มีประโยชน์มากเลยครับ
คุณแม่เพิ่งล้ม กระดูกสะโพกหัก
ตอนนี้ตรวจร่างกาย รอกำหนดวันผ่าตัด
อ่านแล้วทำให้คลายกังวลลงเยอะเลย
ขอบคุณครับ

กระดูกหัก รักษาอย่างไรดี

https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-12-2007&group=6&gblog=1

กระดูกหักเมื่อไรจะหาย

https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=26-01-2008&group=6&gblog=4

การรักษาด้วยวิธีใส่เฝือก

https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=01-02-2008&group=6&gblog=5

กระดูกหัก ผ่า - ไม่ผ่า อย่างไหนดีกว่ากัน

https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=05-01-2008&group=6&gblog=2

กระดูกหัก ต้องผ่าเอาเหล็กออกหรือไม่ ???

https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=08-04-2009&group=6&gblog=28

การดูแล หลังผ่าตัดกระดูกหัก

https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=09-01-2008&group=6&gblog=3

ข้อดี ข้อเสีย ของ การดมยา และ การบล็อกหลัง

https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-06-2008&group=6&gblog=17

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่จะมารับยาสลบ

https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=23-06-2008&group=6&gblog=18

ควรบอก หรือ ถามอะไร แพทย์ก่อนที่จะผ่าตัด ???

https://www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=14-01-2008&group=4&gblog=7

คำถามที่ควรถามแพทย์ของท่านก่อนที่จะผ่าตัด

https://www.bloggang.com/mainblog.php?id=cmu2807&month=12-01-2008&group=4&gblog=6

ผ่าตัด เสี่ยงหรือเปล่าครับหมอ ??? .... " หมอรับรองหรือเปล่าว่าจะหาย ???" ....

https://www.bloggang.com/viewblog.php?id=cmu2807&date=28-09-2009&group=7&gblog=35

‘กระดูกสะโพกหัก’ ต้องผ่าตัดให้เร็วที่สุด ลดเสี่ยงโรคแทรกซ้อน-ลดอัตราเสียชีวิต
https://www.hfocus.org/content/2017/02/13398
Sun, 2017-02-05 19:53 -- hfocus

เปิดโมเดลโรงพยาบาลแพร่ จัดระบบผ่าตัดเร็ว Fast track กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ ช่วยลดอัตราโรคแทรกซ้อนได้ถึง 10 เท่า แพทย์ ระบุ 1 ใน 3ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัด จะเสียชีวิตภายใน 1 ปี

นพ.ลักษณ์ ชุติธรรมานันท์ หัวหน้ากลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลแพร่ จ.แพร่ เปิดเผยว่า ขณะนี้ประเทศไทยกำลังเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุทำให้มีคนไข้ในกลุ่มผู้สูงอายุเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะคนไข้กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยยะสำคัญ โดยเทียบเคียงจากอดีตที่พบเพียงวันละ 1 ราย หรือวันเว้นวัน ปัจจุบันกลับพบไม่ต่ำกว่าวันละ 5 ราย

นพ.ลักษณ์ กล่าวว่า คนไข้กระดูกสะโพกหักจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร็วที่สุด โดยประเทศอังกฤษซึ่งเข้าสู่สังคมผู้สูงอายุก่อนประเทศไทยได้ตั้งกลุ่มศึกษาเรื่องนี้โดยตรง และพบว่าหากไม่รีบรักษาคนไข้กระดูกสะโพกหัก จะส่งผลต่อภาระงบประมาณและความทุกข์ทรมานแก่คนไข้และญาติ ที่สำคัญคือคนไข้มีโอกาสพิการและอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูง

ทั้งนี้ ผลการวิจัยของประเทศอังกฤษพบว่า วิธีที่รักษากระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุที่ดีที่สุดคือการผ่าตัด ที่สำคัญคือจะต้องผ่าตัดให้เร็วที่สุดคือภายใน 24-48 ชั่วโมงเท่านั้น เพราะหากผ่าตัดหลังจากช่วงเวลานั้นจะมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนกับคนไข้จำนวนมาก อาทิ ปอดบวม กระเพาะปัสสาวะติดเชื้อ ข้อติดข้อยึด เดินไม่ได้ กลายเป็นผู้ป่วยติดเตียง มีแผลกดทับ และนำไปสู่การเสียชีวิต

“มีงานวิจัยระบุว่าถ้าคนไข้ได้รับการผ่าตัดช้าจะมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนได้มากกว่าคนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดเร็วถึง 10 เท่า และยังพบอีกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดจำนวน 10% จะเสียชีวิตภายใน 1 เดือน และอัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นเป็น 1 ใน 3 ของผู้ป่วยทั้งหมด ภายในระยะเวลา 1 ปี” นพ.ลักษณ์ กล่าว

