Group Blog
 
All Blogs
 
สเต็นท์ รักษา หลอดเลือดหัวใจตีบ



นวพรรษ บุญชาญ : สัมภาษณ์

ถ้าเอ่ยถึง "สเต็นท์" หลายท่านอาจจะไม่รู้จัก แต่ถ้าครอบครัวไหนที่คนในบ้านเป็น "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ" ก็คงคุ้นชื่อเป็นอย่างดี วันนี้ผู้เขียนถือโอกาสไปพูดคุยกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านนี้ เพื่ออธิบายเรื่อง "สเต็นท์" ให้ผู้อ่านได้รับทราบกัน

รศ.นพ.สรณ บุญใบชัยพฤกษ์ หน่วยโรคหัวใจ ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล อธิบายว่า "สเต็นท์" คือ โครงลวด เหมือนโครงลวดเล็ก ๆ อยู่ในไส้ปากกา จุดประสงค์คือ เอาไว้ค้ำยันไม่ให้หลอดเลือดหัวใจกลับมาตีบซ้ำ

หลอดเลือดหัวใจที่ตีบ คือ หลอดเลือดโคโรน่ารี่ พบความพิการเกิดขึ้นได้บ่อย ถ้าตีบก็จะตีบเยอะ บางคนตีบทั้ง 3 หลอดเลือดหรือท่อเมน บางคนอาจตีบท่อเดียวแต่ตีบหลายจุด พยาธิสภาพในแต่คนไม่เหมือนกัน

อายุที่พบหลอดเลือดหัวใจตีบมาก คือ ผู้ชายหลังอายุ 40 ปี ผู้หญิงหลังอายุ 50 ปี พออายุมากขึ้นโอกาสจะเป็นโรคนี้ก็มากขึ้น

อาการคนไข้หลอดเลือดหัวใจตีบ มี 2 อย่าง คือ แน่นหน้าอกฉับพลันทันที ภาษาอังกฤษ เรียกว่า "ฮาร์ท แอทแท็ค" คือ กล้ามเนื้อหัวใจวาย เพราะมีก้อนเลือดไปอุดตัน อีกกลุ่มจะมีอาการ ค่อย ๆ ตีบมากขึ้น จะมีอาการแน่นหน้าอกเวลาออกกำลังกาย อาการส่วนใหญ่ คือ แน่นหน้าอก หายใจลำบาก

ปกติการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและดูอาการก็พอรู้ การเดินสายพานจะเป็นการยืนยันว่าน่าจะเป็นจริง เช่น ถ้าเดินสายพานนาทีเดียวแน่นหน้าอกแสดงว่าโรคเป็นเยอะ แต่ถ้าเดินสายพาน 6-7 นาทีค่อยมีอาการ ก็แสดงว่า โรคเป็นน้อยโอกาสที่จะรักษาทางยายังพอไหว

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การรักษาหลัก ๆ คือ การรักษาทางยา การขยายหลอดเลือด หรือ ทำบอลลูน และการทำบายพาส การขยายหลอดเลือดหัวใจเริ่มมาตั้งปี พ.ศ. 2520 เริ่มต้นด้วยการใส่ลูกโป่งขยายหลอดเลือด พอปี พ.ศ 2533 ปัญหาที่เจอจากการขยายหลอดเลือดด้วยลูกโป่ง คือ เส้นเลือดฉีก ปริ ขาด แตก ทำให้ต้องไปผ่าตัดต่อเส้นเลือดฉุกเฉิน ส่วนหนึ่งที่ขยายไปแล้ว แม้ไม่ฉีก ปริ ขาด แต่ก็อาจเกิดแผลเป็นในหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดกลับมาตีบซ้ำ ใน 100 คนที่ได้รับการขยายหลอดเลือดจะมีประมาณ 20 คนที่กลับมาตีบใหม่ มี 2 คนที่ปริ ฉีก ขาด ต้องไปผ่าตัดต่อเส้นเลือดฉุกเฉิน

เมื่อต้นปี พ.ศ.2533 จึงมีคนคิดว่าจะใส่โครงลวดเพื่อค้ำยันหลอดเลือดหัวใจตีบเอาไว้ ไม่ให้ตีบ ฉีก และไม่ให้เกิดแผลเป็นจนกลับมาตีบซ้ำ โครงลวดทำจาก "สเตน เลสสตีล" ก็เหมือนเป็นเส้นเลือดเสริมใยเหล็ก ไม่ถูกย่อยสลาย แก้ไขปัญหาเส้นเลือดฉีก ปริ ขาด และช่วยค้ำยันแผล เป็นไม่ให้กลับมาตีบซ้ำ จากร้อยละ 20 ก็เหลือประมาณ ร้อยละ 10

การใช้สเต็นท์รักษาคนไข้ที่หลอดเลือดหัวใจตีบช่วงสั้น ๆ ใหญ่ ๆ ได้ผลดี แต่ปัญหา คือ ทางเดินตีบยาวและเส้นเลือดเล็ก โอกาสจะตีบใหม่ก็มีสูง ดังนั้นก็เลยมีคนคิดการเคลือบยาเพื่อกดการสร้างแผลเป็นให้น้อยลง คือ นอกจากมีโครงเหล็กก็จะมียาเคลือบด้วย โดยยาที่เคลือบอยู่ จะค่อย ๆ ถูกปล่อยออกมา ดังนั้นในปัจจุบันแพทย์มักใช้สเต็นท์ชนิดเคลือบยา เพื่อให้ใช้งานได้นานขึ้น และโอกาสจะกลับมาตีบซ้ำก็น้อยลง

เมื่อมีการใช้สเต็นท์มาก ๆ การรักษาคนไข้ก็เปลี่ยนไป ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนไข้ก็ไม่อยากผ่าตัด อีกทั้งทำง่าย แพทย์มีความชำนาญมากขึ้น บางคนใช้ 6-7 สเต็นท์ คิดว่าน่าจะเข้ามาทดแทนการผ่าตัดได้ส่วนหนึ่ง แต่ก็ต้องพิสูจน์ต่อไปว่าจะเข้ามาแทนการผ่าตัดหรือไม่

สเต็นท์จะเข้ามาแทนในกลุ่มที่เป็น "ฮาร์ท แอทแท็ค" มีลิ่มเลือดอุดตัน สามารถช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงมา จาก 100 คน 30 คนอาจเสียชีวิต แต่ปัจจุบัน น้อยกว่า 10 คนที่เสียชีวิต ส่วนกลุ่มคนไข้ที่ค่อย ๆ ตีบ การใช้สเต็นท์ ก็ถูกนำมาใช้แทนเช่นกัน

ก่อนจะใส่สเต็นท์ จะต้องฉีดสีดูก่อนพยาธิสภาพว่า หลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่ตีบอย่างไร ขนาดกี่มิลลิเมตร ยาวแค่ไหน กี่เส้น มีคด ๆ งอ ๆ หรือมีหินปูนหรือไม่ จากนั้นจะคุยกับญาติอธิบายให้เข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยง

การใส่สเต็นท์จะใช้เวลาประมาณ 1 ชม. วิธีการ คือ เจาะเส้นเลือดใหญ่ทางขาหนีบ หรือเจาะเส้นเลือดที่ ข้อมือ ย้อนกลับไปที่หัวใจได้ จึงเรียกวิธีนี้ว่า "การสวนหัวใจ" ถ้าเจาะบริเวณขาคนไข้จะพักฟื้นประมาณ 6 ชม. ให้คนไข้นอนโรงพยาบาลประมาณ 1 วัน แต่ถ้าเจาะบริเวณแขน คนไข้สามารถลุกเดินได้เลย โดยแพทย์จะให้คนไข้อยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อย 8-12 ชม. เมื่อเทียบกับการผ่าตัด คนไข้นอนโรงพยาบาลสั้นลง เจ็บตัวน้อยลง และมีความปลอดภัยกว่า

ผลแทรกซ้อนจากการใส่สเต็นท์ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น เลือดออก เส้นเลือดปริ ฉีกขาด บางรายอาจเกิดภาวะไตวาย จากการฉีดสี และอาจเสียชีวิตได้ในกรณีหลอดเลือดปริ ฉีกขาด ไม่ตอบสนองต่อการรักษา แต่โอกาสเสียชีวิตมีเพียง 1 ในหมื่นรายเท่านั้น

