Bloggang.com : : สมาชิกหมายเลข 4313444 : พิษในเห็ด

พิษในเห็ด

พิษเห็ด

เห็ดระโงกหิน (อังกฤษ: death cap; ชื่อวิทยาศาสตร์: Amanita phalloides) เป็นเห็ดราที่มีพิษถึงตาย อยู่ในไฟลัมเบสิดิโอไมโคตา เห็ดระโงกหินกระจายพันธุ์อย่างกว้างขวางในทวีปยุโรป มีความสัมพันธ์แบบสมชีพกับพืชใบกว้างหลายชนิด ในบางกรณี เห็ดระโงกหินถูกนำไปยังบริเวณใหม่โดยการปลูกต้นโอ๊ก เกาลัดและสนเขาที่ไม่ใช่ชนิดในท้องถิ่น ดอกเห็ดขนาดใหญ่ปรากฏในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง หมวกมักมีสีออกเขียว โดยมีลายและครีบเห็ดสีขาว

เห็ดระโงกหินเป็นเห็ดพิษที่คล้ายเห็ดชนิดที่กินได้หลายชนิด (ที่โดดเด่นที่สุดคือ เห็ดซีซาร์และเห็ดฟาง) ที่มนุษย์บริโภคทั่วไป จึงเพิ่มความเสี่ยงการได้รับสารพิษโดยบังเอิญ เห็ดระโงกหินเป็นหนึ่งในเห็ดที่มีพิษร้ายแรงที่สุดเท่าที่ทราบ และเป็นสาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่จากการได้รับพิษเห็ด เห็ดระโงกหินเป็นหัวข้อการวิจัยอย่างมาก และมีการแยกสารที่ออกฤทธิ์ทางชีววิทยาหลายชนิด สารพิษหลัก คือ แอลฟาอะแมนิติน (α-amanitin) ซึ่งไปทำลายตับและไต โดยมักถึงตาย

เห็ด Amanita phalloides หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าเห็ดพิษ เป็นเห็ดชนิดหนึ่งในสกุล Amanita ที่มีพิษร้ายแรง เห็ดชนิดนี้มีถิ่นกำเนิดในยุโรป แต่ต่อมาได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของโลกตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 เห็ด A. phalloides ก่อตัวเป็นเอคโตไมคอร์ไรซาในต้นไม้ใบกว้างต่างๆ ในบางกรณี เห็ดพิษชนิดนี้ได้แพร่กระจายไปยังพื้นที่ใหม่ๆ ด้วยการปลูกพืชที่ไม่ใช่พันธุ์พื้นเมือง เช่น ต้นโอ๊ก เกาลัด และสน เห็ดที่ออกผลขนาดใหญ่มักพบในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง เห็ดชนิดนี้มักมีสีเขียว มีก้านและเหงือกสีขาว สีของเห็ดชนิดนี้เปลี่ยนแปลงได้ รวมถึงมีรูปร่างเป็นสีขาวด้วย จึงไม่สามารถระบุชนิดเห็ดได้อย่างน่าเชื่อถือ

เห็ดพิษเหล่านี้มีลักษณะคล้ายเห็ดชนิดที่กินได้หลายชนิด (โดยเฉพาะเห็ดซีซาร์และเห็ดฟาง) ซึ่งมนุษย์มักบริโภค ทำให้มีความเสี่ยงต่อการได้รับพิษโดยไม่ได้ตั้งใจมากขึ้น อะมาทอกซิน ซึ่งเป็นสารพิษประเภทหนึ่งที่พบในเห็ดเหล่านี้ มีความทนความร้อน คือ ทนต่อการเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจากความร้อน ดังนั้นความเป็นพิษจึงไม่ลดลงแม้จะผ่านการปรุงอาหาร

เห็ด Amanita phalloides เป็นเห็ดที่มีพิษร้ายแรงที่สุดในบรรดาเห็ดทั้งหมด คาดว่าเห็ดเพียงครึ่งดอกมีพิษเพียงพอที่จะฆ่าผู้ใหญ่ได้ เห็ด Amanita phalloides ยังเป็นเห็ดที่อันตรายที่สุดในโลก โดยเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากเห็ดถึง 90% ทุกปี เห็ด Amanita phalloides มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของมนุษย์ส่วนใหญ่จากการวางยาพิษเห็ด ซึ่งอาจรวมถึงจักรพรรดิโรมันคลอดิอุสในปีค.ศ. 54 และจักรพรรดิโรมันอันศักดิ์สิทธิ์ชาร์ลส์ที่ 6 ในปีค.ศ. 1740 เห็ด Amanita phalloides ยังเป็นหัวข้อของการวิจัยจำนวนมาก และได้มีการแยกสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิดของเห็ด Amanita phalloides ส่วนประกอบพิษหลักคือ α-Amanitin ซึ่งทำให้ตับและไตวาย

