ตะพาบประจำหลักกิโลเมตรที่ 246 "แสดงออกถึงความรัก" ด้วยการเป็นกำลังใจให้เพื่อน

 

ตะพาบประจำหลักกิโลเมตรที่ 246
"แสดงออกถึงความรัก" 
ด้วยการเป็นกำลังใจให้เพื่อน
โจทย์โดยคุณ toor36
 


การแสดงความรัก มีหลายวิธี แล้วแต่กับใคร จขบ.กับเพื่อนๆมาอยู่นิวยอร์ก
ด้วยกันมาเกือบห้าสิบปี เราแสดงความรักห่วงใยกัน  เวลาเพื่อนเจ็บป่วย
เราช่วยดูแลกัน เป็นกำลังใจและเป็นเพื่อนไปตรวจต่างๆ ไปหาหมอ
เป็นเพื่อนเวลาไปห้องผ่าตัด ไปเยี่ยมที่รพ.ยามที่เจ็บป่วยและไม่มีคนรอบข้าง
ช่วยเหลือเหมือนอยู่เมืองไทย เราอยู่ไกลบ้าน ก็มีเพื่อนที่จริงใจและ
ช่วยเหลือกันและกัน

การมีชีวิตอยู่นิวยอร์ก หรือต่างที่ห่างจากเมืองไทย ห่างพ่อแม่ ญาติพี่น้อง 
เราเป็นเพื่อนกัน เราดูแลกันเหมือนญาติพี่น้องมีอะไรก็ช่วยเหลือกันตาม
ความสามารถที่จะทำได้

บล็อกนี้อาจจะยาวหน่อยนะคะ

ตั้งแต่กลางปีที่แล้ว เพื่อนรอบข้างจขบ. อายุ 70 กว่ากันแล้ว เคยคุยๆกันว่า
อายุขนาดนี้ เราอยู่กันคุ้มแล้ว เป็นอะไรก็คงไม่ทำอะไร แต่แล้ว.....

เพื่อนคนแรก เคยเป็นมะเร็งเต้านมเกือบยี่สิบปี ไปหาหมอตรวจประจำทุกปี
ปีนี้ไปตรวจ เกิดเจอมะเร็งที่เต้านมอีก แต่หมอบอกเป็นไม่มาก หมอบอกว่า
ทำผ่าตัดและตกแต่งเสริมไปด้วย จขบ.ไปนั่งฟังคุณหมออธิบาย
คุณหมอบอกว่าการแพทย์ตอนนี้เจริญมาก ให้หมอศัลยกรรมผ่าตัด
เต้านมข้างใน ผิวหนังข้างนอกยังอยุ่ และให้หมอศัลยกรรมตกแต่ง
มาทำเต้านมเทียม ( expander ) แล้วใส่น้ำเกลือในถุงนั้น
เล็กน้อย หลังผ่าตัดไปหาหมอศัลย์กรรมตกแต่งต่อ เพื่อเพิ่ม
หรือลดน้ำเกลือ เผื่อให้เต้านมสองข้างเท่ากัน ... ขั้นต่อไปก็
ผ่าตัดเอาเต้านมเที่ยมออก ใส่ซิลิโคนแทน .... เราคนฟัง
โอยย มากมายต้องหาหมอกี่ครั้งเนี่ยเป็นเรา เราไม่ทำมัง
เพราะต้องไปหาหมอบ่อยๆ แถมเพื่อนอยู่คนเดียว ลูกสอง
คนอยู่ไกล สรุปว่าเพื่อนตกลงทำผ่าตัดและจะทำแบบทำ
เต้านมเทียมด้วย การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 3-4 ชม
ถ้าไม่ทำเต้านมเทียมประมาณชม.กว่าๆก็จะเสร็จ แต่เพื่อน
เขาบอกว่าตัดสินใจว่าจะทำเต้านมเทียมในใจเราคิดว่าเออ
จะทำไปทำไมให้ลำบากหนอ แล้วจะขับรถไปหาหมอกี่
ครั้งแล้วจะขับรถไปไหวไหมเนี่ย ผลที่สุดเพื่อนก็ทำผ่าตัด
จขบ.และลูกสองคนของเพื่อนมาเป็นเพือนไปผ่าตัด
ลูกสองคนอยู่ดูแลแม่สองอาทิตย์ เพื่อนผ่านการผ่าตัดไปด้วยดี
และสามารถขับรถได้ ผลเนื้อก็เป็นมะเร็งแต่ยังไม่รุกรามไปที่อื่น
ไม่ต้องรักษาต่อ ตอนนี้ก็ดูแลเรื่องเต้านมเทียมรอเวลาไปใส่ซิลิโคน

เก้าเดือน เพื่อนคนนี้ก็ใช้ขีวิตปกติ ขับรถไปไหนๆ ไปออกกำลังกาย
ส่วนเต้านมที่เสริมก็หายดี และรอการผ่าตัดใส่ซิลิโคนแทนถุงที่
ใส่น้ำเกลือ เพื่อนรอให้ลูกๆว่างมาอยู่เป็นเพื่อนแล้วจะทำผ่าตัด
ก็เป็นเคสหนี่งที่ผลออกมาน่าพอใจ
อีกสองสามอาทิตย์เพื่อนคนนี้ก็จะทำผ่าตัดใส่ซิลิโคน ใช้ชีวิตปกติ
ไปออกกำลังกายด้วยกัน ดีใจกับเพื่อนด้วย

