Group Blog
 
All Blogs
 
หน้ามืด

ผมชอบ field ผ่าตัดนะ

แต่หนนี้ถือเป็นข้อยกเว้น

เรื่องมันเกิดใน field "Blunt esophagectomy" Case CA esophagus (มะเร็งหลอดอาหาร)

คือ staff ที่เข้าทำท่านนี้ (นามสมมติ อ.นก) ผมยอมรับว่า ใจดี สอน และไม่ aggressive (จาก standard ของผม)

สรุปว่า ideal staff คนนึงของผมเลย

แต่เนื่องจากเพิ่งเป็น staff เต็ม steam ได้ไม่กี่ปี แกเองยังยอมรับว่ายังเป็นช่วง learning curve ของแก

บาง case ก็เร็วดี แต่บาง case ก็...

เช่น case นี้เป็นต้น ถือเป็น worst case scenario เลย สดๆร้อนๆ ไม่กี่วันนี้เอง

ขั้นตอนคร่าวๆคือ จะเป็นการตัดหลอดอาหารท่อนที่มีมะเร็งออก โดยจะลากเอากระเพาะขึ้น ไปต่อกับหลอดอาหารที่เหลือ ซึ่งต้องเปิดแปล 2 ตำแหน่งคือที่หน้าท้องเพื่อ mobilize (เลาะ)กระเพาะ จากทุกอย่างที่ยึดมันอยู่ และอีกแผลที่คอ ซึ่งเป็นตำแหน่งตัด-ต่อกระเพาะกับหลอดอาหาร

กระเพาะที่ถูกเลาะจนลอยเท้งเต้ง จะถูกลากผ่านอุโมง อันเกิดจาก การเลาะหลอดอาหาร กับ หลอดลม-aorta ใต้กระดูกกลางทรวงอก (Substernum) ดึงผ่านจนขึ้นไปที่แผลคอ

คือมี staff อาวุโสท่านนึง ทำไอ้ขั้นตอนทั้งหลายเหล่านี้จบภายใน 1-2 ชม.

ผม expect ว่า อ.นก ที่ผมเข้าช่วยนี้ ต่อให้เลย 4 ชม. ทำใจไว้แล้ว

เริ่มผ่า 09.50 น.

กว่าจะเลาะกระพาะได้ โน่น เกือบบ่ายตรง

เผอิญมีน้อง intern อีกคนช่วยอยู่ จึงขอสลับไปทานข้าวเที่ยงแผล็บนึง 30 min เพราะน้องเขาต้องเข้า conference

หลังจากนี้ ก็ต้องเลาะอุโมงใต้ sternum ก็ปาเข้าไปอีก 2 ชม. ยังเลาะไม่ได้ จะ blunt มากก็กลัว พอดึงหน่อย alarm Heart rate drop ที่หัวเตียงของแผนกดมยาก็ร้อง เพราะ ชีพจรร่วงลงจาก 60 กว่า เหลือ 30 กว่า ดึงเลาะลึกหน่อยก็ร่วง เป็นอย่างนี้ร่วมชั่วโมง

เพื่อน อ.นก ที่เป็น CVT แวะเข้ามาทักทาย และเข้่ามาช่วยเลาะ 20 นาทีต่อมาจึงได้ track สมดังใจ

ห้ามเลือด ซับน้ำอะไรๆพอได้ที่ ก็ได้เวลาตัดต่อที่แผลคอ

เวลาขณะนั้น 16.50 น. (7 ชม. ต่อมา)

ใจก็คิด

จะเสร็จแล้วๆๆๆๆๆ....





ปรากฏ stump (ตอ) กระเพาะ มันดำ เลือดที่ซึมออกมาจากตอกระเพาะที่ตัดก็ดำ ตัดกันกับเลือดจากตอหลอดอาการอีกด้านที่แดงแจ๋

อ.นก โทร consult staff รุ่นพี่อีกคนว่าเอาไงดี

ผมซึ่งถือ retractor แขนล้าเต็มที มึนเต็มที่ แต่ยังพอมีแรงใจ

เพราะถ้าตัดต่อเสร็จก็จบ คือใกล้เสร็จแล้ว

"... ค่ะๆ เดี๋ยวลองต่อดูก่อนนะคะ"

"อ.ครับ เดี๋ยวยังไงต่อครับ"

"ท่าทางจะต่อไม่ได้ stump มันดำ พี่กลัวจะไม่รอด"

"กะว่าจะทำ colon tranposition"

...

"เดี๋ยวพี่จะลาก stump ลง แล้วจะตัดเอา terminal ileum มาต่อกับ stump แทน (ซึ่งก็คือ ตัดที่อื่น แลัว ลากใหม่) แล้วเอา stump เก่าลากลงไปต่อกับ colon แล้วเอา colon อีกด้าน....."






จำไม่ได้ว่าพูดอะไรต่อ

รู้แต่ว่าหน้ามืดเป็นเช่นนี้เอง




ผมขอชิ่งออกมาตอน 17.15 น.ก่อนเพราะเป็นเวร ต้องดู case รับใหม่+consult ต่างแผนก ให้น้องอีกคนเข้าแทน

ปล. case เสร็จเมื่อไหร่หนะเหรอ ข่าวว่า สามทุ่มครึ่งเย็บปิด


Create Date : 09 มกราคม 2552
Last Update : 9 มกราคม 2552 3:21:54 น. 3 comments
Counter : 268 Pageviews.

 
Sawadee ka.


โดย: CrackyDong วันที่: 9 มกราคม 2552 เวลา:5:36:54 น.  

 
แค่ฟังก็ซี้ด

นี่เป็นเหตผลในการจากลาวงการถือมีดของเราเลยน่ะเนี่ย


โดย: เด็กผู้ชายที่ไม่เตะบอลตอนกลางวัน (kanapo ) วันที่: 24 กรกฎาคม 2552 เวลา:13:20:00 น.  

 
ปีหน้าไปไหนครับ


โดย: เด็กผู้ชายที่ไม่เตะบอลตอนกลางวัน (kanapo ) วันที่: 12 พฤศจิกายน 2552 เวลา:22:04:12 น.  

ชื่อ : * blog นี้ comment ได้เฉพาะสมาชิก
Comment :
  *ส่วน comment ไม่สามารถใช้ javascript และ style sheet
 

jake-Baggins
Location :


[Profile ทั้งหมด]

ให้ทิปเจ้าของ Blog [?]
ฝากข้อความหลังไมค์
Rss Feed

ผู้ติดตามบล็อก : 1 คน [?]




Friends' blogs
[Add jake-Baggins's blog to your web]
Links
 

 Pantip.com | PantipMarket.com | Pantown.com | © 2004 BlogGang.com allrights reserved.