So many projects, so little time.
Group Blog
 
All blogs
 
7. จับให้มั่น..คั้น..ไม่ตาย

เมื่อเริ่มต้นหาสาเหตุกันแล้ว ไม่ใช่ว่าตวจปุ๊บ เจอปั๊บ แล้วลงมือรักษากันได้เลย เรา..คือทั้งหมอ ผู้ป่วย และญาติ ต้องทำงานร่วมกัน นานนับเดือนเชียวล่ะ

ผลจาก FNA ครั้งแรก
หลังจากดูดชิ้นเนื้อไปตรวจแล้ว สัปดาห์ต่อมา ได้เข้ามาฟังผล (ส่วนใหญ่การมาฟังผล จะเป็นฉันมาเองคนเดียว หรือไม่ก็มากับน้องชาย แม่ไม่ต้องมา เพราะหมอกลัวมารับเชื้อโรคจากโรงพยาบาลนั่นเอง)

คราวนี้พี่หมอผู้ใจดี หน้าเครียดไปนิดนึง เพราะผลการตรวจบอกว่าเป็นเซลชนิด Fallicular ซึ่งเจ้าตัวนี้ ถ้ายังอยู่แค่ในไทรอยด์ ก็ไม่เป็นอะไร แต่ออกมาเพ่นพ่านข้างนอกเมื่อไหร่ ก็จะเรียกว่ามันคือมะเร็ง หมอแนะว่าให้ลองไปหา Second Openion ดูก็ดี จะได้ลองช่วยกันดู

เรื่องนี้ ก็ได้ยินมาก่อน แล้วก็ได้อ่านหนังสือมาด้วย ว่าเป็นสิ่งที่เราควรจะทำ และบางครั้ง ความเห็นที่สอง ยังไม่พอ ต้องหาความเห็นที่สามมารองรับ หรือคัดค้านด้วยก็ยิ่งดี

Mamogram
เพื่อการวิเคราะห์ที่ครอบคลุม การสำรวจจึงต้องทำแบบเหวี่ยงแห ตรวจอะไรได้ก็ต้องตรวจ อันไหนทำเองได้ที่ร.พ.เอกชน ก็จะทำ เพื่อตัดผู้ต้องสงสัยไปทีละอย่าง มะเร็งเต้านมก็ถือเป็นผู้ต้องสงสัยด้วย แม่จึงต้องทำแมมโมแกรม และเมื่อขี้เกียจรอคิวที่สระบุรี ก็เลยพามาตรวจ ร.พ.เอกชนที่กรุงเทพแทน ผลออกมา ไม่พบอะไร น่าสงสัย ..ตัดออกไปได้หนึ่ง

Ultra Sound
ฉันตั้งใจจะพาแม่ไปหาหมอที่รู้จักกัน ที่โรงพยาบาลภูมิพล ซึ่งเป็นหมออีกท่านหนึ่งที่แม่ก็เคยมารักษาโรคต่อมไทรอยด์อักเสบด้วย

ฉันโทรไปคุยเล่าเรื่องให้ฟังก่อน หมอจึงให้ไปทำ Ultra Sound บริเวณคอ ได้ผลแล้วค่อยมาพบหมอ แล้วแนะนำหมอผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาลปทุมเวชให้

ที่นี่ไม่สามารถแจ้งความจำนงได้ว่าจะมาทำ Ultra Sound อย่างเดียว ยังไงก็ต้องไปหาหมอแล้วให้หมออายุรกรรมเขียนใบสั่งตรวจก่อน ถึงจะไปทำได้ ..ซึ่งเป็นธรรมดาที่ต้องเสียค่าตรวจด้วย..นั่นเข้าใจ แต่ฉันเบื่อการต้องอธิบายซ้ำๆเหลือเกิน

เมื่อไปห้องอัลตร้าซาวด์ พบหมอผู้หญิงท่าทางใจดี หมอถามว่าทำไมถึงมาทำ ก็เล่าอาการให้ฟัง พอได้ยินว่ากะโหลกกร่อน ก็ตาโตแล้วชะงักไปนิดนึง เหมือนหมอทุกคนก่อนหน้านี้เลย แล้วถามฉันว่า เข้าใจความหมายแล้วใช่มั้ยคะ..

ผล Ultra Sound เท่าที่คุณหมอดู ก็ไม่มีอะไรนะ ต่อมน้ำเหลืองปกติ ไทรอยด์โตนิดหน่อย แต่ก็เท่าที่ทราบ ว่าแม่เป็นโรคต่อมไทรอยด์แบบไม่เป็นพิษอยู่ ก็น่าจะเป็นสาเหตุนั้น

แล้วหมอก็แนะนำว่าถ้าให้ชัวร์ควรต้องทำ Bone Scan ซึ่งจะมีที่โรงพยาบาลใหญ่ๆ ของรัฐ ไม่กี่แห่งเท่านั้น รู้จักหมอที่ภูมิพล ก็ไปทำที่ภูมิพลก็แล้วกัน

Bone Scan
การทำ Bone Scan นี่ เป็น nuclear scanning test อย่างหนึ่ง เพื่อหาสาเหตุความผิดปกติในกระดูก รวมทั้งมะเร็งที่ลุกลามไปยังกระดูกด้วย