**********

เพื่อนอีกคนกลับมาเมืองไทย อาบน้ำ เกิดคลำเจอก้อนที่เต้านม คิดว่ากลับมา
นิวยอร์กแล้วจะไปหาหมอ ยังไม่ได้บอกญาติพี่น้อง กลับมานิวยอร์กไปหาหมอ
ปรากฎว่าเป็นก้อนที่เต้านมจริง และตรวจจนรู้ว่าเป็นมะเร็งด้วย เพื่อนทำใจ
ว่าไม่รักษา เพราะอายุก็มากแล้ว ก็อยู่ไปอย่างนี้ มีลูกชายคนเดียวและลูกสะใภ้
หลานชายเล็กๆสองคน เป็นครอบครัวที่น่ารักมาก ลูกชาย ลูกสะใภ้บอกแม่ว่า
ไม่รักษาไม่ได้ ต้องไปรักษา สรุปเพื่อนยอมไปรักษา คุณหมอวางแผนรักษา
โดยทำคีโม 12 ครั้ง ต่อด้วยการผ่าตัด และอาจจะตามด้วยฉายรังสี หลังจาก
เพื่อนได้ตกลงกับลูกชายแล้ว ก็เริ่มทำการรักษาทางคีโมครั้งที่ 8 แล้ว ลูกชาย
ขอหยุดงาน พาไปหาหมอทุกวันศุกร์ทำคีโม จวนครบแล้ว และจากนั้นก็ต้องดุ
ผลการรักษา ต่อด้วยการผ่าตัด เพื่อกำลังคิดว่าจะผ่าตัดข้างเดียวหรือสองข้าง
เพื่อนคิดว่าจะผ่าตัดสองข้างเลยเพราะไว้อาจจะเกิดขี้นอีก ลูกชาย ลูกสะใภ้
อยู่เคียงข้าง น่าชื่นใจ เพื่อนๆก็เป็นกำลังใจ ช่วยจ่ายกับข้าว เพื่อนจะได้ไม่ต้อง
ออกจากบ้านไปเดินซุปเป้อร์มาร์เกต เจอคนเยอะ เพราะตอนรักษาคีโม ความ
ต้านทานจะต่ำ เพือนอาการดีมาก ให้ยาวันศุกร์ วันเสาร์จะรู้สีกเพลียๆ แต่วัน
อาทิตย์จะมีคลื่นใส้เยอะ วันจันทร์เริ่มอาการดี พอถึงวันศุกร์ก็ไปให้ยาคีโมอีก
เพื่อนกำลังใจดีพอสมควร ยังต้องรักษาอีกสักพัก เพื่อนๆที่นี่ก็คอยให้กำลังใจ
กัน เท่าที่ทำได้ ขอให้เพื่อนเข็มแข็งและอดทน ผ่านการรักษาไปด้วยดีด้วย
และขณะนี้เพื่อนคนนี้ผ่านการรักษาด้วยเคมีบำบัตครั้งที่ 10 แล้ว เหลืออีกสองครั้ง จากนั้นจะต้องทำผ่าตัด แต่ทีผ่านมา เพื่อนคนนี้สุขภาพดีระดับหนี่ง
ผ่านเคมีบำบัดได้อย่างดี อดทนและต่อสู้กับผลข้างเคียงอย่างดี
เป็นกำลังใจให้เพื่อนผ่านการรักษาและผ่านการผ่าตัดไปด้วยดี
(แนะนำเพื่อนให้ฟังพระเทศและสวดมนต์จะได้ช่วยไม่คิดมาก
เพื่อนก็ฟังเทปพระเทศต่างๆ บอกว่าช่วยได้มาก​)

************


เพื่อนคนที่สาม เตรียมตัวกลับเมืองไทยกันเมื่อเดือนธันวาคม ก่อนกลับเพื่อน
เกิดมีอาการวิงเวียน ตาพล่า ขับรถก็รู้สีกจะหน้ามืด ใครๆก็บอก อาจจะเป็นโรค
น้ำในหูไม่เท่ากัน เพื่อนไปหาหมอหู คอ จมูก หมอก็บอกว่าไม่น่าจะมีปัญหาเรื่อง
น้ำในหูไม่เท่ากัน คุณหมอบอกว่าส่งไปทำ Brain scan ดูหน่อย จขบ.ไปเป็น
เพื่อน เพื่อนทำ scan แต่เช้า รอฟังผลกันใจระทึก บ่ายหน่อยหมอโตตามเพื่อน
แต่บอกว่าไม่ต้องตกใจนะ มีผลการตรวจสมองมาบอก หมอบอกว่าผลเป็นเนื้อ
งอกที่สมองประมาณ 4 ซม. วาววว ทำไงกันดี ต้องผ่าตัดหรือ? เพื่อนใจไม่ดี
เราก็บอกว่าดูไปก่อน เดี่ยวนี้หมอเก่งมาก ทำผ่าตัด เครื่องมีก็ทันสมัยความ
ปลอดภัยสูง คุณหมอนัดให้ไปเจอหมอศัลย์กรรมทางสมอง อีกอาทิตย์
ต่อมา เราก็ลุ้นกัน เป็นกำลังใจ (ทั้งๆที่เราก็ใจไม่ดีกัน) ทุกอย่างที่วางแผน
ไว้จบกันวันนี้ เพือนยกเลิกการกลับมาเที่ยวเมืองไทย เรานัดไปเที่ยวใต้กัน
เพื่อนก็ไปไม่ได้ แต่ก็บอกว่าเราไม่ต้องยกเลิก จะติดต่อเพื่อนที่จะพาเที่ยว
ให้ และเพื่อนที่ทางใต้ก็พาเราเที่ยวอย่างสนุกสนาน ประทับใจ