ฝาปิดมรณะในไม้ผลัดใบฝรั่งเศส

เห็ดพิษชนิดนี้มีชื่อในภาษาละตินตามจดหมายโต้ตอบระหว่างแพทย์ชาวอังกฤษชื่อ Thomas Browne และ Christopher Merrett นอกจากนี้ นักพฤกษศาสตร์ชาวฝรั่งเศสชื่อ Sébastien Vaillant ยังให้คำอธิบายเห็ดชนิดนี้ในปี 1727 ไว้ด้วย โดยเขาได้ตั้งชื่อเห็ดชนิดนี้ไว้สั้นๆ ว่า "Fungus phalloides, annulatus, sordide virescens, et patulus" ซึ่งเป็นชื่อที่คุ้นเคยสำหรับเห็ดชนิดนี้ในปัจจุบัน แม้ว่าชื่อทางวิทยาศาสตร์ phalloides จะหมายถึง "รูปร่างคล้ายองคชาต" แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าเห็ดชนิดนี้มีชื่อมาจากรูปร่างคล้ายองคชาตหรือเห็ดที่มีกลิ่นเหม็น Phallus ในปี 1821 Elias Magnus Fries ได้อธิบายว่าเห็ดชนิดนี้คือ Agaricus phalloides แต่ได้รวมเห็ดอะมานิตาสีขาวทั้งหมดไว้ในคำอธิบายด้วย ในที่สุด ในปี 1833 Johann Heinrich Friedrich Link ได้ตั้งชื่อเห็ดชนิดนี้ว่า Amanita phalloides หลังจากที่ Persoon ได้ตั้งชื่อเห็ดชนิดนี้ว่า Amanita viridis เมื่อ 30 ปีก่อน แม้ว่าการใช้ชื่อ A. phalloides ของ Louis Secretan นั้นมีก่อนชื่อ Link แต่ก็ถูกปฏิเสธเพื่อวัตถุประสงค์ในการตั้งชื่อ เนื่องจากผลงานของ Secretan ไม่ได้ใช้การตั้งชื่อทวินามอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม นักอนุกรมวิธานบางคนไม่เห็นด้วยกับความคิดเห็นนี้

หมวกมรณะรุ่นเยาว์โผล่ออกมาจากผ้าคลุมสากล

Amanita phalloides เป็นสปีชีส์ประเภทหนึ่งของ Amanita หมวด Phalloideae ซึ่งเป็นกลุ่มที่ประกอบด้วยสปีชีส์ Amanita ที่มีพิษร้ายแรงทั้งหมดที่พบจนถึงปัจจุบัน สปีชีส์ที่โดดเด่นที่สุดคือสปีชีส์ที่รู้จักกันในชื่อว่าทำลายนางฟ้า ได้แก่ A. virosa, A. bisporigera และ A. ocreata รวมถึงเห็ดของคนโง่ (A. verna) คำว่า "ทำลายนางฟ้า" ถูกใช้กับ A. phalloides บ้างแล้ว แต่ "death cap" เป็นชื่อสามัญที่ใช้กันมากที่สุดในภาษาอังกฤษ ชื่อสามัญอื่นๆ ที่ระบุไว้ยังรวมถึง "stinking amanita" และ "deadly amanita"

A. phalloides f. alba ซึ่งเป็นรูปแบบสีขาวล้วนที่พบเห็นได้ยากนั้นได้รับการอธิบายในตอนแรกโดย Max Britzelmayr แม้ว่าสถานะของมันจะไม่ชัดเจน มักพบว่ามันเติบโตท่ามกลางหมวกมรณะที่มีสีปกติ ในปีพ.ศ. 2547 ได้มีการอธิบายว่าเป็นพันธุ์ที่แตกต่างและมีสิ่งที่เรียกว่า A. verna var. tarda. A. verna แท้จะออกผลในฤดูใบไม้ผลิและจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองด้วยสารละลาย KOH ในขณะที่ A. phalloides จะไม่เป็นสีเหลืองเลย

เห็ด "หมวกมรณะ" วัยอ่อนในโปแลนด์ พร้อมกล่องไม้ขีดไฟเป็นเครื่องชั่งน้ำหนัก

หมวกมรณะมีดอกที่อยู่เหนือพื้นดิน (เบสิดิโอคาร์ป) ขนาดใหญ่และโดดเด่น โดยปกติจะมีพิลีอัส (หมวก) กว้าง 5 ถึง 15 เซนติเมตร (2 ถึง 5+7⁄8 นิ้ว) ในตอนแรกจะโค้งมนและเป็นรูปครึ่งวงกลม แต่จะแบนลงเมื่ออายุมากขึ้น สีของหมวกอาจเป็นสีเขียวซีด เขียวอมเหลือง เขียวมะกอก บรอนซ์ หรือ (ในรูปแบบหนึ่ง) สีขาว มักจะซีดลงที่ขอบ ซึ่งอาจมีริ้วสีเข้มกว่า และมักจะซีดลงหลังฝนตก พื้นผิวหมวกจะเหนียวเมื่อเปียกและลอกออกได้ง่าย ซึ่งเป็นลักษณะที่ยุ่งยาก