นอกจากนี้ ปัจจุบันยังมีการศึกษาต่อไปอีกว่าหากคนไข้เป็นผู้สูงอายุมากๆ และมีโรคแทรกซ้อนเยอะ ยิ่งต้องกระตุ้นให้ได้รับการผ่าตัดให้เร็วขึ้นอีก คือภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากกระดูกสะโพกหัก ซึ่งจะลดอัตราการเสียชีวิตได้มากขึ้นไปอีก ฉะนั้นแนวโน้มหลังจากนี้คือจะผ่าตัดเร็วขึ้น

นพ.ลักษณ์ กล่าวอีกว่า เมื่อประเทศอังกฤษศึกษาและออกแบบแนวทางการรักษามาแล้ว โรงพยาบาลแพร่จึงได้นำโมเดลเดียวกันนี้มาใช้ โดยได้จัดระบบ Fast track ให้กับผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักให้ได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็วที่สุด ซึ่งจากการดำเนินโครงการมาระยะเวลาร่วม 10 ปี พบว่าสามารถลดจำนวนผู้เสียชีวิตและผู้ที่มีโรคแทรกซ้อนได้จำนวนมาก

“การรักษาของประเทศไทยที่ผ่านมายังไม่ได้ตระหนักในเรื่องนี้ ส่วนใหญ่ใช้วิธีดึงขาถ่วงไว้ บางครั้งก็ไม่ผ่าตัด หรือแพทย์เองก็ไม่เชียร์คนไข้ให้ผ่าตัด ทั้งๆ ที่ทุกวันนี้เรามีเทคโนโลยีการผ่าตัดที่ทำให้บาดเจ็บเนื้อเยื่อน้อย ใช้เวลาผ่าไม่เกิน 30 นาที หรือบางรายเพียง 12-15 นาที เพราะเป็นการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อน และแพทย์กระดูกทุกรายมีความสามารถในด้านนี้” นพ.ลักษณ์ กล่าว

สำหรับขั้นตอนการดำเนินโครงการ Fast track hip (กระดูกสะโพก) ของโรงพยาบาลแพร่ เริ่มจากการประสานความร่วมมือกับโรงพยาบาลชุมชนที่กระจายตัวอยู่ใน จ.แพร่ เมื่อโรงพยาบาลชุมชนพบคนไข้และวินิจฉัยแล้วว่าคนไข้กระดูกสะโพกหัก แพทย์ก็จะอธิบายถึงความเสี่ยง แนวทางการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด ข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด

หลังจากนั้นเมื่อคนไข้และญาติยินยอมผ่าตัด ทางโรงพยาบาลชุมชนก็จะเตรียมตัวคนไข้ให้พร้อมผ่าตัดตั้งแต่ต้นทาง เช่น ให้งดน้ำงดอาหาร จากนั้นก็จะส่งต่อคนไข้มายังห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลแพร่ ซึ่งทางโรงพยาบาลแพร่ก็จะมีกระบวนการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้โดยเฉพาะ มีเจ้าหน้าที่ไปทำการเจาะตรวจ เอ็กซเรย์ เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการผ่าตัด

ทั้งนี้ เมื่อเตรียมความพร้อมครบถ้วน ทางห้องฉุกเฉินก็จะส่งตัวคนไข้มาที่ตึกเพื่อรอการผ่าตัด ที่ตึกก็จะมีการเตรียมพร้อมห้องพักเพื่อป้องกันแผลกดทับ จากนั้นก็เข้าสู่ระบบการผ่าตัดให้เร็วที่สุด ซึ่งหากผลการประเมินยืนยันว่าคนไข้พร้อมผ่าตัด ก็จะได้รับการผ่าตัดภายในคืนเดียวกันนั้นเลย และเช้าวันรุ่งขึ้นแพทย์ก็จะไปจับคนไข้ลุก นั่ง ยืน เดิน และให้กลับบ้านได้ภายในเที่ยงวันของวันถัดมา

“หากปล่อยเอาไว้หลายวัน ผู้สูงอายุจะกล้ามเนื้ออ่อนแรงและฟื้นตัวช้า ซึ่งตลอดระยะเวลา 10 ปีที่ผ่านมา คนไข้ 80-90% จะได้รับการผ่าตัดภายในคืนที่ส่งตัวมา และตอนเช้าก็จะสามารถเดินได้ และกลับบ้านได้” นพ.ลักษณ์ กล่าว

