BlogGang.com : : หมอหมู - เนื้องอกของเส้นประสาทนิ้วมือ Schwannoma หรือ Neurilemmoma

เนื้องอกของเส้นประสาทนิ้วมือ Schwannoma หรือ Neurilemmoma

Schwannoma หรือ Neurilemmoma

เป็นเนื้องอกของเส้นประสาท ชนิดไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุด

พบได้ทุกช่วงอายุ พบได้ทั้งเพศชายและหญิงไม่ต่างกัน

ก้อนผิวเรียบ อยู่ในตำแหน่งที่มีเส้นประสาท (ถ้าที่นิ้วมือ เส้นประสาทจะอยู่ด้านข้างของนิ้วมือ) ขยับได้เล็กน้อยตามแนวขวาง
ก้อนโตช้า ไม่เจ็บ แต่ ถ้ากดตรงก้อนอาจรู้สึกชาร้าวเสียวแปล๊บ ไปตามแนวเส้นประสาท

โดยส่วนใหญ่ สามารถวินิจฉัยได้จากประวัติและการตรวจร่างกาย ไม่จำเป็นต้องเอกซเรย์ ถ้าเอกซเรย์จะพบว่ากระดูกปกติ (แต่ไม่เห็นก้อน) ถ้าไม่แน่ใจ อาจส่งตรวจ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์(CT) หรือ แม่เหล็กไฟฟ้า(MRI)

แนวทางรักษา
ถ้า ขนาดก้อนไม่ใหญ่ ไม่มีปัญหาในการดำเนินชีวิตประจำวัน อาจติดตามดูอาการไปก่อน แต่ถ้า ขนาดก้อนใหญ่ รบกวนชีวิตประจำวัน หรือก้อนโตเร็ว ก็ต้องผ่าตัดเอาก้อนออก

ผลการผ่าตัด มักจะทำให้เส้นประสาทสูญเสียการทำงาน (ชา หรือ อาจรู้สึกเสียวแปล็บ) แต่มักไม่รุนแรง บางรายก็ดีขึ้น ในบางกรณี อาจต้องตัดเส้นประสาทออกบางส่วน ซึ่งจะทำให้มีอาการชาหลังผ่าตัด ไม่หาย

ถ้าผ่าก้อนออกได้หมด มักไม่กลับมาเป็นซ้ำ

ปล. อีกโรคที่ทำให้เกิด ก้อน และ พบได้บ่อยกว่า

ก้อนถุงน้ำที่ข้อมือ ( โรคคาร์พัล แกงเกลียน ,Carpal ganglion )
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=18-07-2008&group=5&gblog=31
......................

กระทู้จาก ห้องสวนลุมพินี เวบพันทิบ
หมอบอกว่านี้คือพังผืดนะครับ
https://pantip.com/topic/43692398

สวัสดีค่ะ เราจะมาแชร์ประสบการณ์ที่เรียกว่า เป็นความทุกข์เล็กๆน้อยๆ ของร่างกาย ตลอดเวลา พึ่งเข้าใจร่างกายมนุษย์มันมีการเปลี่ยนแปลง การต่อต้าน
เดือนกันยายน 2567 เรานั่งประชุมอยู่ ละมองนิ้วตัวเอง ละเราเห็นก้อนกลมๆที่นิ้วก้อย ข้างขวา ก็ งง ว่า เอ๊ะ มันคือก้อนอะไร เป็นก้อนแข็งๆ กลม ขนาดไม่ได้ใหญ่มาก ไม่เจ็บ จับขยับได้นิดหน่อย พอประชุมเสร็จ เราก็ไปหาหมอช่วงค่ำวันนั้นเลย คุณหมอทั่วไปก็นัดเจอ หมอเฉพาะทางด้านกระดูก หลังจากนั้นประมาณ 1 สัปดาห์