เนื่องจากเชื่อกันว่าเป็นลักษณะของเชื้อราที่กินได้ ส่วนที่เหลือของผ้าคลุมบางส่วนจะมองเห็นเป็นวงแหวนที่หย่อนคล้อยคล้ายกระโปรง โดยปกติจะอยู่ต่ำกว่าหมวกประมาณ 1 ถึง 1.5 เซนติเมตร (3⁄8 ถึง 5⁄8 นิ้ว) แผ่นเหงือกสีขาวที่แออัดกันนั้นไม่มีรอยหยัก ก้านดอกเป็นสีขาวมีเกล็ดสีเทามะกอกกระจายอยู่ทั่วไป มีความยาว 8 ถึง 15 ซม. (3+1⁄8 ถึง 5+7⁄8 นิ้ว) และหนา 1 ถึง 2 ซม. (3⁄8 ถึง 3⁄4 นิ้ว) มีฐานดอกสีขาวบวม ขรุขระ คล้ายถุง เนื่องจากดอก ... สปอร์โปร่งใสมีลักษณะเป็นทรงกลมไปจนถึงรูปไข่ มีความยาว 8–10 ไมโครเมตร (0.3–0.4 มิล) และย้อมสีน้ำเงินด้วยไอโอดีน ในทางตรงกันข้าม เหงือกจะย้อมสีม่วงซีดหรือสีชมพูด้วยกรดซัลฟิวริกเข้มข้น

ชีวเคมี

ปัจจุบันทราบกันดีว่าเห็ดชนิดนี้มีสารพิษอยู่ 2 กลุ่มหลัก โดยทั้งสองกลุ่มเป็นเปปไทด์แบบวงแหวน (multicyclic peptide) ซึ่งกระจายอยู่ทั่วเนื้อเยื่อของเห็ด ได้แก่ อะมาทอกซินและฟัลโลทอกซิน สารพิษอีกชนิดหนึ่งคือฟัลโลไลซิน ซึ่งมีฤทธิ์ทำลายเม็ดเลือดแดงในหลอดทดลอง นอกจากนี้ แอนตามาไนด์ซึ่งเป็นสารประกอบที่ไม่เกี่ยวข้องกันยังถูกแยกออกมาอีกด้วย

อะมาทอกซินประกอบด้วยสารประกอบอย่างน้อย 8 ชนิดที่มีโครงสร้างคล้ายกัน ซึ่งก็คือวงแหวนกรดอะมิโน 8 วง โดยไฮน์ริช โอ. วีแลนด์ และรูดอล์ฟ ฮัลเลอร์เมเยอร์ แห่งมหาวิทยาลัยมิวนิกได้แยกอะมาทอกซินออกมาในปี 1941 ในบรรดาอะมาทอกซิน แอลฟา-อะมานิตินเป็นองค์ประกอบหลัก และร่วมกับเบต้า-อะมานิติน อาจเป็นสาเหตุของผลกระทบที่เป็นพิษ กลไกพิษหลักคือการยับยั้ง RNA polymerase II ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สำคัญในการสังเคราะห์ mRNA, microRNA และ small nuclear RNA (snRNA) หากไม่มี mRNA การสังเคราะห์โปรตีนที่จำเป็นและการเผาผลาญของเซลล์ก็จะหยุดชะงักลง และเซลล์ก็จะตาย ตับเป็นอวัยวะหลักที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากเป็นอวัยวะแรกที่ถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร แม้ว่าอวัยวะอื่นๆ โดยเฉพาะไตจะไวต่อสารพิษนี้ก็ตาม RNA polymerase ของ Amanita phalloides ไม่ไวต่อผลของอะมาทอกซิน ดังนั้นเห็ดจึงไม่เป็นพิษต่อตัวเอง

ฟัลโลทอกซินประกอบด้วยสารประกอบอย่างน้อย 7 ชนิด ซึ่งทั้งหมดมีวงแหวนเปปไทด์ที่คล้ายกัน 7 วง ฟัลโลอิดินถูกแยกออกมาในปี 1937 โดย Feodor Lynen นักศึกษาและลูกเขยของ Heinrich Wieland และ Ulrich Wieland จากมหาวิทยาลัยมิวนิก แม้ว่าฟัลโลทอกซินจะมีพิษสูงต่อเซลล์ตับ แต่ตั้งแต่นั้นมาก็พบว่าไม่เพิ่มพิษให้กับเดธแคปมากนัก เนื่องจากไม่ถูกดูดซึมผ่านลำไส้ นอกจากนี้ ยังพบฟัลโลอิดินในบรัชเชอร์ที่กินได้ (และเป็นที่ต้องการ) (A. rubescens) อีกด้วย เปปไทด์ที่มีฤทธิ์รองอีกกลุ่มหนึ่งคือไวโรทอกซิน ซึ่งประกอบด้วยเฮปตาเปปไทด์โมโนไซคลิกที่คล้ายกัน 6 ชนิด เช่นเดียวกับฟัลโลทอกซิน พวกมันไม่ก่อให้เกิดพิษเฉียบพลันใดๆ หลังจากกินเข้าไปในมนุษย์

ความคล้ายคลึงกับเห็ดชนิดที่รับประทานได้

A. phalloides มีลักษณะคล้ายกับเห็ดฟางที่รับประทานได้ (Volvariella volvacea) และ A. princeps ซึ่งรู้จักกันทั่วไปในชื่อ "ซีซาร์ขาว"