ทำได้โดยการฉีดกัมมันตภาพรังสี เข้าไปในเส้นเลือด เมื่อฉีดแล้ว ต้องรอให้รังสีแพร่ตามเส้นเลือดไปทั่วร่างกาย แล้วไปจับที่สิ่งแปลกปลอมทั้งหลาย กินเวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมง แล้วจึงไปนอนเข้าเครื่องสแกน

แม่ต้องนอนเฉยๆ บนเตียงกว้าง มีเครื่องคล้ายๆเครื่องฉายเอ็กซเรย์ อยู่ด้านบน เครื่องจะเลื่อนไปมาด้วยสายพานควบคุม จากผู้ควบคุมห้องข้างๆ ( แต่ที่เห็นในรูปเมืองนอก จะเป็นคล้ายๆอุโมงค์)

แม่จะต้องนอนหงาย นอนคว่ำ พลิกหน้า พลิกหลัง เหมือนตอนเอ็กซเรย์ แต่ห้ามกระดุกกระดิก..ยากนะนั่น เพราะแต่ละด้าน กินเวลาหลายนาทีอยู่

เมื่อเห็นผลสแกน..ดูไม่ออกค่ะ เป็นภาพโครงกระดูกเบลอๆ แผ่นเล็กกว่า A4 แต่เห็นจุดเข้มมารวมตัวกันที่หัว คอ และซี่โครง สองข้าง ซ้ายสอง ขวาหนึ่ง

...แล้วเมื่อคุณหมอเห็นฟิลม์ ก็ยืนยันได้ว่า มะเร็งได้ลามไปที่ซี่โครงแล้วด้วย..

FNA อีกรอบ
ต้องเอาเข็มเจาะดูดชิ้นเนื้ออีกแล้ว ทั้งที่หัว และที่คอ..แต่หมอคนโปรดของแม่คนนี้ ที่ทั้งสวย นิสัยน่ารัก แถมมือเบา แม่เลยยินดีให้หมอเจาะอีกครั้ง

การเจาะดูดชิ้นเนื้อด้วยเข็มเล่มเล็กจิ๋วนี้ เรียกทั่วไปว่า FNA มาจากคำเต็มว่า Fine Needle Aspiration Biopsy เมื่อแทงเข็มเข้าไป ก็จะดูดเอาชิ้นเนื้อแค่ติดปลายเข็มขึ้นมา แผลที่จะเกิดขึ้น ก็มีขนาดเท่ากับปลายเข็มนั่นเอง จึงไม่ต้องทำการผ่าตัดเอาเนื้อไปตรวจ เหมือนสมัยก่อน

แต่เนื่องจากเข็มที่เล็กนี้ ในกรณีที่มะเร็งยังลามไม่มาก อาจเจาะไม่ถูกจุด ทำให้ผลออกมาผิดพลาด ก็เป็นได้ คุณหมอจึงมักจะเจาะหลายเข็ม ในแต่ละครั้ง ที่ทำการตรวจ (ทำให้เมื่อครั้งแรก แม่จึงเจ็บแผลที่หัวนิดหน่อย)

เพื่อให้ได้ผลเร็วขึ้น หมอจึงส่งห้องแล็บข้างนอกแทนการตรวจผลในโรงพยาบาล มีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นนิดหน่อย แต่ได้เรื่องภายในสามวัน

อ่านเพิ่มเติม
//www.cancersupportivecare.com/fna.html
//en.wikipedia.org/wiki/Needle_aspiration_biopsy

เจอตัวการ
สามวันหลังจากนั้น ฉันฉายเดี่ยวไปหาหมอที่ภูมิพล ผลออกมาเป็นว่า พบเซลประเภท Follicular carcinoma

ค่ะ ผลแต่ละอย่าง ประกอบกันชัดแล้ว ว่าเป็นมะเร็งไทรอยด์ ที่ลามไปที่หัวกะโหลก และกระดูกซี่โครง
แต่แม่มาแปลก ที่อาการข้างเคียงไม่ปรากฏ เช่นคลำต่อมไทรอยด์ ก็ไม่ค่อยโตเท่าไหร่ กลืนน้ำลาย กินข้าว พูด ได้ตามปกติ ผลเลือดทั่วไปก็ปกติ เรียกว่าเป็นปกติหมดทุกอย่าง ยกเว้นหัวโนเท่านั้น..

ขนาดต่อมน้ำเหลืองที่ติดกันกับไทรอยด์ ซึ่งปกติในคนเป็นมะเร็งไทรอยด์ เจ้านี่ต้องโดนไปด้วย หรือออกอาการให้เห็น กลับไม่เกิดอะไรขึ้นเลย ผ่าไปขึ้นกะโหลกเสียนี่...



Create Date : 20 เมษายน 2552
Last Update : 20 เมษายน 2552 9:54:25 น. 0 comments
Counter : 1082 Pageviews.

ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก
Comment :
  *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
 

WoodCotton
Location :


[Profile ทั้งหมด]

ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed

ผู้ติดตามบล็อก : 1 คน [?]




Friends' blogs
[Add WoodCotton's blog to your web]
Links
 

 Pantip.com | PantipMarket.com | Pantown.com | © 2004 BlogGang.com allrights reserved.