Ortho knowledge for all @ Do no harm patient and myself @ สุขภาพดี ไม่มีขาย ถ้าอยากได้ ต้องสร้างเอง

" แพ้ยาชา " โดย พญ.ชัญวลี ศรีสุโข





วันที่ 24 กันยายน พ.ศ. 2551 ปีที่ 31 ฉบับที่ 11155 มติชนรายวัน


"แพ้ยาชา"

โดย พญ.ชัญวลี ศรีสุโข chanwaleesrisukho@hotmail.com



ยาชานั้นมีคุณูปการต่อวงการแพทย์อย่างมหาศาล ในสมัยโบราณที่การผ่าตัดต้องผ่าตัดสดๆ โดยไม่มียาชานั้น อาจทำให้คนไข้ทุกข์ทรมานหรือเจ็บปวดจนถึงกับเสียชีวิตได้ ยกเว้นจิตใจคนที่แข็งแกร่งมากๆ อย่างกวนอูที่หมอฮูโต๋ผ่าตัดแผลเกาทัณฑ์ที่ลึกถึงกระดูกให้สดๆ ขณะเล่นหมากรุก

ประวัติของยาชาเริ่มมาจากการค้นพบและนำมาใช้ของคาร์ล ลุดวิก ชไลค์ (Karl Ludwig Schleich) ในปี พ.ศ.2435 ปัจจุบันมียาชาหลายตัวที่นำมาใช้ในวงการแพทย์ ได้แก่ ไลโดเคน (lidocaine), บิวปิวาเคน (bupivacaine), คลอโรโปรเคน (chloroprocaine), เททระเคน (tetracaine), เมปิวาเคน (mepivacaine), เอติโดเคน (etidocaine) โดย ยาชาที่ใช้มากที่สุดน่าจะได้แก่ ไลโดเคน หรือมีชื่อทางการค้าว่า ไซโลเคน (Xylocaine)

ยาชานั้นนับว่าปลอดภัยพอสมควร แต่อย่างไรก็ตาม มีคนแพ้ยาชาจำนวน 1 คนต่อ 500-1,000 คนที่ใช้ยาชา

การแพ้ยาชานั้นมีอาการได้ตั้งแต่น้อยไปถึงมาก แต่ส่วนใหญ่เป็นอาการแพ้น้อยถึงปานกลาง ได้แก่ ปวดหัว มึนหัว คลื่นไส้ หูอื้อ หูได้ยินเสียงกริ่ง ตามัว หน้ามืด ไม่มีแรง กล้ามเนื้อบิดเกร็ง กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก รู้สึกขมปาก ลิ้นชา ริมฝีปากชา มือชา มือเย็น ตัวลอย ใจไม่ดี ใจสั่น กระสับกระส่าย

หากแพ้มากขึ้นไปอีก อาจมีอาการชักเกร็ง ไม่รู้สึกตัว หยุดหายใจ หัวใจแต่ช้า หัวใจหยุดเต้น หัวใจล้มเหลว เลือดเป็นกรด และเสียชีวิต

ยาชามีการใช้ในชีวิตประจำวันอย่างแพร่หลาย วันหนึ่งๆ น่าจะหลายหมื่นราย เพราะใช้ในการแพทย์ทุกแผนก เช่น

แผนกทันตกรรม ในกรณีถอนฟัน ผ่าตัดฟัน ฯลฯ

แผนกศัลยกรรม ล้างแผล เย็บแผล เจาะปอด เจาะตับ ผ่าตัดเล็กทุกชนิด เช่น ผ่าฝี ผ่าไฝ ผ่าก้อน จี้หูด ตัดหูด แม้แต่ผ่าตัดบางอย่างที่ไม่คิดว่าใช้เฉพาะยาชาเฉพาะที่ได้ เช่น ขยายเส้นเลือดหัวใจ ฯลฯ

แผนกศัลยกรรมตกแต่ง ทำตา ทำจมูก ดึงหน้า ดูดไขมัน ฯลฯ

แผนกกระดูกและข้อ ล้างแผลกระดูก ผ่าก้อนของข้อ จัดกระดูกเข้าที่ บล็อคเส้นประสาทเพื่อผ่าตัดเฉพาะที่ ฯลฯ

แผนกสูติกรรม เย็บแผลคลอด บล็อคประสาทสันหลังให้การคลอดไม่เจ็บปวด (painless labour) บล็อคเส้นประสาทเพื่อทำหัตถกรรม เช่น ใช้คีมช่วยคลอด ฯลฯ