บางคนอาจเข้าใจผิดว่าเห็ดฟางที่ยังไม่โตเต็มวัยเป็นเห็ดฟางที่รับประทานได้ หรือเห็ดที่โตเต็มวัยเป็นเห็ด Amanita ชนิดอื่นที่รับประทานได้ เช่น A. lanei ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญบางคนจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเก็บเห็ด Amanita ไว้รับประทานเลย A. phalloides ที่มีสีขาวอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเห็ด Agaricus ชนิดที่รับประทานได้ โดยเฉพาะเห็ดดอกอ่อนที่มีเห็ดที่ยังไม่ขยายออกซึ่งซ่อนเหงือกสีขาวที่บ่งบอกไว้ เห็ด Agaricus โตเต็มวัยทั้งหมดมีเหงือกสีเข้ม

ในยุโรป เห็ดชนิดอื่นๆ ที่มีเห็ดหัวเขียวคล้ายกันที่นักล่าเห็ดเก็บได้ ได้แก่ เห็ดเหงือกเปราะสีเขียวต่างๆ ในสกุล Russula และเห็ด Tricholoma equestre ที่เคยได้รับความนิยมในอดีต ซึ่งปัจจุบันถือว่าเป็นเห็ดอันตรายเนื่องจากเคยถูกวางยาพิษในร้านอาหารหลายครั้งในฝรั่งเศส แบคทีเรีย Brittlegills เช่น Russula heterophylla, R. aeruginea และ R. virescens สามารถแยกแยะได้จากเนื้อที่เปราะบางและไม่มีทั้ง volva และ ring แบคทีเรียชนิดอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ A. subjunquillea ในเอเชียตะวันออก และ A. arocheae ซึ่งมีอาณาเขตตั้งแต่บริเวณแอนดีสในโคลอมเบียไปทางเหนืออย่างน้อยไปจนถึงตอนกลางของเม็กซิโก ซึ่งทั้งสองชนิดมีพิษเช่นกัน

การกระจายพันธุ์และถิ่นอาศัย

เดธแคปเป็นสัตว์พื้นเมืองของยุโรปซึ่งพบได้ทั่วไป พบได้ตั้งแต่บริเวณชายฝั่งทางใต้ของสแกนดิเนเวียทางเหนือ ไปจนถึงไอร์แลนด์ทางตะวันตก ตะวันออกไปจนถึงโปแลนด์และรัสเซียตะวันตก และทางใต้สุดในคาบสมุทรบอลข่าน ในกรีซ อิตาลี สเปน และโปรตุเกสในแถบทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และในโมร็อกโกและแอลจีเรียในแอฟริกาเหนือ ในเอเชียตะวันตก พบในป่าทางตอนเหนือของอิหร่าน มีบันทึกจากเอเชียตะวันออกไกลออกไป แต่ยังไม่ได้รับการยืนยันว่าเป็น A. phalloides

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ชาร์ลส์ ฮอร์ตัน เพ็ก ได้รายงานการค้นพบเชื้อรา A. phalloides ในอเมริกาเหนือ ในปี 1918 จอร์จ ฟรานซิส แอตกินสัน แห่งมหาวิทยาลัยคอร์เนลล์ได้ระบุว่าตัวอย่างจากภาคตะวันออกของสหรัฐอเมริกาเป็นเชื้อราชนิดที่แตกต่างแต่มีความคล้ายคลึงกัน คือ เชื้อรา A. brunnescens ในช่วงทศวรรษปี 1970 เป็นที่ชัดเจนว่าเชื้อรา A. phalloides พบในสหรัฐอเมริกา โดยดูเหมือนว่าจะมีการนำเข้ามาจากยุโรปพร้อมกับเกาลัด โดยมีกลุ่มเชื้อราที่ชายฝั่งตะวันตกและตะวันออก การตรวจสอบทางประวัติศาสตร์ในปี 2006 สรุปว่ากลุ่มเชื้อราที่ชายฝั่งตะวันออกถูกนำเข้ามาโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งน่าจะมาจากรากของพืชอื่นๆ ที่นำเข้ามาโดยตั้งใจ เช่น เกาลัด ต้นกำเนิดของกลุ่มเชื้อราที่ชายฝั่งตะวันตกยังไม่ชัดเจน เนื่องจากมีบันทึกทางประวัติศาสตร์เพียงเล็กน้อย แต่การศึกษาทางพันธุกรรมในปี 2009 ได้ให้หลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานะของเชื้อราที่นำเข้ามาในชายฝั่งตะวันตกของอเมริกาเหนือ การสังเกตคอลเลกชั่นต่างๆ ของ A. phalloides จากต้นสนแทนที่จะเป็นป่าพื้นเมืองทำให้เกิดสมมติฐานว่าสายพันธุ์นี้ถูกนำเข้ามาในอเมริกาเหนือหลายครั้ง มีสมมติฐานว่าการนำเข้าต่างๆ เหล่านี้ทำให้เกิดจีโนไทป์หลายแบบที่ปรับตัวเข้ากับต้นโอ๊กหรือต้นสน