หัวหน้ากลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ กล่าวอีกว่า การทำงานของโรงพยาบาลแพร่จะทำงานเป็นทีม คือใช้งานวิชาการและหลักฐานเชิงประจักษ์เป็นตัวนำ ผู้ปฏิบัติงานทุกฝ่ายก็จะเข้าใจตรงกันว่ากระดูกสะโพกหักเป็นเรื่องที่รอไม่ได้ ทั้งแพทย์ผู้ผ่าตัด วิสัญญีแพทย์ รวมถึงอายุรแพทย์ที่ร่วมประเมินคนไข้ในรายที่มีความซับซ้อน จะรู้สึกร่วมและภูมิใจที่ได้รักษาคนไข้

“เมื่อผมผ่าตัดเสร็จแล้วก็จะรายงานทุกคนให้ทราบทั้งหมดว่าคนไข้เดินกลับบ้านได้แล้วนะ ทั้งคุณหมอดมยาและอายุรแพทย์ ก็จะรับรู้ทุกครั้ง เขาก็ดีใจว่าได้เป็นส่วนหนึ่งของทีมที่สามารถช่วยเหลือคนไข้ได้แล้ว" นพ.ลักษณ์ กล่าว

นพ.ลักษณ์ กล่าวอีกว่า ในประเทศไทยมีคนนำโมเดลนี้มาใช้น้อยมาก ที่ทำจริงจังก็มีเพียงโรงพยาบาลเอกชนที่มีจุดขายคือการให้บริการที่รวดเร็ว อย่างโรงพยาบาลกรุงเทพก็เพิ่งทำเมื่อ 2-3 ปีที่แล้ว ส่วนตัวคิดว่าโรงพยาบาลของรัฐอื่นๆ ก็สามารถดำเนินการเช่นเดียวกันนี้ได้ เพียงแค่ตระหนักและเห็นความสำคัญ ส่วนตัวรู้สึกภูมิใจที่โรงพยาบาลแพร่เป็นโรงพยาบาลของรัฐที่รักษาคนไข้ฟรีตามสิทธิประกันสุขภาพแห่งชาติหรือบัตรทอง และได้ช่วยเหลือคนไข้มาตลอดระยะเวลากว่า 10 ปี

กระทู้บอกเล่าเรื่องราวของการดูแลผู้ป่วยสะโพกหัก ..

เมื่อคุณย่าหกล้ม...


ความรู้สึกและผลกระทบหลังคุณย่าล้มกระดูกสะโพกหัก

สวัสดีค่ะ เราอยากมาแชร์ประสบการณ์และความรู้สึกจากเหตุการณ์ที่คุณย่าของเรา ล้มและทำให้กระดูกสะโพกหัก ในวัย 80 ปี ครั้งนี้เป็นการล้มรอบที่สองของคุณย่า ใจเราก็คิดว่าท่านคงไม่บาดเจ็บอะไรมาก เพราะครั้งแรกคุณย่าของเราล้มมีเพียงแผลถลอก ปวดเมื่อยตามตัวเท่านั้น แต่ครั้งนี้ต่างออกไปมาก จากที่คิดว่ารักษาที่โรงพยาบาลเดิมเป็นโรงพยาบาลเอกชน เพื่อความสะดวกแต่กลับกลายเป็นเรื่องใหญ่ เมื่อคุณหมอแจ้งว่า คุณย่าของเรากระดูกสะโพกหักด้วยสาเหตุการล้ม หลังการเอกซเรย์ ต้องผ่าตัดโดยด่วนและไม่รับประกันผลหลังการผ่าตัด

เราคิดไปถึงเพื่อนเราที่คุณพ่อของเขากระดูกสะโพกหักติดเตียง ความกังวลถาโถมเข้ามา ที่บ้านเราจะทำยังไง คุณย่าจะช่วยเหลือตัวเองได้มากแค่ไหน แล้วถ้าหากผ่าตัดจะมีโอกาสเสี่ยงมากน้อยยังไง แล้วใครจะเป็นคนดูแลตอนเราไปทำงาน ตัวเราเองที่ต้องทำงานเข้าเช้าเลิกเย็น แทบจะไม่มีเวลาพอจะดูแลได้เลย แต่ความเครียดก็ยังไม่จบลง ด้วยเพราะยาและโรคประจำตัวที่มีอยู่ก่อนแล้ว ทั้งความดัน โรคแทรกซ้อน และยาละลายลิ่มเลือดที่คุณย่าทานประจำทำให้คุณย่าไม่สามารถผ่าตัดได้เลยในทันที ย่าต้องงดทานยาละลายลิ่มเลือดไปพักหนึ่ง