แผนกอายุรกรรม, กุมารเวชกรรม ใช้ในหัตถการ เจาะช่องท้อง ช่องปอด เจาะน้ำไขสันหลัง ผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง ผ่าตัดก้อน ดูดไขกระดูก ฯลฯ

แผนกหูตาคอจมูก ใช้ในการผ่าตัดเล็กแทบทุกชนิด เช่น ผ่าตัดตา ลอกต้อ ผ่าตัดแก้วหู ฯลฯ

แผนกวิสัญญี ใช้ฉีดเข้าไขสันหลังเพื่อระงับความรู้สึกท่อนล่าง บล็อคเส้นประสาทเพื่อผ่าตัดอวัยวะต่างๆ ฯลฯ



ความปลอดภัยของการใช้ยาชานั้น ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ดังนี้

1.แพทย์ผู้ใช้ต้องมีความชำนาญ รู้กลไกการออกฤทธิ์ อาการแพ้ยาชา และสามารถแก้ไขเหตุการณ์ได้เมื่อเกิดแพ้ยาชา โดยมีทั้งการเฝ้าระวัง เตรียมพร้อมบุคลากร ยาถอนพิษ และเครื่องมือช่วยชีวิต

2.จำนวนยาชาที่ใช้ต้องไม่มากไป โดยทั่วไปจำนวนสูงสุดของยาชาไลโดเคนที่ใช้คือ 5 มก./กก. หรือ 7 มก./กก. หากไลโดเคนนั้นผสมสารหดรัดตัวเส้นเลือด (epinephrine)

3.การแพ้ยาชานั้น อาจเกิดจากแพ้ยาชาโดยตรง หรือแพ้สารที่ผสมในยาชา ได้แก่ sodium metabisulfite หรือบังเอิญฉีดยาชาเข้ากระแสเลือด ยาชาเหล่านี้จะเข้าไปสู่สมองทำให้เกิดอาการผิดปกติอย่างรวดเร็ว

4.คนไข้ที่อ่อนแอ อายุมาก เจ็บป่วยเรื้อรัง เช่น เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ร่างกายผ่ายผอมมาก มีโรคหัวใจ ไต ตับ ลมชัก กินข้าวไม่ได้ ขาดน้ำ หรือความดันโลหิตต่ำ ต้องระมัดระวังการใช้ยาชามาก เพราะอาจเกิดโอกาสแพ้ยาชาสูง และรุนแรงกว่าคนทั่วไป



การป้องกันการแพ้ยาชา

แม้ไม่อาจป้องกันได้ทุกราย แต่อาจทำให้การแพ้มากเป็นแพ้น้อยได้โดย

1.เลือกทำการผ่าตัดเฉพาะที่จำเป็น

2.ใช้จำนวนยาชาให้น้อยที่สุด

3.แพทย์ควรฉีดยาชาช้าๆ ถามอาการคนไข้หากมีอาการผิดปกติแม้แต่น้อย เช่น หูได้ยินเสียงอื้อ ใจไม่ดี ต้องรีบหยุดฉีดทันที

4.ระวังการใช้ยาชามากเกินขนาดที่กำหนด การฉีดยาชาซ้ำ ต้องระมัดระวังว่าจำนวนรวมจะมากเกิน

5.ควรใช้เครื่องตรวจเฝ้าระวังสัญญาณชีพและความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด (Monitor) เมื่อใช้ยาชา

6.เตรียมอุปกรณ์ช่วยชีวิต ยาแก้แพ้ยาชา และทีมช่วยชีวิตให้พร้อม ทุกครั้งที่มีการใช้ยาชา

7.หากคนไข้ทราบว่าตนเองแพ้ยาชา หรือเคยมีอาการสงสัยว่าแพ้ยาชา ควรแจ้งแพทย์ก่อนจะใช้ยาชาทุกครั้ง


ที่มา ..  //www.matichon.co.th/matichon/view_news.php?newsid=01act03240951&am p;sectionid=0130&day=2008-09-24


.......................................


แพ้ยาชา โดย พญ.ชัญวลี ศรีสุโข

//www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=28-09-2008&group=4&gblog=59

แพ้ยาผลข้างเคียงของยา ???