เพื่อนไปหาหมอสมอง เราลุ้นระทึก ปรากฎว่าคุณหมอบอกว่ายังไม่ทำผ่าตัด
อีกสามเดือนให้ทำ CT Scan สมองอีกครั้ง แล้วหมอจะตัดสินใจว่าจะ
ทำผ่าตัดหรือไม่ ก็โล่งใจไปหน่อย แต่ก็ไม่ได้โล่งหมดทีเดียว และแล้ว
สามเดือนก็มาถึง เมื่ออาทิตย์ที่แล้ว จขบ.ไปเป็นเพื่อน เพื่อนทำ CT Scan
สมองอีก และก็รอผลว่าเป็นอย่างไร สองวันหมอก็ไม่โทรมา เพื่อน(แม้แต่เรา
ก็กังวล) แต่มาคิดดู คงไม่มีอะไรมาก เพราะถ้ามีอะไร หมอก็ต้องรีบ
นัดไปพบ แต่หมอไม่นัดแสดงว่าไม่หนักหนาสาหัส .. ตกลงเพื่อนเพิ่งไปหา
คุณหมอศัลย์กรรมทางสมองเมื่อวานนี้ และเพื่อนโทรมาบอกข่าวดีว่า
ผล CT Scan ไม่เปลี่ยนจากคราวที่แล้ว และยังไม่ทำผ่าตัด บอกเพื่อน
ว่าจะกลับไปเมืองไทยก็ไปได้ แต่จะทำ Scan อีกทีหกเดือนข้างหน้า
ก็นับว่าสบายใจมากพอสมควร  และถ้าเหมือนเดิม
ก็คงไม่ต้องทำผ่าตัดและมาทำ Scan นานๆที  2-4  ปี
เพื่อนก็ดีใจมาก จะมาเที่ยวเมืองไทย เดือนเมษานี้ด้วย 
ดีใจด้วยจริงๆค่ะ

************

นี่คือการที่เราอยู่ห่างบ้าน ห่างญาติพี่น้อง เราเป็นเพื่อนที่คอยดูแล
ช่วยเหลือเป็นกำลังใจให้กันและกันเสมอ เท่าที่เราทำได้

ข้อมูลข้างล่างยาวหน่อย
สำหรับท่านที่สนใจค่ะ

**********
 

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
 

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
"การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม"

จากสถิติของสถาบันมะเร็งแห่งชาติพบว่าผู้หญิงไทยป่วยเป็นโรคมะเร็งเต้านมปีละประมาณ 25,000 คน ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในประเทศไทย ส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบตัดเต้านมออกทั้งหมด ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดแบบสงวนเต้ามีเพียงส่วนน้อย แตกต่างกับข้อมูลในประเทศตะวันตก ที่ผู้ป่วยราวร้อยละ 60 หรือ คิดเป็นสัดส่วน 2 ใน 3 จะเลือกผ่าตัดแบบสงวนเต้า ทั้งนี้มีเหตุผลหลายประการ ที่ส่งผลให้สัดส่วนของผู้ป่วยในบ้านเราได้รับการแบบสงวนเต้าน้อยกว่าประเทศตะวันตก ได้แก่ ผู้ป่วยบ้านเรามักมีความกังวลเรื่องการกลับเป็นซ้ำ จึงมักเลือกที่จะตัดเต้าออกทั้งหมด  จำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคในระยะที่เยอะในตอนแรกแล้ว ซึ่งอาจไม่เหมาะสมในการผ่าตัดแบบสงวนเต้า  ผู้ป่วยเองอาจก็ไม่ทราบทางเลือกอื่นในการรักษา นอกจากนี้แล้วบ้านเรายังมีปัญหาเรื่องความไม่สะดวกในการฉายแสง เนื่องจากยังขาดแคลนในเรื่องอุปกรณ์ เครื่องมือ สถานที่  ทำให้เป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วยที่เลือกผ่าตัดวิธีสงวนเต้าที่ต้องเดินทางไปรับการฉายแสงยังที่อื่นเป็นระยะทางไกลๆ

ผู้ป่วยที่เลือกตัดเต้าออกทั้งหมด  ส่วนใหญ่ยังไม่ทราบว่ามีการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมขึ้นใหม่ เพื่อทดแทนเต้านมเก่าได้  การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมมีวัตถุประสงค์ เพื่อสร้างรูปทรงเต้านมขึ้นมาใหม่ และยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้ดีขึ้น

การผ่าตัดเต้านมออกทั้งเต้า เป็นการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมที่เป็นมาตรฐานดั้งเดิม ผ่านการปรับปรุงดัดแปลงหลายครั้ง  มีหลักการว่าเป็นการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเต้านม หัวนม ตลอดจนผิวหนังที่ปกคลุมเต้านม ออกจนหมด แล้วเย็บแผลเข้าด้วยกัน หลังผ่าตัดผู้ป่วยจะเต้านม หน้าอกจะแบนราบ มีอาการชาหรือไม่มีความรู้สึกบริเวณหน้าอก

 

มีการศึกษาทางการแพทย์พบว่า การตัดเต้านมออกหมดทั้งเต้าจะมีผลกระทบต่อผู้ป่วยในหลายๆด้าน ได้แก่ บุคลิกภาพ  ปัญหาในการใส่เสื้อผ้า การแต่งกายให้เข้ารูปทรง  ผู้ป่วยบางคนแก้ปัญหาโดยการใช้ยกทรงที่มีเต้านมปลอม แต่ก็ไม่สะดวกไม่สบาย   นอกจากนี้ยังมีผลกระทบด้านจิตใจ  เนื่องจากมีการสูญเสียอวัยวะที่เป็นสัญลักษณ์ของเพศหญิงไป ส่งผลให้เกิด ความวิตกกังวล ซึมเศร้า เกิดความไม่มั่นใจในภาพลักษณ์ตนเอง ตลอดไปจนถึงขาดความมั่นใจในการเข้าสังคม  ชีวิตสมรส
 

นอกจากนี้ยังพบว่าการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมสามารถกอบกู้ รูปลักษณ์ความเป็นผู้หญิงกลับมาได้ ทำให้ความรู้สึกด้านจิตใจของผู้ป่วยดีขึ้น ส่งผลถึงชิวิตความเป็นอยู่ สร้างความมั่นใจในบุคคลิกภาพ และคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