และกลายเป็นคนนอนติดเตียงอยู่หนึ่งเดือนที่โรงพยาบาลใหม่ ในห้องรวมเพราะค่าใช้จ่ายที่เราไม่สามารถควบคุมได้ทั้งหมด เราทำได้แค่ให้ท่านนอนห้องรวม ขอเตียงที่อยู่ใกล้พยาบาลมากที่สุด เพราะด้วยอายุแล้วอยู่ในการดูแลของโรงพยาบาลคงดีที่สุด ตลอดระยะหนึ่งเดือน เราพยายามทำหน้าที่หลานให้ดีที่สุด โดยที่เวลาทำงานของเรายังคงเท่าเดิม เข้างานช่วงเช้าและเลิกช่วงเย็น ในพื้นที่กรุงเทพ กับสภาพจาจรที่ติดขัดมาก… แต่ในความโชคไม่ดีเท่าไหร่ ก็ยังมีโอกาสดีอยู่บ้าง เพราะในช่วงเวลานั้น โรงเรียนอยู่ในช่วงปิดเทอม เรายังสามารถไปหาท่านได้ในเวลา เจ็ดโมงบ้าง เจ็ดโมงครึ่งบ้าง ไปป้อนอาหารเช้า พูดคุยและทักทายท่านได้ในทุกวัน ทางโรงพยาบาลให้เวลาเข้าเยี่ยมได้ถึงแค่แปดโมงเท่านั้น เลิกงานเราก็ยังคงทำเหมือนกันกับตอนเช้า ทุกวันเป็นเวลาหนึ่งเดือนเต็ม กับความเครียดในใจที่ไม่สามารถจะพูดออกมาได้ เพราะเราเองก็ไม่อยากให้คุณย่าเครียดไปมากกว่านี้

ในที่สุดคุณย่าก็ได้เข้ารับการผ่าตัด........
หลังจากผ่าตัดทุกอย่างราบรื่นเป็นไปด้วยดี ความรู้สึกเราที่คล้ายกับพายุที่สาดลงมาในใจตลอดระยะหนึ่งเดือนได้เบาลงบ้าง หลังจากผ่าตัดคุณย่าต้องทำกายภาพต่อเพราะยังไม่สามารถเดินเองได้ตามปกติ มีนักโภชนาการมาอธิบายให้เราฟังว่าต้องทำยังไงบ้าง คุณย่าของเราต้องกายภาพในท่านั่ง เพราะว่าท่านยังทรงตัวไม่ได้ หลังจากการนอนนานมาเป็นเดือน ส่งผลกระทบให้มีอาการปอดแฟบ ความเครียดที่เพิ่งจะเบาบางลงกับสาดพายุถาโถมเข้ามาหนักกว่าเดิม… แต่ทุกอย่างที่เล่ามายังไม่จบลง การเจ็บป่วยที่มาพร้อมกับการนอนเป็นเวลานาน กระเพาะปัสสาวะอักเสบ และ แผลกดทับเพราะการนอน แต่ทุกอย่างก็เหมือนกำลังจะดีขึ้น คุณย่าของเราเริ่มขยับตัวนั่งได้แล้ว คุณหมอแจ้งกับเราว่าในความจริงแล้วการล้มที่ให้เกิดกระดูกสะโพกหัก หากได้รับการผ่าตัดเร็วภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง จะทำให้ร่างการฟื้นตัวเร็วมาก แต่ด้วยโรคแทรกซ่อนของคุณย่า เลยทำให้ไม่สามารถผ่าตัดได้ในเวลา24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังหกล้ม