//www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=13-06-2008&group=4&gblog=47

ความเชื่อผิด ๆเกี่ยวกับการใช้ยา ..... ( นำมาฝาก ไม่ได้เขียนเอง )

//www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=01-10-2009&group=4&gblog=78

เคล็ดลับซื้อยาให้ปลอดภัย.. ความรู้จากเฟส Fda Thai

//www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=10-12-2015&group=4&gblog=117

ยาชุดคืออะไร

//www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-02-2008&group=5&gblog=6

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์( เอนเสด ) ... ไม่ใช่ขนมนะครับ จะได้กินกันไปเรื่อย ...

//www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=08-08-2008&group=4&gblog=54

ยาล้างไต มีจริง ???ล้างไต ได้จริงหรือ ??? กินยาแล้วปัสสาวะสีเขียว ???

//www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=15-08-2008&group=4&gblog=55

ยาเหลือใช้...ที่บ้าน ................ นำมาฝาก จากเวบหมอชาวบ้าน ...

//www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=10-12-2010&group=4&gblog=89





Create Date : 28 กันยายน 2551
Last Update : 3 กรกฎาคม 2560 21:41:30 น. 1 comments
Counter : 436 Pageviews.  

 
มาลงชื่อเยี่ยมครับ :D


โดย: Epinephrine (Epinephrine ) วันที่: 28 กันยายน 2551 เวลา:12:45:58 น.  

ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก
Comment :
  *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
 

หมอหมู
Location :
กำแพงเพชร Thailand

[Profile ทั้งหมด]

ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
Smember
ผู้ติดตามบล็อก : 762 คน [?]




ผมเป็น ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ หรือ อาจเรียกว่า หมอกระดูกและข้อ หมอกระดูก หมอข้อ หมอออร์โธ หมอผ่าตัดกระดูก ฯลฯ สะดวกจะเรียกแบบไหน ก็ได้ครับ

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ เป็นแพทย์เฉพาะทางสาขาหนึ่ง ซึ่งเมื่อเรียนจบแพทย์ทั่วไป 6 ปี ( เรียกว่า แพทย์ทั่วไป ) แล้ว ก็ต้องเรียนต่อเฉพาะทาง ออร์โธปิดิกส์ อีก 4 ปี เมื่อสอบผ่านแล้วจึงจะถือว่าเป็น แพทย์ออร์โธปิดิกส์ โดยสมบูรณ์ ( รวมเวลาเรียนก็ ๑๐ ปี นานเหมือนกันนะครับ )

หน้าที่ของหมอกระดูกและข้อ จะเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วย ของ กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น กระดูก ข้อ และ เส้นประสาท โรคที่พบได้บ่อย ๆ เช่น กระดูกหัก ข้อเคล็ด กล้ามเนื้อฉีกขาด กระดูกสันหลังเสื่อม ข้อเข่าเสื่อม กระดูกพรุน เป็นต้น

สำหรับกระดูกก็จะเกี่ยวข้องกับกระดูกต้นคอ กระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน กระดูกข้อไหล่ จนถึงปลายนิ้วมือ กระดูกข้อสะโพกจนถึงปลายนิ้วเท้า ( ถ้าเป็นกระดูกศีรษะ กระดูกหน้า และ กระดูกทรวงอก จะเป็นหน้าที่ของศัลยแพทย์ทั่วไป )

นอกจากรักษาด้วยการให้คำแนะนำ และ ยา แล้วยังรักษาด้วย วิธีผ่าตัด รวมไปถึง การทำกายภาพบำบัด บริหารกล้ามเนื้อ อีกด้วย นะครับ

ตอนนี้ผม ลาออกจากราชการ มาเปิด คลินิกส่วนตัว อยู่ที่ จังหวัดกำแพงเพชร .. ใช้เวลาว่าง มาเป็นหมอทางเนต ตอบปัญหาสุขภาพ และ เขียนบทความลงเวบ บ้าง ถ้ามีอะไรที่อยากจะแนะนำ หรือ อยากจะปรึกษา สอบถาม ก็ยินดี ครับ

นพ. พนมกร ดิษฐสุวรรณ์ ( หมอหมู )

ปล.

ถ้าอยากจะถามปัญหาสุขภาพ แนะนำตั้งกระทู้ถามที่ .. เวบไทยคลินิก ... ห้องสวนลุม พันทิบ ... เวบราชวิทยาลัยออร์โธปิดิกส์ หรือ ทางอีเมล์ ... phanomgon@yahoo.com

ไม่แนะนำ ให้ถามที่หน้าบล๊อก เพราะอาจไม่เห็น นะครับ ..




New Comments
[Add หมอหมู's blog to your web]