 

ปัจจุบันนี้การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านม ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งเต้า เป็นทางเลือกใหม่ที่แพทย์ควรแจ้งให้ผู้ป่วยรับทราบ เป็นข้อมูลว่ามีทางเลือกในการรักษาวิธีนี้ส่วนการตัดสินทำหรือไม่นั้นเป็นสิ่งที่ผู้ป่วยตัดสินใจเลือกเอง และเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมตัดสินใจในทุกขั้นตอนของกระบวนการรักษา  การที่ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมกับตัวเองมากที่สุดนั้น ขึ้นอยู่กับการได้รับคำอธิบายจากแพทย์ผู้รักษาที่มากพอ และมีความเข้าใจอย่างถ่องแท้ รวมถึงต้องมีช่วงระยะเวลาในการตัดสินใจที่เหมาะสม จึงสามารถตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับตนเองได้

 

“Are we sure to properly inform the patients, giving them all the possibilities of treatment related to their illness, in order to offer a real alternative choice ?” 

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมมีสองขั้นตอน  ในขั้นแรกเป็นการสร้างเต้าขึ้นมาก่อน  จากนั้นจะเป็นขั้นที่สอง คือเป็นการสร้างในส่วนของหัวนมและลานนม 

การสร้างเต้านม สามารถใช้เต้านมเทียม(ซิลิโคน)ใส่ทดแทนเต้านมที่ถูกตัดออกไป หรือใช้เนื้อเยื่อของตนเองสร้างขึ้นมาก็ได้  โดยมีปัจจัยหลายๆ อย่างเป็นตัวกำหนดความเหมาะสม ได้แก่ ขนาดและรูปทรงของเต้านม ตำแหน่งและขนาดของก้อนมะเร็ง ปริมาณของเนื้อเยื่อบริเวณเต้านมและส่วนของร่างกายที่จะเอามาสร้าง  โรคประจำตัวที่มีอยู่ อายุของผู้ป่วย การรักษามะเร็งที่จะมีต่อในอนาคต เช่นจะต้องฉายแสงต่อหรือไม่  สุดท้ายการตัดสินใจว่าจะเลือกวิธีการเสริมสร้างวิธีใดในส่วนนี้ ขึ้นกับความประสงค์ของผู้ป่วยเป็นสำคัญ

การเสริมสร้างหัวนมและส่วนของลานนม โดยปกติจะทำหลังจากผ่านการรักษาในส่วนอื่นมาเสร็จเรียบร้อยแล้ว ขณะเดียวกันสามารถพิจารณาผ่าตัดตกแต่งปรับรูปทรงในส่วนของเต้านมอีกข้าง เพื่อเป็นการปรับขนาดเต้านมสองข้างให้สมดุลกัน 

การผ่าตัดเสริมสร้างโดยใช้เต้านมเทียม ( ซิลิโคน) 

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมสามารถได้ทันที หลังจาก ผ่าตัดเอาเต้านมออก เรียกว่าทำในขั้นตอนเดียวกันไปเลย   การใส่เต้านมเทียมสามารถแบ่งออกได้อีกเป็นสองประเภทคือ

 

1. การใส่เต้านมเทียมแบบสองขั้นตอน
 

2. การใส่เต้านมเทียมแบบขั้นตอนเดียว

 

การใส่เต้านมเทียมแบบสองขั้นตอน หมายความว่า มีการผ่าตัดสองครั้ง คือขั้นตอนแรกเป็นการผ่าตัดที่ทำขณะผ่ามะเร็งเต้านม คือหลังจากเอาเต้านมออกไปแล้ว แพทย์จะใส่ตัวขยายผิวหนัง ( tissue expander) ไว้ในช่องใต้กล้ามเนื้อก่อน หลังจากนั้น จะเป็นการผ่าตัดใส่ซิลิโคนตัวจริงในขั้นที่สอง  แต่หากผู้ป่วยต้องการผ่าตัดเพียงขั้นตอนเดียวก็สามารถทำได้โดยมีทางเลือกหลากหลายได้แก่ การผ่าตัดโดยใช้เต้านมเทียมแบบปรับขนาดได้  หรือการผ่าตัดใส่เต้านมเทียมแบบถาวรในขั้นตอนเดียว

 

การผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียว เป็นการใช้เต้านมเทียมแบบถาวรสำเร็จรูปใส่เข้าไปแทนที่เนื้อเยื่อเต้านมที่ถูกตัดออกไป ทำในขั้นตอนเดียว เหมาะกับผู้ป่วยที่มีเต้านมขนาดเล็ก หรือปานกลาง ที่ยังไม่หย่อนคล้อย และมีช่องกล้ามเนื้อที่กว้างเพียงพอในการบรรจุเต้านมเทียมได้   วิธีนี้มีข้อด้อยตรงที่ทำออกมาแล้วความสวยงามจะสู้วิธีแบบสองขั้นตอนไม่ได้

 

การผ่าตัดแบบสองขั้นตอน  จะใช้ตัวถ่างขยายผิวหนังก่อนในขั้นตอนที่หนึ่ง โดยใส่ตัวถ่างขยายผิวหนังไว้ที่ช่องใต้กล้ามเนื้อขณะที่ผ่าตัดเอาเต้านมออกใหม่ๆ  หลังจากนั้นจะมีการฉีดน้ำเกลือเข้าไปในตัวถ่างขยายผิวหนังเป็นระยะๆ เพื่อขยายขนาดตัวถ่างขยายผิวหนังจนได้ขนาดตามที่ต้องการ ตามที่ได้วางแผนไว้ก่อนแล้ว จากนั้นจะทำการผ่าตัดในขั้นตอนที่สอง เป็นการเอาตัวถ่างขยายผิวหนังออกแล้วใส่เต้านมเทียมซิลิโคนตัวจริงเข้าไปแทนที่  วิธีนี้เป็นที่นิยมทำกันมากกว่า เนื่องจากให้ผลด้านความสวยงามที่ดีกว่า เต้านมที่เสริมสร้างขึ้นมาใหม่จะดูสวยงามและเข้ารูปมากกว่าวิธีอื่น



