Group Blog
 
 
พฤศจิกายน 2552
 
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930 
 
20 พฤศจิกายน 2552
 
All Blogs
 

Rickettsial infection

Rickettsial infection = animal-borne, คน = accidental host
1)Scrub typhus
2)Murine typhus, Spotted fever group rickettsioses
3)Human ehrlichioses =ไม่มีรายงานในไทย
4)Q fever เริ่มพบ
Scrub typhus = most common in Thailand
Chigger, Laval-stage trombiculid mite
อาการ ไข้ฉับพลัน วันแรก40 ได้ หนาวสั่น ปวดหัว ปวดเมื่อยตามตัว  ไอแห้งๆ น้ำเหลืองโต ปวดท้อง ตับโต ม้ามโตได้ บางรายปวดน่อง
มีรายงานปวดท้องแบบ acute abdomen ไปผ่าตัดโดยไมจำเปน
MP rash เกิดได้วันที่ 3-8 ของไข้
อาจพบ eschar รี ก้นแผลสะเกดดำ ขอบแผลนูน  ไมเจบ ในร่มผ้า ตั้งแต่ 5 วันก่อนมีไข้ พบนาน 6-18 วัน
The lesion is usually found in moist intertriginous areas such as genitalia, axilla and inguinal regions, occipital area, ear
Eschar ), is a very useful sign in making the diagnosis. Although eschar was described as an ulcer, surrounded by a red areolar and often covered by a dark scab, one-third of the eschars in our children did not have the dark scab. Although it is not common to find more than one eschar in each ptient, a few eschars in each patient have been reported

ถ้าอาการไม่รุนแรงหายเอง ประมาณ 2-3 สัปดาห แต่ถ้าได้ยาจะหายเรวขึ้น
Serious complications of scrub typhus usually occur in the second week of untreated illness

1)Pneumonia,ARDS สาเหตุการตายสำคัญ
2)Myocarditis
3)CNS
4)jaundice
5)RF
6)Shock, multiorgan failure คล้ายกับ septic shock จาก bacteria
DDx: กรณี severeเช่น  gram-neg septicemia, septicemic melioidosis, DHF
Rx ให้ รักษาแบบ empirical ไปก่อน(cef3,cefotaxime + doxy)แล้วดูการตอบสนอง ร่วมกับตรวจ LAB
Sanford2008 Doxy 100 mg bid x 7 days
LAB
Weil-Felix : Sn, Sp ต่ำ ไม่นิยมใช้ ( Weil Felix positive OX-K Ag, neg OX-2 OX-19)
So the Weil-Felix test should not be used as a screening test for diagnosis of scrub typhus
Falsive positive lepto, Malaria
Gold standard นิยมใช้ IFA ตรวจทั้ง IgG, IgM
CBC ช่วงแรก leucopenia ต่อมา lymphocytosis
UA มี albuminuria ได้
AST , ALT สูงได้ 2-3 เท่า บางรายสูงแบบ hepatitis
Murine typhus
อาการ อาการรุนแรงมีได้เหมือนกัน แต่ไม่พบ eschar
รักษาเหมือนกัน
LAB IFA
Ref
1.ตำราโรคติดเชื้อ สมาคมโรคติดเชื้อ
2.Update on Infectious Diseases: An Evidence-Based Approach to Patient Care 2551
3.http://phimaimedicine.blogspot.com/2009/10/79-9-12.html






Free TextEditor




 

Create Date : 20 พฤศจิกายน 2552
1 comments
Last Update : 16 มกราคม 2555 11:31:39 น.
Counter : 315 Pageviews.

 

รบกวนหน่อยนะคะ อยากทราบว่าผลแลปที่ส่ง IFA for scrub typhus กับ murine typhus ส่งนานมั้ย แล้วกี่วันแลปถึงจะส่งผลมาให้คะ


ระหว่างรอผลแลป ทำอะไรได้บ้าง ต้องadmitมั้ย

ขอบคุณคะที่ช่วยตอบ

 

โดย: วสนะ 17 ธันวาคม 2552 19:52:31 น.  

ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะ VIP Friend
Comment :
  *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
 


Algae
Location :


[ดู Profile ทั้งหมด]

ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed
Smember
ผู้ติดตามบล็อก : 1 คน [?]




Friends' blogs
[Add Algae's blog to your web]
Links
 

 Pantip.com | PantipMarket.com | Pantown.com | © 2004 BlogGang.com allrights reserved.