Group Blog
All Blog
|
สาระน่ารู้เกี่ยวกับการให้ยากันชักในเด็ก สาระน่ารู้เกี่ยวกับการให้ยากันชักในเด็ก บทความ จากโรงพยาบาลพระมงกุฏเกล้าฯ ในปัจจุบันเด็กโรคลมชักสามารถควบคุมการชักด้วยการรับประทานยากันชัก โดยต้องรับประทานยาติดต่อกันเป็นเวลานาน ในขนาดที่เหมาะสม และ เพียงพอที่จะป้องกันการชักได้ ซึ่งยากันชักแต่ละชนิดจะให้ประสิทธิภาพในการป้องกันการชักแตกต่างกัน เมื่อเริ่มให้ยากันชักแพทย์จะให้ยาชนิดเดียวก่อน หลังจากนั้นจะเพิ่มขนาดขึ้น และหลังจากเพิ่มจนเต็มขนาดแล้วยังไม่สามารถควบคุมอาการชักได้ แพทย์อาจเพิ่มยาชนิดอื่น หรือ เปลี่ยนยาชนิดอื่นให้เหมาะสมต่อไป ยากันชักที่นิยมใช้ในการรักษามีดังนี้ 1. ฟีโนบาร์บิทาล ( Phenobarbital ) นิยมใช้ในโรคชักจากไข้สูง อาการชักที่มีลักษณะเกร็ง กระตุก หรือชักเฉพาะอวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่น แขนขา และทั้งซีกของร่างกาย อาการข้างเคียง ง่วงซึม เดินเซ ความตั้งใจ และ สนใจในการเรียนลดลง ก้าวร้าว และซุกซนมากขึ้น ซึ่งพบได้ถึงร้อยละ 10 - 30 และ มีผื่นขึ้น ซึ่งพบได้ไม่บ่อยนัก คำแนะนำในการใช้ยา 1.1 อาการง่วงนอนจะเกิดในระยะ 1 - 2 สัปดาห์แรกที่เริ่มให้ยา เมื่อเคยชินแล้วอาการง่วงนอนจะหายไป หรือมีน้อยมาก 1.2 มีอาการเดินเซ มีผื่น ควรปรึกษาแพทย์ 2. ฟีไนโตอิน ( Phenytoin ) หรือชื่อการค้า ไดแลนติน ( Dilantin ) ใช้รักษาอาการชักที่มีการกระตุกเฉพาะส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย หรือชักทั้งตัว และมีอาการเกร็ง อาการข้างเคียง มีเหงือกหนามากกว่าปกติ เซล้ม อาจเห็นภาพซ้อน อาเจียน และ ง่วงซึม ถ้าให้ยาในระดับสูงนานเกินไปเด็กจะชักบ่อยขึ้น มีผื่น โลหิตจาง คำแนะนำในการใช้ยา 2.1 รับประทานยาหลังอาหารทันที ไม่ควรรับประทานยาในขณะท้องว่าง 2.2 เพื่อป้องกันการเกิดเหงือกหนาตัวขึ้น ควรทำความสะอาดปาก ฟัน อย่างน้อย 2 ครั้ง คือ ตอนเช้า และ ก่อนนอน และ นวดเหงือกพร้อมกับสังเกตความผิดปกติในช่องปากอย่างสม่ำเสมอ และ พบทันตแพทย์อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง 2.3 ถ้ามีอาการซีด อ่อนเพลีย มีผื่น เดินเซ หรืออาการตากระตุก ควรปรึกษาแพทย์ 3. วาลโปรอิค แอซิค ( Valproic acid ) ชื่อทางการค้า เดพากิน ( Depakine ) ใช้รักษาอาการชักทั้งตัว ใช้ป้องกันการชักจากไข้สูง อาการข้างเคียง ง่วงซึม คลื่นไส้อาเจียน มือสั่น อาจมีผมร่วง บางคนกินจุ น้ำหนักเพิ่มขึ้นมาก มือเท้าบวม มีผื่น มีพิษต่อตับ คำแนะนำในการใช้ยา 3.1 ไม่ควรรับประทานยาขณะท้องว่าง 3.2 อาจจะต้องเจาะเลือดเพื่อติดตามหน้าที่ของตับเป็นระยะ ๆ 4. คาร์บามาซีปีน ( Carbamazepine ) ใช้รักษาอาการชักเฉพาะที่ เกร็งกระตุก และ ชักทั้งตัว อาการข้างเคียง ง่วงซึม เห็นภาพซ้อน เวียนศีรษะ ปากแห้ง อาจทำให้ปวดศีรษะ ท้องผูกหัวใจเต้นผิดปกติ ผื่นขึ้น เม็ดเลือดขาวต่ำ และ อาจทำให้พฤติกรรมเปลี่ยนแปลงได้บ้าง คำแนะนำในการใช้ยา 4.1 ให้เด็กรับประทานผัก และ ผลไม้เพื่อป้องกันอาการท้องผูก 4.2 ถ้าเกิดอาการเวียนศีรษะ เห็นภาพซ้อน หัวใจเต้นผิดปกติ มีผื่นขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ 5. ไดอะซีแปม ( Didzepam ) ไนตราซีแปม ( Nitrazepam ) และ โครนาสซีแปม ( Clonazepam ) ใช้ป้องกันอาการชัก ออกฤทธิ์เร็วภายใน 1 ชั่วโมง มักใช้ได้ผลในช่วงระยะสั้น ๆ อาการข้างเคียง ง่วงนอน พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง เดินเซ มีเสมหะออกจากหลอดลมมากกว่าปกติ คำแนะนำในการใช้ยากันชักในเด็ก 1. รับประทานยาสม่ำเสมออย่างต่อเนื่องตลอดการรักษา 2. ถ้าลืมรับประทานยาไม่เกิน 24 ชั่วโมง ให้รับประทานทันทีที่นึกได้ ถ้าลืมรับประทานยาเกิน 24 ชั่วโมง แล้วให้รับประทานยามื้อต่อไปตามปกติ โดยไม่ต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่า 3. เด็กจะได้รับการเจาะเลือดเพื่อหาระดับของยาในกระแสเลือด เพื่อแพทย์จะได้ปรับระดับยาให้เหมาะสมกับเด็ก และ ป้องกันการเกิดพิษจากยา 4. ถ้าเด็กมีอาการไม่สบาย เช่น มีไข้ น้ำมูกไหล ท้องเดิน ไม่ควรซื้อยารับประทานเอง เพราะยาบางชนิดทำให้ยากันชักออกฤทธิ์น้อยลง ได้แก่ ยาแอนตี้ฮีสตามีน ( Antihistamine ) บาร์บิตู - เรท ( Barbiturates ) หรือยาบางชนิดทำให้ยากันชักออกฤทธิ์มากขึ้น ทำให้เกิดอาการพิษจากยาได้ เช่น แอสไพริน ( Aspirin ) คลอแรมเฟนนิคอล ( Chloramphenical ) ซัลโฟนามายด์ ( Sulfonemide ) เป็นต้น 5. ถ้าเด็กรับประทานยากันชักแล้วยังคงมีอาการชักอยู่ต้องรีบปรึกษาแพทย์ เพื่อแพทย์จะได้ปรับขนาดยา หรือ เปลี่ยนยาชนิดใหม่ให้เหมาะสมกับเด็ก 6. สังเกตอาการข้างเคียงของยา หากพบเดินเซ มองภาพซ้อน ผื่นขึ้น ลูกตาสั่น ควรปรึกษาแพทย์ 7. ผู้ปกครอง หรือ เด็กควรเรียนรู้ชื่อ และ ขนาดของยากันชักที่รับประทาน เพื่อจะได้แจ้งให้แพทย์ทราบถ้ามีอาการผิดปกติเกิดขึ้นในขณะรับประทานยากันชัก 8. การหยุดยากันชักขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ถ้าไม่มีอาการชักเกิดขึ้นเลยแพทย์จะค่อย ๆ ลดขนาดยาลง จนสามารถหยุดยาได้ในที่สุด ยาที่ใช้รักษาอาการชักในเด็กมีหลายชนิดดังนั้นการที่ผู้ปกครอง และ เด็กมีความรู้เกี่ยวกับยากันชักจะช่วยให้ผู้ปกครองสามารถให้การดูแลเด็กได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
|
มนแพรวา
 ฝากข้อความหลังไมค์ Rss Feed  Smember ผู้ติดตามบล็อก : 5 คน [?] Link |
||||||||||||