 

เต้านมเทียมที่นิยมใช้สำหรับกรณีผ่าตัดเสริมสร้างเต้านม จะต้องมีการเลือกขนาด รูปร่างให้เหมาะสมกับเต้านมผู้ป่วย โดยอาศัยการวัดขนาดของเต้านม ความกว้าง ความสูง ความนูนของเต้านม มาประกอบกัน และต้องเป็นเต้านมเทียมที่เป็นรูปทรงหยดน้ำ (Anatomical Shape) เท่านั้น จึงจะให้รูปทรงที่เหมือนกับเต้านมที่ถูกผ่าตัดออกไป คือต้องเลือกสรรเต้านมเทียมให้มี ความกว้าง ความสูง การนูนตัวของเต้าเท่าๆ กับขนาดเต้านมเดิมของผู้ป่วย แล้วเอาเต้านมเทียมอันนั้นไปใส่แทนเต้านมที่ตัดออกก็จะทำให้ได้เต้านมที่เสริมสร้างมีรูปทรงและขนาดใกล้เคียงเต้านมเดิมที่สุด  เพราะฉะนั้นหากเราเอาใจใส่และพิถีพิถันการเลือกขนาดเต้านมเทียม และทำการผ่าตัดที่ดี ผลของการผ่าตัดก็ย่อมออกมาดี เต้านมที่เสริมสร้างขึ้นมาใหม่ก็จะดูงดงามเป็นที่พึงพอใจได้

 

 

   

 

 

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมโดยการใช้เนื้อเยื่อตนเอง

 

ตัวเต้าสามารถเสริมสร้างขึ้นมาจากเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง เช่นเนื้อเยื่อบริเวณหน้าท้อง กล้ามเนื้อหลัง กล้ามเนื้อสะโพก  โดยการผ่าตัดโยกย้ายเนื้อเยื่อบริเวณนั้นขึ้นมาไว้ที่บริเวณเต้านม  เนื้อเยื่อบริเวณหน้าท้องเป็นที่ที่นิยมใช้บ่อยที่สุด โดยจะผ่าตัดเลาะเอาผิวหนัง ไขมัน และกล้ามเนื้อหน้าท้อง พร้อมกับขั้วหลอดเลือด แล้วโยกเนื้อทั้งหมดผ่านช่องใต้ผิวหนังขึ้นมาไว้ที่หน้าอกตำแหน่งที่ผ่าตัดเอาเต้านมออกไปก่อนหน้านี้แล้ว  จากนั้นผ่าตัดตกแต่งให้เป็นรูปทรงของเต้านม


 

กล้ามเนื้อหลังเป็นอีกตำแหน่งที่ได้รับความนิยมในการผ่าตัด โดยการโยกกล้ามเนื้อหลังผ่านมาทางใต้รักแร้ แล้วนำมาประกอบเป็นเต้านมใหม่ขึ้นมาได้เช่นกัน



 

นอกจากนี้แล้ว ยังสามารถเลือกเลาะเฉพาะส่วนที่เป็นเนื้อเยื่อไขมันและผิวหนังที่คลุมอยู่บริเวณหน้าท้อง โดยหลีกเลี่ยงการตัดกล้ามเนื้อหน้าท้อง เอามาทำเต้านมใหม่ได้เช่นกัน โดยการใช้เทคนิคทางจุลศัลยกรรมในการต่อเส้นเลือดด้วยกล้อง มีข้อดีคือไม่ต้องสูญเสียส่วนของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ลดผลกระทบด้านการสูญเสียกล้ามเนื้อในระยะยาวได้

 

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านม ควรทำทันทีในคราวเดียวกับผ่าตัดมะเร็งเต้านม หรือทำในภายหลัง

 

ในอดีตจะนิยมผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมหลังจากที่ได้มีการรักษาโรคมะเร็งเต้านมเสร็จเรียบร้อยแล้ว จึงค่อยมาทำการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมในภายหลัง เนื่องจากมีความเชื่อว่า การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมจะบดบังการตรวจติดตามอาการกำเริบของมะเร็งเต้านมที่อาจเกิดขึ้นบริเวณหน้าอก ดังนั้นจึงรอให้แน่ใจเสียก่อนว่าปลอดจากโรคแล้วจึงผ่าตัดเสริมสร้างได้

 

แต่ในปัจจุบันพบว่าความเชื่อเหล่านั้นไม่เป็นความจริง มีข้อสรุปที่ชัดเจนว่าการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมในคราวเดียวกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ไม่ได้ส่งผลบดบังการตรวจติดตามอาการของโรคมะเร็งแต่อย่างใด ตรงกันข้ามกลับมีผลดี ในด้านการผ่าตัดที่ให้ผลการผ่าตัดออกมาได้สวยงามกว่า เพราะสามารถวางแผนการจัดการเสริมสร้างได้ตั้งแต่แรก เช่นการกำหนดบริเวณผิวหนังที่ผ่าออก ว่าจะตัดออกแค่ไหน อย่างไร รอยแผลเป็นอย่างไร และยังสามารถรักษาโครงสร้างที่สำคัญๆไว้ได้ เพื่อให้การผ่าตัดเสริมสร้างออกมาดูดีที่สุด

 

