Bloggang.com : เจ้าแม่แฟชั่น - การตรวจคัดกรองและการดูแลโรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองและการดูแลโรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์


	1. การตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน 1.1 ตรวจคัดกรองเมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก เมื่อสตรีตั้งครรภ์มีภาวะเสี่ยง 4 ข้อดังต่อไปนี้ 1.1.1 สตรีตั้งครรภ์มีบิดาหรือมารดาเป็นโรคเบาหวาน 1.1.2 สตรีตั้งครรภ์เคยมีประวัติเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในครรภ์ก่อน 1.1.3 มีภาวะอ้วนตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ (Body Mass Index ; BMI > 25) 1.1.4 ตรวจพบ Urine Sugar > 1+ 1.2 ตรวจคัดกรองเมื่ออายุครรภ์ 24 – 28 สัปดาห์ เมื่อสตรีตั้งครรภ์มีภาวะต่อไปนี้ 1.2.1 การตรวจคัดกรองครั้งแรกในข้อ 1.1 ให้ผลลบ 1.2.2 ประวัติคลอดทารกมีน้ำหนักแรกคลอด > 4,000 กรัม 1.2.3 ประวัติคลอดทารกพิการ 1.2.4 ประวัติคลอดทารกตายแรกคลอด หรือ ตายในครรภ์ 1.2.5 ตรวจพบ Urine Sugar > 1+ ขณะมาฝากครรภ์ 1.2.6 สตรีตั้งครรภ์มีอายุ > 35 ปี นับถึงวันกำหนดคลอด วิธีการตรวจคัดกรอง ตรวจโดยวิธี Glucose Loading Tests ; GLT หรือ Glucose Challenge Tests ; GCT ให้กินน้ำตาลกลูโคส 50 กรัม โดยไม่ต้อง งดน้ำ อาหารมาก่อน แล้วเจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 1 ชั่วโมงหลังกินน้ำตาล การแปลผล ระดับน้ำตาลในเลือด < 140 mg/dl ถือว่าให้ผลลบ ระดับน้ำตาลในเลือด > 140 mg/dl ถือว่าให้ผลบวก 2. การตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวานในสตรีตั้งครรภ์ ตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย โดยวิธี Oral Glucose Tolerance Tests ; OGTT ให้งดน้ำ งดอาหาร มา อย่างน้อย 8 ชั่วโมง แล้วให้กินน้ำตาล 100 กรัม เจาะเลือดเพื่อตรวจระดับน้ำตาลในเลือด 4 ครั้ง คือ ครั้งที่ 1 เจาะก่อนกินน้ำตาล ครั้งที่ 2 เจาะหลังกินน้ำตาล 1 ชั่วโมง ครั้งที่ 3 เจาะหลังกินน้ำตาล 2 ชั่วโมง ครั้งที่ 4 เจาะหลังกินน้ำตาล 3 ชั่วโมง ค่าปกติคือ ไม่เกิน 105 , 190, 165, 145 mg/dl ครั้งที่ 1,2,3,4 ตามลำดับ ค่าผิดปกติ คือ 1. ค่าแรก < 105 ค่าที่ 2 ,3,4 ผิดปกติ 2 ใน 3 ค่า วินิจฉัยเป็น Gestational Diabetes Mellitus (GDM) Class A1 2. ค่าแรก > 105 วินิจฉัยเป็น Gestational Diabetes Mellitus (GDM) Class A2 3. ระดับน้ำตาลในเลือดหลังกินข้าวปกติ 2 ชั่วโมง (2 Hours Postprandial ; 2HPP) > 120 mg/dl วินิจฉัยเป็น Gestational Diabetes Mellitus (GDM) Class A2 3. การดูแลรักษาในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอด 3.1 GDM Class A1 รักษาโดยให้ควบคุมอาหาร(Diet Control) อายุครรภ์และวิธีคลอด เหมือนครรภ์ปกติ 3.2 GDM Class A2 ขึ้นไป รักษาโดยใช้ อินซูลิน ชนิดฉีด ให้คลอดที่อายุครรภ์ 38 สัปดาห์ โดยชักนำการคลอด ผ่าท้องคลอดเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางสูติศาสตร์