Thiopental Sodium injection
Thiopental Sodium injection
Thiopental Sodium injection 1gm/vial
ข้อบ่งใช้
- นำ สลบ
- ระงับอาการชักในผู้ป่วย status epilepticus ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น
ขนาด / วิธีการบริหารยา
- IV 3-5 mg / kg ในผู้ป่วยสูงอายุควรลดขนาดลง ~ 30 - 35 %
การออกฤทธิ์
เป็นยากลุ่ม thiobarbiturate ผลิตในรูปเกลือโซเดียม เมื่อใช้ต้องเจือจางด้วยนํ้าเกลือนอร์มัลหรือนํ้ากลั่นเพื่อให้ได้ความเข้มข้นเหมาะสม ที่นิยมใช้คือ 2.5% thiopental สารละลายคงสภาพอยู่ได้นานถ้าเก็บในตู้เย็นประมาณ 2 สัปดาห์ ถ้าผสมในสารนํ้า ringer, lactate หรือสารนํ้า
ที่มีฤทธิ์เป็นกรดจะเกิดตะกอนไปอุดตันใน catheter หรือหลอดเลือด เมื่อบริหาร thiopental ทางหลอดเลือดดำ มักไม่ปรากฏอาการระคายเคืองแม้จะมี pH เป็นด่างสูงมาก ( pH >9 ) ถ้าฉีดยาเข้าหลอดเลือดแดงจะเกิดอันตรายที่เป็นผลจากหลอดเลือดตีบรุนแรง ทำ ให้เนื้อเยื่อโดยรอบเน่าตาย
เพราะขาดเลือดมาเลี้ยง ต้องรีบให้การรักษาการขับ thiopental ออกจากร่างกายนั้นมี half-life นาน 12 ชั่วโมง ฤทธิ์ของยาจะนานมากขึ้นในผู้ป่วยโรคตับและไตเพราะมีการเพิ่มปริมาณของยาอิสระที่ไม่ได้จับกับโปรตีน
ระบบประสาท
ยาขนาดน้อยอาจเพิ่มการตอบสนองต่อความเจ็บปวด จะสังเกตได้จากหัวใจ
เต้นเร็ว ความดันเลือดสูง เหงื่อออก นํ้าตาไหล และหายใจเร็วขึ้น ซึ่งสามารถบรรเทาอาการเหล่านี้โดยเพิ่มขนาดยา thiopental จึงเหมาะสำ หรับใช้นำ สลบในการผ่าตัดสมองที่มีภาวะเพิ่มความดันในกะโหลก
ระบบหายใจ
ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์กดการหายใจในขนาดที่ใช้นำ สลบ โดยจะเกิดปัญหาที่รุนแรงจนถึงขั้นหยุดหายใจ เมื่อใช้ยาขนาดสูงและบริหารยาด้วยอัตราเร็ว แม้ในระยะต่อมาผู้ป่วยอาจเริ่มหายใจ แต่ยังพบภาวะขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์คั่งอีกเป็นระยะเวลานาน
ระบบไหลเวียนเลือด
ฤทธิ์ขยายหลอดเลือดดำ ของยากลุ่มนี้ทำ ให้มีเลือดคั่งในบริเวณส่วน
ปลาย ถ้าไม่มีปัจจัยเสริมจากภาวะขาดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง ยากลุ่มนี้ไม่ทำ ให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่จะลด sympathetic output ที่หลั่งจากระบบประสาทส่วนกลางและช่วยคงสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อถูกกระตุ้นด้วย catecholamine แรงต้านทานของหลอดเลือดส่วน
ปลายนั้นเปลี่ยนแปลงน้อยมาก สิ่งที่ควรระวัง คือ การบริหารยาในภาวะหัวใจเต้นเร็ว หัวใจล้มเหลว/ขาดเลือด มีเลือดคั่งในเยื่อหุ้มหัวใจหรือมีภาวะพร่องนํ้ารุนแรง ต้องบริหารยาช้าและใช้ยาขนาดน้อย
เพราะอาจทำ ให้ความดันเลือดลดตํ่าจนเป็นอันตรายได้
ระบบทางเดินอาหาร ตับและไต
ในผู้ป่วยโรคตับและไตวายเรื้อรังให้ลดขนาดยาที่ใช้
เนื่องจากพบว่ายาออกฤทธิ์นานขึ้นในผู้ป่วยตับวาย และมีฤทธิ์ตีบหลอดเลือดที่ไตส่งผลให้การขับปัสสาวะลดน้อยลง ซึ่งป้องกันได้โดยการให้สารนํ้าจำ นวนเพียงพอมิให้ความดันเลือดลดตํ่ากว่าปกติ
ระบบต่อมไร้ท่อ
ระดับ cortisol ในเลือดลดลงเมื่อผู้ป่วยได้รับ thiopental ในขณะที่มี
ฮีสตะมีนหลั่งเพิ่มขึ้นตามขนาดยาที่ใช้แต่จะไม่มีผลสำ คัญทางคลินิก
การพยาบาล
1. วัด vital signs ทุก 3-5 นาที อาจเกิดความดันโลหิตตํ่า
2. สังเกตการหายใจอย่างใกล้ชิด เพราะยากดการหายใจ อาจทำ ให้ไอ หลอดลมหดเกร็งจาม หรือหยุดหายใจ
3. สังเกตความผิดปกติอื่นๆ เช่น ท้องเสีย ชัก คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ สับสน เป็นต้น
อาการข้างเคียง
- Hypotension
- Myocardial depression
- Respiratory depression
- Hypoxia
- เมื่อฉีดออกนอกเส้นเลือดดำ จะเกิด tissue necrosis ปวดอย่างรุนแรง
Mornitor HR, BP, Oxygen saturation
รายงานแพทย์เมื่อ(critical point)
- BP < 90 / 60 mmHg
- HR < 60 ครั้ง/min
- respiratory rate < 10 ครั้ง/min
- O2 saturation < 92 %
| Create Date : 15 ตุลาคม 2553 |
| Last Update : 15 ตุลาคม 2553 20:56:04 น. |
|
0 comments
|
| Counter : 4926 Pageviews. |
 |
|
|
|
|
|
|
|
Location :
[Profile ทั้งหมด]
|
 ฝากข้อความหลังไมค์
 Rss Feed
 Smember
 ผู้ติดตามบล็อก : 3 คน [?]
|
เป็นผู้หญิงตัวกลมกลม ชอบกลิ้งไปกลิ้งมาบนเตียงนุ่มนุ่ม แต่ไหงกลายเป็นว่า "ไม่ค่อยได้นอนเลยอ๋า" บ้างาน คลั่งหนังสือ รื้อของเก่ง ชอบเที่ยว ชอบถ่ายรูป ชอบเต้น อารมณ์ดี แต่หงุดหงิดง่าย โกรธง่ายแต่หายเร็ว ขี้งอล(นิดหน่อยเองอะค่ะ ) จริงจริงนะ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