From: เดลินิวส์



Canon Digital Camcorder Zr200Canon Digital Camcorder Zr85Aiptek Hd CamcordersSanyo Hd CamcordersSamsung Memory Card CamcorderSony Mini Hd CamcorderCanon Mini Hd CamcorderSony Professional Digital CamcorderSony Hd Dvd CamcorderCamcorders Mini DvBest Cheap CamcorderDigital Camcorder RatingsHd Camcorder RatingsSd Camcorder TestBest Camcorder DealsBroadcast CamcordersDiscovery Kids Digital CamcorderDigital Camcorder RepairPanasonic Hdv CamcorderCheap Canon CamcorderCamcorder Extended WarrantyCompact Hd CamcorderDiscovery Kids CamcorderDigital Camcorders PricesCamcorder Mini TripodPanasonic P2 CamcorderSanyo Hd2 CamcorderBest Camcorder MinidvPanasonic Avchd CamcorderPanasonic Ag Hvx200 Dvcpro Hd CamcorderPanasonic Sdhc CamcorderPanasonic 150 CamcorderPanasonic Flash Memory CamcorderUsed Sony CamcordersDcr Dvd108 Dvd Handycam CamcorderBest Pro CamcorderCheap Canon CamcordersBest Digital Camera CamcorderCanon Zr850 Mini Dv Digital CamcorderCanon Zr800 Mini Dv Digital CamcorderMoviepix Digital CamcorderJvc Camcorders ReviewsFlip Camcorder ReviewsSd Video CamcorderPanasonic Camcorder TripodSony Refurbished CamcordersSony Used CamcordersDxg Camcorder 506VCamcorder ShopsBest Camcorders 2008Best Camcorders ReviewsCanon Zr100 Mini Dv CamcorderSony Avchd CamcorderCanon Camcorder PricesInfrared CamcordersJvc Camcorder CablesYoutube CamcordersDigital Camcorder StorePanasonic Red CamcorderRca Camcorder Battery ChargerDvd Camcorder BatteryCanon Camcorder ChargersSony Camcorder ManualsHd 24P Camcorder24P CamcordersCheap Camcorder BatteryCanon Dc22 Dvd CamcorderSony 1080 CamcorderSony Bluetooth CamcorderSony Cd CamcorderCd CamcordersCanon Hdd CamcordersJvc Hdv CamcordersHd Flash CamcordersAiptek Pocket CamcordersVideo Camcorder LightsBuy Cheap CamcorderJvc Camcorder Test24P Hd CamcorderWaterproof Hd CamcorderHd Hard Disk CamcorderHd Pro CamcordersCamera Camcorder BagsSamsung High Definition CamcorderSamsung Camcorder UsbSony Dvd Camcorder ReviewsBest Hard Drive CamcordersSony Flash Memory CamcorderBlu Ray CamcordersJvc Sd Card CamcorderCanon Sd Card CamcorderHow To Buy A CamcorderDxg Digital Camcorder 305VBest Buy Digital CamcorderWaterproof Digital CamcordersSony Hd Hdd CamcorderAiptek Hd Camcorder 1080PDiscount Digital CamcordersCheapest Hd CamcorderFisher Price CamcorderBest Pocket CamcorderCanon Hv20 Hd CamcorderBest 3Ccd CamcorderCanon Vixia Hf100 High Definition CamcorderDvd Camcorder ComparisonMini Dv Camcorder TestBuy Camcorder OnlineCheap Camcorders For SaleIsonic CamcorderPanasonic Camcorders ReviewCheap Mini CamcordersCheap Dv CamcordersPanasonic Camcorder MicrophonePanasonic Hybrid CamcorderCanon Xl2 Minidv Digital CamcorderCanon Camcorders ReviewRefurbished Canon CamcordersCanon Zr830 Digital CamcorderMicro Digital CamcorderVideo Camcorder TestVideo Test CamcorderSanyo Camcorder BatteriesProfessional Camcorder ReviewsSony 1080P CamcorderSony Camcorder ComparisonToshiba Camcorder ReviewSmall Camcorder CaseJvc Camcorder BagsCanon Refurbished CamcordersCompare Video CamcordersRca Camcorder ManualSpy CamcordersCanon Zr300 Mini Dv CamcorderCanon Zr200 Mini Dv CamcorderJvc Red Camcorder4Gb Pen CamcorderDigital Camcorder ResolutionRefurbished Dvd CamcorderCreative CamcordersSony Camcorder MediaSpeed CamcordersSlim CamcordersCmos CamcordersDigital Flip CamcordersSanyo Waterproof CamcordersCanon 8Mm CamcordersCanon 3Ccd CamcordersPanasonic Hdv CamcordersDigital Flash CamcordersSony Camcorder MicrophonesJvc Full Hd CamcorderConsumer Camcorder ReviewsJvc Digital Video CamcordersMemorex Hd CamcorderSony Digital Camcorder ReviewsBest Camera CamcorderCanon Hd Camcorder Hv20Canon Digital Camcorder ReviewsCanon Hd Video Camcorder3Ccd Hd CamcordersFlip Digital CamcordersCanon Fs100 Camcorder ReviewRca Digital Camcorder Ez205Samsung Memory CamcordersDigital Dvd CamcorderTypes Of CamcordersCanon Zr830 Mini Dv CamcorderBest Camcorder FormatTiny CamcorderBest Hdv CamcorderBest Flash Memory CamcorderDvd Camcorder TestCheapest Digital CamcorderSamsung Camcorder RepairDvd Camcorder PricesDigital Camcorder DealsNew Hd CamcordersCompare Dvd CamcordersBest Hd Camcorder 2008Camcorder BrandsCanon Hg10 High Definition CamcorderSmallest Digital CamcorderBuy Camcorder AccessoriesBuy Cheap CamcordersPanasonic Camcorders AccessoriesMini Camcorders ReviewsCanon Fs 100 Digital CamcorderPocket Size CamcorderHd Camcorder SaleJazz Hd CamcorderDcr Sr42 30Gb Handycam CamcorderPro Camcorder ReviewsCompare Canon CamcordersHdd Digital CamcordersCanon Zr950 Digital CamcorderVistaquest Digital CamcorderCheap Jvc CamcordersBuy Camcorders CheapVideo Camcorder RepairWireless Video Camcorder





Create Date : 12 กุมภาพันธ์ 2553
Last Update : 12 กุมภาพันธ์ 2553 12:38:26 น. 0 comments
Counter : 703 Pageviews.

ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก
Comment :
  *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
 

Loveaddicted8
Location :
กรุงเทพฯ Thailand

[Profile ทั้งหมด]

ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed

ผู้ติดตามบล็อก : 1 คน [?]




Friends' blogs
[Add Loveaddicted8's blog to your web]
Links
 

 Pantip.com | PantipMarket.com | Pantown.com | © 2004 BlogGang.com allrights reserved.