วันที่เราพบคุณหมอครั้งแรก เราได้ X-Ray ผลออกมาคือไม่เห็นหรือมีอะไรที่แปลกประหลาด หมอก็ถามตั้งแต่แรกแล้วแหละว่าเราจะผ่าออกมั๊ย ตอนนั้นตัดสินใจว่าไม่ผ่า เพราะเป็นคนที่ขี้กลัวมากๆ เราปล่อยเวลามาจนถึง เดือนมิถุนายน 2568 เรารู้สึกว่า หยิบจับอะไรเริ่มเคือง เริ่มลำบาก เพราะเวลาที่เจ้าก้อนเนี้ย โดนอะไรมันจะรู้สึกเจ็บที่นิ้วละ ไม่ถนัดมากๆ เราเลยหาหมออีกครั้ง ในเดือนนั้น และคุณหมอก็ส่งหาหมอกระดูกที่โรงพยาบาลประจำจังหวัด

จนสุดท้ายแล้ว เรานัดผ่าตอนวันที่ 1 สิงหาคม 2568 ที่ผ่านมา และนัดฟังผลล่าสุดวันที่ 18 สิงหาคม 2568 จากผลตรวจ สรุปว่า มันคือพังผืด เราอาจจะ งง ๆ แต่ประสบการณ์ชีวิตมาก ที่จู่ก็ไม่เป็นอะไรไม่รู้ แต่เอาออกแล้วนะคะ

ผลข้างเคียงก็คือ ปลายนิ้วชา ไม่เหมือนเดิมค่ะ เรื่องนี้คุณหมอบอกเราตั้งแต่ก่อนผ่าแล้ว ว่าเรารับได้มั๊ย แน่นอนค่ะ เราตอบหมอว่ารับได้ ดีกว่าเจ้าก้อนนี้อยู่กับเราไปตลอดชีวิต ซึ่งคงเป็นเรื่องที่รับไม่ได้มากกว่าแน่นอน

BTF39
19 สิงหาคม เวลา 12:04 น.

ผมตอบไปตามนี้ ..

เดาเท่าที่ได้ นะครับ
๑. น่าจะเป็น ก้อนเนื้องอกเส้นประสาท ชนิด ไม่ร้ายแรง ( ไม่ได้เป็น มะเร็ง )
๒. ไม่ทราบสาเหตุ ว่า เกิดจากอะไร
๓. การผ่าตัดเอาก้อนออก มักจะเกิดปัญหาเรื่องการชา บางคนก็ดีขึ้น บางคน ก็ไม่หาย .. ตามที่แพทย์ได้แจ้งไว้ก่อนผ่าตัด ( ไม่ได้เป็นการผ่าตัดผิดพลาด)

ค้นเจอโพสนี้ ลองดูนะครับ
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02oTHUzvBMWeZrbBdeaSXQ1TpLjocuRvpp3RQYuWhbHQraZtnBrRf53xgmWwLiMTgJl&id=100064155875140

"เนื้องอกเส้นประสาทที่นิ้วมือ”
Neurilemmoma/Schwannoma
เป็นเนื้องอกของนิ้วมือชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง เกิดได้จากสาเหตุได้หลายอย่าง ซึ่งเนื้องอกของเส้นประสาทที่นิ้วมือสามารถพบได้ แต่ไม่บ่อย
ลักษณะอาการที่สำคัญจะแตกต่างจากเนื้อชนิดอื่นคือ
1. ก้อนจะค่อนข้างแข็ง
2. เคลื่อนไปมาได้ เพราะต้นกำเนิดมาจากเส้นประสาท
3. มีอาการปวดมากเวลาสัมผัส หรือกด
4. มีอาการชา ร่วมด้วยได้
การตรวจร่างกายโดยละเอียดจะสามารถบอกได้เบื้องต้น ว่าก้อนน่าจะเกิดจากเส้นประสาทหรือไม่ เช่น การเคาะบริเวณก้อน แล้วมีอาการปวดร้าวไปตามนิ้ว (Tinel’s sign)
บางรายหากไม่แน่ใจ อาจต้องทำการตรวจ MRI (คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) เพิ่มเติม จะพบลักษณะที่เฉพาะของเนื้องอกชนิดนี้ได้
การรักษา
- หากมีแค่ก้อนเล็กๆ แต่ไม่มีอาการปวด สามารถสังเกตดูอาการก่อนได้ระยะหนึ่ง
- หากมีอาการปวด ชา ก้อนโต จะต้องทำการผ่าตัดด้วยการทำ marginal excision
- หากก้อนติดกับเส้นประสาทจนไม่สามารถแยกออกได้ ภายหลังผ่าตัดจะทำให้เสียการทำงานของเส้นประสาทเส้นนั้นถาวร คือมีอาการชาได้
- การกลับเป็นซ้ำพบได้น้อย

...........................