เชื้อรา A. phalloides แพร่กระจายไปยังประเทศใหม่ๆ ทั่วซีกโลกใต้ด้วยการนำเข้าไม้เนื้อแข็งและต้นสนในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ต้นโอ๊กที่นำเข้ามาดูเหมือนจะเป็นพาหะนำโรคไปยังออสเตรเลียและอเมริกาใต้ มีการบันทึกประชากรของต้นโอ๊กจากเมลเบิร์นและแคนเบอร์รา (ซึ่งมีผู้เสียชีวิต 2 รายในเดือนมกราคม 2012 จาก 4 รายที่ถูกวางยาพิษ) และแอดิเลด รวมถึงอุรุกวัย นอกจากนี้ยังพบเชื้อราชนิดนี้ในต้นไม้ที่นำเข้ามาอื่นๆ ในอาร์เจนตินาอีกด้วย สวนสนมีความเกี่ยวข้องกับเชื้อราชนิดนี้ในแทนซาเนียและแอฟริกาใต้ และยังพบเชื้อราชนิดนี้ในต้นโอ๊กและต้นป็อปลาร์ในชิลีอีกด้วย มีผู้เสียชีวิตจำนวนมากในอินเดีย

นิเวศวิทยา

A. phalloides เกี่ยวข้องกับต้นไม้หลายชนิดและอยู่ร่วมกันแบบพึ่งพาอาศัยกัน ในยุโรป ต้นไม้เหล่านี้ได้แก่ไม้เนื้อแข็งและต้นสน (แต่พบไม่บ่อยนัก) A. phalloides มักพบใต้ต้นโอ๊ก แต่ยังพบใต้ต้นบีช เกาลัด เกาลัดม้า เบิร์ช ฟิลเบิร์ต ฮอร์นบีม ไพน์ และสปรูซ ในพื้นที่อื่นๆ A. phalloides อาจเกี่ยวข้องกับต้นไม้เหล่านี้หรือเกี่ยวข้องกับบางสายพันธุ์เท่านั้นและไม่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์อื่นๆ ตัวอย่างเช่น ในแคลิฟอร์เนียชายฝั่ง A. phalloides เกี่ยวข้องกับต้นโอ๊กสดชายฝั่ง แต่ไม่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์สนชายฝั่งต่างๆ เช่น สนมอนเทอเรย์ ในประเทศที่ A. phalloides ถูกนำเข้ามา A. phalloides ถูกจำกัดให้พบได้เฉพาะต้นไม้ต่างถิ่นที่ A. phalloides อยู่ด้วยในพื้นที่ธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่า A. phalloides เชื่อมโยงกับต้นเฮมล็อคและสกุล Myrtaceae ได้แก่ ยูคาลิปตัสในแทนซาเนียและแอลจีเรีย และ Leptospermum และ Kunzea ในนิวซีแลนด์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสายพันธุ์นี้อาจมีศักยภาพในการรุกราน นอกจากนี้ อาจเป็นไปได้ว่ามนุษย์นำสายพันธุ์นี้เข้ามายังเกาะไซปรัส ซึ่งมีการบันทึกว่าสายพันธุ์นี้ออกผลในไร่ Corylus avellana

ตามชื่อทั่วไป เชื้อราชนิดนี้มีพิษร้ายแรงและเป็นสาเหตุของการวางยาพิษเห็ดที่ร้ายแรงที่สุดทั่วโลก ชีวเคมีของเห็ดชนิดนี้ได้รับการวิจัยอย่างเข้มข้นมานานหลายทศวรรษ และคาดว่าเห็ดชนิดนี้ 30 กรัม (1.1 ออนซ์) หรือครึ่งแคป เพียงพอที่จะฆ่าคนได้ โดยเฉลี่ยแล้ว มีคนเสียชีวิต 1 คนต่อปีในอเมริกาเหนือจากการรับประทานเห็ดเดธแคป พิษของเห็ดเดธแคปมุ่งเป้าไปที่ตับเป็นหลัก แต่ส่วนอื่นๆ เช่น ไต ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน อาการของพิษจากเห็ดเดธแคปมักเกิดขึ้น 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน อาการของการกินเห็ดเดธแคปอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งตามมาด้วยอาการตัวเหลือง ชัก และโคม่า ซึ่งจะนำไปสู่การเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตจากการกินเห็ดเดธแคปเชื่อกันว่าอยู่ที่ประมาณ 10–30%

เจ้าหน้าที่บางคนแนะนำอย่างยิ่งว่าไม่ควรนำเห็ดพิษที่คาดว่าเป็นเห็ดพิษใส่ในตะกร้าเดียวกับเห็ดที่เก็บมาไว้บนโต๊ะ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสเห็ดพิษด้วยซ้ำ นอกจากนี้ พิษจะไม่ลดลงด้วยการปรุงอาหาร แช่แข็ง หรือทำให้แห้ง

