, Rock, Trance, Electronic etc, but Justin Bieber!!! Lilypie First Birthday tickers
Group Blog
กรกฏาคม 2552

 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
26
27
28
29
30
31
 
 
All Blog