นอกจากนี้ยังสามารถลดผลกระทบด้านจิตใจ รูปลักษณ์ของร่างกาย จากการที่ยังคงมีเต้านมอยู่ เป็นการลดผลกระทบจากความรู้สึก ที่ว่าได้สูญเสียอวัยวะที่เป็นสัญลักษณ์ของเพศหญิงไป  ลดความเครียด ความวิตกกังวลหลังการผ่าตัดลงไปได้มาก

 

ข้อเด่นข้อด้อยของตัวเลือกการผ่าตัดชนิดต่างๆ

 

การผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมทุกวิธี เป็นการทำผ่าตัดเพิ่มเติมจากวิธีการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมแบบพื้นฐาน ย่อมอาจมีผลกระทบตามมาได้ โดยแต่ละวิธีการผ่าตัดจะมีข้อดีข้อเสีย ถือเป็นหน้าที่ของแพทย์ที่จะให้ข้อมูลกับผู้ป่วย ให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ และสามารถเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมกับตนเองมากที่ได้สุด

 

การผ่าตัดโดยใช้เต้านมเทียม มีข้อเด่นที่สำคัญคือทำได้ง่ายกว่า กระบวนการผ่าตัดไม่ยุ่งยาก ใช้เวลาผ่าตัดสั้นกว่า ลดระยะเวลาการดมยาสลบ ไม่มีปัญหาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเลาะเนื้อเยื่อจากบริเวณอื่นๆของร่างกายมาเสริมสร้าง

 

ข้อด้อยของการผ่าตัดวิธีนี้ ได้แก่  ผู้ป่วยต้องมีการผ่าตัดสองขั้นตอนคือขั้นตอนการใส่ตัวถ่างขยายผิวหนัง และขั้นตอนที่สองคือการผ่าตัดเปลี่ยนตัวถ่างขยายผิวหนังมาเป็นเต้านมเทียม  ระหว่างรอผ่าตัดขั้นที่สองผู้ป่วยต้องมาตรวจและทำการขยายขนาดของตัวถ่างขยายเป็นระยะๆ จนกว่าจะได้ขนาด และรูปทรงให้เป็นไปตามที่วางแผนไว้  ข้อด้อยอีกอย่างคือ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการใส่เต้านมเทียมที่มีโอกาสเกิดขึ้นในระยะแรกคือ การติดเชื้อ แผลเลือดออก เต้านมเทียมโผล่ออกมาจากแผล  ส่วนภาวะแทรกซ้อนที่มีโอกาสเกิดขึ้นได้ในระยะยาว ได้แก่ การเกิดแผลเป็นหดรั้งรอบตัวเต้านมเทียม ถุงซิลิโคนแตกทำให้เกิดการรั่วซึมของเนื้อซิลิโคน  ซึ่งต้องมีการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนถุงซิลิโคนตามมา

 

การใช้เนื้อเยื่อตนเองในการเสริมสร้างเต้านม   มีข้อดีคือเป็นการหลีกเลี่ยงการใช้เต้านมเทียมกรณีที่ผู้ป่วยไม่ต้องการใช้วัสดุเทียมในร่างกาย    ข้อด้อยคือ เป็นการผ่าตัดใหญ่ ใช้ระยะเวลาการผ่าตัดนาน มีปัญหาเรื่องภาวะแทรกซ้อนของบริเวณที่ผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อออกมา เนื่องจากมีการตัดกล้ามเนื้อออกมา

 

ประเด็นที่ยังไม่มีข้อสรุป

 

ผู้ป่วยที่ต้องมีการฉายแสง ถือกลุ่มที่ต้องมีการพิจารณาเลือกวิธีการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมที่ค่อนข้างละเอียดและซับซ้อน  เนื่องจากการฉายแสงจะส่งผลกระทบต่อแผลผ่าตัดได้ การเลือกผ่าตัดเสริมสร้างด้วยการใช้เต้านมเทียมจะต้องทำด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ผ่านการฉายแสงมาก่อนหรือจะต้องมีการฉายแสงตามมา   เนื่องจากผิวหนังที่ผ่านการฉายแสง มักตึง เกิดการอักเสบ ขาดเลือดไปเลี้ยง และทำให้มีภาวะแทรกซ้อนได้สูงกว่าการใช้เนื้อเยื่อตนเอง ดังนั้นแพทย์บางท่าน จึงนิยมใช้เนื้อเยื่อตนเองสำหรับการเสริมสร้างเต้านมในผู้ป่วยกลุ่มนี้

 

ในผู้ป่วยที่ต้องรับการฉายแสงหลังผ่าตัด การฉายแสงจะส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของร่างกายได้ ทำให้ความสวยงามของเต้านมที่เสริมสร้างขึ้นมาลดลงได้  ดังนั้นผู้ป่วยที่คาดว่าจะต้องใช้การฉายแสงหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม จึงมักจะรอให้การฉายแสงผ่านไปก่อนแล้วค่อยมาผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมในภายหลัง

 

นั่นคืออีกหนึ่งนวัตกรรมใหม่ ในการรักษามะเร็งเต้านม โดยการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมขึ้นมาใหม่ในผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเต้านมออกหมดทั้งเต้า ด้วยวิธีการผ่าตัดนี้จะช่วยทำให้ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ลดความรู้สึกสูญเสียอวัยวะอันเป็นสัญลักษณ์ของความเป็นผู้หญิง เพิ่มความมั่นใจในบุคลิก  ทั้งหมดนี้ก็เพื่อเป็นการยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยให้ดีขึ้นมากกว่าเดิม

ชมคลิป การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแนวใหม่ พร้อมการเสริมสร้างเต้านมใหม่

 นพ. หะสัน มูหาหมัด

 ขอขอบคุณข้อมูลจาก
https://www.thaibreastcancer.com/ca-121/

 
newyorknurse

 