เหตุการณ์การวางยาพิษมักเกิดจากข้อผิดพลาดในการระบุ กรณีล่าสุดเน้นประเด็นความคล้ายคลึงกันระหว่างเห็ด A. phalloides กับเห็ดฟางที่กินได้ (Volvariella volvacea) โดยผู้อพยพจากเอเชียตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ในออสเตรเลียและชายฝั่งตะวันตกของสหรัฐฯ ตกเป็นเหยื่อ ในเหตุการณ์หนึ่งในโอเรกอน สมาชิกสี่คนของครอบครัวชาวเกาหลีต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ เหตุการณ์การวางยาพิษเห็ดพิษในอเมริกาเหนือเกิดขึ้นกับผู้อพยพชาวลาวและชาวม้งหลายครั้ง เนื่องจากมักสับสนกับเห็ด A. princeps ("ซีซาร์ขาว") ซึ่งเป็นเห็ดที่นิยมในประเทศบ้านเกิดของพวกเขา จากผู้คน 9 คนที่ถูกวางยาพิษในภูมิภาคแคนเบอร์ราของออสเตรเลียระหว่างปี 1988 ถึง 2011 สามคนมาจากลาวและสองคนมาจากจีน ในเดือนมกราคม พ.ศ. 2555 มีคนสี่คนได้รับพิษโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อมีการเสิร์ฟเห็ดฟาง (มีรายงานว่าระบุผิดว่าเป็นเห็ดฟาง ซึ่งนิยมใช้ในอาหารจีนและอาหารเอเชียอื่นๆ) เป็นอาหารเย็นในแคนเบอร์รา เหยื่อทั้งหมดต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และ 2 คนในจำนวนนั้นเสียชีวิต โดยคนที่สามต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ

อาการและสัญญาณ

มีรายงานว่าอาการของ Death caps นั้นมีรสชาติดี เมื่อรวมกับอาการที่ล่าช้า ซึ่งในช่วงเวลาดังกล่าว อวัยวะภายในได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจนไม่สามารถซ่อมแซมได้ ทำให้อาการเหล่านี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ในระยะแรก อาการจะเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ปวดท้องแบบจุกเสียด ถ่ายเหลวเป็นน้ำ คลื่นไส้ และอาเจียน ซึ่งอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำได้หากไม่ได้รับการรักษา และในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว น้ำตาลในเลือดต่ำ และกรด-ด่างผิดปกติ อาการเหล่านี้ในระยะแรกจะดีขึ้นภายใน 2-3 วันหลังจากรับประทานเข้าไป อาการแย่ลงอย่างรุนแรงกว่านั้นซึ่งบ่งชี้ถึงการมีส่วนเกี่ยวข้องของตับ ได้แก่ ตัวเหลือง ท้องเสีย เพ้อคลั่ง ชัก และโคม่าเนื่องจากตับวายเฉียบพลันและโรคตับเสื่อมที่เกิดจากการสะสมของสารที่ปกติขับออกจากตับในเลือด ไตวาย (ซึ่งอาจเป็นผลจากตับอักเสบรุนแรงหรือเกิดจากไตถูกทำลายโดยตรง) และภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติอาจปรากฏขึ้นในระยะนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต ได้แก่ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เลือดออกในกะโหลกศีรษะ ตับอ่อนอักเสบ ไตวายเฉียบพลัน และหัวใจหยุดเต้น โดยทั่วไปจะเสียชีวิตภายใน 6 ถึง 16 วันหลังจากได้รับพิษ

สังเกตได้ว่าหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง อาการต่างๆ ดูเหมือนจะหายไป และผู้ป่วยอาจรู้สึกสบายดีได้นานถึง 72 ชั่วโมง อาการของตับและไตเสียหายจะเริ่มขึ้น 3 ถึง 6 วันหลังจากที่รับประทานเห็ด โดยระดับทรานซามิเนสจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การได้รับพิษจากเห็ดพบได้บ่อยในยุโรปมากกว่าในอเมริกาเหนือ จนถึงกลางศตวรรษที่ 20 อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 60–70% แต่ลดลงอย่างมากด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์ การตรวจสอบการได้รับพิษถึงตายทั่วทั้งยุโรปตั้งแต่ปี 1971 ถึง 1980 พบว่าอัตราการเสียชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 22.4% (51.3% ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี และ 16.5% ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 10 ปี) ตัวเลขนี้ได้รับการแก้ไขเป็นประมาณ 10–15% จากการสำรวจที่ตรวจสอบในปี 1995

การรักษา

การบริโภคยาเกินขนาดถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การบำบัดพิษแบ่งออกเป็น 4 ประเภทหลัก ได้แก่ การดูแลทางการแพทย์เบื้องต้น มาตรการสนับสนุน การรักษาเฉพาะ และการปลูกถ่ายตับ

การดูแลเบื้องต้นประกอบด้วยการล้างกระเพาะด้วยถ่านกัมมันต์หรือการล้างกระเพาะ เนื่องจากระยะเวลาระหว่างการกลืนและอาการพิษครั้งแรกนั้นค่อนข้างนาน จึงมักพบว่าผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาหลายชั่วโมงหลังจากกลืน ซึ่งอาจทำให้ประสิทธิภาพของการรักษาเหล่านี้ลดลง มาตรการสนับสนุนมุ่งเป้าไปที่การรักษาภาวะขาดน้ำซึ่งเกิดจากการสูญเสียของเหลวในระยะพิษของระบบทางเดินอาหาร และการแก้ไขภาวะกรดเกินในเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง

ยังไม่มียาแก้พิษที่ชัดเจน แต่การรักษาเฉพาะบางอย่างได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ เพนิซิลลินจีขนาดสูงฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างต่อเนื่องมีรายงานว่ามีประโยชน์ แม้ว่าจะไม่ทราบกลไกที่แน่นอน และการทดลองกับเซฟาโลสปอรินก็มีแนวโน้มที่ดี หลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่าซิลิบินินฉีดเข้าเส้นเลือด ซึ่งเป็นสารสกัดจากมิลค์ทิสเซิล (Silybum marianum) อาจมีประโยชน์ในการลดผลกระทบของพิษเดธแคป การทดลองทางคลินิกในระยะยาวของซิลิบินินฉีดเข้าเส้นเลือดเริ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาในปี 2010 ซิลิบินินป้องกันการดูดซึมอะมาทอกซินของเซลล์ตับ จึงปกป้องเนื้อเยื่อตับที่ไม่เสียหาย นอกจากนี้ยังกระตุ้นโพลีเมอเรสของอาร์เอ็นเอที่ขึ้นอยู่กับดีเอ็นเอ ส่งผลให้การสังเคราะห์อาร์เอ็นเอเพิ่มขึ้น ตามรายงานหนึ่งซึ่งใช้การรักษาผู้ป่วย 60 รายด้วยซิลิบินิน ผู้ป่วยที่เริ่มใช้ยาภายใน 96 ชั่วโมงหลังจากกินเห็ดชนิดนี้และยังมีการทำงานของไตปกติ ล้วนรอดชีวิต ณ เดือนกุมภาพันธ์ 2557 การวิจัยสนับสนุนยังไม่ได้รับการเผยแพร่

SLCO1B3 ได้รับการระบุว่าเป็นตัวขนส่งอะมาทอกซินเข้าสู่ตับของมนุษย์ นอกจากนี้ สารตั้งต้นและสารยับยั้งของโปรตีนดังกล่าว เช่น ริแฟมพิซิน เพนนิซิลลิน ซิลิบินิน แอนตามาไนด์ แพคลิแท็กเซล ไซโคลสปอริน และเพรดนิโซโลน อาจมีประโยชน์ในการรักษาพิษอะมาทอกซินในมนุษย์

N-Acetylcysteine ได้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้เมื่อใช้ร่วมกับการบำบัดอื่นๆ การศึกษาในสัตว์บ่งชี้ว่าอะมาทอกซินทำให้กลูตาไธโอนในตับลดลง N-acetylcysteine ทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นของกลูตาไธโอน และอาจป้องกันระดับกลูตาไธโอนที่ลดลงและความเสียหายต่อตับในภายหลัง ยาแก้พิษที่ใช้ไม่มีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มและมีข้อมูลสนับสนุนเฉพาะกรณีเท่านั้น ซิลิบินินและ N-acetylcysteine ดูเหมือนจะเป็นการบำบัดที่มีประโยชน์สูงสุด การใช้ถ่านกัมมันต์ในปริมาณซ้ำๆ อาจช่วยดูดซับสารพิษที่ไหลกลับเข้าไปในทางเดินอาหารหลังจากการไหลเวียนของเลือดในลำไส้และตับได้ วิธีอื่นๆ ที่ใช้ในการขจัดสารพิษได้ถูกทดลองแล้ว เทคนิคต่างๆ เช่น การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม การให้เลือดด้วยเครื่องไตเทียม การแลกเปลี่ยนพลาสมา และการฟอกเลือดทางช่องท้อง บางครั้งก็ประสบความสำเร็จ แต่โดยรวมแล้วดูเหมือนจะไม่ได้ช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้น

ในผู้ป่วยที่ตับวาย การปลูกถ่ายตับมักเป็นทางเลือกเดียวที่จะป้องกันการเสียชีวิตได้ การปลูกถ่ายตับได้กลายเป็นทางเลือกที่ได้รับการยอมรับอย่างดีในกรณีพิษจากอะมาทอกซิน อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้เป็นประเด็นที่ซับซ้อน เนื่องจากการปลูกถ่ายตับอาจมีภาวะแทรกซ้อนและอัตราการเสียชีวิตที่สำคัญ ผู้ป่วยต้องได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่องในระยะยาวเพื่อให้การปลูกถ่ายตับคงอยู่ต่อไปได้ ในกรณีนี้ เกณฑ์ต่างๆ ได้รับการประเมินใหม่ เช่น การเริ่มมีอาการ เวลาโปรทรอมบิน (PT) บิลิรูบินในซีรั่ม และภาวะสมองเสื่อม เพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องปลูกถ่ายเมื่อใดจึงจะอยู่รอดได้ หลักฐานบ่งชี้ว่าแม้ว่าอัตราการรอดชีวิตจะดีขึ้นด้วยการรักษาทางการแพทย์สมัยใหม่ แต่ในผู้ป่วยที่ได้รับพิษปานกลางถึงรุนแรง ผู้ที่ฟื้นตัวได้เกือบครึ่งหนึ่งได้รับความเสียหายต่อตับอย่างถาวร การศึกษาติดตามผลแสดงให้เห็นว่าผู้รอดชีวิตส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ หากได้รับการรักษาภายใน 36 ชั่วโมงหลังจากกินเห็ด