อ้างอิงเพิ่มเติม

https://ajronline.org/doi/10.2214/AJR.16.16377

https://www.scirp.org/journal/paperinformation?paperid=140619

Common Hand Disorders
https://asiamedicalspecialists.hk/en/health-info/63/Common-Hand-Disorders

Soft Tissue Masses of the Hand: A Review of Clinical Presentation and Imaging Features
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9955517/

Common Soft Tissue Tumors Involving the Hand with Histopathological Correlation
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6702939/

Benign Soft Tissue and Osseous Tumours of the Hand: a Pictorial Essay
https://www.hkjr.org/article/v23n4/289

Diagnosis and treatment of hand tumors
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056821004187

Soft Tissue Tumors of the Hand and Wrist
https://musculoskeletalkey.com/soft-tissue-tumors-of-the-hand-and-wrist/

WHAT ARE HAND TUMOURS?
https://www.handsurgery.com.sg/hand-tumours

Hand tumors
https://www.scielo.br/j/ramb/a/hxWYQxMWSbXDK73VXcKcfHF/?lang=en

.................................................
Giant Cell Tumor of Tendon Sheath Clinical Presentation
https://emedicine.medscape.com/article/1253223
.................................................

Create Date : 27 สิงหาคม 2568

Last Update : 27 สิงหาคม 2568 13:41:22 น.

1 comments

Counter : 360 Pageviews.

(โหวต blog นี้)

ผู้โหวตบล็อกนี้...

คุณhaiku, คุณnewyorknurse

Schwannoma หรือ Neurilemmoma เป็นเนื้องอกของเส้นประสาท ชนิดไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุด

พบได้ทุกช่วงอายุ พบได้ทั้งเพศชายและหญิงไม่ต่างกัน
ก้อนผิวเรียบ อยู่ในตำแหน่งที่มีเส้นประสาท (ถ้าที่นิ้วมือ เส้นประสาทจะอยู่ด้านข้างของนิ้วมือ) ขยับได้เล็กน้อยตามแนวขวาง
ก้อนโตช้า ไม่เจ็บ แต่ ถ้ากดตรงก้อนอาจรู้สึกชาร้าวเสียวแปล๊บ ไปตามแนวเส้นประสาท

โดยส่วนใหญ่ สามารถวินิจฉัยได้จากประวัติและการตรวจร่างกาย ไม่จำเป็นต้องเอกซเรย์ ถ้าเอกซเรย์จะพบว่ากระดูกปกติ (แต่ไม่เห็นก้อน) ถ้าไม่แน่ใจ อาจส่งตรวจ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์(CT) หรือ แม่เหล็กไฟฟ้า(MRI)

แนวทางรักษา
ถ้าก้อนไม่ใหญ่ ไม่มีปัญหาในการดำเนินชีวิตประจำวัน อาจติดตามดูอาการไปก่อน แต่ถ้าก้อนใหญ่ รบกวนชีวิตประจำวัน หรือก้อนโตเร็ว ก็ต้องผ่าตัดเอาก้อนออก

ผลการผ่าตัด มักจะทำให้เส้นประสาทสูญเสียการทำงาน (ชา หรือ อาจรู้สึกเสียวแปล็บ) แต่มักไม่รุนแรง บางรายก็ดีขึ้น ในบางกรณี อาจต้องตัดเส้นประสาทออกบางส่วน ซึ่งจะทำให้มีอาการชาหลังผ่าตัด ไม่หาย

ถ้าผ่าก้อนออกได้หมด มักไม่กลับมาเป็นซ้ำ

เนื้องอกของเส้นประสาทนิ้วมือ Schwannoma หรือ Neurilemmoma
https://www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=27-08-2025&group=5&gblog=60

ปล. อีกโรคที่ทำให้เกิด ก้อน และ พบได้บ่อยกว่า

ก้อนถุงน้ำที่ข้อมือ ( โรคคาร์พัล แกงเกลียน ,Carpal ganglion )
https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=18-07-2008&group=5&gblog=31

โดย: หมอหมู

วันที่: 27 สิงหาคม 2568 เวลา:14:04:49 น.