Create Date : 24 มกราคม 2563
Last Update : 8 กุมภาพันธ์ 2563 3:03:45 น. 17 comments
Counter : 329 Pageviews.
(โหวต blog นี้) 

ผู้โหวตบล็อกนี้...
คุณคนผ่านทางมาเจอ, คุณโอน่าจอมซ่าส์, คุณสายหมอกและก้อนเมฆ, คุณJinnyTent, คุณไวน์กับสายน้ำ, คุณRinsa Yoyolive, คุณnonnoiGiwGiw, คุณtoor36, คุณhaiku, คุณSai Eeuu, คุณSweet_pills, คุณKavanich96, คุณ**mp5**, คุณtanjira, คุณสองแผ่นดิน, คุณเริงฤดีนะ, คุณkatoy, คุณธนูคือลุงแอ็ด, คุณTui Laksi, คุณฟ้าใสวันใหม่, คุณหอมกร, คุณInsignia_Museum, คุณlovereason, คุณกะว่าก๋า


 
เ้จิมๆๆๆ
อันนี้เปรียบประดุจเพื่อนตาย
ด้วยการช่วยให้เขามีชีวิตยืนยาวต่ไป



โดย: คนผ่านทางมาเจอ วันที่: 8 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:5:32:23 น.  

 
ไม่เป็นโรคเป็นลาภอันประเสริฐ

มีเพื่อนดี ๆ ในชีวิต คอยอยู่เคียงข้าง
ในวันที่เราทั้งสุขทั้งทุกข์ ไม่ซ้ำเติมเมื่อล้ม
เพื่อนแบบนี้ มีแค่หนึ่งคน ก็ถือว่าโชคดีแล้วค่ะ

ยิ่งพี่น้อยอยู่ต่างแดน
ห่างไกลญาติพี่น้อง มีเพื่อนคอยดูแลกัน
ไปไหนมาไหนด้วยกัน ร่วมทั้งทุกข์และสุข
ไม่เหงาและอุ่นใจเวลาที่เราไม่สบาย
ถือว่าเป็นเรื่องที่ดีและโชคดีมาก ๆ เลยค่า




โดย: JinnyTent วันที่: 8 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:14:45:38 น.  

 
เพื่อนสำคัญมากครับ...เราได้ช่วยให้กำลังใจ ก็สู้ ๆ ต่อไปครับ


โดย: ไวน์กับสายน้ำ วันที่: 8 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:15:02:58 น.  

 
มะเร็งเต้านมนี่คือภัยใกล้ตัวสำหรับผู้หญิงจริงๆ ด้วยนะคะ
ที่ต้องหมั่นตรวจด้วยตัวเองตลอดก่อนจะไปหาหมอ



โดย: Rinsa Yoyolive วันที่: 8 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:16:49:22 น.  

 
หมอที่นั่นพูดดีมากเลยค่ะ.. หมอที่นี่พูดกะเพื่อนหนอนบอกว่า
ก็เอาออกไปเหอะคนเค้าก้อผ่าออกกันมาเปนสิบปีแล้ว

หมายถึงให้ผ่าเอาก้อนออกแล้วค่อยทำคีโม
แต่เพื่อนเลือกทำคีโมก่อนสี่รอบแลเวนัดผ่าอีกที
ตอนนี้นางพูกเหมือนจะไม่ใส่ซิลิโคนด้วยนางบอก
ก็แค้นมมันไม่เท่ากันช่างมันเถอะแบบนี้ค่ะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลนะคะ


โดย: nonnoiGiwGiw วันที่: 8 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:17:50:03 น.  

 
อยู่ต่างบ้านต่างเมืองก็ต้องช่วยเหลือกัน มีะไรก็ช่วยๆ กัน

มะเร็งนี่มันน่ากลัวจริงๆ ครับ แต่สิ่งสำคัญอีกอย่างคือ ใจ ของผู้ป่วย จิตใจของผู้ป่วยนั้นสำคัญมาก ถ้าคิดว่ามันต้องรักษาหาย มันก็หายได้ง่ายๆ บางคนเหมือนไม่เคยเป็นมะเร็งเลยก็มี ในขณะที่บางคนท้อ คิดแต่ว่าไม่ไหวแล้ว แล้วก้ไม่ไหวจริงๆ


โดย: คุณต่อ (toor36 ) วันที่: 8 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:22:07:17 น.  

 
การอยู่ไกลบ้านโดยเฉพาะช่วงเวลาที่เจ็บป่วย
หากมีครอบครัวหรือเพื่อนๆคอยช่วยเหลือน่าจะช่วยให้มีกำลังใจในการต่อสู้โรคภัยนะคะ

จากบล็อกที่ผ่านมาพี่น้อยมักไปเป็นเพื่อนเพื่อนที่ต้องไปโรงพยาบาลเสมอ
เพื่อนทั้งสามท่านของพี่น้อยก็ได้รับกำลังใจจากความรักนี้นะคะ
ประทับใจในมิตรภาพระหว่างพี่น้อยกับเพื่อนค่ะ

ขอบคุณพี่น้อยสำหรับข้อมูลสุขภาพดีๆค่ะ



โดย: Sweet_pills วันที่: 9 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:8:57:23 น.  

 
ขอบคุณที่แบ่งปัน


โดย: Kavanich96 วันที่: 9 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:14:59:03 น.  

 
ส่งกำลังใจครับ


โดย: **mp5** วันที่: 9 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:16:22:33 น.  

 
ดีจังค่ะ
ตัดออกแล้วเสริมใหม่
สมัยก่อนต้องใส่ยกทรงเสริม
สมัยนี้อะไรก็เป็นไปได้


โดย: เริงฤดีนะ วันที่: 10 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:10:23:33 น.  