เหยื่อที่น่าจับตามอง

บุคคลสำคัญในประวัติศาสตร์หลายคนอาจเสียชีวิตจากการวางยาพิษ A. phalloides (หรือสายพันธุ์ Amanita ที่มีพิษอื่นๆ ที่คล้ายกัน) ซึ่งอาจเป็นการวางยาพิษโดยไม่ได้ตั้งใจหรือการวางแผนลอบสังหาร เหยื่อที่ถูกกล่าวหาว่าถูกวางยาพิษประเภทนี้ ได้แก่ จักรพรรดิโรมันคลอดิอุส สมเด็จพระสันตปาปาเคลเมนต์ที่ 7 ซาร์ริตซานาตาเลีย นารีชกินาแห่งรัสเซีย และจักรพรรดิคาร์ลที่ 6 แห่งโรมันอันศักดิ์สิทธิ์

R. Gordon Wasson เล่ารายละเอียดการเสียชีวิตเหล่านี้ โดยระบุว่ามีแนวโน้มที่จะถูกวางยาพิษ Amanita ในกรณีของเคลเมนต์ที่ 7 อาการป่วยที่ทำให้เขาเสียชีวิตนั้นกินเวลานานถึงห้าเดือน ทำให้กรณีนี้ไม่สอดคล้องกับการวางยาพิษจากอะมาทอกซิน กล่าวกันว่านาตาเลีย นารีชกินากินเห็ดดองจำนวนมากก่อนเสียชีวิต ยังไม่ชัดเจนว่าเห็ดมีพิษหรือเธอเสียชีวิตจากอาหารเป็นพิษ

พระเจ้าชาร์ลที่ 6 ทรงประสบปัญหาอาหารไม่ย่อยหลังจากรับประทานเห็ดผัด ส่งผลให้พระองค์สิ้นพระชนม์ในอีก 10 วันต่อมา โดยอาการที่บ่งชี้ว่าเกิดจากพิษอะมาทอกซิน การเสียชีวิตของพระองค์นำไปสู่สงครามสืบราชบัลลังก์ออสเตรีย โวลแตร์กล่าวว่า "อาหารเห็ดจานนี้ได้เปลี่ยนชะตากรรมของยุโรป"

กรณีการวางยาพิษของคลอดิอุสมีความซับซ้อนมากกว่านี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าคลอดิอุสชื่นชอบการกินเห็ดของซีซาร์มาก หลังจากที่พระองค์สิ้นพระชนม์ มีแหล่งข้อมูลหลายแห่งระบุว่าเป็นเพราะพระองค์ได้รับอาหารเป็นเห็ดพิษแทนที่จะเป็นเห็ดของซีซาร์ นักเขียนในสมัยโบราณ เช่น ทาซิตัสและซูโทเนียส มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าอาหารเห็ดจานนี้มีส่วนผสมของพิษมากกว่าที่อาหารจะปรุงจากเห็ดพิษ วาสสันคาดเดาว่าพิษที่ใช้สังหารคลอดิอุสน่าจะมาจากเห็ดพิษ โดยในช่วงที่พระองค์ประชวร พระองค์ได้รับพิษชนิดที่ไม่ทราบชนิดมาก่อน (อาจเป็นมะเขือเทศชนิดหนึ่ง) ในปริมาณที่ทำให้ถึงแก่ชีวิต นักประวัติศาสตร์คนอื่นๆ คาดเดากันว่า Claudius อาจเสียชีวิตด้วยสาเหตุตามธรรมชาติ

ในเดือนกรกฎาคม 2023 ผู้คนสี่คนในเมือง Leongatha ประเทศออสเตรเลีย ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลหลังจากรับประทาน Beef Wellington ซึ่งต้องสงสัยว่ามีเชื้อ A. phalloides แขกสี่คนจากทั้งหมดสี่คนเสียชีวิตในเวลาต่อมา และหนึ่งคนรอดชีวิต โดยได้รับการปลูกถ่ายตับในภายหลัง ผู้หญิงที่ปรุงอาหารจานนี้ ชื่อ Erin Patterson ถูกตั้งข้อหาฆาตกรรมในเดือนพฤศจิกายน 2023

ที่มา Wikipedia, the free encyclopedia

ขอบคุณของแต่งบล็อก
เรือนเรไร
กุ๊กไก่
Mickey au_444
บีจี ญามี่
new BG
new BG
Icon June July August
Logo Vote for Blog
ดุ๊กดิ๊ก
กรอบ goffymew
Zairill(color)
ไลน์สวยๆ...ญามี่

ขอบคุณภาพ บีจีแต่งบล็อกวันนี้โดย... เรือนเรไร
Line Sticker "Jumbooka" (น่ารัก) ... oranuch_sri

ภาพชุดน่ารักสวยๆชุดที่ 220

Create Date : 31 กรกฎาคม 2567

Last Update : 31 กรกฎาคม 2567 20:24:07 น.

0 comments

Counter : 526 Pageviews.