การกลับมาอยู่บ้าน… พ่อเราต้องทำห้องน้ำเพิ่มจากเดิมในชั้นล่าง เพื่อให้ใกล้ห้องนอนของคุณย่ามากที่สุด ให้ท่านเดินน้อยที่สุด หรือเข็นพาท่านไป พ่อเราใช้เก้าอี้ปัสสาวะสำหรับผู้สูงอายุตัดขาออกและต่อล้อเพื่อให้เข็นแบบรถเข็นได้ ต่อจากนั้น เราซื้อเตียงลม โถปัสสาวะ แต่คุณย่าก็ยังขับถ่ายไม่ออก เราต้องเปลี่ยนเป็นแพมเพิสให้ท่านแทน เพราะด้วยการผ่าตัดทำให้คุณย่าของเรายังขยับตัวลุกเดินเองไม่ได้ ทำได้แค่นั่งเท่านั้น เราต้องขยับตัวท่านทุกสามชั่วโมงเพื่อลดการเป็นแผลกดทับ และด้วยค่าใช้จ่ายที่ผ่านมา เราทำได้แค่จ้างญาติมาช่วยดูแลเบื้องต้นเท่านั้น เขาทำหน้าที่ได้แค่ช่วงเช้าถึงเย็นเท่านั้น ตกกลางคืนเราต้องตื่นทุกสามชั่วโมง เพื่อมาขยับตัวให้ท่าน มันเหนื่อยและกังวล เครียดทั้งอาการที่ยังไม่ดีขึ้น ค่ารักษา และการทำงาน
การเข้าห้องน้ำหรือแม้แต่ขยับตัวต้องใช้คนถึงสองคนช่วยขยับ ช่วยดึง สุดท้ายญาติที่มาช่วยดูแลเขาก็ทำต่อไม่ไหว เพราะอาการปวดหลังที่เขาเป็นอยู่ก่อนแล้ว สุดท้ายเราต้องจ้างเด็กมาดูแลผู้ป่วย เพราะเราเองก็เริ่มเหนื่อยและร่างกายเริ่มไม่ไหว แต่ในช่วงเวลานั้น เรายังคงต้องจ้างนักกายภาพมาสัปดาห์ละ สองถึงสามครั้ง ค่าใช้จ่ายก็ยิ่งเพิ่มมากขึ้น เราซื้อทุกอย่างที่คนอื่นแนะนำให้ใช้ ผ้าดึงตัว สนับเข่า เพื่อแก้ปวดให้ท่าน

พอค่าใช้จ่ายมากขึ้น การหาหมอตามนัดก็ทำได้น้อยลง เพราะทุกครั้งในการเดินทางเราต้องเรียกรถเพื่อมารับท่านไปส่ง ค่าใช้จ่ายต่อครั้งค่อนข้างมาก เพราะเราไม่สามารถจะพาท่านไปเองได้ บ้านของเราไม่อำนวยในการเคลื่อนย้ายเลย เพราะทางลงเป็นบันได ทำให้เราอุ้มท่านเองไม่ไหว เราไปโรงพยาบาลรัฐบาลแต่ละครั้งใช้เวลานาน ท่านน้ำหนักตัวค่อนข้างเยอะ เราไปพบหมออยู่สองสามครั้ง หลังจากนั้นเราเปลี่ยนคนกายภาพไปสองสามคนแล้ว เรากลับไปทำงานมากขึ้นเพราะจ้างผู้ดูแล และกายภาพมาสม่ำเสมอ ทุกครั้งกายภาพคุณย่าของเราจะบ่นเสมอว่า เอาอีกแล้ว มาอีกแล้ว

เวลาผ่านไป พอเรารู้ตัวอีกที คุณย่าของเรา…กลับมาเดินด้วยวอคเกอร์เองได้แล้ว โดยไม่ต้องมีคนช่วยจับ แม้ในระยะเวลาหลายเดือนที่ผ่านมา โควิดทำให้จ้างนักกายภาพมาไม่ได้แล้ว แต่คุณย่าของเรากลับมาเดินเองได้อย่างปกติแล้ว แต่เราก็ยังกังวลการหกล้มที่จะเกิดขึ้นอีก ตอนนี้คุณย่าของเรารักษาต่อจนดีขึ้นตามลำดับ และเราคิดว่าเราพลาดเองที่ไม่ได้ป้องกันการหกล้มตั้งแต่แรก
เราอยากแชร์ประสบการณ์เหล่านี้เพื่อให้คนทั่วไปได้เข้าถึงข้อมูลที่สำคัญ เกี่ยวกับการดูแลหลังจากล้มในผู้สูงอายุ หวังว่าการเล่าเรื่องของเราจะมีประโยชน์ไม่มากก็น้อย ขอบคุณทุกคนที่อ่านมาจนถึงตรงนี้… ขอบคุณค่ะ

สมาชิกหมายเลข 6758629

https://pantip.com/topic/41129213

สวัสดีค่ะคุณหมอหมู
แวะมาอ่านเพราะคุณแม่ที่เมืองไทยอายุ 78 ปีเก้าอีพาล้มจนสะโพกหักนอนโรงพยาบาลเพื่อรอหมอวินิจฉันพรุ่งนี้เพราะแม่มีโรคประจำตัวหลายโรคมากตอนนี้ใช้ที่ถ่วงขาใว้ไม่รู้หักหรือแตกตรงใหนตามที่ดูเหมือนจะเป็นขาซ้าย อ่านข้อมูลหลาย ๆ ที่แล้วแ็เหนื่อยใจจังเลยค่ะคุณหมอ