 
อ่านแล้วก็อดใจหายไปด้วยไม่ได้ แต่ทุกอย่างก็ผ่านไปได้ด้วยดี
ยินดีด้วยครับ
จขบ.คงจะอยู่ในวัยเดียวกัน วัยนี้เป็นวัยที่จะต้องดูสุขภาพกันจริงๆ แต่กฎของธรรมชาติก็ยากจะหนีพ้น มี เกิด,มีแก่,มีเจ็บ,มีตาย,เป็นกฎที่หนี้ไม่พ้นครับ


โดย: ธนูคือลุงแอ็ด วันที่: 10 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:17:14:51 น.  

 
เรื่องเล่ายาว แต่อ่านสนุกไม่ยาวเลยค่ะ
ได้ซาบซึ้งกับความรักระหว่างเพื่อนในต่างแดนด้วย
ได้สาระเรื่องสุขภาพด้วย ให้ประโยชน์สาระมากค่ะ
ขอบคุณค่ะคุณน้อย


โดย: Tui Laksi วันที่: 10 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:20:41:23 น.  

 
newyorknurse Health Blog ดู Blog
ที่จริงอายุมากแล้วไม่ต้องเสริมอย่างพี่น้อยว่าจริงๆแหละค่ะ
แต่ก็นั่นแหละมันเป็นตัวเขาไม่ใช่ตัวเรานะคะ



โดย: หอมกร วันที่: 11 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:12:55:48 น.  

 




สวัสดีครับ
มีความสุขมาก ๆ นะครับ รักษาสุขภาพ


โดย: เซียนกระบี่ลุ่มแม่น้ำวัง วันที่: 11 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:19:54:44 น.  

 
ขอบคุณพี่น้อยสำหรับกำลังใจนะคะ
แล้วต๋าจะรออ่านเรื่องประโยชน์ของอะโวคาโดค่ะ



โดย: Sweet_pills วันที่: 11 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:20:49:42 น.  

 
อ่านจบแล้วค่ะ มะเร็งเป็นโรคที่น่ากลัวมากจริงๆ
มะเร็งเต้านมคนเป็นเยอะมากด้วยค่ะ
ต้องหมั่นตรวจเช็คจริงๆนะคะ
อยู่ไกลบ้านแบบนี้มีเพื่อนๆ ก็อุ่นใจดี มีอะะไรปรึกษากันได้ก็ยิ่งดีเลยนะคะ รักษาสุขภาพด้วยนะคะ เอาไว้มาเยี่ยมใหม่ค่า
ขอบคุณสำหรับข้อมูลเป็นประโยชน์มากๆเลยค่ะ


โดย: lovereason วันที่: 11 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:21:07:52 น.  

 

สวัสดียามเช้าครับพี่น้อย

ด้วยวิทยาการด้านการรักษาและเทคโนโลยีที่ดีขึ้น
การรักษาโรคมะเร็งไม่ได้สร้างความเจ็บปวดให้กับคนไข้เหมือนอดีตเลยนะครับ
ขอเพียงคนไข้ทำใจให้ได้ และทำตามขั้นตอนของแผนการรักษา
ถ้ามีระบบประกันด้วยยิ่งดีใหญ่เลย



โดย: กะว่าก๋า วันที่: 12 กุมภาพันธ์ 2563 เวลา:7:12:08 น.  

ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก
Comment :
  *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
 

newyorknurse
Location :
ราชบุรี .. New York ... United States

[ดู Profile ทั้งหมด]

ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
Smember
ผู้ติดตามบล็อก : 146 คน [?]






เริ่มเขียนBlog
เมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2553

ยินดีต้อนรับค่ะ

จขบ.บันทึกประสบการณ์ต่างๆ
ระยะเวลาทำงานและระยะเกษียณ
เพื่อเก็บไว้เป็นความทรงจำ

จขบ.พยายามใช้ชีวิตเกษียณให้มีคุณค่า
รักษาสุขภาพใจและกาย ท่องเที่ยวกับเพื่อนๆ
ทำสวนดอกไม้ ออกกำลังกาย
สมัครเป็นสมาชิก 24 Hrs Fitness
เพื่อให้ชีวิตที่เหลืออยู่มีคุณภาพ
จะได้ไม่เป็นภาระกับคนที่รักและห่วงใย

จขบ.เพิ่มบล็อกสุขภาพ
เพื่อจะได้นำสาระที่มีประโยชน์
เกี่ยวกับสุขภาพทั่วๆไป

จขบ.หวังว่าข้อมูลต่างๆช่วยให้
ทุกท่านที่มาอ่าน รักษาสุขภาพ
ไปตรวจเพื่อเป็นการป้องกัน
และได้รับการรักษาเนิ่นๆ เพื่อ
ชีวิตที่แข็งแรงและมีคุณภาพ

"A time to enjoy, a time to spend time with your family and a time to be with your friends – all comes with retirement"

ขอบคุณทุกท่านที่แวะมาค่ะ

***********

ขอบคุณ Bloggang ทำให้เราได้เขียนบล็อกต่างๆ
ขอบคุณสำหรับคะแนนโหวด
ทุกๆคะแนนค่ะ


BG Popular Award # 15


BG Popular Award # 14


BG Popular Award # 13


BG Popular Award # 12


BG Popular Award # 11


BG Popular Award # 10


BG Popular Award # 9


BG Popular Award # 8

**********



ขอบคุณทุกหัวใจวาเลนไทน์ 2561
ที่เพื่อนๆมอบให้ค่ะ


ขอบคุณทุกหัวใจวาเลนไทน์ 2560
ที่เพื่อนๆมอบให้ค่ะ
Flag Counter
New Comments
Group Blog
 
<<
มกราคม 2563
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 
 
24 มกราคม 2563
 
All Blogs
 
Friends' blogs
[Add newyorknurse's blog to your web]
Links
 

 Pantip.com | PantipMarket.com | Pantown.com | © 2004 BlogGang.com allrights reserved.